Terjemahan Jurnal.docx

TUJUAN: Untuk mengevaluasi efektivitas drainase darah plasenta melalui tali pusat dalam mengurangi durasi kehilangan darah pada persalinan tahap ketiga, dan insiden perdarahan postpartum. METODE: Uji coba terkontrol secara acak dilakukan pada 200 wanita hamil. Pada kelompok penelitian akhir plasenta dari tali pusat dipotong tidak dijepit segera setelah dipotong dan pada kelompok kontrol itu tetap dijepit. Plasenta dikirim dengan traksi kabel yang terkontrol. Methergin intravena diberikan setelah melahirkan plasenta di keduanya kelompok. Durasi tahap ketiga dan jumlah kehilangan darah dicatat. Hasilnya dianalisis dengan uji ‘Z’ dan tes ‘t’ tidak berpasangan. HASIL: Durasi tahap ketiga adalah 5 menit pada kelompok studi dan 7,4 menit pada kelompok kontrol. Ini perbedaannya signifikan secara statistik (P <0,001). Kehilangan darah tahap ketiga rata-rata adalah 175 ml pada kelompok studi dan 252 ml pada kelompok kontrol. Perbedaan ini juga signifikan secara statistik (P <0,001). Insiden postpartum perdarahan berkurang pada kelompok studi (3% vs 10%). Tidak ada wanita yang membutuhkan transfusi darah. KESIMPULAN: Drainase darah plasenta adalah metode aman dan noninvasif sederhana yang mengurangi durasi darah Kehilangan pada tahap ketiga sehingga mencegah perdarahan postpartum. Kata kunci: drainase darah plasenta, persalinan tahap ketiga, perdarahan postpartum Pendahuluan: Perdarahan postpartum adalah yang paling umum dan menakutkan komplikasi tahap ketiga persalinan. Tahap ketiga persalinan adalah selalu ada waktu kecemasan seperti kasus normal dalam menit menjadi abnormal dan persalinan yang sukses dapat dengan cepat berubah menjadi kematian ibu. India memiliki angka kematian ibu tingkat 4/1000 kelahiran hidup, sedangkan itu adalah 0,1 - 0,4 / 1000 hidup lahir di negara maju. Penyebab tersering kematian ibu adalah pendarahan postpartum yang menyebabkan sekitar 25-30% dari kematian ibu. Sejumlah faktor menyebabkan peningkatan kejadian postpartum perdarahan seperti persalinan lama, kehamilan multifetal, besar

bayi, anemia, preeklampsia, dan kelahiran melalui operasi. Meskipun satu atau lebih faktor risiko dapat meningkatkan peluang perdarahan postpartum, dua pertiga postpartum kasus perdarahan terjadi pada wanita tanpa risiko yang diketahui faktor-faktor. Karenanya semua wanita hamil tetap berisiko untuk ini acara bencana. Sebagian besar obat yang ada (methergin, oksitosin, carboprost) untuk mencegah dan mengelola perdarahan postpartum diberikan melalui rute parenteral yang mengurangi kejadian sebesar 40%. Di pedesaan India akses ke obat-obatan tersebut dan fasilitas yang lengkap terbatas. Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas drainase darah plasenta melalui tali pusat selama persalinan pervaginam yang sederhana, aman dan metode noninvasif memperpendek tahap ketiga persalinan dan mengurangi jumlah kehilangan darah

Metodologi Ini adalah uji coba terkontrol secara acak pada 200 hamil wanita dirawat di bangsal persalinan kami Kriteria inklusi adalah istilah tunggal, kehamilan, dengan presentasi verteks diharapkan memiliki vagina spontan pengiriman. Kriteria eksklusi adalah hemoglobin kurang dari 7 g / dL, rahim berlebihan (hidramnion, kehamilan ganda, bayi besar), pendarahan antepartum, persalinan yang diinduksi, pengiriman instrumental dan gangguan koagulasi yang diketahui. Setelah pengambilan riwayat yang terperinci, fisik umum dan kebidanan pemeriksaan dilakukan. Persetujuan diinformasikan diambil dari mereka yang memenuhi kriteria inklusi. Setelah itu wanita melahirkan secara normal tanpa instrumen apa pun, dia secara acak ke dalam studi atau kelompok kontrol menurut komputer menghasilkan tabel pengacakan.

Pada kelompok studi ujung plasenta dari tali pusat dipotong tidak dijepit segera setelah dipotong dan dibiarkan terbuka untuk mengalirkan darah dalam pembuluh sampai aliran berhenti. Ini mencegah darah yang terkuras bercampur dengan darah tersesat di tahap ketiga. Pada kelompok kontrol akhir plasenta dari tali pusat dipotong tetap dijepit. Darah hilang tahap ketiga diukur menggunakan buku tulis Kelly yang digunakan selama pengiriman dan darah yang hilang dikumpulkan dalam mangkuk logam bersih yang disimpan di ujung ekor Pad Kelley. Pel yang digunakan untuk episiotomi dibuang. Ini ditemukan sebagai cara yang efisien untuk mengumpulkan darah setelah melahirkan tanpa mengganggu penjahitan perineum. Plasenta diberikan melalui traksi tali pusat yang dikontrol, sekali tanda-tanda pemisahan plasenta terlihat. Intravena methergin diberikan setelah melahirkan plasenta di kedua kelompok. Durasi tahap ketiga dihitung menggunakan stopwatch. Jika ada perdarahan berlebih karena uterus atonia dalam 500 mL saline drip yang mengandung 10 unit oksitosin sudah dimulai. Jika rahim masih tidak berkontraksi secara memadai prostadin (PGF2 a) 250 mg diberikan secara intramuskular. Dulu rahim berkontraksi dengan baik dan perdarahan aktif Setelah membungkuk, sisa darah di vagina diangkat dan pembalut steril diberikan. Darah dikumpulkan mangkuk logam diukur menggunakan toples pengukur. peduli diambil untuk tidak mencampur darah yang terkuras dari tali pusat dengan darah hilang selama tahap ketiga. Denyut nadi, tekanan darah dan keadaan rahim dicatat segera setelah melahirkan. Para wanita disimpan di bawah observasi selama satu jam ke depan untuk setiap komplikasi. Darah transfusi diberikan setiap kali kehilangan darah lebih banyak

dari 1000 mL atau jika ditunjukkan oleh status klinis sabar. Analisis statistik dilakukan dengan menghitung mean dan standar deviasi. Uji signifikansi yang digunakan adalah uji Z dan tidak berpasangan Tes 't'. Nilai P <0,05 dianggap signifikan

Hasil Seperti terlihat pada Tabel 1, kedua kelompok sangat cocok dalam variabel demografis. Tabel 2 menunjukkan durasi berbagai tahapan kerja. Durasi rata-rata pertama dan persalinan tahap kedua sebanding pada keduanya kelompok. Durasi rata-rata dari persalinan tahap ketiga adalah 5,02 ± 1,71 menit dalam kelompok studi dan 7,42 ± 2,56 menit dalam kelompok kontrol. Perbedaan ini sangat signifikan (P <0,001). Kehilangan darah tahap ketiga rata-rata adalah 175,05 ± 118,15 ml pada kelompok penelitian dan 252,05 ± 145,48 mL pada kontrol kelompok. Perbedaan ini sangat signifikan (P <0,001). Jumlah kasus yang membutuhkan oksitosin adalah tiga pada kelompok studi dan tujuh pada kelompok kontrol. Sementara prostadin diperlukan dalam satu kasus dalam kelompok studi dan tiga kasus dalam kelompok kontrol. Tidak ada kasus retensi plasenta, Insiden PPH adalah 3% pada kelompok belajar dan 10% pada kelompok kontrol.

diskusi Giacalone 1 melaporkan penelitian acak yang membandingkan 239 wanita yang memiliki drainase tali pusat dengan 238 wanita dengan pengiriman plasenta yang diharapkan. Nilai median dari

durasi persalinan tahap ketiga adalah 8 menit di tali pusat kelompok drainase dan 15 menit pada kelompok kontrol. Gulati et al 2 mempelajari 200 wanita hamil untuk mengevaluasi plasenta drainase darah selama persalinan pervaginam sebagai metode memperpendek durasi tahap ketiga dan mengurangi jumlahnya kehilangan darah dan menyimpulkan bahwa durasi tahap ketiga persalinan pada kelompok kontrol adalah 5,72 menit dan pada kelompok studi itu 2,94 menit Jumlah darah yang hilang di tahap ketiga persalinan adalah 247,59 ml pada kelompok kontrol dan 193,63 ml dalam kelompok studi. Insiden postpartum perdarahan adalah 12% pada kelompok kontrol dan 6% pada kelompok belajar. Retensi plasenta diamati pada 4% di kelompok kontrol dan 0% pada kelompok studi. Sharma et al 3 melaporkan sebuah penelitian pada 958 wanita yang memiliki vagina pengiriman, yang secara acak dengan metode drainase (478 wanita) atau metode traksi tali pusat terkontrol (480 wanita) untuk pengiriman plasenta. Durasi rata-rata tahap ketiga persalinan adalah 3,24 menit dan 3,2 menit di plasenta grup drainase berbeda dengan 8,57 menit dan 6,2 menit pada metode traksi tali pusat terkendali pada primigravida dan multigravida masing-masing. Basis data Cochrane tentang tinjauan sistemik 4 mempelajari efek drainase tali pusat pada tahap ketiga persalinan. Mereka memilih uji coba acak yang melibatkan tali pusat drainase sebagai variabel dalam paket intervensi sebagai bagian dari manajemen tahap ketiga persalinan dan menyimpulkan bahwa hasil drainase tali pusat signifikan secara statistik pengurangan panjang tahap ketiga persalinan

Dalam penelitian kami. durasi rata-rata tahap ketiga adalah 5,02 ± 1,71 menit pada kelompok drainase kabel dibandingkan dengan 7,42 ± 2,56 menit dalam kelompok kontrol. Kehilangan darah rata-rata di posisi ketiga tahap persalinan adalah 175,05 ± 118,15 mL pada kelompok studi dibandingkan dengan 252,05 ± 145,48 mL pada kelompok kontrol. Itu kejadian pendarahan postpartum adalah 3% dalam penelitian ini kelompok dan 10% pada kelompok kontrol. Tidak ada kasing dari plasenta yang tertahan. Upaya besar dilakukan untuk mengukur kehilangan darah hati-hati, tetapi pengukuran tetap terbuka untuk ketidakakuratan karena dimasukkannya beberapa cairan ketuban dan kelalaian beberapa darah yang dapat berhamburan di tirai dan gaun. Ini terutama dapat mempengaruhi pengukuran jumlah kehilangan darah yang lebih rendah. Namun, sepertinya kesalahan pengukuran harus acak dan karenanya mengurangi daya, tetapi tidak bias hasilnya 5 . Kesimpulan Drainase darah plasenta sederhana, aman dan tidak invasif metode yang banyak digunakan dalam praktek kebidanan sehari-hari tidak membutuhkan upaya, biaya, atau peralatan ekstra. Ini adalah relevan di daerah pedesaan juga.