Susunan Formulir Berkas Rekam Medis.docx

SUSUNAN FORMULIR BERKAS REKAM MEDIS No Daftar Formulir A. Formulir Rawat Jalan 1 Persetujuan Umum (General Consent) 2 Profil Ringkasan Masuk Rawat Jalan 3 Assesmen Awal Medis Rawat Jalan 4 Assesmen Awal Keperawatan Rawat Jalan 5 CPPT (Assesmen Ulang) B. Formulir Rawat Gawat Darurat 1 Triase Pasien 2 Assesmen Awal Medis Gawat Darurat 3 Assesmen Awal Medis Keperawatan IGD 4 Rekonsiliasi Obat C. Formulir Rawat Inap 1 Ringkasan Masuk Dan Keluar 2 Informasi dan Persetujuan Tindakan Kedokteran 3 Surat Pengantar Dirawat Inap 4 Transfer Pasien Antar Ruangan 5 Assesmen Awal Medis Rawat Inap 6 Assesmen Awal Keperawatan Rawat Inap 7 Assesmen Awal Obstetri 8 Assesmen Keperawatan dan Kebidanan 9 Partograf 10 Laporan Persalinan 11 Catatan Pemberian Infus 12 Assesmen Nyeri 13 Assesmen Ulang Nyeri 14 Assesmen Lanjut Resiko Jatuh Anak 15 Assesmen Lanjut Resiko Jatuh Dewasa 16 Kardex 17 Catatan Pemberian Obat 18 Hasil Pemeriksaan Penunjang

Umum

Kebidanan

   

      

 

  

  



     

  

  

Bayi

Operasi

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

1 2 3 4 5 6 7

CPPT Rekonsiliasi Obat Monitoring dan Evaluasi Farmasi Edukasi Pasien dan Keluarga Pasien Terintegrasi Permintaan Konseling Gizi Assesmen Gizi Lanjut Monitoring, Evaluasi, Dan Outcome Gizi Checklist Rencana Pemulangan Pasien (Discharge Planning) Resume Medis/Surat Kematian Informasi Dan Tindakan Operasi Assesmen Pra Operasi Site Marking Persetujuan Tindakan Operasi Informasi Dan Tindakan Pembiusan Persetujuan Tindakan Pembiusan Assesmen Pre Anestesi Dan Pre Induksi Daftar Check Pre Operasi & Pemeriksaan Post Operasi Check List Keselamatan Pasien Operasi Laporan Anasethesi Laporan Operasi Serah Terima Pasien Pasca Operasi Pemantauan Ruang Pulih Dan Transfer Pasien D. Formulir Umum Jika diperlukan Surat Pernyataan Pulang Atas Permintaan Sendiri Formulir Penitipan / Penyimpanan Barang Formulir Keinginan Pasien Memilih Dpjp Rawat Inap Checklist Persiapan Rujukan Pasien Rujukan Pasein Keluar Rumah Sakit Monitoring Pasien Di Ambulance Penundaan Pelayanan

   

   

  

  







             

8 9 10 11

Surat Konsul Dokter Assesmen Populasi Khusus Pemantauan Restraint Assesmen Medis Keperawatan Pasien Terminal