Translate Jurnal.docx

Teknologi multi-domain yang disempurnakan di kontinum rumah program perawatan dengan menghormati perawatan biasa untuk orang-orang gangguan kognitif: KemampuanTelerehABILITation study protocol untuk a uji coba terkontrol secara acak

bacground :Menurut Laporan Alzheimer Dunia (Prince, Dampak Global dari Demensia: sebuah Analisis tentang Prevalensi, Kejadian, Biaya dan Tren, 2015), 46,8 juta orang di seluruh dunia saat ini hidup dengan demensia. Dan jumlah ini diperkirakan mendekati 131,5 juta pada 2050, dengan meningkatnya beban pada masyarakat dan keluarga. Kurangnya perawatan medis yang dapat menghentikan atau memperlambat perjalanan penyakit telah mengalihkan fokus ketertarikan terhadap pendekatan nonfarmakologis dan terapi psikososial untuk orang dengan / berisiko demensia, seperti dalam kondisi Mild Cognitive Impairment (MCI). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji individu program multidimensional berbasis rumah yang bertujuan untuk meningkatkan kesinambungan perawatan untuk MCI dan pasien rawat jalan dengan demensia pada tahap awal menggunakan teknologi. Metode: Penelitian yang diusulkan adalah uji coba terkontrol acak buta tunggal (RCT) yang melibatkan 30 subjek dengan MCI dan penyakit Alzheimer (AD) secara acak ditugaskan ke kelompok intervensi (kelompok Kemampuan), yang akan menerima "Program Kemampuan", atau ke grup kontrol aktif (ACG), yang akan menerima "Treatment As Usual" (TAU). Protokolnya menyediakan tiga langkah penilaian: pada baseline (T_0), setelah perawatan, (T_1) dan saat follow-up (T_2) dengan baterai evaluasi multidimensi termasuk fungsi kognitif, perilaku, fungsional, dan kualitas hidup ukuran. Program Kemampuan berlangsung 6 minggu, terdiri dari kognitif yang diberikan tablet (5 hari / minggu) dan fisik kegiatan (7 hari / minggu) dikombinasikan dengan satu set perangkat untuk pengukuran dan pemantauan dari jarak jauh vital dan parameter kesehatan fisik. TAU setara dengan 6 minggu dan termasuk kegiatan kognitif kertas dan pensil (5 hari / minggu), dengan resep dokter untuk melakukan latihan fisik setiap hari dan untuk memantau parameter vital yang dipilih. Diskusi: Hasil dari penelitian ini akan memberi informasi tentang kemanjuran layanan perawatan di rumah yang ditingkatkan teknologi untuk dipertahankan tingkat kognitif dan motor berfungsi di MCI dan AD, untuk memperlambat hilangnya otonomi mereka dalam kehidupan sehari-hari.

Hasil yang diharapkan adalah memastikan kesinambungan perawatan dari praktik klinis ke rumah pasien, memungkinkan juga efektivitas biaya dan pemberdayaan pasien dan pengasuh dalam proses perawatan, berdampak positif pada mereka kualitas hidup. Diskusi dan kesimpulan Dalam rangka program perawatan rumah kontinum, teknologi telah semakin dipahami sebagai dukungan untuk pasien, perawat mereka dan profesional perawatan kesehatan dalam manajemen penyakit. Meningkat akses ke perawatan, mengurangi biaya perawatan kesehatan dan mempromosikan migrasi perawatan dari institusi medis ke pasien rumah adalah tujuan utama dari telerehabilitasi untuk orang dengan kondisi kronis [12, 29]. Dalam konteks ini [36], protokol inovatif yang ada sekarang mengaku memberikan pelajaran MCI bersama dengan orang-orang dengan AD dan pengasuh mereka dengan inovatif program berbasis teknologi untuk kelangsungan perawatan di lingkungan favorit dan paling akrab mereka, mengadopsi a pendekatan rehabilitasi multidimensi termasuk kognitif dan aktivitas motorik. Dalam protokol ini, program Kemampuan dirancang sebagai peningkatan melalui teknologi program perawatan biasa, memungkinkan tambahan yang relevan pilihan perawatan seperti pengiriman terjadwal dari IRP, telemonitoring parameter vital, dan pelacakan aktivitas fisik. Untuk meminimalkan kurangnya keakraban orang tua orang dengan teknologi, tantangannya adalah mengidentifikasi dan untuk meningkatkan faktor individu yang mempromosikan dan memfasilitasi interaksi manusia-teknologi, meningkatkan penerimaan dari program perawatan kesehatan yang inovatif dan berteknologi tinggi [11]. Untuk mencapai tujuan ini, penting untuk membentuk intervensi atas dasar kebutuhan pengguna. Sebagai telehealth baru platform, Kemampuan dirancang dan diimplementasikan dengan mempertimbangkan usia pasien, pendidikan, minat, kondisi fisik, akses ke teknologi, kemandirian fungsional dalam kehidupan sehari-hari dan adanya dukungan pengasuh. Kami berharap sesi rehabilitasi harian dapat dilakukan memiliki beberapa efek positif pada psikologis dan fisik kesejahteraan orang dengan gangguan kognitif, mengurangi gangguan kognitif dan motorik dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Selain itu, program Kemampuan dapat mempromosikan kesinambungan perawatan dari praktik klinis ke rumah pasien: ini mungkin sistem yang lebih menguntungkan

untuk profesional perawatan kesehatan, yang memiliki kesempatan untuk mendukung proses rehabilitasi di kejauhan, memantau kemajuan dan akhirnya mengubah rencana rehabilitasi dengan cara yang fleksibel dan mudah untuk intervensi yang disesuaikan. Ahli saraf dan neuropsikolog diberikan kesempatan untuk memeriksa pelaksanaan rencana rehabilitasi di rumah dari a platform khusus yang menghubungi pasien bila perlu (misalnya, dalam hal kurangnya kepatuhan). Pengasuh juga dapat memperoleh manfaat dari program Kemampuan, yang dapat menyebabkan peningkatan subyektif mereka persepsi kesejahteraan dan kualitas hidup. Kita dapat berasumsi bahwa mungkin berguna untuk mencegah atau mengurangi beban pengasuh dengan mempermudah proses rehabilitasi untuk dilakukan di rumah dan dengan meningkatkan sosial interaksi dengan pasien selama kinerja program pelatihan, mempromosikan kualitas hidup kedua pasien dan pengasuh mereka melalui keterlibatan bersama untuk mencapai target rehabilitasi [8]. Akhirnya, kami ingin menguji pengalaman pengguna program ini pada orang tua, untuk yang praktek ini masih sering tidak dikenal [40]. Singkatnya, kami berharap bahwa program Kemampuan dapat menjadi layanan bantuan rumah adaptif yang menjanjikan untuk kontras Perkembangan AD, menguji hasilnya dalam hal rehabilitasi, pengalaman pengguna dan kualitas hidup orang dengan MCI dan kondisi AD awal dan pengasuh mereka. Program Kemampuan Program Kemampuan adalah versi yang disempurnakan dengan teknologi dari program perawatan biasa berbasis rumahan (TAU), dengan durasi yang sama, jenis domain rehabilitasi (motor dan kognitif), dosis sesi rehabilitasi masing-masing, resep untuk pemantauan parameter vital, dengan penambahan alat pelacak untuk aktivitas fisik dan tidur, dan pemantauan dari jauh semua kegiatan dilakukan oleh peserta. Subjek yang ditugaskan ke grup ini disediakan dengan Kemampuan kit, seperangkat perangkat teknologi termasuk: a tablet untuk pengiriman IRP; sphygmomanometer untuk mendeteksi tekanan darah; oksimeter pulsa untuk pengukuran kadar oksigen dalam darah dan denyut jantung; Sebuah skala untuk mendeteksi berat badan, dan FitBit Mengisi daya untuk melacak aktivitas fisik dan tidur. Untuk semua intervensi 6 minggu, IRP dikirimkan melalui tablet itu, setiap hari, setelah membuka userfriendly-nya dashboard, menunjukkan kegiatan yang direncanakan oleh

dokter untuk hari itu. Latihan kognitif disampaikan selama 5 hari seminggu, aktivitas motorik yang disesuaikan diusulkan untuk 3 hari seminggu, sementara aktivitas motorik aerobik ringan disarankan untuk sisa 4 hari. Setidaknya seminggu sekali a pesan di dasbor mengingatkan subjek untuk mengukur parameter vital yang penting untuk kondisi klinis mereka, menurut resep dokter. Mengenai Fitbit pelacak, tidak ada pengingat berbasis tablet diprediksi sejak peserta diminta untuk memakainya terus menerus (24 jam) untuk semua 6 minggu, kecuali untuk gangguan yang sangat singkat untuk mengisi ulang itu (sekitar 2 jam seminggu sekali). Aktivitas kognitif dan motorik berbasis tablet dalam Kemampuan program Kegiatan kognitif berbasis tablet bertujuan untuk memperkuat beberapa domain kognitif: perhatian, penalaran, prosedural, memori semantik dan otobiografi, fungsi eksekutif, dan keterampilan visual-spasial (lihat Tabel 1). Kegiatan dalam setiap sesi harian kognitif secara berurutan dibingkai dengan cara yang biasanya dimulai dengan pembelajaran fase di mana beberapa rangsangan diusulkan. Kemudian mereka biasanya dilanjutkan dengan kegiatan yang merangsang perhatian dan fungsi kognitif lainnya. Akhirnya, tugas recall adalah diusulkan. Setiap kegiatan terstruktur menjadi lima tingkat kesulitan yang secara adaptif meningkat berdasarkan basis subjek kinerja. Total waktu yang diprediksi untuk setiap hari sesi kognitif sekitar 20 menit. Latihan fisik aerobik adalah aktivitas motorik yang disesuaikan [13] yang melibatkan pelaksanaan gerakan sederhana, misalnya, rotasi bahu, rotasi lengan, fleksi ekstremitas bawah, dan peregangan leher, bahu, atau lengan. Latihan dilaporkan melalui klip video (lihat Gambar 2). Setiap aktivitas dimulai dengan pelatihan penjelasan singkat yang dilakukan oleh fisioterapis itu juga menunjukkan pelaksanaan latihan yang benar. Kemudian subjek memulai gerakan mirroring terapis sambil menonton video. Latar belakang yang lembut musik dalam waktu dengan aktivitas dimainkan untuk meningkatkan pola pergerakan yang disinkronisasi, untuk menangkap perhatian dan untuk mendorong keterlibatan dengan tugas [34]. Subjek menggunakan dukungan kursi dalam semua kegiatan, baik untuk keamanan rumah dan karena mereka sering menderita (sub) keseimbangan klinis gangguan. Total waktu yang dibayangkan untuk masing-masing Aktivitas motorik yang disesuaikan adalah sekitar 15 menit.