Daftar Formulir Rekam Medis.docx

DAFTAR FORMULIR REKAM MEDIS

Rm 01

Ringkasan Masuk Dan Keluar

Rm 02.1

Assesmen Pasien Igd

Rm 02.1.1

Assesmen Nyeri Pada Bayi ≤ 3 Tahun Dan Pasien Tidak Sadar

Rm 02.3

Assesmen Perawat Rawat Jalan

Rm 03.1a

Persetujuan Rawat Inap

Rm 03.1b

Penolakan Mondok / Pulang Atas Permintaan Sendiri

Rm 04.1

Transfer Pasien Internal

Rm 04.2

Transfer Pasien Eksternal

Rm 05.1

Komunikasi, Informasi, Dan Edukasi Pasien / Keluarga Rawat Inap

Rm 05.2

Komunikasi, Informasi, Dan Edukasi Pasie / Keluarga Pasien Rawat Jalan

Rm 05.3

Form Catatan Edukasi Pasien

Rm 06.1

Asesmen Medis Rawat Inap

Rm 06.2

Rencana Pelayanan Operasi Pemasangan Implant Orthopedi

Rm 06.3

Rencana Pelayanan Operasi Pelepasan Implant Orthopedi

Rm 06.4

Rencana Pelayanan

Rm 06.5

Penandaan Lokasi Operasi

Rm 07.1

Assesmen Keperawatan Rawat Inap Dan Hcu

Rm 07.2

Assesmen Pasien Terminal

Rm 08

Assesmen Rehabilitasi Medik Rawat Inap

Rm 09

Assesmen Farmasi Dan Pemantauan Terapi Obat

Rm 09.1

Assesmen Farmasi Dan Pemantauan Terapi Obat

Rm 09.2

Rekonsiliasi Obat

Rm 10

Assesmen Lanjutan Gizi

Rm 11

Assesmen Pra Sedasi – Anestesi

Rm 12

Catatan Perkembangan Pasien Terintegerasi Rawat Inap

Rm 13

Lembar Tranfer Pasien Internal

Rm 13.1a

Pemberian Informasi Tindakan Kedokteran Pemasangan Implant Orthopedi

Rm 13.1 B

Pemberian Informasi Tindakan Kedokteran Pemasangan Implan Orthopedi

Rm 13.2a

Pemberian Informasi Tindakan Kedokteran Pelepasan Implant Orthopedi

Rm 13.2b

Pemberian Informasi Tindakan Kedokteran Pelepasan Implant Orthopedi

Rm 13.3a

Pemberian Informasi Tindakan Kedokteran

Rm 13.4a

Pemberian Informasi Tindakan Amputasi

Rm 13.4b

Pemberian Informasi Tindakan Amputasi

Rm 13.5a

Pemberian Indformasi Tindakan Bone Graft

Rm 13.5b

Pemberian Informasi Tindakan Bone Graft

Rm 13.6a

Pemberian Informasi Tindakan Skin Graft

Rm 13.6b

Pemberian Informasi Tindakan Skin Graft

Rm 13.7a

Informasi Tindakan Tranfusi Darah / Penggunaan Produk Darah

Rm 13.7b

Informasi Tindakan Tranfusi Darah / Penggunaan Produk Darah

Rm 13.8a

Pemberian Informasi Tindakan Anestesi

Rm 13.9a

Pemberian Informasi Penundaan Tindakan Kedokteran

Rm 14.1

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Nyeri Akut / Kronis

Rm 14.2

Asuhan Keperawatan Pasie Dengan Resiko Infeksi

Rm 14.3

Asuhan keperawatan dengan cemas

Rm 14.4

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Mual / Nausea

Rm 14.5

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Hipertermia

Rm.14.6

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Hipotermi

Rm 14.7

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Gangguan Eliminasi Urine

Rm 14.8

Asuhan Keperwatan Pasien Dengan Diare

Rm 14.9

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Konstipasi

Rm 14.10

Asuhan Keperawtan Pasien Dengan Resiko Jatuh

Rm 14.11

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Resiko Respon Alergi

Rm 14.12

Asuhankeperawatan Pasien Dengan Intoleransi Aktivasi

Rm 14.13

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Kurang Pengetahuan Tentang Penyakit / Program Terapi

Rm 14.14

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Resiko Kerusakan Inergritas Kulit

Rm 14.15

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Ketidak Seimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh

Rm 14.16

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Ketidak Keseimbangan Nutrisi Lebih Dari Kebutuhan Tubuh

Rm 14.17

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Kekurangan Volume Cairan

Rm 14.18

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Kelebihan Volume Cairan

Rm 14.19

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Hambatan Mobilitas Fisik

Rm 14.20

Asuhan keperawatan pasien dengan Resiko hambatan religiositas

Rm 14.21

Asuhan keperawatan pasien dengan Resiko aspirasi

Rm 14.22

Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan body image/ citra tubuh

Rm 14.23

Asuhan keperawatan pasien dengan ketidak efektifan kebersihan jalan nafas

Rm 14.24

Asuhan keperawatan pasien dengan ketidak efektifan pola nafas

Rm 14.25

Asuhan keperawatan pasien dengan Resiko ketidak efektifan perfusi jaringan otak

RM 15.1

Assesmen dan Intervensi Pencegahan Pasien Jatuh Dewasa

RM 15.2

Assesmen dan Intervensi Pencegahan Pasien Jatuh Anak

Rm 15.3

Formulir penjelasan do not resuscitate (DNR)

RM 16

Assesmen dan Intervensi Pasien Nyeri

RM 17.1

Monitoring Tanda Vital

Rm 17.2

kontrol istimewa / pengamatan ketat

RM 18

Penilaian Balance Cairan

RM 19

Daftar Pemberian Obat

RM 20.1

Lembar Penempelan Surat Korespondensi Rawat Inap

Rm 20.2

Lembar Penempelan Surat Korespondensi Rawat jalan

RM 20.3

Lembar Penempelan Hasil Elektrokardiografi

RM 21

Catatan Keperawatan Pra - Operasi

RM 22

Persiapan Peralatan Anestesi

RM 23

Surgical Safety – Sign, Time Out dan Sign Out

RM 24.1

Laporan Anestesi Total dan Spinal

RM 25

Laporan Operasi

RM 26

Perencanaan Pulang / Discharge Planing

RM 27

Ringkasan Pulang Pasien