282672810-asuhan-keperawatan-komunitas-anak-usia-sekolah.doc

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Kesehatan merupakan bagian integral dari kehidupan manusia, bertolak dari latar belakang manusia yang berbeda-beda. Hal ini mengakibatkan banyak faktor yang terjadi dan berhubungan dengan masalah kesehatan. Di dalam komunitas masyarakat suatu daerah bila di klasifikasikan berdasarkan kelompok khusus, yang sangat rentan terhadap kondisi kesehatan terganggu adalah kelompok khusus anak usia sekolah. Salah satu upaya yang dilaksanakan adalah meningkatkan pola hidup masyarakat yang sehat dengan melakukan kegiatan keperawatan pada komunitas / masyarakat yang didalamnya terdapat kelompok khusus anak sekolah. Usia sekolah merupakan usia yang sagat retan terhadap paparan penyakit karena pola makan anak usia sekolah yang kurang di perhatikan seperti pola jajan yang sembarangan. Budaya jajan menjadi bagian dari keseharian hampir semua kelompok usia dan kelas sosial, termasuk anak usia sekolah dan golongan remaja (Titi S, 2004 dalam Qonita, 2010). Hampir semua anak usia sekolah suka jajan (91,1%), selain nilai gizi makanan jajanan yang relatif rendah, keamanan pangan makanan jajanan juga menjadi masalah. Hasil penelitian Yayasan Lembaga Konsumen Indonesia (YLKI) menyimpulkan bahwa persentase makanan jajanan anak Sekolah Dasar (SD) yang dicampur dengan berbagai zat berbahaya masih sangat tinggi. Sebagai salah satu alternatif makanan bagi anak sekolah, nilai gizi dan nilai keamanan maka makanan jajanan masih perlu mendapat perhatian (Muhilal dkk, 2006 dalam Qonita, 2010). Anak sekolah belum mengerti cara memilih jajanan yang sehat sehingga berakibat buruk pada kesehatannya sendiri (Suci, 2009). Anak 1

membeli jajan menurut kesukaan mereka sendiri tanpa memikirkan bahanbahan yang terkandung didalamnya (Judarwanto, 2008). Anak sekolah biasanya mempunyai lebih banyak perhatian, aktivitas di luar rumah, dan sering melupakan waktu makan sehingga mereka membeli jajanan di sekolah untuk sekedar mengganjal perut (Rakhmawati, 2009). Kebiasaan jajan ini dipengaruhi oleh faktor terkait makanan, karakteristik personal (pengetahuan tentang jajanan, kecerdasan, persepsi, dan emosi), dan faktor lingkungan (Ariandani, 2011). Permasalahan kebiasaan jajan yang tidak sehat pada siswa harus ditangani agar dapat terhindar dari berbagai macam resiko penyakit (Evy, 2008). Anak usia sekolah pada umur 7-11 tahun berada pada tahap perkembangan konkret operasional yang ditandai pikiran yang logis dan terarah serta mampu berfikir dari sudut pandang orang lain membuat anak usia sekolah sangat peka menerima perubahan dan pembaharuan (Wong, 2003). Pendidikan

kesehatan berperan mengubah

perilaku kesehatan

seseorang sebagai hasil pengalaman belajar (Herijulianti, 2002). Upaya pro aktif sekolah pun perlu dilakukan seperti pemilihan jajanan sehat seperti sekolah menyediakan kanti sekolah yang sehat dan menempelkan poster tentang jajanan sehat. Pendidikan kesehatan yang perlu diberikan salah satunya melalui media permainan yang edukatif dan menarik. Serta peran UKS pun sangat berperan aktif didalam perkembangan kesehtaan anak usia sekolah dengan cara melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala dengan carab erkerjasama dengan tenaga kesehatan. Selain memberikan pemeriksaan peran tenaga kesehatan pun sangat diperlukan untuk memberikan pengetahuan terhadap anak usia sekolah tentang makanan yang sehat dan makanan yang perlu atau tidak perlu untuk di makan. 1.2 Rumusan Masalah Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Anaka Usia Sekolah ?

1.3 Tujuan Masalah

2

1. Mengidentifikasi pengkajian komunitas pada kelompok anak usia sekolah 2. Membuat analisa data pada kelompok anak usia sekolah 3. Membuat diagnosa keperawatan komunitas pada kelompok anak usia sekolah 4. Membuat Prioritas masalah pada kelompok anak usia sekolah 5. Membuat intervensi komunitas pada kelompok anak usia sekolah 6. Membuat POA pada kelompok anak usia sekolah 1.4 Manfaat Agar mahasiswa dapat mengetahui dan memahami bagaimana membuat asuhan keperawatan komunitas serta masalah-masalah apa yang sering muncul pada anak usia sekolah

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Anak Usia Sekolah Anak usia sekolah adalah anak yang memiliki umur 6 sampai 12 tahun yang masih duduk di sekolah dasar dari kelas 1 sampai kelas 6 dan perkembangan sesuai usianya. Anak usia sekolah adalah anak dengan usia 7 sampai 15 tahun. 2.1.1 Label yang Digunakan Oleh Orangtua

3

1. Usia yang menyulitkan, yaitu suatu masa ketika anak tidak mau lagi menuruti perintah dan ketika anak lebih dipengaruhi oleh teman sebaya dari pada oleh orangtua dan anggota keluarga lain. 2. Usia tidak rapi, yaitu suatu masa ketika anak cenderung tidak memperdulikan dan ceroboh dalam penampilan. 3. Usia bertengkar, yaitu suatu masa ketika banyak terjadi pertengkaran antar-keluarga dan suasana rumah yang tidak menyenangkan bagi semua anggota keluarga. 2.1.2 Label yang digunakan pendidik/guru 1. Usia sekolah dasar, yaitu suatu masa ketika anak diharapkan memperoleh dasar-dasar pengetahuan yang dianggap penting untuk keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan dewasa dan mempelajari berbagai keterampilan penting tertentu baik kurikuler maupun ekstrakurikuler. 2. Periode kritis dalam berprestasi, yaitu suatu masa ketika anak membentuk kebiasaan untuk mencapai sukses, tidak sukses, atau sangat sukses, yang cenderung menetap sampai dewasa. 2.1.3 Label yang Digunakan oleh Ahli Psikologi 1. Usia berkelompok, yaitu suatu masa ketika perhatian utama anak tertuju pada keinginan diterima oleh teman-teman sebaya sebagai anggota kelompok. 2. Usia penyesuaian diri, yaitu suatu masa ketika anak ingin menyesuaikan dengan standar yang disetujui oleh kelompok dalam penampilan, berbicara, dan perilaku. 3. Usia kreatif, yaitu suatu masa ketika akan ditentukan apakah anak akan menjadi konformis (pencipta karya baru) atau tidak. 4. Usia bermain, yaitu suatu masa ketika besarnya keinginan bermain karena luasnya (adanya) minat dan kegiatan untuk bermain. 2.2 Konsep Dasar Keluarga dengan Tahap Perkembangan anak usia sekolah Tahap ini dimulai ketika anak pertama telah berusia 6 tahun dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun, awal dari masa remaja. Keluarga biasanya mencapai jumlah anggota maksimum dan hubungan keluarga diakhir tahap ini ( Duval, 1977 ). Pada masa ini 4

merupakan tahun-tahun yang sibuk. Kini anak-anak mempunyai keinginan dan kegiatan-kegiatan masing-masing, disamping kegiatan-kegiatan wajib dari sekolah dan dalam hidup, serta kegiatan-kegiatan orangtua sendiri. Setiap orang menjalani tugas-tugas perkembangannya sendiri-sendiri, sama seperti keluarga berupaya memenuhi tugas-tugas dan perkembangannya sendiri. Menurut Erikson (1950)orangtua berjuang dengan tuntutan ganda yaitu berupaya mencari kepuasan dalam

mengasuh generasi berikutnya

(tugas perkembangan generativitas) dan memperhatikan perkembangan mereka

sendiri,

sementara

anak-anak

usia

sekolah

bekerja

untuk

mengembangkan sense of industry–kapasitas untuk menikmati pekerjaan dan mencoba mengangkis perasaan rendah hati.Tugas orangtua pada tahap ini adalah untuk belajar menghadapi pisah dengan atau lebih sederhana membiarkan anak pergi. Lama kelamaan hubungan dengan teman sebaya dan kegiatan-kegiatan di luar rumah akan memainkan peranan yang lebih besar dalam kehidupan anak usia sekolah. Tahun-tahun ini dipengaruhi oleh kegiatan-kegiatan keluarga, tapi ada juga kekuatan-kekuatan yang secara perlahanmendorong anak tersebut pisah dari keluarga sebagai persiapan menuju masa remaja. Orangtua yang mempunyai perhatian di luar anak mereka akan merasa lebih mudah membuat perpisahan yang perlahan – lahan. Akan tetapi, dalam contoh – contoh dimana peran ibu merupakan central dan satu – satu nya peran yang signifikan dalam kehidupan wanita, maka proses pisah ini merupakan sesuatu yang menyakitkan dan dipertahankan matimatian. Selama tahap ini orang tua merasakan tekanan yang luar biasa dari komunitas diluar rumah melalui sistem sekolah dan berbagai asosiasi di luar keluarga yang mengharuskan anak – anak mereka menyesuaikan diri dengan standar – standar komunitas bagi anak. Hal ini cendrung mempengaruhi keluarga – keluarga kelas menengah untuk kelas menengah menekan nilai – nilai tradisional pencapaian dan produktivitas, dan menyebabkan sejumlah keluarga dari kelas pekerja dan banyak keluarga miskin meras tersingkir dari dan konflik dengan sekolah dan / atau nilai – nilai komunitas. Kecacatan pada anak – anak akan ketahuan selama periode kehidupan anak. Para perawat sekolah dan guru akan mendeteksi banyak 5

defek penglihatan, pendengaran, wicara, selain sulit belajar gangguan tingkah laku, dan perawatan gigi yang tidak adekuat, penganiayaan anak, penyalahgunaan zat, dan penyakut – penyakit menular (Edelman dan Mandle, 186). Bekerja dengan keluarga dengan peran sebagai konselor dan pendidik dalam bidang kesehatan, selain untuk memulai rujukan yang layak untuk skrining lanjutan, membutuhkan energi yang sangat banyak dari seorang perawat sekolah. Ia juga bertindak sebagai narasumber bagi guru sekolah, memungkinkan guru mampu menangani kebutuhan-kebutuhan kesehatan individu atau yang telah lazim dari siswa-siswa secara efektif. Ada banyak keadaan cacat yang terdeteksiselama tahun-tahun sekolah, termasuk epilepsi, serebral palsi, reterdasi mental, kanker, kondisi ortopedik. Fungsi utama perawat kesehatan disini disamping fungsi rujukan, mengajar, dan memberikan konseling kepada orangtua mengenai kondisi tersebut akan membantu keluarga melakukan koping sehingga pengaruh yang merugikan dari cacat tersebut pada keluarga dapat diminimalkan. Bagi anak-anak dengan masalah tingkah laku, perawat keluarga di sekolah, klinik, kantor dokter, dan lembaga-lembaga komunitas harus mengupayakan keterlibatan orangtua secara aktif. Memulai rujukan untuk konseling/terapi keluarga sering amat bermanfaat dalam membantu keluarga agar sadar akan masalah-masalah keluarga yang mungkin mempengaruhi anak usia sekolah secara merugikan. Jika orangtua dapat menata kembali masalah tingkah laku anak sebagai sebuah masalah keluarga dan berupaya mencari resolusi dengan fokus baru tersebut, akan tercapai lebih banyak fungsi-fungsi keluarga dan tingkah laku anak yang sehat (Bradt, 19888).Tabel :Tahap Siklus Kehidupan Keluarga ini dengan Dua Orangtua, dan TugasTugas Perkembangan Keluarga dengan Anak Usia Sekolah. Tahap Siklus Kehidupan

Tugas-Tugas Perkembangan

Keluarga

Keluarga

Keluarga dengan anak usia

1.

sekolah

Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan

6

2.

dengan teman sebaya yang sehat. Mempertahankan hubungan

perkawinan yang memuaskan. 3. Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga. Sumber : Carter & McGoldrick (1988), Duvall & Miller (1985)

2.3 Perkembangan Akhir Masa Kanak-Kanak Tugas perkembangan akhir masa kanak-kanak menurut Havigrust: 1. Mempelajari keterampilan fisik yang diperlukan untuk permainanpermainan yang umum. 2. Membangun sikap yang sehat mengenai diri sendiri sebagai makhluk yang sedang tumbuh. 3. Belajar menyesuaikan diri dengan teman-temannya. 4. Mulai mengembangkan peran sosial pria atau wanita yang tepat. 5. Mengembangkan keterampilan dasar untuk membaca, menulis, dan berhitung. 6. Mengembangkan

pengertian-pengertian

yang

diperlukan

untuk

kehidupan sehari-hari. 7. Mengembangkan hati nurani, pengertian moral, dan tingkatan nilai. 8. Mengembangkan sikap terhadap kelompok-kelompok sosial dan lembaga. 9. Mencapai kebebasan pribadi. 2.4 Perkembangan Usia Sekolah 1. Perkembangan Biologis: Saat umur sampai 12 tahun, pertumbuhan ratarata 5 cm per tahun untuk tinggi badan dan meningkat 2-3 kg per tahun untuk berat badan. Selama usia tersebut, anak laki-laki dan perempuan memiliki perbedaan ukuran tubuh. Anak laki-laki cenderung gemuk. Pada usia ini, pembentukan jaringan lemak lebih cepat perkembangannya daripada otot. 2. Perkembangan

Psikososial:

Menurut

Freud,

perkembangan

psikososialnya digolongkan dalam fase laten, yaitu ketika anak berada dalam fase oidipus yang terjadi pada masa prasekolah dan mencintai seseorang. Dalam tahap ini, anak cenderung membina hubungan yang erat 7

atau akrab dengan teman sebaya, juga banyak bertanya tentang gambar seks yang dilihat dan dieksploitasi sendiri melalui media. Menurut Erikson, perkembangan psikososialnya berada dalam tahap industri vs inferior. Dalam tahap ini, anak mampu melakukan atau menguasai keterampilan yang bersifat teknologi dan sosial, memiliki keinginan untuk mandiri, dan berupaya menyelesaikan tugas. Inilah yang merupakan tahap industri. Bila tugas tersebut tidak dapat dilakukan, anak akan menjadi inferior. 3. Temperamen: Sifat temperamental yang dialami sebelumnya merupakan faktor terpenting dalam perilakunya pada masa ini. Pola perilakunya menunjukkan anak mudah bereaksi terhadap situasi yang baru. Pada usia ini, sifat temperamental sering muncul sehingga peran orang tua dan guru sangat besar untuk mengendalikannya. 4. Perkembangan Kognitif: Menurut Plaget, usia ini berada dalam tahap operasional konkret, yaitu anak mengekspresikan apa yang dilakukan dengan verbal dan simbol. Selama periode ini kemampuan anak belajar konseptual mulai meningkat dengan pesat dan memiliki kemampuan belajar dari benda, situasi, dan pengalaman yang dijumpainya. 5. Perkembangan Moral: Masa akhir kanak-kanak, perkembangan moralnya dikategorikan oleh Kohlberg berada dalam tahap konvensional. Pada tahap ini, anak mulai belajar tentang peraturan-peraturan yang berlaku, menerima peraturan, dan merasa bersalah bila tidak sesuai dengan aturan yang telah diterimanya. 6. Perkembangan Spiritual: Anak usia sekolah menginginkan segala sesuatunya adalah konkret atau nyata daripada belajar tentang “God”. Mereka mulai tertarik terhadap surga dan neraka sehingga cenderung melakukan atau mematuhi peraturan, karena takut bila masuk neraka. 7. Perkembangan Bahasa: Pada usia ini terjadi penambahan kosakata umum yang berasal dari berbagai pelajaran di sekolah, bacaan, pembicaraan, dan media. Kesalahan pengucapan mengalami penurunan karena selama mencari pengalaman anak telah mendengar pengucapan yang benar sehingga mampu mengucapkannya dengan benar. 8. Perkembangan Sosial: Akhir masa kanak-kanak sering disebut usia berkelompok, yang ditandai dengan adanya minat terhadap aktivitas 8

teman-teman dan meningkatnya keinginan yang kuat untuk diterima sebagai anggota kelompok. 9. Perkembangan Seksual: Masa ini anak mulai belajar tentang seksualnya dari teman-teman terlebih guru dan pelajaran di sekolah. Anak mulai berupaya menyesuaikan penampilan, pakaian, dan bahkan gerak-gerik sesuai dengan peran seksnya. Kecenderungan pada usia ini, anak mengembangkan minat-minat yang sesuai dengan dirinya. Disini, peran orang tua sangat penting untuk mempersiapkan anak menjelang pubertas. 10. Perkembangan Konsep Diri: Perkembangan konsep diri sangat dipengaruhi oleh mutu hubungan dengan orang tua, saudara, dan sanak keluarga lain. Saat usia ini, anak-anak membentuk konsep diri ideal, seperti dalam tokoh-tokoh sejarah, cerita khayal, sandiwara, film, tokoh nasional atau dunia yang dikagumi, untuk membangun ego ideal yang menurut Van den Daele berfungsi sebagai standar perilaku umum yang diinternalisasi. 2.5 Peran Dan Fungsi Keluarga Bagi Anak Usia Sekolah Tugas perkembangan dalam anak usia sekolah menurut Duval dam Miller Carter dan Mc Goldrik dalam Friedman (1980) : 1. Mensosialisasikan anak - anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat 2. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan 3. Memenuhi kebutuhan fisik anggota keluarga 2.6 Masalah Anak Usia Sekolah Masalah-masalah yang sering terjadi pada anak usia sekolah meliputi bahaya fisik dan psikologis. A. Bahaya Fisik 1. Kegemukan: Kegemukan terjadi bukan karena adanya perubahan pada kelenjar, tetapi akibat banyaknya karbohidrat yang dikonsumsi. Bahaya kegemukan yang mungkin dapat terjadi: anak kesulitan mengikuti kegiatan bermain sehingga kehilangan kesempatan untuk mencapai keterampilan yang 9

penting untuk keberhasilan sosial, dan teman-temannya sering mengganggu dan mengejek dengan sebutan-sebutan “gendut” atau sebutan lain sehingga anak merasa rendah diri. 2. Kecelakaan: Kecelakaan terjadi akibat keinginan anak untuk bermain yang menghasilkan keterampilan tertentu. Maskipun tidak meninggalkan bekas fisik, kecelakaan yang dianggap sebagai kegagalan dan anak lebih bersikap hati-hati akan berbahaya bagi psikologisnya sehingga anak merasa takut terhadap kegiatan fisik. Bila hal ini terjadi dapat berkembang menjadi rasa malu yang mempengaruhi hubungan sosial. 3. Kecanggungan: Pada masa ini anak mulai membandingkan kemampuannya dengan teman sebaya. Bila muncul perasaan tidak mampu dapat menjadi dasar untuk rendah diri. 4. Kesederhanaan: Kesederhanaan sering dilakukan oleh anakanak

pada

saat

apapun.

Orang

yang

lebih

dewasa

memandangnya sebagai perilaku yang kurang menarik sehingga anak menafsirkan sebagai penolakan yang dapat mempengaruhi perkembangan konsep diri anak. B. Bahaya Psikologis 1. Bahaya dalam berbicara: Ada empat bahaya dalam berbicara yang umum terdapat pada anak usia sekolah: kosakata yang kurang dari rata-rata menghambat tugas-tugas di sekolah dan menghambat komunikasi dengan orang lain, kesalahan dalam berbicara, seperti salah ucap dan kesalahan tata bahasa, cacat dalam bicara seperti gagap atau pilar, akan membuat anak menjadi sadar diri sehingga anak hanya berbicara bila perlu, anak yang mempunyai kesulitan berbicara dalam bahasa yang digunakan di lingkungan sekolah akan terhalang dalam usaha untuk berkomunikasi dan mudah merasa bahwa ia “berbeda” dan pembicaraan yang bersifat egosentris, yang mengkritik dan merendahkan orang lain, dan yang bersifat membual akan ditentang oleh temannya. 2. Bahaya emosi: Anak akan dianggap tidak matang baik oleh teman-teman sebaya maupun orang dewasa, bila ia masih 10

menunjukkan

pola-pola

ekspresi

emosi

yang

kurang

menyenangkan, seperti marah yang meledak-ledak, dan juga bila emosi yang buruk seperti marah dan cemburu masih sangat kuat sehingga kurang disenangi orang lain. 3. Bahaya bermain: Anak yang kurang memiliki dukungan sosial akan merasa kekurangan kesempatan untuk mempelajari permainan dan olahraga yang penting untuk menjadi anggota kelompok. Anak yang dilarang berkhayal karena membuang waktu atau dilarang melakukan kegiatan kreatif dan bermain akan mengembangkan kebiasaan penurut yang kaku. 4. Bahaya dalam konsep diri: Anak yang mempunyai konsep diri yang ideal biasanya merasa tidak puas pada perlakuan orang lain. Bila konsep sosialnya didasarkan pada berbagai stereotip,

ia

cenderung

berprasangka

dan

bersikap

diskriminatif dalam memperlakukan orang lain. Karena konsepnya berbobot emosi maka itu cenderung menetap dan terus memberikan pengaruh buruk pada penyesuaian sosial anak. 5. Bahaya moral Ada enam bahaya umumnya dikaitkan dengan perkembangan sikap moral dan perilaku anak-anak: a. Perkembangan kode moral berdasarkan konsep temanteman atau berdasarkan konsep-konsep media masa tentang benar dan salah yang tidak sesuai dengan kode orang dewasa. b. Tidak berhasil mengembangkan suara hati sebagai pengawas dalam terhadap perilaku. c. Disiplin yang tidak konsisten membuat anak tidak yakin akan apa yang sebaiknya dilakukan. d. Hukuman fisik merupakan contoh agresivitas anak. e. Menganggap dukungan teman terhadap perilaku yang salah begitu memuaskan sehingga perilaku menjadi kebiasaan. f. Tidak sabar terhadap perbuatan orang lain yang salah. 6. Bahaya yang menyangkut minat: Ada dua bahaya yang umum dihubungkan dengan minat masa kanak-kanak: 11

pertama, tidak berminat pada hal-hal yang dianggap penting oleh teman-teman sebaya, dan kedua, mengembangkan sikap yang kurang baik terhadap minat yang dapat bernilai bagi dirinya, seperti kesehatan atau sekolah. 7. Bahaya dalam penggolongan peran seks: Ada dua bahaya yang umum dalam penggolongan peran seks: kegagalan untuk mempelajari

organ

seks,

dan

ketidakmampuan

untuk

melakukan peran seks yang disetujui. Bahaya yang pertama cenderung berkembang bila anak dibesarkan oleh keluarga ketika orang tuanya melakukan peran seks yang berbeda dengan orang tua teman-temannya. Bahaya yang kedua berkembang

bilamana

anak

perempuan

dan

laki-laki

diharapkan melakukan peran-peran tradisional. 8. Bahaya dalam perkembangan kepribadian: Ada dua bahaya yang serius dalam perkembangan kepribadian periode ini. Pertama, perkembangan konsep diri yang buruk yang mengakibatkan penolakan diri, dan kedua, egosentrisme yang merupakan

lanjutan

dari

awal

masa

kanak-kanak.

Egosentrisme merupakan hal yang serius karena memberikan rasa penting diri yang palsu. 9. Bahaya hubungan keluarga: Pertentangan dengan anggotaanggota keluarga mengakibatkan dua hal: melemahkan ikatan keluarga dan menimbulkan kebiasaan pola penyesuaian yang buruk, serta masalah-masalah yang dibawa keluar rumah. 2.7 PHBS (Perilaku Hidup Bersih Sehat) Pada Anak Usia Sekolah 2.7.1 Pengertian PHBS Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) merupakan salah satu strategi yang dicanangkan oleh Departemen Kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan Millenium 2015 melalui rumusan visi dan misi Indonesia Sehat, sebagaimana yang dicita-citakan oleh seluruh masyarakat Indonesia dalam menyongsong Milenium Development Goals (MDGs). "Health is not everything, but without health everything 12

is nothing". Kesehatan memang bukan segalanya, tetapi tanpa kesehatan segalanya menjadi tidak berarti. Setiap individu mempunyai hak untuk hidup sehat, kondisi yang sehat hanya dapat dicapai dengan kemauan dan keinginan yang tinggi untuk sehat serta merubah prilaku tidak sehat menjadi prilaku hidup sehat. Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) merupakan prilaku yang dipraktekkan oleh setiap individu dengan kesadaran sendiri untuk meningkatkan kesehatannya dan berperan aktif dalam mewujudkan lingkungan yang sehat. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat harus diterapkan dalam setiap sisi kehidupan manusia kapan saja dan dimana saja. PHBS di rumah tangga/keluarga, institusi kesehatan, tempattempat umum, sekolah maupun di tempat kerja karena perilaku merupakan sikap dan tindakan yang akan membentuk kebiasaan sehingga melekat dalam diri seseorang. Perilaku merupakan respon individu terhadap stimulasi baik yang berasal dari luar maupun dari dalam dirinya. PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) merupakan sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran, yang menjadikan seseorang atau keluarga dapat menolong diri sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. PHBS merupakan salah satu pilar utama dalam Indonesia Sehat dan merupakan salah satu strategi untuk mengurangi beban negara dan masyarakat terhadap pembiayaan kesehatan. Sehat adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan social yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan ekonomi. (UU Kesehatan RI No. 23 tahun 1992). Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan sekaligus merupakan investasi sumber daya manusia, serta memiliki

kontribusi

yang

besar

untuk

meningkatkan

Indeks

Pembangunan Manusia (IPM). Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah respon seseorang (organism) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, 13

sistem pelayanan kesehatan, makanan, serta lingkungan (SimonsMorton et al.,1995). Perubahan-perubahan perilaku kesehatan dalam diri seseorang dapat diketahui melalui persepsi. Persepsi adalah pengalaman yang dihasilkan melalui panca indera. Dalam aspek biologis perilaku adalah suatu kegiatan atau aktifitas organisme atau mahluk hidup yang bersangkutan. (Notoatmodjo, 2005). Dasar orang berperilaku dipengaruhi oleh : 1. Nila 2. Sikap 3. Pendidikan/pengetahuan. Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang optimum pula (Notoatmodjo.,2003) 2.7.2 Tujuan PHBS Tujuan PHBS adalah meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat agar hidup bersih dan sehat serta masyarakat termasuk swasta dan dunia usaha berperan serta aktif mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. 3. Tatanan sekolah indikator PHBS di sekolah antara lain: 1. Mencuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun. Sebab air yang tidak bersih banyak mengandung kuman dan bakteri penyebab penyakit, bila digunakan maka kuman dan bakteri berpindah ke tangan. Pada saat makan kuman dengan cepat masuk ke dalam tubuh yang bisa menimbulkan penyakit antara lain diare, thypus, cacingan, flu burung dll. 2. Mengkonsumsi jajanan di warung /kantin sekolah. Jajan sembarangan tidak aman karena kita tidak tahu apakah bahan tambahan makanan (BTM) yang digunakan seperti zat pewarna, pengawet, pemanis dan bumbu penyedapnya aman untuk kesehatan atau tidak. 3. Menggunakan sampah pada tempatnya

14

Sampah akan menjadi tempat berkembang biak serangga dan tikus, menjadi sumber polusi dan pencemaran terhadap tanah, air dan udara.Sampah menjadi media perkembangan kumankuman penyakit yang dapat membahayakan kesehatan. Dan sampah juga bisa menimbulkan kecelakaan dan kebakaran. 4. Olah raga yang teratur dan terukur Manfaat olah raga yang teratur antara lain berat badan terkendali, otot lebih lentur dan tulang lebih kuat, bentuk tubuh lebih ideal dan proporsional, daya tahan tubuh terhadap penyakit lebih baik dan menghindarkan diri dari penyakit jantung, osteoporosis, diabetes, stroke dan hipertensi. 5. Memberantas jentik nyamuk. Untuk memutuskan mata rantai siklus hidup nyamuk, sehingga nyamuk tidak berkembang di lingkungan sekolah. Khususnya jentik nyamuk Aedes aeghypty yang menyebabkan penyakit DBD, karena nyamuk ini menggigit pada siang hari dimana siswa sedang belajar. Perlu dilakukan kegiatan 3 m yaitu, menguras tempat-tempat penampungan air seminggu sekali seperti vas bunga,bak mandi dll , menutup tempat-tempat penampungan air dengan rapat dan mengubur barang bekas yang dapat menampung air hujan. 6. Tidak merokok. Karena banyak sekali efek negatif yang ditimbulkan oleh rokok, antara lain terjangkit penyakit kanker paru-paru, kanker mulut, penyakit jantung, batuk kronis, kelainan kehamilan, katarak, kerusakan gigi, dan efek ketagihan serta ketergantungan terhadap rokok. Di dalam sebatang rokok terkandung 4.000 bahan kimia dan 43 senyawa yang terbukti menyebabkan kanker. Bahan utama rokok terdiri dari nikotin, tar dan CO. 7. Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap bulan, Untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan badan serta status gizi. Agar pertumbuhan anak dapat berkembang secara optimal. 8. Menggunakan jamban. 15

Untuk menjaga agar lingkungan selalu bersih, sehat dan tidak berbau. Supaya tidak mencemari sumber air dilingkungan sekitar Dan juga agar tidak mengundang datangnya serangga kecoa/ lalat yang dapat menjadi vektor penyakit seperti diare, cholera, disentri, thypus, cacingan dll. 2.8 Konsep Kebersihan Diri Anak Usia Sekolah Kebersihan diri adalah upaya yang di lakukan untuk menjaga tubuh atau badan agar ada selalu dalam keadaan bersih dan sehat diantaranya : kebersihan gigi dan mulut serta tangan dan kuku. 2.8.1 Konsep Perawaatn Gigi 1. Menggosok gigi adalah kebersihan gigi dengan menggunakan sikat gigi dan odol gigi 2. Merawat gigi merupakan salah satu upaya yang dilakukan untuk menjaga agar gigi dalam keadaan bersih dan sehat. 3. Fungsi gigi Gigi primer atau gigi susu berjumlah 20 buah dimana setiap rahang atas dan bawah memiliki 10 buah gigi atau ada 3 jenis gigi, yaitu : gigi seri berjumlah 4 buah, yang berfungsi untuk memotong, gigi taring 2 buah yang berfungsi untuk menahan dan merobek makanan, dan gigi geraham 4 buah yang berfungsi untuk menghancurkan makanan. 4. Manfaat Mengosok Gigi  Agar gigi menjadi bersih dan sehat  Mencegah timbulnya gigi karies atau karang gigi, lubang gigi, dan penyakit gigi lainnya  Memberi perasaan segar pada gigi 5. Cara Menyikat Gigi A. Persiapan Alat  1 buhah sikat gigi  Gelas/ gayung berisi air  Pasta gigi / odol gigi B. Cara Kerja  Mencuci tangan  Ambil dan dekatkan peralatan  Kaluarkan pasta gigi penuh dan merata pada permukaan sikat 

gigi Tutup kembali pasta gigi dan letakkan kembali pada tempatnya 16

 Mulailah kumur – kumur dengan air 6. Menyikat Gigi  Letakkan posisi sikat 45º terhadap gusi  Gerakan sikat dari arah gusi kebawah untuk gigi Rahang Atas  

(seperti mencungkil) Gerakan sikat dari arah gusi ke atas untuk gigi rahang bawah Sikat seluruh permukaan yang menghadap bibir dan pipi serta

permukaan dalam dan luar gigi dengan cara tersebut.  Sikat permukaan kunyah gigi dari arah belakang ke depan. 7. Sikat perbagian gigi minimal 10 kali 8. Berkumur – kumur sampai mulut terasa bersih 9. Bilas mulut dengan air bersih kemudian keringkan dengan handuk 10. Perhatikan a. Kita harus menggunakan sikat gigi sendiri b. Menyikat gigi jangan terlalu keras c. Jangan sampai tertelan air bekas kumur – kumur d. Gunakan pasta gigi yang mengandung florida e. Gunakan sikat gigi yang berbulu lembut 2.8.2 Konsep Perawatan Tangan dan Kuku 1. Pengertian mencuci tangan Mencuci tangan adalah suatu upaya yang dilakukan untuk menjaga agar tangan dan kuku tetap bersih dan sehat. 2. Tujuan  Membersihkan tangan dan kuku dari kotoran agar tetap bersih dan sehat  Mencegah penularan penyakit  Melatih suatu kebersihan yang baik 3. Waktu mencuci tangan Mencuci tangan dilakukan :  Apabila tangan kotor  Sebelum dan sesudah makan 4. Persiapan  Air yang mengalir ( kran, tengki kecil dan baskom )  Sabun  Air hangat dan gunting kuku  Sikat lunak  Handuk kecil yang bersih dan kering ( tisu ) 5. Pelaksanaan A. Cara mencuci tangan  Membuka kran  Membasahi tangan dengan air  Tuangkan sabun secukupnya  Ratakan dengan kedua telapak tangan

17



Gosok punggung dan sela – sela jari kiri dengan tangan

  

kanan dan sebaliknya Gosok kedua telapak tangan serta sela jari – jari Jari – jari kedua tangan dari sisi dalam saling mangunci Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan



kanan dan lakukan sebaliknya . Gosok pergelangan tangan kiri dengan menggunakan

 

tangan kanan dan lakukan sebaliknya Bilas kedua tangan dengan air Keringkan dengan tisu sekali pakai sampai benar – benar

kering  Gunakan tisu tersebut untuk menutup kran  Tangan anda kini sudah bersih B. Cara Memotong Kuku  Rendam kuku dengan air hangat kurang lebih 3 – 5 menit  Potong kuku dengan jepitan dari sisi yang satu ke sisi yang 

lain Setelah memotong kuku, kuku di cuci dengan sabun



kemudian di bilas dengan air bersih Di keringkan dengan lap kering

2.9 Kebiasaan Jajan Anak Usia Sekolah 2.9.1 Panganan Jajan Pangan jajanan adalah makanan/minuman yang dipersiapkan dengan teknologi yang sangat sederhana, dimana seringkali faktor hiegine atau kebersihan kurang diperhatikan, baik kebersihan bahan yang digunakan, peralatan yang dipakai maupun kebersihan lingkungannya. Selain itu, karena tingkat pendidikan pedagang yang relatif rendah dan ketidaktahuannya, mengakibatkan mereka seringkali menggunakan bahan-bahan tambahan makanan seperti pemanis, pewarna, pengawet, dan lain-lain, yang sebenarnya tidak diijinkan untuk bahan-bahan tersebut dapat lebih murah (Fardiaz & Fardiaz 1994). Pangan jajanan menurut FAO didefinisikan sebagai makanan dan minuman yang dipersiapkan dan/atau dijual oleh pedagang kaki lima dan di tempat-tempat keramaian umum lain yang langsng 18

dimakan atau dikonsumsi tanpa pengolahan atau persiapan lebih lanjut (Februhartanty & Iswarawanti, 2004). 2.9.2 Jenis Pangan Jajanan Pangan jajanan menurut Nuraida et al (2009) dapat dikelompokkan sebagai makanan sepinggan, makanan camilan, minuman dan buah Makanan sepinggan merupakan kelompok makanan utama yang dapat disiapkan di rumah terlebih dahulu atau disiapkan di kantin. Contoh makanansepinggan seperti gado-gado, nasi uduk, siomay, bakso, mie ayam, lontong sayur dan lain-lain. Makanan adalah makanan yang dikonsumsi di antara dua waktu makan. Makanan camilan terdiri dari: 1. Makanan camilan basah seperti pisang goreng, lemper, lumpia, risoles dan lain-lain. Makanan camilan dalam kemasan seperti teh, minuman sari buah, minuman berkarbonasi dan lain-lain serta minuman yang disiapkan di rumah terlebih dahulu. 2. Makanan camilan kering,

seperti

produk

ekstruksi

(brondong), keripik, biskuit, kue kering dan lain-lain. Kelompok minuman yang biasa dijual di kantin sekolah melliputi:  Air putih, baik dalam kemasan atau disiapkan sendiri  Minuman ringan meliputi minuman dalam kemasan seperti 

teh, minuman sari buah dan lain-lain. Minuman campur seperti es buah, es campur, es cendol, dan lain-lain. Buah merupakan salah satu jenis makanan sumber vitamin

dan mineral yang penting untuk anak sekolah. Buah-buahan sebaiknya dikonsumsi setiap hari dalam bentuk: 1. Utuh, misalnya pisang, jambu, jeruk, dan lain-lain. 2. Kupas atau potong misalnya pepaya, nanas, mangga, dan lain-lain. Pangan jajanan yang paling banyak dijual di lingkungan sekolah adalah sekelompok makanan ringan (54.1%), dibanding dua 19

kelompok minuman (26.0%) dan makanan utama (2.0%). Dari keseluruhan kelompok pangan jajanan dijual, lebih dari separuh (55.8%) PJAS dalam bentuk pangan siap saji, selanjutnya 36.0%. (Andarwulan et al, 2009). Winarno (1991) menyatakan jenis pangan jajanan yang dijual oleh pedagang kecil lebih besar peluangnya terhadap kontaminan dan bahaya kesehatan dbanding yang berasal dari pedagang besar dengan peralatan yang memadai. Anak-anak sekolah umumnya setiap hari menghabiskan ¼ waktunya di sekolah. Sebuah penelitian di Jakarta menemukan bahwa uang jajan anak sekolah rata-rata sekarang berkisar antara Rp 2000 – Rp 4000 per hari. Bahkan ada yang mencapai Rp.7000. Lebih jauh lagi, hanya sekitar 5% anak-anak tersebut membawa bekal dari rumah. Karenanya mereka lebih terpapar pada pangan jajanan kaki lima dan mempunyai

kemampuan

untuk

membeli

makanan

tersebut.

Menariknya, pangan jajanan kaki lima menyumbang asupan energi bagi anak sekolah sebanyak 36%, protein 29% dan zat besi 52%. Karena itu dapat dipahami peran penting pangan jajanan kaki lima pada pertumbuhan dan prestasi belajar anak sekolah. Namun demikian, keamanan jajanan tersebut baik dari segi mikrobiologis maupun

kimiawi

masih

dipertanyakan

(Februhartanty

&

Iswarawanti, 2004). 2.9.3 Keamanan Jajanan Anak Usia Sekolah Gizi yang baik dan cukup akan membantu pertumbuhan dan perkembangan anak secara optimal, dan akan meningkatkan kemampuan kecerdasan seorang anak. Sebaliknya, jika anak kurang gizi maka pertumbuhan dan perkembangan akan terhambat. Program pembinaan kesehatan dan keamanan pangan jajanan anak sekolah selama ini bertumpu pada kegiatan usaha kesehatan sekolah (UKS). Kegiatan yang pernah dilakukan adalah pengembangan model

20

pendidikan gizi dan kesehatan yang terintegrasi dengan kurikulum oleh Syarief dkk (1997). Namun

pengembangan

model

tersebut

belum

ditindaklanjuti dengan strategi implementasi dan penyediaan pendukungnya di sekolah, seperti belum dilakukan uji-coba teknik pembelajaran, pelatihan guru, penyediaan modul pelajaran, model dan peraga untuk pengajaran. Karena implementasi program gizi dan kesehatan tersebut belum optimal, sehingga status gizi, kesehatan serta perilaku konsumsi jajanan pada anak sekolah masih sangat memprihatinkan seperti yang ditunjukkan dari publikasi Riskesdas di atas (Depkes 2008). Bahaya keamanan pangan terdiri dari : 1. Bahaya mikrobiologis, adalah bahaya mikroba yang dapat menyebabkan penyakit seperti Salmonella, E. Coli, virus, parasit dan kapang penghsil mikotoksin. 2. Bahaya Kimia, adalah bahan kimia diperbolehkan

digunakan

untuk

yang

pangan,

tidak

misalnya

logamdan polutan lingkungan, Bahan Tambahan Pangan (BTP) yang tidak digunakan semestinya, peptisida, bahan kimia pembersih, racun/ toksin asal tumbuhan/hewan, dan sejenisnya. 3. Bahaya fisik, adalah bahaya benda-benda yang dapat tertelan dan dapat menyebabkan luka misalnya pecahan gelas, kawat stepler, potongan tulang, potongan kayu, kerikil, rambut, kuku, sisik dan sebagainya. Badan POM RI mengidentifikasi beberapa faktor yang diduga turut mempengaruhi rendahnya mutu dan keamanan PJAS antara lain: pada saat ini program nasional pengawasan jajanan anak sekolah belum optimal, fasilitas (kantin sekolah tidak memadai, fasilitas sekeliling sekolah tidak memadai, sanitasi), dan sumberdaya manusia (guru tidak melakukan komonikasi risiko, anak sekolah jajan sembarangan, orang tua tidak menyediakan bekal, pedagang menjual PJAS tidak aman, IRTP/produsen menghasilkan PJAS tidak aman) (Andarwulan, et al. 2009). Masalah keamanan pangan 21

merupakan masalah yang kompleks yang merupakan dampak dari hasil interaksi mikrobiologik, toksisitas kimiawi, dan status gizi yang berkaitan satu sama lain. Ditinjau dari mata rantai timbulnya masalah keamanan pangan, pada dasarnya masalah keamanan pangan dapat timbul di: (1) tingkat produksi, (2) tingkat pengolahan, dan (3) tingkat distribusi termasuk penyajian untuk konsumsi (Wirakartakusumah, et al. 1994). 2.10 Usaha Kesehatan di Sekolah Pada Anak Usia Sekolah 2.10.1 Pendidikan Kesehatan Pendidikan kesehatan adalah usaha sadar untuk menyiapkan peserta didik agar dapat tumbuh kembang sesuai, selaras, seimbang, dan sehat baik fisik, mental, sosial, maupun lingkungan melalui kegiatan bimbingan, pengajaran, dan latihan diperlukan bagi peranannya saat ini maupun di masa yang mendatang. 2.10.2 Tujan Pendidikan Kesehatan di Sekolah a. Peserta didik dapat memiliki pengetahuan tentang ilmu kesehatan, termasuk cara hidup sehat dan teratur. b. Peserta didik dapat memiliki nilai dan sikap yang positif terhadap prinsip hidup sehat. c. Peserta didik dapat memiliki ketrampilan dalam melaksanakan hal yang berkaitan dengan pemeliharaan, pertolongan, dan perawatan kesehatan. d. Peserta didik dapat memiliki kemampuan untuk menalarkan perilaku hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari. e. Peserta didik dapat memiliki pertumbuhan termasuk bertambahnya tinggi badan dan berat badan yang seimbang. f. Peserta didik dapat mengerti dan menerapkan prinsip-prinsip pengutamaan pencegahan penyakit dalam kaitannya dengan kesehatan dan keselamatan dalam kehidupan sehari-hari. g. Peserta didik dapat memiliki daya tangkal terhadap pengaruh buruk dari luar.

22

h. Peserta didik dapat memiliki kesegaran jasmani dan derajat kesehatan yang optimal serta mempunyai daya tahan tubuh yang baik terhadap penyakit. Memelihara kebersihan dan kesehatan pribadi adalah salah satu upaya pendidikan kesehatan yang diberikan pada peserta didik sekolah, madrasah, dan rumah. Upaya pertama paling utama agar seseorang dapat tetap dalam keadaan sehat adalah dengan menjaga kebersihan dan kesehatan diri sendiri, bahkan agama sangat memperhatikan kesehatan pribadi antara lain dengan adanya aturan bersuci, makan, minum, serta adanya pengaturan dispensasi pelaksanaan ibadah bagi orang sakit. 2.10.3 Kegiatan Utama Pelayanan Kesehatan di Sekolah Dasar Pelayanan kesehatan di sekolah dasar di utamakan pada upaya peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), serta penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitatif). Yang dilaksanakan melalui kegiatan berikut: 

Peningkatan kesehatan (promotif) dilaksanakan melalui kegiatan intrakulikuler



dan

penyuluhan

kesehatan

serta

latihan

keterampilan oleh tenaga kesehatan di sekolah. Tindakan pencegahan (preventif) dilaksanakan melalui kegiatan peningkatan daya tahan tubuh, pemutusan mata rantai penularan penyakit, dan penghentian proses penyakit pada tahap dini



sebelum timbul penyakit. Penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitative) dilakukan

melalui

kegiatan

pencegahan

komplikasi

dan

kecacatan akibat proses penyakit atau untuk meningkatkan kemampuan peserta didik yang cedera atau cacat agar dapat berfungsi dengan normal lagi. 2.11 Program Pembinaan Lingkungan Untuk Anak Usia Sekolah 2.11.1 Program Pembinaan di Lingkungan Sekolah 1. Lingkungan Fisik Sekolah  Penyediaan dan pemeliharaan tempat penampungan air bersih.  Pengadaan dan pemeliharaan tempat pembuangan sampah.  Pengadaan dan pemeliharaan air limbah. 23

 

Pemeliharaan kamar mandi, WC, kakus, urinoar. Pemeliharaan kebersihan dan kerapian ruangan kelas, ruang



perpustakaan, ruang laboratorium, dan tempat ibadah. Pemeliharaan kebersihan dan keindahan halaman dan kebun

 

sekolah (termasuk penghijauan sekolah). Pengadaan dan pemeliharaan warung/kantin sekolah. Pengadaan dan pemeliharaan pagar sekolah.

2. Lingkungan Mental dan Sikap: Usaha pemantapan sekolah sebagai lingkungan pendidikan (wiyata mandala) dengan meningkatkan pelaksanaan konsep ketahanan sekolah, sehingga tercipta suasana dan hubungan kekeluargaan yang akrab, dan erat antara sesame warga sekolah. 2.11.2 Peningkatan Lingkungan Keluarga A. Pembinaan lingkungan keluarga bertujuan untuk: 1. Meningkatkan pengetahuan orang tua peserta didik tentang halhal yang berhubungan dengan kesehatan. 2. Meningkatkan kemampuan dan partisipasi orang tua peserta didik dalam pelaksanaan hidup sehat. B. Pembinaan lingkungan keluarga dapat dilakukan antara lain dengan : 1. Kunjungan rumah yang dilakukan oleh pelaksana UKS. 2. Ceramah kesehatan yang dapat di selenggarakan di sekolah bekerja sama dengan dewan sekolah atau di padukan dengan kegiatan di masyarakat 2.11.3 Pembinaan Masyarakat Sekitar  Pembinaan dilakukan dengan

cara

pendekatan

ke

masyarakatan,dapat dilakukan oleh kepala sekolah atau madrasah dan pondok pesantren, guru, ataupun Pembina UKS. Misalnya dengan membina hubungan baik atau kerja sama dengan masyarakat , LKMD atau dewan kelurahan, atau RT/RW, dan 

organisasi-organisasi kemasyarakatan lainnya. Penyelenggaraan penyuluhan tentang kesehatan dan pentingnya arti pembinaan lingkungan sekolah sebagai lungkungan belajar yang sehat. Untuk itu, masyarakat bias diundang ke sekolah. Pembicara

24

dapat dimintakan dari puskesmas, pemerintah daerah setempat, dan 

narasumber lainnya seperti lembaga swadaya masyarakat. Penyuluhan massa baik secara tatap muka maupun melalui media



cetak dan audio visual. Menyelenggarakan proyek panduan di sekolah atau madrasah dan pondok pesantran.

2.11.4 Peran Perawat Kesehatan Sekolah Pada Anak Usia Sekolah Sebagai pelangsanaan asuhan keperawatan di sekolah, perawat pempunyai peran: A. Mengkaji maslah kesehatan dan keperawatan peserta didik dengan melakukan pengumpulan data, analisis data, serta perumusan dan prioritas maslah;  Menyunsun perancanaan kegiatan UKS bersama Tim Pembina 

usaha kesehatan di sekolah(TPUKS); Melaksanakan kegiatan UKS sesuai dengan rencana kegiatan

 

yang disusun; Menilai dan memantau hasil kegiatan UKS; Mencatat dan melaporkan sesuai dengan prosedur yang

ditetapkan. B. Sebagai pengelola kegiatan UKS, perawat kesehatan yang bertugas di puskesmas menjadi salah seorang anggota dalam TPUKS atau dapat juga ditunjuk sebagai seorang coordinator maka pengelolaan pelaksanan UKS menjadi tanggung jawabnya atau paling tidak ikut terlibat dalam tim pengolola UKS. C. Sebagai penyuluh dalam bidang kesehatan, peranan perawat kesehatan dalam memberikan penyuluhan kesehatan dapat dilaku secara langsung (melalui penyuluhan kesehatan yang bersifat umum dan klasikal) atau tidak langsung sewaktu melakukan pemeriksaan kesehatan peserta didik secara perseorangan.

2.11.5 Fungsi Perawat Sekolah Pada Anak Usia Sekolah 

Memberikan pelayanan serta meningkatkan kesehatan individu dan memberikan pendidikan kesehatan kepada semua populasi yang ada disekolah.

25



Memberikan kontribusi untuk mempertahankan dan memperbaiki



lingkungan fisik dan social sekolah. Menghubungkan program kesehatan sekolah dengan program kesehatan masyarakat yang lain.

BAB III PENYAJIAN DATA 3.1 Data Inti Dikelurahan Bulak Setro, RT 01, RW 04 terdapat 112 (23%) penduduk yang mendiami wilayah tersebut yaitu terbagi atas 55 (49%) berjenis kelamin laki-laki dan 57 (51%) berjenis kelamin perempuan. Penduduk bulak setro RT 01, RW 04 terdapat 112, diantaranya 13 (43%) adalah anak usia sekolah. Terdiri dari 7 (54%) laki-laki dan 6 (46%) perempuan. Serta Pada kelurahan Bulak Setro, RT 01, RW 04 terdapat 30 KK, 10 diantaranya memiliki anak usia sekolah. 1. Jumlah Penduduk di RT 01, RW 04, Kelurahan Bulak Setro Jumlah Penduduk

Jumlah (%)

112

23 %

2. Jenis Kelamin Penduduk di RT 01, RW 04, Kelurahan Bulak Setro Jenis Kelamin

Jumlah

Jumlah (%)

Laki-Laki

55

49 %

Perempuan

57

51%

Total

112

100%

3. Jumlah KK di RT 01, RW 04, Kelurahan Bulak Setro Jumlah KK

Jumlah (%) 26

30

27

4. Jumlah Anak Usia Sekolah di RT 01, RW 04, Kelurahann Bulak Setro Jumlah Anak Usia Sekolah

Jumlah (%)

13

43 %

5. Jenis Kelamin Anak Usia Sekolah Jenis Kelamin

Jumlah

Jumlah (%)

Laki-Laki

7

54 %

Perempuan

6

46 %

Total

13

100%

Usia

Jumlah

Jumlah (%)

6-8 thn

8

62%

9-10 thn

3

23%

11-12 thn

2

15%

Total

13

100%

6. Rata –Rata Usia Anak Usia Sekolah

3.2 Data Subsistem Rata-Rata rumah yang dihuni oleh warga Kelurahan Bulak Setro RT: 01, RW: 04 adalah tipe rumah permanen, serta lantai rumah keramik sebesar 29 (97%) dan hanya 1 (3%) KK saja yang memiliki lantai bersemen. Jarak rumah setiap KK dengan rumah tetangga sangat berdekatan sekali. Serta tidak semua KK memiliki halaman rumah yaitu sebesar 8 (27%) memiliki halaman rumah dan 22 (73%) tidak memiliki halaman rumah. Lokasi halaman rumah terdapat didepan rumah. Pemanfaatan pekarangan rumah setiap KK kebun sebanyak 2 (7%) yang ditanami oleh bunga-bunga hias sederhana saja. Luas rumah rata-rata setiap KK adalah 7X10 M2 sebanyak 7 (23%), 6X12 M2 sebanyak 18 (60%), 6x9 M2 sebanyak 5 (17%). Terdapat penerangan di setiap 27

KK yaitu genteng 19 (63%), yang tidak ada genteng kaca 11 (37%) KK. Lingkungan di Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 mayoritas adalah seorang perokok yaitu sebanyak 24 (80%) hanya 6 (20%) orang saja yang tidak merokok. Pada Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 ini terdapat pencemaran di dekat pemukiman warga yaitu terdapat pabrik yang lokasinya >10 m. Lingkungan Terbuka Setiap KK yang ada di kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 memiliki jendela semuanya tetapi yang tidak memiliki jendela kamar sebesar 2 (7%), yang memiliki jendela kamar 28 (93%), jendela oleh setiap KK selalu dibuka setiap harinnya. Tinggi Langit-Langit rumah dengan rumah yaitu 4m: sebanyak 20 (67%), 3,5 m: sebanyak 8 (27%), 3m: sebanyak (6%). PHBS (Perilaku Hidup Bersih Sehat) Setiap KK membersihkan rumah setiap harinnya sebanyak 2x: 25 (83%) kk, >2x: sebanyak 5 (17%). Kebiasaan warga membersihkan tempat penampungan air berjumlah 25 (83%) tidak tentu, 5 (17%) seminggu sekali bukan hanya itu saja mereka membersihkannya dengan cara dikuras dan disikat. Sumber air untuk makan dan minum warga terbiasa menggunakan air mineral sedangkan untuk makan dan minum menggunakan PDAM. Jarak antara rumah dan saptic tank <10 km berjumlah 20 (67%), >10 km sebanyak 10 (33%). Tempat penampungan air warga menggunakan tandon, sanyo dengan kondisi penampungan tertutup. Kondisi air penampungan tidak berasa dan berbau. Warga memiliki tempat pembuangan sampah sementara, jarak tempat pembuangan samaph dekat <5km 22 (73%), jauh >5km (27%). PHBS (Perilaku Hidup Bersih Sehat) Anak Usia Sekolah. Dari 13 anak usia sekolah yang terdapat di kelurahan bulak setro RT 01, RW 04 semuanya memiliki kebiasaan untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah makan. Serta memiliki kebiasaan untuk mengosok gigi sebanyak 1x: 1(10%), 2x: 8 (80%), >2x: 1 (10%). Anak usia sekolah di RT 01 ini terbiasa mandi 2x dalam sehari. Rata-Rata Anak Usia sekolah yang ada di RT 01 ini terbiasa untuk membeli jajanan yang ada di sekolahnya. Serta makan sehari-hari 3x 28

sebanyak 8 (80%), >3kali sebanyak 2 (20%). Makanan yang dimakan pun nas, ikan sayur dan buah: sebanyak 9 (90%), nasi dan ikan saja: 1 (1%). PHBS (Perilaku Hidup Bersih Sehat) Anak Usia Sekolah: Dari 13 anak usia sekolah yang terdapat di kelurahan bulak setro RT 01, RW 04 semuanya memiliki kebiasaan untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah makan. Serta memiliki kebiasaan untuk mengosok gigi sebanyak 1x: 1(10%), 2x: 8 (80%), >2x: 1 (10%). Anak usia sekolah di RT 01 ini terbiasa mandi 2x dalam sehari. Rata-Rata Anak Usia sekolah yang ada di RT 01 ini terbiasa untuk membeli jajanan yang ada di sekolahnya. Serta makan sehari-hari 3x sebanyak 8 (80%), >3kali sebanyak 2 (20%). Makanan yang dimakan pun nas, ikan sayur dan buah: sebanyak 9 (90%), nasi dan ikan saja: 1 (1%). 1. Tipe Rumah Setiap KK Tipe

Jumlah

Jumlah (%)

Permanen

30

100%

Semipermanen

-

-

Tidak permanen

-

-

Total

30

100%

2. Lantai Rumah Setiap KK Bahan

Jumlah

Jumlah (%)

Tanah

-

-

Papan

-

-

Keramik

29

97%

Semen

1

3%

Total

30

100%

Jarak

Jumlah

Jumlah (%)

Bersatu

-

-

Dekat

30

100%

3. Jarak Rumah dengan Tetangga

29

Terpisah

-

-

Total

30

100%

4. Kepemilikan Halaman Rumah Setiap KK Kepemilikan

Jumlah

Jumlah (%)

Ada

8

27%

Tidak

22

73%

Total

30

100%

Luas

Jumlah

Jumlah (%)

7X10 M2

7

23%

6X12 M2

18

60%

6X9 M2

5

17%

Total

30

100%

Jendela

Jumlah

Jumlah (%)

Ada

30

100%

Tidak

-

-

Total

30

100%

5. Berapa Luas Rumah Setiap KK

6. Jendela Setiap KK

7. Tinggi Langit-Langit dari Lantai Rumah Tinggi

Jumlah

Jumlah (%)

4m

20

67%

3,5 m

8

27%

3m

2

6%

Total

30

100%

8. Jendela di Setiap Kamar 30

Jendela

Jumlah

Jumlah (%)

Ada

28

93%

Tidak

2

7%

Total

30

100%

9. Pemanafaatan Jendela untuk dibuka Setiap Hari Pemanfaatan

Jumlah

Jumlah (%)

Iya

30

100%

Tidak

-

-

Total

30

100%

Genteng kaca

Jumlah

Jumlah (%)

Iya

19

63%

Tidak

11

37%

Total

30

100%

Merokok

Jumlah

Jumlah (%)

Iya

24

80%

Tidak

6

20%

Total

30

100%

10. Gentang kaca dalam Rumah

11. Anggota Keluarga yang Merokok

12. Membersihkan Rumah Setiap Harinnya Membersihkan Rumah

Jumlah

Jumlah (%)

1 kali

-

-

2 kali

25

83%

>2 kali

5

17%

Total

30

100%

13. Membersihkan Tempat Penampungan Air 31

Membersihkan

Jumlah

Jumlah (%)

Tiap hari

-

-

Tidak tentu

25

83%

Sebulan sekali

-

-

Seminggu sekali

5

17%

Total

30

100%

14. Cara Membersihkan Tempat Penampungan Air Cara membersihkan

Jumlah

Jumlah (%)

Dikuras

-

-

Dikuras dan disikat

30

100%

Tidak dibersihkan

-

-

Lain-Lain

-

-

Total

30

100%

15. Pememeriksaan Jentik-Jentik Nyamuk oleh Kader Pemeriksaan

Jumlah

Jumlah (%)

-

-

Jarang

30

100%

Pernah

-

-

Tidak pernah

-

-

Total

30

100%

Sering

16. Sumber Air untuk Makan dan Minum Sumber Air Minum

Jumlah

Jumlah (%)

Air mineral

30

100%

Sumur

-

-

dan Makan

32

Pdam

-

-

Total

30

100%

17. Sumber Air untuk Mandi dan Mencuci Sumber Air Mandi dan

Jumlah

Jumlah (%)

Pdam

30

100%

Sumur

-

-

Sungai

-

-

Lain-lain

-

-

Total

30

100%

mencuci

18. Jarak Rumah dengan Septic Tank Jarak

Jumlah

Jumlah (%)

<10 km

20

67%

>10 km

10

33%

Total

30

100%

19. Tempat Penampungan Air Sementara Tempat penampungan

Jumlah

Jumlah (%)

Bak

-

-

Gentong

-

-

Ember

-

-

Lain-lain

30

100%

Total

30

100%

Kondisi penampungan

Jumlah

Jumlah (%)

Terbuka

-

-

20. Kondisi Penampungan Air

33

Tertutup

30

100%

Total

30

100%

21. Kondisi Air didalam Penampungan Kondisi air

Jumlah

Jumlah (%)

Berwarna

-

-

Berbau

-

-

Berasa

-

-

Tidak berasa dan

30

100%

30

100%

Tempat membuang

Jumlah

Jumlah (%)

Sungai

-

-

Ditimbun

-

-

Dibakar

1

3%

Sembarang tempat

-

-

Lain-lain

29

97%

Total

30

100%

berbau Total 22. Tempat Membuang Sampah

23. Pemanpungan Tempat Sampah sementara Penampungan tempat

Jumlah

Jumlah (%)

Ada

30

100%

Tidak Ada / Berserakan

-

-

Total

30

100%

sampah

24. Jarak Penampungan sampah dengan rumah Jarak

Jumlah 34

Jumlah (%)

Dekat <5km

22

73%

Jauh >5km

8

27%

Total

30

100%

Pembuangan sampah

Jumlah

Jumlah (%)

Dibakar

-

-

Ditimbun

-

-

Dibuang ke sungai

-

-

Didaur ulang

-

-

Diangkut dinas

30

100%

Lain-Lain

-

-

Total

30

100%

25. Pembuangan Sampah

kebersihan

26. Sumber Pencemaran dekat rumah Pencemaran

Jumlah

Jumlah (%)

Ada

30

100%

Tidak

-

-

Total

30

100%

Jumlah

Jumlah (%)

Limbah rumah tangga

-

-

Limbah industri

30

100%

Total

30

100%

27. Jenis Pencemaran Dekat Rumah Pencemaran dekat rumah

28. Jarak rumah ke sumber polusi 35

Jarak rumah ke sumber

Jumlah

Jumlah (%)


-

-

>dari 10 m

30

100%

Total

30

100%

Kandang ternak

Jumlah

Jumlah (%)

Ada

1

3%

Tidak

29

97%

Total

30

100%

Pembuangan air limbah

Jumlah

Jumlah (%)

Resapan

-

-

Got

30

100%

Sembarangan

-

-

Lain-Lain

-

-

Total

30

100%

Tersumbat/ Tergenang

Jumlah (%)

Lancar

30

100%

Tersumbat / Terserang

-

-

Total

30

100%

Pembuangan air kotor

Jumlah

Jumlah (%)

Sstm peresapan

-

-

polusi

29. Kandang ternak di setiap KK

30. Pembuangan Air Limbah

31. Kondisi saluran pembuangan Kondisi saluran pembuangan

32. Sistem pembuangan air kotor

36

Sstm peresapan

-

-

Dibuang diselokan/

30

100%

Dibuang sembarangan

-

-

Total

30

100%

sungai

33. Kegiatan anak usia sekolah di luar sekolah Kegiatan anak usia

jumlah

Jumlah (%)

Keagamaan: mengaji

12

92%

Olahraga

-

-

Les privat

1

8%

Lain-Lain

-

-

Total

13

100%

sekolah

34. Penyakit yang diserita anak usia sekolah selama 6 bulan terakhir Penyakit

Jumlah

Jumlah (%)

Dbd

-

-

Batuk pilek

12

92%

Asma

-

-

Tbc

-

-

Typus

1

8%

Lain-Lain

-

-

Total

13

100%

35. Pengunaan waktu luang anak usia sekolah Pengunaan waktu luang

Jumlah

Jumlah (%)

Musik/ TV

11

84%

Olahraga

1

8%

37

Rekreasi

1

8%

Keagmaan

-

-

Lain-Lain

-

-

Total

13

100%

36. Kebiasaan mencuci tangan anak usia sekolah Kebiasaan mencuci

Jumlah

Jumlah (%)

Ya

13

100%

Tidak

-

-

Total

13

100%

tangan

37. Kebiasaan menggosok gigi anak usia sekolah Kebiasaan menggosok

Jumlah

Jumlah (%)

Ya

13

100%

Tidak

-

-

Total

13

100%

gigi

38. Kebiasaan menggosok gigi anak usia sekolah dalam satu hari Kebiaasaan menggosok

Jumlah

Jumlah (%)

1 kali

1

8%

2 kali

11

84%

>2 kali

1

8%

Total

13

100%

gigi setiap hari

39. Kebiasaan jajan anak usia sekolah Kebiasaan jajan

Jumlah

Jumlah (%)

Membawa bekal dari

-

-

38

rumah Jajan di sekolah

13

100%

Lain-lain

-

-

Total

13

100%

40. Kebiasaan mandi anak usia sekolah dalam satu hari Kebiasaan mandii

Jumlah

Jumlah (%)

1 kali

-

-

2 kali

13

100%

>3 kali

-

-

Total

13

100%

41. Kebiasaan makan anak usia sekolah dalam satu hari Kebiasaan makan

Jumlah

Jumlah (%)

1-2 kali

-

-

3 kali

11

85%

>3 kali

2

15%

dalam satu hari

42. Makanan yang sering dimakan anak usia sekolah dalam sehari-hari Makanan sering

Jumlah

Jumlah (%)

12

92%

Nasi, ikan dan buah

-

-

Nasi dan ikan saja

1

8%

Total

13

100%

dimakan dalam seharihari Nasi, ikan, sayuran dan buah

43. Pengenalan anak usia sekolah dengan perilaku hidup sehat

39

Pengenalan PHBS

Jumlah

Jumlah (%)

-

-

Orang tua dan guru

13

100%

Guru sekolah/ les

-

-

Orang tua

-

-

Petugas kesehatan

-

-

Total

13

100%

Anak Usia Sekolah Orang tua, guru dan petugas kesehatan

40

BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN

4.1 Pengkajian 1. Gambaran Geografi dan Demografi: Wilayah RT 01, RW 04, Kelurahan Bulak Setro merupakan wilayah yang dekat dengan pencemaran polusi udara yaitu dekat dengan pabrik yang jaraknya kurang lebih >10 km. Serta di wilayah tersebut juga mayoritas adalah perokok maka banyak di temukan dalam 6 bulan terakhir ini banyak anak usia sekolah ditemukan menggeluh batuk dan pilek. 2. Lingkungan Fisik: Rata-Rata rumah yang dihuni oleh warga Kelurahan Bulak Setro RT: 01, RW: 04 adalah tipe rumah permanen, serta lantai rumah keramik sebesar. Jarak rumah setiap KK dengan rumah tetangga sangat berdekatan sekali. Tidak semua KK memiliki halaman rumah memiliki. Lokasi halaman rumah terdapat didepan rumah. Pemanfaatan pekarangan rumah setiap KK kebun yang ditanami oleh bunga-bunga hias sederhana saja. Luas rumah rata-rata setiap KK adalah 7X10 M2. Terdapat penerangan di setiap KK yaitu genteng. Lingkungan Terbuka Setiap KK yang ada di kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 memiliki jendela semuanya tetapi ada yang tidak memiliki jendela kamar, jendela oleh setiap KK selalu dibuka setiap harinnya. Tinggi Langit-Langit rumah dengan rumah yaitu 4m. 41

3. Komunikasi: Berdasarkan hasil pengkajian yang didapat Anak usia sekolah mendapatkan informasi mengenai perilaku hidup bersih sehat dan gangguan kesehatan dari guru sekolah dan orang tua. 4. Pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial: Pelayanan kesehatan yang dapat diakses oleh penduduk yang berada di Kelurahan Bulak Setro terdapat 2 puskesmas yaitu puskesmas kenjeran serta puskesmas tanah kali kedinding. Serta disekitar Kelurahan Bulak setro terdapat bidan praktek dan dokter praktek. 5. Keamanan dan Transportasi: Transportasi yang digunakan oleh setiap KK adalah mayoritas menggunakan kendaraan pribadi dan sebagian menggunakan bemo. 6. Ekonomi: Berdasarkan hasil pengkajian yang di dapatkan pada kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 penghasilan yang didapatkan setiap KK adalah >Rp.1.000.000,00 perbulan. 7. Rekreasi: Anak usia sekolah memanfaatkan kegiatannya di luar sekolah mayoritas adalah mengaji sebesar 9 (90%), les privat hanya 1 (10%) oraang saja. Penggunaan waktu luang anak usia sekolah di Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 adalah dengan menonton TV/ mendengarkan musik: 8 (80%), olahraga: 1 (1%), rekreasi dengan keluarga setiap minggu hanya 1 (10%).

4.2 Analisa Data NO

1

DATA

ETIOLOGI

MASALAH

DS: Orang tua anak usia sekolah

Ketidak

Terjadinya penyakit pada

Adekuatan

sistem pernapasan (ISPA,

lingkungan sekitar

Bronkitis, dsb)

yang ada di RT 01, RW 04, Kelurahan Bulak Setro mengatakan bahwa dalam 6 bulan

tempat tinggal di

ini masalah kesehatan yang sering

wilayah 42

dikeluhkan oleh anak usia sekolah

Kelurahan Bulak

adalah batuk pilek

Setro RT 01, RW 04

DO: 

Dari data yang didapatkan di Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 terdapat 9 (69 %) anak usia sekolah dalam 6 bulan terakhir ini mengalami masalah kesehatan batuk dan pilek. Sejumlah 62 % (8 orang) yang memiliki kebiasaan merokok adalah ayah.



Pada kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 jarak rumah setiap KK sangat berdekatan sekali 26 %



Dari hasil pengkajian diketahui bahwa dilingkungan Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 terdapat pabrik yang jaraknya >10 m (77%).

2

DS: Orang tua anak usia sekolah

Peningkatan

yang berada di RT 01, RW 04,

Kegiatan Anak

Kelurahan Bulak Setro,

Usia Sekolah di

43

Gangguan Istirahat Tidur

mengatakan bahwa anaknya tidur

sekolah maupun di

larut malam dan susah untuk

luar sekolah

dibagunkan ketika pagi hari.

DO: 

Berdasarkan data yang didapatkan dari hasil penelitian rata-rata anak usia sekolah di Kelurahan Bulak RT 01, RW O4 tidur dalam satu hari 8-9 jam sebanyak 6 (46%) orang



Dari data yang di dapatkan anak usia sekolah banyak menghabiskan waktu luang untuk bermain 77 % sebanyak 10 orang. Waktu yang dihabiskan anak usia sekolah untuk bermain yaitu 6-7 jam

3

DS: Orang tua anak usia sekolah

Kurangnya

di lingkungan RT 01, RW 04,

pengawasan orang

Kelurahan Bulak Setro

tua terhadap

mengatakan bahwa anaknya

makanan yang

sering sekali makan jajanan yang

dikonsumsi oleh

ada di sekolah.

anak usia sekolah

44

Kebiasaan tidak sehat

DO: Dari 13 anak usia sekolah sebesar 77 % anak usia di lingkungan RT 01, RW 04, Kelurahan Bulak Setro me

4.3 Diagnosa Keperawatan 1. Terjadinya penyakit pada sistem pernapasan (ISPA, Bronkitis, dsb) b/d Ketidak Adekuatan lingkungan sekitar tempat tinggal di wilayah Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 

Dari data yang didapatkan di Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 terdapat 9 (69 %) anak usia sekolah dalam 6 bulan terakhir ini mengalami masalah kesehatan batuk dan pilek. Sejumlah 62 % (8 orang) yang memiliki kebiasaan merokok adalah ayah.



Pada kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 jarak rumah setiap KK sangat berdekatan sekali 26 %



Dari hasil pengkajian diketahui bahwa dilingkungan Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 terdapat pabrik yang jaraknya >10 m (77%).

2. Gangguan Istirahat Tidur b/d Peningkatan Kegiatan Anak Usia Sekolah di sekolah maupun di luar sekolah 

Berdasarkan data yang didapatkan dari hasil penelitian rata-rata anak usia sekolah di Kelurahan Bulak RT 01, RW O4 tidur dalam satu hari 8-9 jam sebanyak 6 (46%) orang



Dari data yang di dapatkan anak usia sekolah banyak menghabiskan waktu luang untuk bermain 77 % sebanyak 10

45

orang. Waktu yang dihabiskan anak usia sekolah untuk bermain yaitu 6-7 jam 3. kebiasaan tidak sehat b/d Kurangnya pengawasan orang tua terhadap makanan yang dikonsumsi oleh anak usia sekolah 

Dari 13 anak usia sekolah sebesar 77 % anak usia di lingkungan RT 01, RW 04, Kelurahan Bulak Setro me

4.4 Prioritas Masalah

Diagnosa Keperawatan Komunitas

Pentingnya

Kemungkinan

Peningkatan

Total

masalah untuk di

perubahan

terhadap

score

pecahkan :

positif jika

kualitas hidup

diatasi :

bila diatasi :

1. rendah 2. sedang 3. tinggi

1. Terjadinya penyakit pada sistem pernapasan (ISPA,

3

Bronkitis, dsb) b/d Ketidak Adekuatan lingkungan sekitar tempat tinggal di wilayah Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04

46

0: tidak ada

0: tidak ada

1 : rendah

1 : rendah

2 : sedang

2 : sedang

3 : tinggi

3 : tinggi

3

3

9

2. Gangguan Istirahat Tidur b/d Peningkatan Kegiatan Anak

3

2

2

7

2

2

2

6

Usia Sekolah di sekolah maupun di luar sekolah

3. kebiasaan tidak sehat b/d Kurangnya pengawasan orang tua terhadap makanan yang dikonsumsi oleh anak usia sekolah

47

4.5 Intervensi Keperawatan

No

Diagnosa Keperawatan

TUM

TUK

Terjadinya penyakit pada

Diharapkan masalah

Setelah dilakukan

sistem pernapasan (ISPA,

bersihan jalan nafas

tindakan keperawatan

Bronkitis, dsb) b/d Ketidak

menjadi efektif dan

selama 7 hari

dapat teratasi di

diharapkan:

Rencana Kegiatan

Evaluasi

Komunitas

1

Adekuatan lingkungan sekitar tempat tinggal di wilayah

wilayah Kelurahan

Kelurahan Bulak Setro RT 01,

Bulak Setro RT 01,

RW 04

RW 04

1. Keluarga yang

1. Lakukan pendekatan pada keluarga yang memiliki anak usia sekolah di wilayah Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04

Kriteria Evaluasi: Pengetahuan keluarga yang memiliki anak usia sekolah bertambah

memiliki anak usia 2. Berikan penyuluhan tentang

tentang masalah

sekolah dapat

pentingnya kebersihan

bersihan jalan nafas

meningkatkan

lingkungan rumah tempat

kebersihan

tinggal

rumahnya dari 69% menjadi 90 % 2. Keluarga yang

48

3. Jelaskan pada keluarga yang memilik anak usia sekolah tentang bahaya

Standar Evaluasi 1. 90% keluarga yang memiliki anak usia sekolah dapat

memiliki anak usia

ketidakefektifan jalan nafas

meningkatkan

sekolah dapat

pada anak usia sekolah

kebersihan

mengurangi kebisaan merokok dari 69% menjadi 90%

4. Ajarkan pada keluarga yang memiliki anak usia sekolah tentang pembuatan obat batuk tradisional yang efektif dan

tempat tinggalnya 2. 90% keluarga

terjangkau serta mudah

yang memiliki

didapat seperti pemberian

anak usia

minuman jahe madu

sekolah daoat

5. Anjurkan pada keluarga yang memiliki anak usia sekolah untuk mengawasi penyebab penyakit serta makanan apa yang dikonsumsi sehingga membuat anak menjadi batuk.

49

lingkungan

mengurangi kebiasaan merokok

2.

Gangguan Istirahat Tidur b/d

Diharapkan gangguan Setelah dilakukan

1. Melakukan pendekatan pada

Peningkatan Kegiatan Anak

istirahat tidur pada

tindakan keperawatan

anak usia sekolah yang ada di

Usia Sekolah di sekolah maupun

anak usia sekolah

selama 3 hari:

wilayah Kelurahan Bulak

di luar sekolah

dapat teratasi di wilayah Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04

1. Anak usia sekolah dapat mengurangi

Setro RT 01, RW 04 2. Berikan penyuluhan tentang

aktifitas di luar

pembagian waktu yang

sekolah yang

efektif untuk istirahat tidur

berlebihan dari 69% menjadi 30% 2. Anak usia sekolah dapat menambah waktu jam istirahat dalam satu hari dari 46% menjadi 80%

3. Jelaskan manfaat dari istirahat tidur bagi anak usia sekolah 4. Ajarkan kepada anak usia sekolah tentang pembagian waktu yang tepat untuk aktivitas di luar sekolah maupun di sekolah agar

Kriteria Evaluasi: Pengetahuan anak usia sekolah tentang kebutuhan istirahat tidur

Standar Evaluasi: 1. 30% anak usia sekolah dapat mengurangi aktifitas yang berlebihan di luar sekolah maupun di sekolah

menyeimbangkan kebutuhan istirahat tidurnya

2. 80% anak usia sekolah dapat

50

5. Anjurkan pada anak usia sekolah untuk membuat

menambah waktu jam istirahatnya

jadwal kegiatan sehari-hari agar mempermudah menyeimbangkan aktivitas dan kebutuhan istirahat tidur

3

kebiasaan tidak sehat b/d

Diharapkan kebiasaan Setelah dilakukan

Kurangnya pengawasan orang

tidak sehat anak usia

tindakan asuhan

keluarga yang memiliki anak

tua terhadap makanan yang

sekolah dapat

keperawatan selama 7

usia sekolah di wilayah

dikonsumsi oleh anak usia

dihindari.

hari diharpkan:

Kelurahan Bulak Setro RT

sekolah

1. Kebiasaan jajan anak usia sekolah

1. Lakukan pendekatan pada

01, RW 04 2. Berikan penyuluhan kepada

dapat berkurang

orang tua tentang pentingnya

dari 77% menjadi

pengawasan makanan yang

50 %

sehat dan baik untuk di

51

Kriteria Evaluasi: Pengetahuan orang tua tentang makanan yang baik dikonsumsi oleh anak usia sekolah Kriteria Inklusi 1. 50% anak usia

konsumsi oleh anak usia

sekolah dapat

sekolah

mengurangi

3. Jelaskan kepada orang tua tentang bahaya makanna bagi kesehatan anak usia sekolah 4. Ajarkan kepada orang tua untuk membuat menu makanan yang sehat dan baik untuk dikonsusmsi oleh anak usia sekolah 5. Anjurkan orang tua untuk membuat bekal makanan untuk di bawah anak ke sekolah dengan membuat makanna yang lucu menarik dan di sukai oleh anak usia sekolah

52

kebiasaan jajan di sekolah

4.6 POA (Planning Of Action) NO

Masalah

Tujuan

Kegiatan

Keperawatan

1.

Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di wilayah Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04

Sasaran

Waktu

Tempat

Sumber Dana

TUM: Tidak terjadinya masalah tidak efektifan jalan nafas di wilayah kelurahan bulak setro RT 01, RW 04

TUK:

53

Media

PJ



Memberikan Pengetahuan kepada



Keluarga yang memiliki anak usia sekolah agar dapat meningkatkan kebersihan rumah yang

Warga

Minggu

Balai

Swadaya

Leaflet,

pegarahan

yang

Pertama

Warga

kepada

memiliki

dan

warga di

anak usia

poster

wilayah

sekolah

Kelurahan

serta anak

Bulak Setro

usia

RT 01,RW

sekolah

booklet

04 tentang

ditinggalinya

pentingnya

dari 69 %

meningkatka

menjadi 90% 

Memberikan

n kebersihan

Keluarga yang memiliki anak usia sekolah



Bekerja sama Petugas

dapat

dengan

kesehatan

mengurangi

petugas

diwilayah

kesehtan di

setempat

54

Minggu

Balai

Kedua

Warga

Swadaya

Leaflet, booklet dan

kebiasaan

wilayah

dan

merokok dari

Kelurahan

keluarga

62% menjadi

Bulak Setro

yang

30 %

RT 01, RW

memiliki

04 tentang

anak usia

bahaya

sekolah

merokok bagi anak usia sekolah dan diri sendiri serta lingkungan

55

poster

BAB V IDENTIFIKASI TOPIK JURNAL

5.1 Judul Jurnal Judul Jurnal: Efektifan Pemberian Minuman Jahe Madu Terhadap Keparahan Batuk Pada Anak Dengan ISPA

5.2 Ringkasan PICO 1. Populasi/Problem (Pada Anak Dengan ISPA): Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Rumbai, dengan jumlah responden 52 orang yang terdiri dari

21 orang (40,4%) respoden laki-laki dan 31 orang

(59,6%) responden perempuan.

Didapatkan usia responden terbanyak

berada pada rentang umur 3 tahun sebanyak 25 orang (40,07%). 2. Intervensi: Intervensi yang ada pada jurnal ini adalah dibagi menjadi dua bagian yaitu pada kelompok yang diberikan minuman jahe madu serta pada kelompok kontrol yang tidak diberikan minuman jahe madu. 3. Comparation: Selain dengan penelitian ini kita dapat membandingkan dengan penelitian yang lainnya yaitu pada penelitian yang dilakukan Yulfina (2011) tentang efektifitas pemberian minuman jahe terhadap penurunan keparahan batuk pada anak dengan ISPA di wilayah kerja Puskesmas Lima Puluh Pekanbaru. Mimuman jahe madu diberikan 2 kali dalam 1 hari selama 5 hari kepada responden. Jahe yang mengandung minyak atsiri berkisar 3% merupakan sebuah zat aktif yang dapat mengobati batuk. Dengan adanya penelitian yang dilakukan oleh Yulfina bahwa minuman jahe madu ini sangat efektif utuk diberikan kepada anak untuk menurunkan tingkat keparahan batuk pada ISPA. 4. Outcome: Pada penelitian ini pemberian minuman jahe madu dapat menurunkan tingkat keparahan batuk pada anak dengan ISPA. Penelitian

56

yang telah dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Rumbai, maka didapatkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji t independent diperoleh p (0,001) < α (0,05). Hal ini berarti terdapat perbedaan yang signifikan antara mean tingkat keparahan batuk anak pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol sesudah diberikan minuman jahe madu sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian minuman jahe madu dapat menurunkan tingkat keparahan batuk.

5.2 Pembahasan Batuk menyebabkan terganggunya kualitas tidur pada anak. Jika kebutuhan tidur tidak cukup sel darah putih dalam tubuh akan menurun, sehingga memiliki dampak yang sangat merugikan pada pertumbuhan dan perkembangan fisik anak dan efektifitas sistem daya tahan tubuh anak juga menurun menyebabkan pertumbuhan dan kemampuan berpikirnya akan terganggu. Selain itu, bayi atau anak yang kurang tidur akan menjadi rewel, gampang marah dan sulit diatur (Lamberg, 2002). Pengobatan yang dilakukan untuk menangani batuk pada ISPA diantaranya dengan pengobatan tradisional, World Health Organization (WHO) merekomendasi penggunaan obat tradisional termasuk herbal

dalam pemeliharaan kesehatan masyarakat, pencegahan dan pengobatan penyakit, terutama untuk penyakit kronis, penyakit degeneratif dan kanker. WHO juga mendukung upaya-upaya dalam peningkatan keamanan dan khasiat dari obat tradisional (WHO, 2003). Pemberian minuman jahe madu dapat menurunkan keparahan batuk pada anak, karena kandungan minyak atsiri dalam jahe yang merupakan zat aktif yang dapat mengobati batuk (Nooryani, 2007), sedangkan zat antibiotik pada madu yang dapat menyembuhkan beberapa penyakit infeksi seperti batuk anak pada ISPA (Aden, 2010).

5.3 Hasil Penelitian

57

Penelitian yang telah dilakukan di wilayah Puskesmas Rumbai didapatkan hasil rata-rata tingkat keparahan batu anak sebelum diberikan minuman jahe madu yaitu 22,00 pada kelompok eksperimen dan 26,96 pada kelompok kontrol. Sedangkan rata-rata tingkat keparahan batuk anak sesudah diberikan minuman jahe madu yaitu 16,62 pada kelompok eksperimen dan 23,58 pada kelompok kontrol. Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terjadi penurunan rata-rata tingkat keparahan batuk sesudah diberikan minuman jahe madu (post test) pada kelompok eksperimen sedangkan pada kelompok kontrol terjadi penurunan rata-rata tingkat keparahan batuk (post test) yang tidak signifikan tanpa diberikan minuman jahe madu. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji t dependent diperoleh p value (0,032) < α (0,05). Hal ini berarti ada pengaruh yang signifikan antara mean tingkat keparahan batuk anak pada kelompok eksperimen sebelum dan sesudah diberikan minuman jahe madu sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa pemberian minuman jahe madu efektif dalam menurunkan keparahan batuk pada anak. 5.4 Kesimpulan Simpulan dari hasil penelitian yang terdapat di dalam jurnal tersebut bahwa minuman jahe madu sangat efektif untuk menurunkan batuk pada anak karena kandungan minyak atsiri dalam jahe yang merupakan zat aktif yang dapat mengobati batuk (Nooryani, 2007), sedangkan zat antibiotik pada madu yang dapat menyembuhkan beberapa penyakit infeksi seperti batuk anak pada ISPA (Aden, 2010).

58

BAB VI PENUTUP

59

6.1 Simpulan Ada beberapa Tahap Perkembangan Anak Usia Sekolah : Perkembangan

biologis,

Perkembangan

Psikososial,

Perkembangan

Kognitif, Perkembangan spiritual, Perkembangan bahasa, Perkembangan Seksual, serta Perkembangan Konsep Diri Masalah yang sering muncul pada anak usia sekolah adalah bersihan jalan nafas karena kurangnya kebersihan lingkungan rumah serta lingkungan yang tidak memadai. Pada wilayah Kelurahan Bulak Setro RT 01, RW 04 ini masalah yang muncul pada anak usia sekolah adalah bersihan jalan nafas, gangguan istirahat tidur serta resiko ISPA. ISPA akan muncul jika pembersihan jalan nafas tidak segera ditangani dengan baik maka dari itu tugas kita sebagai seorang perawat untuk memberikan asuhan keperawatan bagi anak usia sekolah untuk meningkatkan ketahanan tubuh agar tidak mudah terserang penyakit. 6.2 Saran Diperlukan adanya peran aktif dari pemerintah serta tenaga kesehatan untuk memperhatikan masalah kesehatan yang terjadi pada anak usia sekolah, maka dari itu kita sebagai seorang perawat harus berperan aktif dalam mengatasi masalah kesehatan bagi anak usia sekolah dengan cara preventif, promotif serta rehabilitatif.

DAFTAR PUSTAKA

60

Christeinsen, paula J. 2009. Proses keperawatan : aplikasi model konseptual edisi 4 (alih bahasa : yuyun yuningsih, yasmin asih ). Jakarta : EGC

Drs. E.B. surbakti M.A. 2008. Sudah siapkah menikah. Jakarta : PT Elex Media Komputindo

Efendi, ferry makhfudli. 2009. Keperawatan kesehatan komunitas : teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta : salemba medika

Friedman, marilyn M. 1998. Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktik. Jakarta : EGC

http:/www.pdfcoke.com/tika_arlina/d/50136705-Keluarga-Anak-Usia-Sekolah

Potter & Perry. 2009. Fundamental keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Suprajitno. 2004. Asuhan keperawatan keluarga : aplikasi dalam praktik. Jakarta : EGC

61