Skripsi Okta Risya Safitri (m14.01.0022).pdf

EFEKTIFITAS HEAD MASSAGE DAN MURROTAL ALQUR’AN SURAH AR-RAHMAN TERHADAP INTENSITAS NYERI KEPALA PADA SANTRI MA’HAD SYAIKH JAMILURRAHMAN AS-SALAFY YOGYAKARTA

SKRIPSI

OKTA RISYA SAFITRI M14010022

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MADANI YOGYAKARTA 2018

EFEKTIFITAS HEAD MASSAGE DAN MURROTAL ALQUR’AN SURAH AR-RAHMAN TERHADAP INTENSITAS NYERI KEPALA PADA SANTRI MA’HAD SYAIKH JAMILURRAHMAN AS-SALAFY YOGYAKARTA

SKRIPSI

OKTA RISYA SAFITRI M14010022

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MADANI YOGYAKARTA 2018

iv

v

MOTTO

“Bertaqwalah Kepada Allah Dimanapun Kalian Berada”

‫اتق الله حيثما كنت‬

PERSEMBAHAN Segala puji bagi Allah Subhanahu Wa Ta’ala yang tiada henti-hentinya memberikan kenikmatan dan karunia kepada semua makhluk-Nya. Shalawat serta salam semoga selalu tercurah kepada Nabi Muhammad Shalallahu ‘alaihi wa sallam, keluarganya, para sahabatnya, serta orang-orang yang mengikuti risalahnya hingga akhir zaman. Ku perrsembahkan : Teruntuk permata nan berharga dikehidupanku yaitu kedua orang tuaku yang selalu berjuang untuk ku, yang selalu mengatakan ada disaat dia tak memilikinya, yang selalu mengupayakan setiap kebaikan yang ada bersamaku, yang selalu tersenyum dan lembut tutur katanya, yang Do’a dan ridhonya adalah surga bagiku. Demi Allah, aku sangat bangga telah dilahirkan dan menjadi bagian cerita kehidupan kalian. (Orang tuaku Mulyadi dan Atikah) Teruntuk saudara ku yang menjadi semangat dikehidupan ku, yang membuat canda, tawa serta rindu dikehidupan ini, yang menggoreskan cinta serta senyum bagiku, yang begitu tulus mencintai dan menyayangiku, yang rela berbagi untuk ku, ayuk sangat mencintai dan menyayangi kalian. (Muhammad Guntur, Rizky Aditya & Haris Abdurrahman) Teruntuk orang yang membuat ku mengerti pentingnya ilmu bagiku, yang telah melimpahkan ilmu yang berguna bagiku dengan rasa tulusnya serta membimbing dengan baiknya. (Guru Pembimbing & Dosen ku) Teruntuk sahabat-sahabat seperjuangan ku, setiap muamalah kita telah memupuk ukhuwah karena Allah atas kita, tentu berapa tahun bersama membuat kisah yang sudah mendera diraga, tak bisa kuucapkan bait kata karena kebersamaan yang ada tak mampu digambarkan dengan rasa selain pancaran syukur dan bahagia karena kita telah berjumpa. Tetaplah abadikan ilmu kita untuk menghasilkan makna bagi sesama. (Teman kamar Asiyah & Keperawatan Angkatan 2014)

KATA PENGANTAR ‫بسم الله الر حمن الرحيم‬ Puji syukur panjatkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penyusunan Skripsi dengan topik “Efektifitas Head Massage dan Murrotal Alqur’an Surah Ar-Rahman terhadap Intensitaas Nyeri Kepala pada Santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta” dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Skripsi ini terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak, dan oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan : 1. Ustadz Arifin Ridin.,Lc, selaku Mudir Ma’had Syaikh Jamilurrahman AsSalafy Yogyakarta 2. Ns. Faisal Sangadji.,M.Kep, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Madani Yogyakarta dan selaku Pembimbing I 3. Ns. Rahmah Widyaningrum.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Madani Yogyakarta 4. Ns. Dian Miftahul Mizan.,M.Kep, selaku pembimbing II 5. Santriwati Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta sebagai responden penelitian 6. Kedua orangtua dan keluarga yang selalu mendukung dan memotivasi diri untuk selalu bersemangat dalam ketaatan dan menjalankan sebagai mahasiswa Penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari berbagai pihak untuk memperbaiki kekurangan dan keterbatasan dalam Skripsi ini. Harapan penulis semoga penelitian skripsi ini bisa berjalan lancar dan bermanfaat.

Yogyakarta, 24 Mei 2018 Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................................... i PERNYATAAN ORISINALITAS .......................................Error! Bookmark not defined. HALAMAN PERSETUJUAN NASKAH PUBLIKASI ......Error! Bookmark not defined. PERSETUJUAN PEMBIMBING.........................................Error! Bookmark not defined. LEMBAR PENGESAHAN ..................................................Error! Bookmark not defined. MOTTO ..............................................................................................................................vi PERSEMBAHAN ..............................................................................................................vii KATA PENGANTAR ...................................................................................................... viii DAFTAR ISI.......................................................................................................................ix DAFTAR TABEL...............................................................................................................xi DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... xiii INTISARI ......................................................................................................................... xiv ABSTRACT......................................................................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1 A.

Latar Belakang ........................................................................................................ 1

B.

Rumusan Masalah ................................................................................................... 6

C.

Tujuan Penelitian .................................................................................................... 6

D.

Manfaat Penelitian .................................................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 11 Tinjauan Teori ....................................................................................................... 11

A. 1.

Nyeri ................................................................................................................. 11

2.

Nyeri kepala ...................................................................................................... 19

3.

Massage ............................................................................................................ 26

4.

Murrotal Alqur’an ............................................................................................. 36

5.

Santri ................................................................................................................. 39

B.

Kerangka Teori ..................................................................................................... 42

C.

Kerangka Konsep .................................................................................................. 43

D.

Hipotesis Penelitian .............................................................................................. 44

BAB III METODE PENELITIAN................................................................................ 45

ix

A.

Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................................ 45

B.

Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................... 46

C.

Populasi dan Sampel ............................................................................................. 47

D.

Variabel Penelitian ................................................................................................ 50

E.

Definisi Operasional ............................................................................................. 50

F.

Instrumen Penelitian ............................................................................................. 51

G.

Validitas dan Reliabilitas .................................................................................. 51

H.

Prosedur Penelitian ........................................................................................... 51

I.

Jalannya Penelitian................................................................................................ 52

J.

Pengelolahan dan Analisis Data ............................................................................ 54

K.

Etika Penelitian ................................................................................................. 57 Keterbatasan Penelitian ............................................................................................. 58

L.

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................................... 60 A.

Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..................................................................... 60 Hasil .......................................................................................................................... 61

B. C.

Pembahasan........................................................................................................... 69

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................ 81 A.

Kesimpulan ........................................................................................................... 81

B.

Saran ..................................................................................................................... 82

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 84

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Keaslian Penelitian...................................................................................8 Tabel 3.1 Definisi Operasional...............................................................................49 Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan Usia..............................................60 Tabel 4.2 Karakteristik responden berdasarkan Budaya.........................................60 Tabel 4.3 Rerata Intensitas Nyeri antara 2 kelompok..............................................60 Tabel 4.4 Uji Normalitas Data................................................................................60 Tabel 4.5 Uji Homogenitas Data.............................................................................60 Tabel 4.6 Uji Homogenitas Data.............................................................................60 Tabel 4.7 Uji Wilcoxon Test...................................................................................65 Tabel 4.8 Uji Mann Whitney Test...........................................................................69

xi

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Verbal Deskriptive Scale.....................................................................17 Gambar 2.2 Visual Analogue Scale........................................................................18 Gambar 2.3 Numeric Rating Scale..........................................................................19 Gambar 2.4 Rubbing...............................................................................................30 Gambar 2.5 Frictions..............................................................................................31 Gambar 2.6 Rubbing...............................................................................................31 Gambar 2.6 Friction.............................................................................................. .32 Gambar 2.7 Ruffing............................................................................................... 32 Gambar 2.8 Hair Tugging.......................................................................................33 Gambar 2.9 Effleurage............................................................................................33 Gambar 2.10 Taba Playing....................................................................................34 Gambar 2.11 Pressure points..................................................................................34 Gambar 2.12 Squeeze and Release ........................................................................35 Gambar 2.13 Circular frictions...............................................................................35 Gambar 2.14 Compression.....................................................................................36 Gambar 2.15 Kerangka Teori.................................................................................42 Gambar 2.16 Kerangka Konsep..............................................................................43 Gambar 3.1 Desain Penelitian................................................................................46 Gambar 3.2 Jalannya Penelitian.............................................................................52

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

: Surat Studi Pendahuluan

Lampiran 2

: Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3

: Informed Consent

Lampiran 4

: Instrument

Lampiran 5

: SOP

Lampiran 6

: Jadwal Penelitian

Lampiran 7

: Anggaran

Lampiran 8

: Surat Perizinan penelitian

Lampiran 9

: Surat Kelaikan Etik

Lampiran 10

: Laporan Hasil Output SPSS

Lampiran 11

: Lembar konsultasi

Lampiran 12

: Lembar Seminar

xiii

Efektifitas Head Massage dan Murottal Al-Qur’an Surat Ar-Rahman Terhadap Intensitas Nyeri Kepala Pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta Okta Risya Safitri1, Faisal Sangadji2, Dian Miftahul Mizan 2

INTISARI Latar belakang : Nyeri merupakan gangguan neurologis yang paling sering dijumpai diantara semua gangguan kesehatan secara umum, khususnya nyeri kepala. Penelitian Internasional mengemukakan bahwa prevalensi nyeri kepala pada anak-anak dan remaja sejalan dengan waktu semakin meningkat. Teknik penanganan nyeri pada umumnya menggunakan manajemen farmakologik dan nonfarmakologik, salah-satu complementary therapy untuk menurunkan intensitas nyeri, adalah teknik massage kepala dan distraksi. Tujuan penelitian : Untuk mengetahui pengaruh terapi head massage dan murottal AlQur’an surat Ar-Rahman Terhadap intensitas nyeri kepala pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta. Metode penelitian : Penelitian ini menggunakan Quasi-eksperimental dengan pre test-post test with control group design, pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Jumlah sampel adalah 36 orang (18 orang kelompok intervensi dan 18 orang kelompok kontrol). Nyeri diukur dengan Numeric Rating Scale (NRS). Hasil : Berdasarkan Hasil uji statistic wilcoxon didapat P=0,000 pada kelompok intervensi dan pada kelompok kontrol didapat P=0,000. Besar P value < 0,05 memberikan interpretasi bahwa terapi head massage dan Murottal Al-Qur’an Surat Ar-Rahman dapat menurunkan intensitas nyeri kepala pada santri. Berdasarkan Hasil uji statistik menggunakan Mann Whitney didapat hasil P=0,000 yang memiliki interpretasi bahwa ada perbedaan yang signifikan rerata intensitas nyeri responden antara kelompok eintervensi dan kelompok kontrol. Kesimpulan : Terapi head massage dan murottal Al-Qur’an Surat Ar-Rahman dapat digunakan sebagai complementary therapy terhadap intensitas nyeri kepala pada santri ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta. Kata kunci : Head Massage, terapi murottal Al-Qur’an surat Ar-rahman, nyeri kepala.

1 2

Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKes Madani Yogyakarta Dosen Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKes Madani Yogyakarta

xiv

The Effectivity of Head Massage and Murottal Therapy Al-Qur'an Surat ArRahman to Decrease Pain Intensity of Headache in the Santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta Okta Risya Safitri1, Faisal Sangadji2, Dian Miftahul Mizan 2

ABSTRACT Background : Pain is the most common neurological disorder among all health disorder in general, especially headache. International research suggest that the prevalence of headache in children and adolescents over time increases. Pain management techniques generally use pharmacological and nonpharmacological management, One of complementary therapy to decrease pain intensity, are head massage technique and distraction. Purpose of research : To know the influence of head massage and murottal therapy AlQur'an surat Ar-Rahman to Decrease intensity of pain intensity of headache of santri ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta. Research method : This research uses Quasi-experimental with Pre test-post test with control group design, and using purposive sampling. The sample size was 36 people (18 intervention group and 18 control group). The intensity pain was measured by Numeric Rating Scale (NRS). Result : Based on Wilcoxon test obtained P = 0.000 in experiment group and in control group obtained P = 0,000. The P value <0.05 gives an interpretation that Head Massage and Murottal Al-Qur'an therapy Surat Ar-Rahman can decrease the intensity of pain in santri patients. Based on the results of statistical tests using Mann Whitney test results obtained P = 0.000 which has interpretation that there is a significant difference mean intensity of pain respondents between the intervention group and the control group. Conclusion : The Head Massage and Al-Quran murottal therapy Surat Ar-Rahman can used as complementary therapy to treatment of pain intensity of santri. Keywords : Head Massage, Murottal therapy Al-Qur'an letter Ar-rahman, pain headeace. 1 2

Nursing Student in College Health And Science Madani Of Yogyakarta Lecturer in College Health And Science Madani Of Yogyakarta

xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Nyeri kepala merupakan gangguan neurologis yang paling sering dijumpai diantara semua gejala gangguan kesehatan secara umum. Sebanyak 50% populasi dunia mengalami nyeri kepala setiap tahun dan lebih dari 90% penduduk dunia mempunyai riwayat penyakit kepala selama hidupnya (IASP, 2011). Penelitian Internasional mengemukakan bahwa prevalensi nyeri kepala pada anak-anak dan remaja sejalan dengan waktu semakin meningkat. Diperkirakan bahwa nyeri kepala yang dialami akan menetap pada saat usia dewasa dengan presentase relatif tinggi (sekitar 50%) dari kasus (Gabman et al, 2009). Penelitian ini didukung dalam studi epidemiologi yang dilakukan Lewis pada tahun 2002, penelitian ini dilakukan pada 9.000 remaja dan dari hasilnya didapatkan bahwa terdapat sekitar 2,5% frekuensi nyeri kepala terjadi pada usia di atas 7 tahun dan 15% terjadi pada usia diatas 15 tahun (Lewis et al, 2002). Menurut IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia), data dari berbagai penelitian retrospektif menunjukkan bahwa nyeri kepala ditemukan pada 3751% anak berumur 7 tahun, dan meningkat menjadi 57-82% anak berumur 15 tahun. Prevalensi migren adalah 3% pada anak pra sekolah, 4-11% pada anak usia sekolah dasar, dan 8-23% pada anak sekolah menengah (Lewis, 2009).

1

2

Pada daerah Yogyakarta dalam penelitian Barmawi (2007) kemunculan keluhan nyeri kepala menjadi kasus yang signifikan sering muncul dalam catatan tahunan Instalasi Gawat Darurat RSUP dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2006, angka tersebut mencapai 71%. Setiap bulannya, sakit kepala mempengaruhi 1-7,4% dari populasi di dunia. Sakit kepala adalah masalah di seluruh dunia, mempengaruhi orang dari segala usia, ras, tingkat pendapatan dan wilayah geografis. Paling sering dimulai pada masa pubertas dan sebagian besar mempengaruhi orang-orang berusia antara 35 dan 45 tahun (WHO, 2012). Prevalensi nyeri kepala primer pada remaja cukup tinggi. Beberapa faktor yang berhubungan dengan timbulnya nyeri kepala primer, yaitu kualitas tidur yang buruk, obesitas, depresi, kecemasan, stres, dan kelelahan. Nyeri kepala primer pada remaja berkaitan dengan penurunan prestasi belajar dan mengakibatkan rendahnya angka kelulusan siswa (Wahyuni, 2011). Penelitian yang dilakukan oleh Sari (2015) didapatkan hasil bahwa santri yang datang ke UKP (Unit Kesehatan Pondok) di Pondok Pesantren Islamic Center Bin Baz Yogyakarta, dalam 1 hari terdapat 10 orang yang datang ke UKP dan 7 diantaranya mengalami nyeri kepala. Dan pada penelitian Sari dengan responden 19 santri (95,0%) mengalami nyeri kepala sedang dan 1 santri (5,0%) mengalami nyeri kepala ringan. Penatalaksanaan untuk mengatasi nyeri dapat dilakukan secara farmakologi dan non farmakologi. Terapi farmakologi dilakukan dengan memberikan obat-obatan analgetik .Manajemen nonfarmakologi yang

3

diberikan yaitu terapi alternatif

komplementer. Ada berbagai cara untuk

membantu mengurangi nyeri dengan alternatif komplementer antara lain relaksasi otot, distraksi, massage kepala, pemberian obat gosok dan akupuntur (Triyanto, 2014). Gate Control theory mengatakan bahwa pijat bisa mengaktifkan transmisi serabut A-beta yang lebih besar dan lebih cepat. Proses ini menurunkan transmisi serabut nyeri melalui seserabut C dan Delta A berdiameter kecil, pada teori ini juga dikatakan bahwa substansi gelatinosa (SG) yang ada pada bagian ujung dorsal serabut saraf spinal cord mempunyai peran sebagai pintu gerbang (gatting mechanism), mekanisme gate control ini dapat dimodifikasi dan merubah sensasi nyeri yang datang sebelum mereka sampai di korteks serebri dan menimbulkan nyeri. Menurut teori ini, pijat diyakini bisa menutup gerbang nyeri (Potter & Perry, 2005). Gibson dan Overton-McCoy (2000) dalam tinjauan dari 22 penelitian tentang efek dari massage relaksasi menekankan bahwa efek paling terkenal dari massage adalah untuk memberikan relaksasi psikologis dan mengurangi kecemasan dan nyeri. Penerapan massage yang dilakukan selama 3 hari untuk individu yang mengalami gangguan nyeri menghasilkan perasaan tenang, relaksasi, kebugaran fisik dan kebahagiaan (Holland & Pokorny, 2001). Sedangkan dalam penelitian Astuti (2013) menjelaskan bahwa pemberian fisioterapi kepala (massage kepala) dapat memberikan manfaat terhadap penurunan nyeri kepala pada pasien dengan Hipertensi.

4

Salah satu bentuk penatalaksanaan nyeri secara non farmakologis lainnya ialah teknik distraksi (Kartika, 2010). Pada mekanisme distraksi, terjadi penurunan perhatian atau persepsi terhadap nyeri dengan memfokuskan perhatian pasien pada stimulasi atau menjauhkan pikiran terhadap nyeri (Tamsuri, 2007). Salah satu bentuk distraksi untuk mengatasi nyeri adalah distraksi pendengaran. Jenis distraksi ini biasanya dilakukan dengan mendengarkan suara alam atau intruksi meditasi dan juga dapat berupa suarasuara yang mengandung unsur spiritual sesuai dengan keyakinan yang dianut, salah satu suara yang mengandung unsur spiritual ialah Murrotal Alqur’an (Perry & Potter, 2006). Terapi murottal Al-Qur’an selama 15 menit dengan tempo yang lambat serta harmonis dapat menurunkan hormon stress, mengaktifkan hormon endofrin alami (serotonin) (Setiawan,2015). Salah satu surah di dalam AlQur’an yang memiliki efek terapeutik adalah surah Ar-Rahman ayat 1- 78. Dasar pemilihan surah dalam penelitian karena telah dibuktikan oleh penelitian Wahida et al. (2015), yaitu terapi murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman dapat menurunkan nyeri persalinan secara signifikan yaitu dengan nilai p<0,001. Karakteristik Ar-Rahman yang dilantunkan oleh Ahmad Saud telah divalidasi oleh seorang ahli di laboratorium seni fakultas Budaya dan Seni Universitas Negeri Semarang bahwa surah Ar-Rahman mempunyai timbre medium, pitch 44 Hz, harmony reguler dan consistent, Rhythm andate (mendayu-dayu), volume 60 decibel, intensitas medium amplitudo, sehingga menunjukkan setiap yang mendengarkan mendapatkan kualitas, suara yang

5

dihasilkan dan lantunan surah yang didengarkan akan mempunyai efek terapeutik (Pramisiwi et al, 2011). Surah Ar-Rahman terdiri atas 78 ayat. Semua ayatnya mempunyai karakter ayat pendek sehingga nyaman didengarkan dan dapat menimbulkan efek relaksasi bagi pendengar yang masih awam sekalipun. Bentuk gaya bahasanya yaitu terdapat 31 ayat yang diulang-ulang, pengulangan ayat ini untuk menekankan keyakinan yang sangat kuat (Sunny, 2014). Ayat tersebut tertulis dalam firman Allah subhanahu wata’ala sebagai berikut:

Artinya: “Maka nikmat Tuhan kamu yang manakah yang kamu dustakan” Ayat tersebut dijadikan acuan para dokter muslim untuk menangani masalah kesehatan yang dinyatakan sebagai “state of equilibrium” dan merupakan sumber terbaik pada prinsip sehat menurut Islam (Ernawati, 2013). Berdasarkan hasil studi pendahuluan di ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy didapatkan santri dengan populasi 120 santri dan peneliti melakukan wawancara dengan 55 santri, masing-masing santri mengatakan pernah mengalami nyeri kepala dan dalam 1 bulan terakhir data objektif yang didapat berdasarkan register pasien di UKP ma’had tersebut ialah santri yang mengalami nyeri kepala sebanyak 31 santri. Dan menurut penjelasan Qism Sihah para santri yang mengeluh sakit kepala terkadang diakibatkan oleh peraturan yang sangat ketat di ma’had serta banyaknya iqob yang diberikan ketika ketaatan tersebut dilanggar.

6

Berdasarkan studi pendahuluan dan penelitian-penelitian sebelumnya yang pernah dilakukan di atas, peneliti tertarik untuk mengadakan penelitian tentang efektifitas terapi head massage dan Murrotal Alqur’an terhadap intensitas nyeri kepala pada santri Ma’had Syaikh Jamlurrahman As-Salafy. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah dalam masalah penelitian ini adalah “Adakah pengaruh head massage dan murrotal Alqur’an surah Ar-Rahman terhadap intensitas nyeri kepala pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy” C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui pengaruh head massage dan murrotal Alqur’an surah ArRahman terhadap intensitas nyeri kepala pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui intensitas nyeri kepala sebelum diberikan head massage dan Murrotal Alqur’an surah Ar-Rahman pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy. b. Mengetahui intensitas nyeri kepala setelah diberikan head massage dan Murrotal Alqur’an

surah Ar-Rahman pada santri Ma’had Syaikh

Jamilurrahman As-Salafy.

7

c. Mengetahui selisih intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan terapi head massage dan murrotal alqur’an surah Ar-Rahman pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Sebagai bahan pengembangan ilmu kesehatan terutama dalam ilmu keperawatan komplementer dan sebagai solusi atau penanganan nyeri kepala dengan head massage dan murrotal Alqur’an surah Ar-rahman. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Institusi Pendidikan di STIKes Madani Yogyakarta Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan pustaka dan bahan kajian sehingga dapat menambah pengetahuan bagi institusi pendidikan khususnya mahasiswa STIKes MADANI Yogyakarta, tentang pengaruh terapi head massage dan mendengarkan murrotal alqur’an surah Arrahman terhadap penanganan nyeri kepala b. Bagi santriwati di Pondok Pesantren Penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan bagi santriwati dan menjadi salah satu metode pilihan dalam mengurangi nyeri kepala, sehingga dapat melakukan manajemen nyeri secara mandiri. c. Bagi Tenaga Kesehatan Untuk menambah ilmu pengetahuan bagi tenaga kesehatan dan mengevaluasi tindakan penanganan nyeri kepala dengan diberikan terapi head massage dan mendengarkan murrotal Alqur’an surah Ar-rahman.

8

E. KEASLIAN PENELITIAN Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No 1

2

Penelitian Tempat (Tahun) Suyitno (2015) Di ruang Atlet Efek Massage PPLP tenis meja Bagian Kepala, Jawa Tengah Leher Dan Bahu Terhadap Perubahan Koordinasi Mata Pada Atlet PPLP Tenis Meja Jawa Tengah

Astuti (2013) Di rumah sakit Pengaruh william booth Fisioterapi Surabaya Kepala (Massase Kepala) Terhadap Penurunan Nyeri Kepala Pada Klien Hipertensi

Desain dan Analisis Data Menggunakan desain pre experimental design pre test dan post test one group yang dilakukan pada satu kelompok dengan satu perlakuan uji pra syarat analisis yaitu uji normalitas data dengan kolmogorov-smirnov dianalisis dengan statistika pengujian hipotesis dengan perhitungan uji paired samples t-test pada taraf signifikan 0,05%. Penelitian ini menggunakan one group pre-post test design. Pengumpulan data menggunakan observasi skala nyeri Bourbanis baik sebelum maupun sesudah Massage Kepala kemudian di uji statistik menggunakan uji Wilcoxon.

Populasi dan Teknik Sampel Teknik penarikan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah Purposive Sampling dengan populasi berjumlah 16 atlet

Populasi pada penelitian ini sebanyak 15 responden yaitu pasien dengan hipertensi dan jumlah sampel yang diambil 14 responden dengan menggunakan Random Sampling

Instrumen

Hasil

Atlet yang diberi kuesioner, lalu tes lempar tangkap bola tenis dan tes konsentrasi kemudian di massage 2 kali seminggu selama 4 minggu, intensitas disesuaikan dengan tebal atau besarnya otot, dan waktu 1 kali massage 15 menit Intrusment penelitian ini menggunakan checklist yang diisi oleh peneliti tetapi ditentukan sendiri melalui gambar oleh responden

Hasil penelitian menunjukkan bahwa massage bagian kepala, leher dan bahu dapat meningkatkan hasil nilai rerata tes lempar bola tangan kanan sebesar (2,16 ± 1,19; p<0,05), tes lempar bola tangan kanan-kiri (2,25 ± 0,86;p<0,05), dan tes konsntrasi (6,33±2,74;p<0,05). Dari hasil penelitian responden nyeri sedang sebelum Massage kepala sebanyak 8 orang (57%) dan responden nyeri ringan setelah Massage Kepala sebanyak 9 orang 64%. Sehingga ada pengaruh massage kepala terhadap penurunan nyeri kepala pada

9

3

4

Di Rumah Sakit William Booth Surabaya Wahida (2015) Terapi Murrotal Alqur’an Surat Arrahman Meningkatkan Kadar βEndorphin Dan Menurunkan Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase Aktif

klien hipertensi dengan nilai p=0,00. RS Abunawas Kendari dan Laboratorium Fakultas Kedokteran UNHAS

Desain : Quasi Experimental dengan pendekatan Pre Experimental design One Group Pre test-Post-test. Pengukuran kadar β- Endorphin dilakukan dengan ELISA kit dan intensitas nyeri persalinan diukur dengan menggunakan Bourbannis pain scale. Analisis data dengan Kolmogorov-Smirnov dan uji t berpasangan.

Prihati, Eko. SMPN 2 Desain : Pre Experimental (2014). Adiwerna dengan pendekatan one group Pengaruh Kabupaten Tegal pre-test post-test design Pemberian Jawa Tengah Analisa data: Uji dependen t test Myofascial Release

Populasi : Ibu Bersalin Kala 1 Fase Aktif dengan teknik sampel Purposive sampling sebanyak 30 orang

Pengukuran kadar βEndorphin dilakukan dengan ELISA kit dan intensitas nyeri persalinan diukur dengan menggunakan Bourbannis pain scale

Populasi : Semua pendidik 1. Visual Analog (guru) dan tenaga pendidik Scale di SMPN 2 Adiwerna 2. NDI Kabupaten Tegal Jawa Tengah berjumlah 62 orang

penurunan signifikan intensitas nyeri sebelum (6,80±1,52) dibandingkan sesudah (3,37±1,79) pemberian terapi murotal AlQur,an surat Ar-rahman selama 25 menit (p=0,000). Terapi murotal Al-Qur'an juga menunjukkan peningkatan signifikan (p=0,000) kadar βEndorphin sebelum perlakuan (1053,6±606,32ng/L) dan setelah perlakuan (1813,6±546,78ng/L). Dapat disimpulkan bahwa pemberian terapi murotal AlQur'an dapat menurunkan intensitas nyeri dan meningkatkan kadar βEndorphin. Hasil penelitian memperoleh kesimpulan bahwa terdapat pengaruh pemberian MFR terhadap penurunan nyeri dan disabilitas pada penderita MTPS otot upper

10

Terhadap Penurunan Nyeri dan Disabilitas Pada Penderita Myofascial Trigger Point Syndrome Otot Upper Trapezius. 5

Suyanto (2013). Efek kombinasi bacaan Al quran dan terapi farmakologis terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstremitas Kesimpulan Perbedaan

Teknik sampel : Purposive sampling

Ruang rawat inap RSAM provinsi Lampung

Penelitian ini menggunakan desain Quasy Eksperiment dengan pre test-post test with control group design. Uji statistik dilakukan dengan analisis statistik paired samples t- test.

Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu non probability sampling dengan jenis purposive sampling. Jumlah sampel sebanyak 31 orang. Dengan kelompok kontrol 16 orang dan intervensi 15 orang.

trapezius di lingkungan SMPN 2 Adiwerna Kabupaten Tegal Jawa Tengah dengan nilai p < 0,05. Penelitian dilakukan selama 2 minggu dengan pemberian tindakan MFR dengan frekuensi 2 kali seminggu. Visual Analogue Scale dalam rentang angka 0-10 dan multimedia Player (MP3)

Hasil penelitian memperoleh kesimpulan bahwa terdapat perbedaan efek kombinasi bacaan Al Quran dan terapi farmakologis yang bermakna terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstremitas di Ruang Rawat Inap RSAM Propinsi Lampung dengan p value=0,003.

Setelah dilakukan kajian terhadap penelitian tersebut didapatkan perbedaan sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. 5.

Perbedaan jurnal yang pertama adalah desain penelitian, tempat penelitian, populasi penelitian, teknik sampel. Perbedaan jurnal yang kedua adalah desain penelitian, teknik sampel, dan instrumen penelitian. Perbedaan jurnal yang ketiga adalah tempat penelitian, variabel penelitian, populasi penelitian dan instrumen penelitian. Perbedaan jurnal yang keempat adalah Tempat, variabel, instrumen, populasi dan teknik sampel. Perbedaan jurnal yang kelima adalah tempat dan teknik sampel, serta instrumen penelitian.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori 1. Nyeri a. Definisi Nyeri Nyeri adalah sensasi subyektif, rasa tidak nyaman yang biasanya berkaitan dengan kerusakan jaringan. Nyeri dapat bersifat protektif, yaitu menyebabkan individu menjauh atau menghindari stimulus yang berbahaya. Deskripsi nyeri bersifat subyektif dan obyektif, berdasarkan lama (durasi), kecepatan sensasi, dan lokasi (Corwin, 2009). Nyeri adalah sensasi yang sangat tidak menyenangkan dan sangat individual yang tidak dapat dibagi dengan orang lain. Nyeri dapat memenuhi seluruh pikiran seseorang, mengatur aktivitasnya dan mengubah kehidupan orang tersebut. Tidak ada dua orang yang mengalami nyeri dengan cara yang benar-benar sama. Selain itu, perbedaan persepsi dan reaksi secara individual dan banyaknya penyebab nyeri, menimbulkan situasi yang kompleks bagi perawat ketika membuat sebuah rencana untuk mengatasi nyeri dan menyediakan kenyamanan (Berman et al, 2009). Nyeri merupakan mekanisme fisiologis bertujuan untuk melindungi diri. Apabila seseorang merasakan nyeri, maka perilakunya akan berubah.

11

12

Nyeri merupakan suatu gejala yang menunjukkan terjadinya kerusakan jaringan, yang harus menjadi pertimbangan utama keperawatan saat mengkaji nyeri (Potter & Perry, 2006). b. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri Nyeri merupakan sesuatu yang kompleks, banyak faktor yang mempengaruhi pengalaman nyeri individu. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi reaksi nyeri tersebut menurut Potter & Perry (2006) antara lain : usia, jenis kelamin, kebudayaan, makna nyeri, perhatian, ansietas, keletihan, pengalaman nyeri sebelumnya, gaya koping, dukungan keluarga dan social. 1) Usia Usia merupakan variabel penting yang memengaruhi nyeri, khususnya pada anak-anak dan remaja. Perbedaan perkembangan yang

ditemukan

antara

kedua

kelompok

umur

ini

dapat

mempengaruhi bagaimana anak dan orang dewasa bereaksi terhadap nyeri. Anak-anak biasanya mempersepsikan dan berperilaku berani ketika mengalami nyeri, biasanya dapat mengidentifikasi lokasi dan menjelaskan nyeri. Usia remaja lambat menyadari nyeri, mengakui nyeri dapat dianggap sebagai kelemahan. Berperilaku seperti terlihat berani di hadapan teman-temannya dan tidak memberitahu tentang nyeri yang dirasakan. Perilaku yang ditunjukkan orang dewasa ketika mengalami nyeri menggunakan nyeri sebagai keuntungan sekunder, misalnya, untuk mendapatkan perhatian. Remaja cenderung menahan

13

keluhan nyeri karena takut terhadap pengobatan, atau menjadi ketergantungan. 2) Kebudayaan Latar belakang budaya telah lama diketahui sebagai faktor yang mempengaruhi reaksi dan ekspresi seseorang terhadap nyeri. Budaya dapat mempengaruhi tingkat nyeri yang ingin ditoleransi individu. Budaya daerah Timur Tengah dan Afrika, contohnya menghukum diri dengan nyeri adalah tanda dari berkabung atau berduka. Kelompok budaya lain, nyeri diantisipasi sebagai bagian dari praktik kegiatan ritual dan toleransi terhadap nyeri menandakan kekuatan serta ketahanan. 3) Jenis Kelamin Jenis kelamin dikaitkan dengan budaya dan masih diragukan sebagai faktor dalam mempengaruhi nyeri. Misalnya anak laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis, sedangkan seorang perempuan dapat menangis dalam waktu dan kondisi yang sama. Toleransi nyeri sejak lama telah menjadi subjek penelitian yang melibatkan pria dan wanita. Akan tetapi toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh faktor-faktor biokimia dan merupakan hal yang unik pada setiap individu, tanpa memperhatikan jenis kelamin. 4) Makna Nyeri Makna seseorang yang dikaitkan dengan nyeri memengaruhi pengalaman nyeri dan cara seseorang beradaptasi terhadap nyeri.

14

Seseorang yang menghubungkan nyeri dengan hasil akhir yang positif dapat menahan nyeri dengan sangat mengagumkan. Contoh, seorang atlet yang menjalani pembedahan lutut untuk karirnya dapat menoleransi nyeri lebih baik karena akan mendapatkan keuntungan setelah nyeri itu dirasakan. Nyeri akan

dianggap sebagai

ketidaknyamanan sementara, bukan kemungkinan ancaman atau gangguan terhadap kehidupan sehari-hari. 5) Perhatian Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat mempengaruhi

persepsi

nyeri.

Perhatian

yang

meningkat

dihubungkan dengan nyeri yang meningkat, sedangkan upaya pengalihan (distraksi) dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun. Konsep ini merupakan salah satu konsep yang perawat terapkan di berbagai terapi untuk menghilangkan nyeri, seperti relaksasi, teknik imajinasi terbimbing (guided imagery) dan massage. 6) Ansietas Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks. Ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri tetapi nyeri juga menimbulkan suatu perasaan ansietas. Stimulus nyeri mengaktifkan bagian sistem limbik yang diyakini mengendalikan emosi seseorang, khususnya ansietas.

15

7) Keletihan Keletihan meningkatkan persepsi nyeri. Rasa kelelahan menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan kemampuan koping. Dapat menjadi masalah umum pada setiap individu yang menderita penyakit dalam jangka lama. Apabila keletihan disertai kesulitan tidur, maka persepsi nyeri dapat terasa lebih berat. Nyeri seringkali berkurang setelah individu mengalami suatu periode tidur yang lelap. 8) Pengalaman Sebelumnya Pengalaman nyeri sebelumnya mengubah sensitivitas seseorang terhadap nyeri. Keberhasilan tindakan pereda nyeri mempengaruhi harapan seseorang untuk mengatasi nyeri. Contoh, orang yang telah mencoba beberapa tindakan untuk mengurangi nyeri tetapi tidak berhasil mungkin akan memiliki sedikit harapan tentang kegunaan tindakan keperawatan. Individu belajar dari pengalaman nyeri. Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti individu tersebut akan menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan datang. Individu yang mengalami nyeri dengan jenis sama berulangulang tetapi kemudian nyeri tersebut berhasil dihilangkan akan lebih mudah bagi individu tersebut untuk menginterpretasikan sensasi nyeri. 9) Gaya Koping Seseorang yang sedang mengalami nyeri dalam menjalani pengobatan atau perawatan kesehatan, hal yang sering terjadi adalah klien akan

16

kehilangan kontrol termasuk tidak mampu untuk mengontrol keadaan dirinya. Klien sering menemukan solusi untuk mengatasi efek nyeri baik fisik maupun psikologis. Penting untuk mengerti sumber koping individu

selama

nyeri.

Sumber-sumber

koping

ini

seperti

berkomunikasi dengan keluarga, latihan dan bernyanyi dapat digunakan sebagai rencana untuk mendukung dan menurunkan nyeri klien. Seorang klien mungkin tergantung pada dukungan emosional dari anak-anak, keluarga atau teman. 10) Dukungan Keluarga dan Sosial Faktor lain yang juga mempengaruhi respon terhadap nyeri adalah kehadiran dari orang terdekat. Orang-orang yang mengalami nyeri sering bergantung pada keluarga untuk mendukung klien, membantu atau melindungi. Ketidakhadiran keluarga atau teman terdekat mungkin akan membuat nyeri semakin bertambah. Kehadiran orangtua merupakan hal khusus yang penting untuk anak-anak dalam menghadapi nyeri. c. Pengukuran Intensitas Nyeri Menurut Potter & Perry (2006) Untuk menilai skala nyeri terdapat beberapa macam skala nyeri yang dapat digunakan untuk mengetahui tingkat nyeri seseorang antara lain:

17

1. Verbal Descriptor Scale (VDS)

Gambar 2.1 Verbal Deskriftive Scale (VDS) Verbal Descriptor Scale (VDS) adalah garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang telah disusun dengan jarak yang sama sepanjang garis. Ukuran skala ini diurutkan dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri tidak tertahan”. Perawat menunjukkan ke klien tentang skala tersebut dan meminta klien untuk memilih skala nyeri terbaru yang dirasakan. Perawat juga menanyakan seberapa jauh nyeri terasa paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa tidak menyakitkan. Alat VDS memungkinkan klien untuk memilih dan mendeskripsikan skala nyeri yang dirasakan. 2.

Visual Analogue Scale (VAS) VAS merupakan suatu garis lurus yang menggambarkan skala nyeri terus menerus. Skala ini menjadikan klien bebas untuk memilih tingkat nyeri yang dirasakan. VAS sebagai pengukur keparahan tingkat nyeri yang lebih sensitif karena klien dapat menentukan setiap titik dari rangkaian yang tersedia tanpa dipaksa untuk memilih satu kata. Penjelasan tentang intensitas digambarkan sebagai berikut: Skala nyeri pada skala 0 berarti tidak terjadi nyeri, skala nyeri pada skala 1-3 seperti gatal, tersetrum, nyut-nyutan, melilit, terpukul, perih,

18

mules. Skala nyeri 4-6 digambarkan seperti kram, kaku, tertekan, sulit bergerak, terbakar, ditusuk-tusuk. Skala 7-9 merupakan skala sangat nyeri tetapi masih dapat dikontrol oleh klien, sedangkan skala 10 merupakan skala nyeri yang sangat berat dan tidak dapat dikontrol. Ujung kiri pada VAS menunjukkan “tidak ada rasa nyeri”, sedangkan ujung kanan menandakan “nyeri yang paling berat”.

Gambar 2.2 Visual Analog Scale (VAS) 3. Numeric Rating Scale (NRS) Skala penilaian ini digunakan untuk menggantikan penilaian dengan deskripsi kata. Skala nyeri pada angka 0 berarti tidak nyeri, angka 1-3 menunjukkan nyeri yang ringan, angka 4-6 termasuk dalam nyeri sedang, sedangkaan angka 7-10 merupakan kategori nyeri berat. Oleh karena itu, skala NRS akan digunakan sebagai instrumen penelitian. Menurut Skala nyeri dikategorikan sebagai berikut: a) 0 : tidak ada keluhan nyeri, tidak nyeri. b) 1-3 : mulai terasa dan dapat ditahan, nyeri ringan. c) 4-6 : rasa nyeri yang menganggu dan memerlukan usaha untuk menahan, nyeri sedang.

19

d) 7-10 : rasa nyeri sangat menganggu dan tidak dapat ditahan, meringis, menjerit bahkan teriak, nyeri berat.

Gambar 2.3 Numeric Rating Scale (NRS) 2. Nyeri kepala a. Definisi Nyeri kepala adalah rasa nyeri atau rasa tidak mengenakkan pada seluruh daerah kepala dengan batas bawah dari dagu sampai ke daerah belakang kepala (daerah oksipital dan sebahagian daerah tengkuk) (Sjahrir, 2008). b. Epidemiologi Berdasarkan hasil penelitian multisenter berbasis rumah sakit pada 5 rumah sakit di Indonesia, didapatkan prevalensi penderita nyeri kepala sebagai berikut : Migren tanpa aura 10%, Migren dengan aura 1,8%, Episodik Tension type Headache 31%, Chronic Tension type Headache (CTTH) 24%, Cluster Headache 0.5%, Mixed Headache 14% (Sjahrir, 2004). Penelitian berbasis populasi menggunakan kriteria Internasional Headache Society untuk Migrain dan Tension Type Headache (TTH), juga penelitian Headache in General dimana Chronic Daily Headache juga disertakan. Secara global, persentase populasi orang dewasa

20

dengan gangguan nyeri kepala 46% , 11% Migren, 42% Tension Type Headache dan 3% untuk Chronic daily headache (Stovner et al, 2007). c.

Klasifikasi Nyeri Kepala. Secara garis besar nyeri kepala terbagi atas 3 (Sjahrir, 2008): 1) Nyeri kepala primer : Migren, tension type headache, nyeri kepala klaster dan selfagia trigeminal-otonomik. 2) Nyeri kepala sekunder : Nyeri kepala yang berkaitan dengan kelainan vaskuler kranial atau servikal, nyeri kepala yang berkaitan dengan subtansi atau withdrawal, nyeri kapala yang berkaitan dengan infeksi, nyeri kepala atau nyeri vaskuler yang berkaitan dengan kelainan kranium, leher, mata, telinga, hidung, sinus, gigi, mulut, atau struktur fasial atau kranial lainnya. Nyeri kepala yang bekaitan dengan kelainan psikiatrik. 3) Neuralgia kranial, sentral atau nyeri fasial primer dan nyeri kepala lainnya. Neuralgia kranial dan penyebab sentral nyeri fasial. Nyeri kepala lainnya, Neuralgia kranial, sentral atau fasial primer. Klasifikasi nyeri kepala primer sesuai The International Classification of Headache Disorders adalah : Untuk nyeri kepala primer secara garis besar klasifikasinya adalah : a) Migren : 1) Migren tanpa aura 2) Migren dengan aura 3) Migren Retinal

21

4) Komplikasi migren 5) Probable migren b) Tension-type Headache : 1) Tension-type Headache episodik yang infrequent 2) Tension-type Headache episodik yang frequent 3) Tension-type Headache chronic 4) Probable Tension-type Headache c) Nyeri kepala Klaster dan sefalgia trigeminal-otonomik yang lainnya : 1) Nyeri kepala Klaster 2) Hemikrania paroksismal 3) Probable sefalgia trigeminalotonomik d) Nyeri kepala primer lainnya : 1) Primary stabbing headache 2) Primary cough headache 3) Primary exertional headache 4) Nyeri kepala primer sehubungan dengan aktifitas seksual 5) Hypnic headache 6) Primary thunderclap headache 7) Hemikrania kontinua 8) New daily-persisten headache

22

d.

Patofisiologi Beberapa teori yang menyebabkan timbulnya nyeri kepala terus berkembang sejak 25 tahun yang lalu sampai sekarang. Seperti misalnya teori vasodilatasi kranial (Goadsby, 2002 dalam Sjahrir 2008). Rangsangan nyeri biasanya disebabkan oleh tekanan, traksi, displacement maupun proses kimiawi dan inflamasi terhadap nosiseptor-nonsiseptor pada struktur yang pain sensitive di kepala. Struktur-struktur pain sensitive yang terletak pada ataupun di atas menjalar pada daerah di depan garis ventrikel yang ditarik dari kedua telinga kiri dan kanan melewati puncak kepala (daerah front temporal dan parietal anterior). Rasa nyeri ini ditransmisi oleh nervus trigemius (Nervus V). Sedangkan rangsangan terhadap struktur yang peka terhadap nyeri di bawah tentorium (yaitu yang terletak pada fossa kranial posterior) radiks servikalis bagian atas dengan cabang-cabang saraf perifernya akan menimbulkan nyeri pada daerah di belakang garis tersebut di atas, yaitu pada area oksipital, area sub-oksipital dan servikal bagian atas. Rasa nyeri ini di transmisi oleh saraf kranial IX, X dan saraf spinal C bagian dan N oksipital mayor akan menjalar nyerinya ke frontal dan mata pada sisi ipsilateral. Telah dibuktikan adanya hubungan yang erat antara inti-inti trigeminus dengan radiks dorsalis segmen servikalis atas. Reflekx trigeminoservikal dapat dibuktikan dengan cara pemasangan elektroda pada otot sternocleidomastoid (Sjahrir 2008).

23

Ada pembagian besar dari struktur yang pain sensitive dikepala (HCPNA, 2000 dalam Sjahrir, 2008) : i.

Struktur intrakranial : Sinus kranial dan vena aferen (sinus venosus, dan vena-vena yang mensuplai sinus-sinus tersebut), arteri dari durameter (arteri meningial media), arteri dibasis krani yang membentk sirkulus willisii dan cabang-cabang besarnya. Sebagian dari durameter yang berdekatan dengan pembuluh darah besar terutama yang terletak di basis fossa krani anterior dan posterior dan meningen.

ii.

Strukrur ekstrakranial : Kulit, scalp, otot, tendon dan fasia daerah kepala dan leher. Mukosa sinus paranasalis dan vacum nasi, gigi geligi, telinga luar dan telinga tengah, tulang tengkorak terutama daerah supra orbita, temporal dan oksipital bawah, rongga orbital beserta isinya arteri ekstrakranial.

iii.

Saraf : Trigeminus, fasialis, glosofaringeus, dan vagus, saraf spinal servikal 1,2,3. Sedangkan struktur parenkhim otak, sebagian durameter dan tengkorak adalah relatif tidak sensitive terhadap nyeri. Translasi penerus dari cellural dan molecular event akibat dari aktivitas noxius yang parsisten, ialah perkembangan dari neuronal hipereksibilitas dengan timbulnya nyeri dengan disebabkan input non noxious dengan nilai ambang rendah yang menetap sesudah hilangnya stimulus dan penyebaran nyeri kearah area non injury. Pada saat ini phenomena neuronal

24

hipereksitabilitas adalah inti persoalan pada pasien nyeri kronik yang berbeda pada masing-masing jaringan musculoskeletal. Viskeral dan jaringan saraf, seperti misalnya pada kasus tension type headache. Fibromyalgia dan penyakit muskuloskeletal lainnya. Tender poin terletak diluar dari letak injuri yang sebenarnya dan inilah yang disebut citaneous allodynia (Jensen, 2001 dalam Sjahrir 2008). Dengan

didapatinya

penurunan

nilai

ambang

pada

nyeri

muskuloskeletal untuk mengaktivasi neuron dan juga oleh penyebaran nyeri yang tidak hanya keluar dari area yang terlibat. Akan tetapi juga dari otot ke daerah dermatomnya. Sedangkan pada pasien tension type headache, cutaneous heperalgesia terjadi pada saat nyeri menghilang. Tipe nyeri otot seperti fibromyalgia, tension type headache, chronic whiplash sindrom ternyata penurunan nilai ambang nyeri bias terdapat lokal maupun menyeluruh (Jensen 2001 dalam Sjahrir 2008). Faktor faktor miofasial dan sensitisasi perifer dari nosiseptor memegeng perang dalam kejadian episodic TTH, sedangkan sensitisasi sentral berperan dalam TTH kronis. Ketidakseimbangan antara faktor miofasial perifer dengan mekanisme sentral merupakan faktor dasar patogenetik sefalgia (Jensen 2001, Cecchini et all. 2003 dalam Sjahrir, 2008). Zat nitroglecerin (NGT), histamin, prostacyclin, prostaglandin E1 (PGE1). Reserpen dan chorphenylpiperazine (m-CPP) semuanya itu

25

dapat menginduksi timbulnya nyeri kepala primer, terutama terhadap timbulnya migren. Akan tetapi setiap percobaan nyeri kepala primer, terutama timbulnya migren. Akan tetapi setiap percobaan nyeri kepala secara eksperimental, selalu dipakai NGT, sebab NGT mempunyai induksi yang paling kuat dibanding yang lainnya, half life time-nya sangat pendek, dapat melewati blood brain barrier dan efek samping mudah dikenali dan acceptable (Iversen, 2001 dalam Sjahrir 2008). Komponen vaskuler berperan besar terhadap proses nyeri kepala primer, dalam hal ini adalah komponen trigemino vaskuler yang berkaitan erat dengan gejala pelibatan batang otak yaitu rasa nyeri, nausea dan muntah (Uddman et all, 2002 dalam Sjahrir 2008). Ineversi pembuluh darah intrakranial sebagian besar berasal dari ganglion trigeminal dan didalam serabut mengandung neuropeptide seperti CGPRP (dimana jumlah dan peran terbesarnya), subtance p, CGRP dan PACAP, sedangkan serabut-serabut yang mengandung vasoactive intestinal peptide (VIP) atau nitric oxide synthase (NOS) tidak dijumpai (Uddman, 2002 dalam Sjahrir 2008). Pada nyeri kepala, sensititasi terdapat di nosisseptor meningeal dan neoron trigeminal sentral. Sesudah iritasi kimiawi atau stimulus elektrik dari durameter, trigeminal neurons terdapat stimulasi subthereshold di subdural ataupun di kulit periorbital. Fenomena yang serupa (pengurangan nilai ambang dari kulit dan kutaneus allodynia) juga didapat pada penderita yang mengalami serangan migren dan

26

diperkirakan sebagai refleksi pemberataan respons deri neuron trigeminal sentral yang memusatkan input dari aferen kutaneus dan meningeal. Obat 5-HT agonis terhadap migren, menghambat aktivitas neuron trigeminal (Milanov & Bogdanova, 2003 dalam Sjahrir 2008). e. Penanganan nyeri kepala 1) Terapi farmakologi : Analgetik, cafein (analgetik ajuvan), muscle relaxan 2) Terapi non farmakologi : Stimulasi behavior, management terapi stress, biofedback, latihan fisik, akupuntur, massage, stimulasi fisik, distraksi nyeri, dan pengobatan psikologis. 3. Massage a. Definisi Pada zaman Romawi kuno, dokter memberikan resep obat berupa pijat untuk para gladiator yang terluka, atau yang hendak dikirim ke arena pertarungan. Bahkan Julius Caesar secara rutin mendapat perawatan pijat untuk menyembuhkan penyakit sakit kepala dan neuralgia yang kerap dideritanya. Hippocrates, tokoh pengobatan Yunani yang dikenal sebagai father of medicine, menulis dalam jurnal pribadinya bahwa usapan yang cukup kuat, jika diberikan pada tubuh dalam jumlah yang tepat, mampu berfungsi memperbaiki proses tumbuh kembang di dalam tubuh (Mangoenprasodjo, 2005). Pijat pada tahun 2014 digunakan di Intensive Care Unit untuk menangani keluhan pada anak-anak (termasuk penyandang autis, Attention Deficit

27

Disorder atau Aattention Deficit Hyperactivity Disorder), manula, bayi dalam inkubator, pasien kanker, penderita AIDS, sakit jantung dan stroke. Rumah jompo di Amerika menyediakan satu dan bentuk lain layanan pijat. Begitu juga dengan pusat-pusat rehabilitasi ketergantungan dan klinik nyeri. Terapi pijat telah digabungkan dengan terapi komplementer lain seperti aromaterapi, refleksologi, rolfling dan osteopati (Amir, 2014). b. Manfaat massage pada setiap bagian tubuh Khasiat pijat berbeda untuk setiap area tubuh. Namun, menguntungkan seluruh sistem tubuh kita. Sebelum pemijatan dilakukan sebaiknya kita mengetahui teorinya. Pijat yang diterapkan pada bagian tubuh yang berbeda, dapat memberikan manfaat yang beragam pula (American India Foundation, 2004). Menurut American India Foundation (2004), pijat kaki dan telapak kaki berguna untuk memulihkan kondisi tubuh, mengatasi varises dan kejang otot. Pijat punggung klien dapat merasa santai dan terbebas dari sakit punggung dan rasa lelah akibat bekerja keras. Pijat tangan dan telapak tangan menguraikan gumpalan urat dan menjaga kestabilan fungsinya. Pijat perut mengatasi konstipasi (sembelit), pembengkakan pada perut. Pijat dada dan leher dapat mengaktifkan organ-organ pernafasan dan membantu mengatasi penyakit, seperti asma, sesak nafas dan pusing kepala. Pijat wajah untuk meredakan sakit kepala yang ditimbulkan oleh stres, sinusitis, memperlancar peredaran darah dan membuat wajah

28

tampak awet muda (Mangoenprasodjo, 2005). Pijat kepala dapat menurunkan

stres,

nyeri

kepala,

ketegangan

pada

mata

dan

meningkatkan konsentrasi. Selain itu pijat kepala juga dapat merangsang pelepasan hormon endorphin secara alami dalam tubuh (Helen, 2007). Menurut Mangoenprasodjo (2005), pemijatan yang dilakukan dengan baik dapat membawa efek yang menguntungkan bagi keseluruhan sistem yang ada di dalam tubuh manusia, yaitu efek menenangkan, mengatasi rasa kaku pada otot, mengurangi produksi zat racun dalam tubuh, meningkatkan asupan gizi yang diperoleh tulang, melancarkan aliran darah ke seluruh tubuh. Menurut Amir (2014), pijat adalah terapi yang bersifat holistik. Efek langsung yang bersifat mekanis dari tekanan secara berirama dan gerakan-gerakan yang digunakan dalam pijat dapat meningkatkan tingkat aliran darah. Rangsangan yang ditimbulkan terhadap reseptor saraf juga mengakibatkan pembuluh darah melebar secara reflek, rangsangan ini yang dapat melancarkan peredaran darah yang sangat berpengaruh bagi kesehatan tubuh. Secara rinci dapat disebutkan manfaat dari pijat adalah sebagai berikut: 1) Mengurangi ketegangan otot 2) Meningkatkan sirkulasi darah 3) Meningkatkan mobilitas dan rentang kemampuan gerak dari persendian 4) Merangsang dan mengaktifkan sistem syaraf 5) Meningkatkan kondisi kulit

29

6) Memperbaiki pencernaan dan fungsi usus 7) Mengatasi nyeri akut dan kronis 8) Mengurangi

pembengkakan,

mengurangi

stres,

menimbulkan

relaksasi, memperbaiki sistem imunitas, dan meningkatkan kualitas hidup secara umum. c. Indikasi dan Kontraindikasi Menurut Lynda (2015), menyatakan bahwa terdapat indikasi dan kontraindikasi pada tindakan massage, yaitu : 1) Indikasi a) Gangguan pada sistem kardiovaskuler b) Gangguan pada sistem digesti c) Gangguan pada sistem urinari d) Gangguan pada sistem respirasi e) Gangguan pada sistem limpa f) Gangguan pada sistem syaraf 2) Kontraindikasi a) Diabetes dengan tekanan darah tinggi b) Pembengkakan pada hati c) Pembengkakan paru-paru d) Pembengkakan jantung e) Disfungsi ginjal

30

d. Gerakan Pijat Kepala menurut Indian Head Massage, 2007 : 1) Rubbing ke sisi kulit kepala, sekitar telinga. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: Mendukung satu sisi kepala klien dengan satu tangan. Gunakan bagian berdaging dari telapak tangan untuk memberikan gerakan ringan yang berpindah-pindah dari sisi ke sisi pada area otot temporalis bagian atas, area depan dan belakang bagian telinga. Ulangi gerakkan pada bagian belakang dan depan telinga sebanyak tiga kali. Lakukan pada sisi yang lain.

Gambar 2.4 Rubbing 2) Frictions sisi kulit kepala, sekitar telinga. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Tehnik: Mendukung satu sisi kepala klien dengan satu tangan. Gunakan dari jari-jari tangan untuk melakukan friksi cepat ke area yang sama dengan teknik sebelumnya (di depan, di atas dan di belakang telinga). Ulangi di sisi lain dari kulit kepala.

31

Gambar. 2.5 Frictions 3) Rubbing seluruh kulit kepala. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: Mendukung satu sisi kepala klien dengan satu tangan. Gunakan bagian berdaging lembut tangan untuk melakukan gerakan zig zag yang luas(sudutnya lebih besar) dari sisi ke sisi. Lakukan pada satu sisi kepala dari depan ke belakang dan kemudian ulangi pada sisi lain.

Gambar 2.6 Rubbing 4) Frictions dengan seluruh tangan. Sikap terapis Berdiri di belakang klien. Teknik: Mendukung satu sisi kepala klien dengan satu tangan. Berikan tekanan kuat menggunakan seluruh tangan di sisi ke sisi membentuk gerakan zig zag, gerakan di mulai dari kulit kepala atas dan ke bawah. Lakukan pada satu sisi kulit kepala dari kulit kepala depan hingga belakang. Ulangi pada sisi lain.

32

Gambar 2.7 Frictions 5) Ruffling melalui rambut. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: Topang satu sisi kepala klien dengan satu tangan. Gunakan jari tangan dengan menggunakan ujung jari untuk melakukan gerakan seperti gelombang cahaya dari sisi ke sisi melalui rambut. Lakukan gerakan dari depan kulit kepala ke arah belakang.

Gambar 2.8 Ruffling 6) Hair Tugging. Sikap terapis Berdiri di belakang klien. Teknik: Gunakan jari-jari kedua tangan terapis untuk menstimulus rambut klien, dari akar hingga ujungnya, ke arah atas kepala. Jari-jari tangan meremas rambut dan menguraikannya kembali, mengulangi nya hingga beberapa kali. Kemudian mengumpulkan rambut antara jari-jari anda dan memberikan tarikan rambut untuk memberikan stimulus pada saraf-saraf yang ada dikepala.

33

Gambar 2.9 Hair tugging 7) Effleurage/Smoothing sisi rambut klien. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: Dengan teknik alternatif, stroke sisi rambut menggunakan jari-jari. Lakukan secara berulang-ulang dari bagian atas kulit kepala ke arah belakang beberapa kali. Jika klien membutuhkan lebih banyak stimulasi pada kulit kepala, gunakan jari dari kedua tangan untuk menyisir rambut dari atas hingga ujung rambut.

Gambar 2.10 Effleurage/smoothing 8) Tabla Playing pada area kulit kepala. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: Gunakan ujung jari dari kedua tangan untuk memberikan penekanan di atas kepala. Berikan stimulus penekanan dari depan kepala ke arah belakang.

34

Gambar 2.11 Tabla Playing 9) Pressure Points area kulit kepala. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: menopang satu sisi kepala klien. Pada sisi yang lain, menggunakan kekuatan ujung jari-jari tangan untuk melakukan tekanan (dengan aksi pemompaan) di kulit kepala, berikan jarak sekitar satu centimeter. Berikan tekanan dari sisi samping rambut ke arah belakang kepala. Gunakan kekuatan pada jari-jari untuk menekan secara perlahan-lahan selama beberapa detik dan kemudian lepaskan. Lakukan juga pada satu sisi kepala yang lain.

Gambar 2.12 Pressure Points 10) Squeeze and Release otot kulit kepala. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: Tempatkan jari Anda di atas kepala klien dengan tumit tangan ditempatkan di belakang telinga. Selanjutnya bagian belakang

35

telinga diberikan penekanan dengan tekanan sedang.Tahan lalu angkat dan lepaskan ke atas. Ulangi gerakan dengan tumit tangan di atas telinga. Ulangi gerakan dengan tangan diletakkan di depan telinga.

Gambar 2.13 Squeeze and Release 11) Circular Frictions menggunakan tumit tangan di bagian temporal kepala. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: Terapis memberikan penekanan pada kepala klien. Gunakan tumit kedua tangan untuk membuat gerakan melingkar terhadap sisi samping kepala. Angkat ke atas dan kembali ke arah terapis.

Gambar 2.14 Circular Frictions

36

12) Compression kepala. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: Tempatkan satu tangan pada bagian depan kepala dan satu tangan menopang di belakang. Berikan penekanan ke dalam dengan telapak tangan dan kemudian lepaskan. Ulangi tiga kali

Gambar 2.15 Compression 13) Effleurage / Smoothing rambut (seperti pada Langkah 7) 4. Murrotal Alqur’an a. Definisi Murottal Al-Qur’an Murottal Al-Qur’an merupakan bacaan Al-Qur’an yang dibacakan oleh Qori’ atau Qori’ah sesuai dengan tartil dan tajwid yang mengalun indah yang dikemas dalam media audio seperti kaset, CD atau data digital (Syarbini & Jamhari, 2012). Suara dapat menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas, dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak (Basuki, 2008).

37

b. Murottal Al-Qur’an Sebagai Penyembuh Terapi murottal Al-Qur’an dapat dijadikan sebagai penyembuh sakit seperti yang dikatakan oleh Wahyudi (2012), bahwa Al-Qur’an sebagai penyembuh telah dilakukan dan dibuktikan, orang yang membaca Al-Qur’an atau mendengarkan akan memberikan perubahan arus listrik di otot, perubahan sirkulasi darah, perubahan detak jantung dan perubahan kadar darah pada kulit. Alkahel (2011) menyebutkan membaca atau mendengarkan Al-Qur’an akan memberikan efek relaksasi, sehingga pembuluh darah nadi dan denyut jantung mengalami penurunan. Terapi bacaan Al-Qur’an ketika diperdengarkan pada orang atau pasien akan membawa gelombang suara dan mendorong otak untuk memproduksi zat kimia yang disebut neuropeptide. Molekul ini akan memengaruhi reseptor di dalam tubuh sehingga hasilnya tubuh merasa nyaman. Ayat-ayat suci Al-Qur’an yang dibacakan kepada orang yang sakit jasmani maka akan mendapat keringanan penyakit. Metode penyembuhan dengan Al-Qur’an melalui dua cara yaitu membaca atau mendengarkan dan mengamalkan ajaran-ajarannya (Asman, 2008). Sebagaimana dijelaskan dalam firman Allah Subhanahu Wa Ta’ala : َّ ‫آن َما ه َُو ِّشفَا ٌء َو َرحْ َمةٌ ِّل ْل ُمؤْ ِّمنِّيْنَ َوالَ يَ ِّز ْيد ُ ال‬ ‫ارا‬ ً ‫س‬ َ ‫ظا ِّل ِّميْنَ إِّالَّ َخ‬ ِّ ‫َونُن َِّز ُل ِّمنَ ْالقُ ْر‬ Artinya : “Dan kami turunkan dari Al-Qur’an suatu yang menjadi penawar dan rahmat bagi orang-orang yang beriman dan Al-Qur’an itu

38

tidaklah menambah kepada orang-orang yang zalim selain kerugian” (QS. Al-Isra : 82) dan sabda Rasulullah Shalallahu Alaihi Wasallam: ‫ِّإ َّن اللهَ أ َ ْنزَ َل الد َّا َء َوالد ََّوا َء َو َج َع َل ِّل ُك ِّل دَاءٍ دَ َوا ًء فَتَدَ َاو ْوا َوالَ تَدَ َاو ْوا ِّب َح َر ٍام‬ Artinya : “Sesungguhnya Allah telah menurunkan penyakit dan obatnya, demikian pula Allah menjadikan bagi setiap penyakit ada obatnya. Maka berobatlah kalian dan janganlah berobat dengan yang haram” (HR. Abu Dawud dari Abud Darda` radhiallahuanhu) (Al Qaradhawi, Y. 2002). c. Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Terapi murotal Al-Qur’an dapat mempercepat penyembuhan, hal ini telah dibuktikan oleh beberapa ahli seperti yang dilakukan Ahmad Al Khadi direktur utama Islamic Medicine Institute for Education and Research di Florida, Amerika Serikat, dengan hasil penelitian menunjukkan 97% bahwa mendengarkan ayat suci Al-Qur’an memiliki pengaruh mendatangkan ketenangan dan menurunkan ketegangan urat saraf reflektif (Remolda, 2009). Menurut Yuanitasari (2008) durasi pemberian terapi musik atau suara selama 10-15 menit dapat memberikan efek relaksasi. Menurut Smith dalam (Upoyo, Ropi, & Sitoru 2012) intensitas suara yang rendah antara 50-60 desibel menimbulkan kenyamanan dan tidak nyeri serta membawa pengaruh positif bagi pendengarnya. Murottal merupakan salah satu musik yang memiliki pengaruh positif bagi pendengarnya.

39

Terapi bacaan Al-Qur’an terbukti mengaktifkan sel-sel tubuh dengan mengubah getaran suara menjadi gelombang yang ditangkap oleh tubuh, menurunkan stimulus reseptor nyeri dan otak terangsang mengeluarkan analgesik opioid natural endogen untuk memblokade nociceptor nyeri. Suara dapat menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan endorphin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas, dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah, memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktifitas gelombang otak (Heru, 2008). Al Kahel asal Suriah dalam makalahnya menjelaskan bahwa solusi paling baik untuk seluruh penyakit adalah, Al-Qur’an. Berdasarkan pengalamannya, ia mengatakan bahwa pengobatan AlQur’an mampu mengobati penyakit yang dialaminya yang tidak mampu diobati oleh tim medis. Dengan mendengarkan ayat-ayat mulia dari AlQur’an, getaran neuron akan kembali stabil bahkan melakukan fungsi prinsipilnya secara baik (Yusri, 2006). 5. Santri a. Definisi Santri adalah orang yang mendalami agama Islam dan orang yang beribadah dengan sungguh-sungguh serta dikategorikan orang yang sholeh (Kamus Besar Bahasa Indonesia). Santri adalah para siswa yang mendalami ilmu-ilmu agama di pesantren baik dia tinggal di pondok maupun pulang setelah selesai waktu belajar (Daulay, 2014)

40

b. Klasifikasi Santri Zamakhsyari Dhofir membagi menjadi dua kelompok sesuai dengan tradisi pesantren yang diamatinya, yaitu : 1) Santri mukim Santri mukim ialah santri yang menetap di pondok, biasanya diberikan tanggung jawab mengurusi kepentingan pondok pesantren. Bertambah lama tinggal di pondok, statusnya akan bertambah, yang biasanya diberi tugas oleh ustadz untuk mengajarkan kitab-kitab dasar kepada santri-santri yang lebih junior. 2) Santri kalong Santri kalong ialah santri yang selalu pulang setelah selesai belajar atau kalau malam ia berada di pondok dan kalau siang pulang kerumah. c. Tugas Santri Tugas seorang santri menurut KH. Bukhori Basruri ada dua, yaitu: 1) Memperdalam ilmu agama Dalam tanda kutip menjadi seorang Thalib (penuntut ilmu), bukan tilmidz (orang yang menerima atau menampung). Ilmu yang didapatkan oleh thalib lebih melekat dibandingkan tilmidz. Sebab ketika guru menyampaikan materi, tilmidz hanya menerima dan menampung penjelasan yang disampaikan guru. Sedangkan ilmu yang didapatkan oleh thalib berasal dari muthala’ah sendiri. Bahkan

41

akan mendapatkan pengetahuan lain dari banyaknya referensi yang dikaji. Selain dari buku, kitab dan bertanya kepada gurunya, internet juga bisa menjadi sumber ilmu bagi thalib untuk menambah pengetahuan lebih luas. 2) Memberi peringatan atau pembimbing bagi umat Tugas

santri

adalah

menjadi

mursyidul

ummah

(seorang

pembimbing bagi umatnya). Pada tahap ini, lingkungan yang dihadapi santri bukan lagi seperti di pondok pesantren, melainkan kehidupan masyarakat. Dimana permasalahan yang dihadapi tentu berbeda dan lebih sulit. Tugas Santri ialah saling berelevansi antara memperdalam ilmu dan menjadi pembimbing umat. Karena tidak mungkin jika seseorang belajar agama di pondok pesantren selamanya. Tapi tidak mungkin pula ilmu agama bisa dikuasai dalam waktu yang singkat dan terbatas.

42

B. Kerangka Teori Nyeri Kepala

Penatalaksanaan

Non Farmakologi

1. Head Massage 2. Murrotal Alqur’an surah Ar-Rahman

1. Nyeri Kepala Primer 2. Nyeri Kepala Sekunder

↓ Ketegangan Otot

Aktivasi sistem syaraf

Vasodilatasi peredaran darah

Normalisasi aktifitas gelombang otak

↑ Sirkulasi darah

Aktivasi cell tubuh

↑ stimulasi pelepasan hormon endorfin secara alami

↑ perasaan rileks ↑ kenyamanan dan relaksasi

↓ hormos stress Memperbaiki sistem kimia didalam tubuh ↑ keyakinan sangat kuat

↓ Intensites Nyeri Kepala

Gambar 2. 16 Kerangka Teori Sumber: (Sjahrir, 2008).,(Amir, 2014),(Helen, 2007),(Basuki, 2008),(Yuanitasari, 2008),(Potter & Perry, 2006), (Sunny, 2014). Keterangan Gambar: Mempengaruhi

:

Uraian/klasifikasi dari

:

Diteliti

:

yang

43

C.

Kerangka Konsep Kerangka konsep merupakan suatu hubungan antara konsep satu terhadap konsep lain dari masalah yang diteliti. Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep lainnya dari masalah yang akan diteliti (Setiadi, 2007). Independent variable

Dependent variable

head massage dan Murrotal Alqur’an surat Ar-Rohman

Intensitas Nyeri Kepala

Counfounding variable Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Usia Jenis kelamin Makna Nyeri Perhatian Ansietas Gaya Koping Dukungan Keluarga dan Sosial 8. Keletihan 9. Pengalaman nyeri sebelumnya 10. Kebudayaan

Gambar 2.17 Kerangka konsep penelitian Keterangan gambar : Diteliti

:

Mempengaruhi : Tidak diteliti

:

44

D. Hipotesis Penelitian Ada Pengaruh Head Massage dan Murrotal Alqur’an terhadap Intensitas Nyeri Kepala pada Santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan jenis penelitian eksperimen. Metode penelitian eksperimen ini bertujuan untuk memprediksi sebuah fenomena atau menguji sebuah penyebab. Penelitian eksperimen yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasy Experimental. Desain ini mempunyai kelompok kontrol, tetapi tidak dapat berfungsi sepenuhnya untuk mengontrol

variabel-variabel

luar

yang

mempengaruhi

pelaksanaan

eksperimen (Sugiono, 2015). Pada kelompok intervensi akan diberikan terapi head massage dan murrotal Alqur’an surah Ar-Rahman, sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan terapi head massage dan murrotal Alqur’an surah ArRahman. Kemudian dilakukan uji atau diukur kembali pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Rancangan penelitian ini menggunakan pre test - post test with control group design yang sebelum diuji coba dilakukan pada sebuah kelompok kontrol, dilakukan terlebih dahulu penilaian atau pengukuran pada kelompok tersebut. Kemudian dilakukan uji coba pada kelompok tersebut dan dinilai kembali.

45

46

Rancangan penelitian ini menurut Sugiyono (2015), dapat diilustrasikan sebagai berikut : Kelompok I:

Intervensi

O1

Kelompok II:

X1

O2

X2

O4

Kontrol

O3

Gambar 3.1. Desain Penelitian Keterangan : O1

Skala nyeri kelompok intervensi pada lembar observasi NRS (Numeric Rating Scale) sebelum terapi Head Massage & Murrotal Al-qur’an surah Ar-Rahman Skala nyeri kelompok kontrol pada lembar observasi NRS saat dilakukan pre test

O3 O2

Skala nyeri kelompok intervensi pada lembar observasi NRS (Numeric Rating Scale) setelah terapi Head Massage & Murrotal Al-qur’an surah Ar-Rahman Skala nyeri kelompok kontrol pada lembar observasi NRS saat dilakukan post test

O4 Kelompok I Kelompok II X1 X2

Kelompok Intervensi (Dilakukan terapi Head Massage & Murrotal Al-qur’an surah Ar-Rahman ) Kelompok Kontrol (Tidak dilakukan terapi Head Massage & Murrotal Al-qur’an surah Ar-Rahman ) Terapi Head Massage & Murrotal Al-qur’an surah Ar-Rahman Terapi Murrotal Al-qur’an

B. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta pada tanggal 24 April – 15 Mei 2018.

47

C. Populasi dan Sampel Populasi pada penelitian ini adalah seluruh santri yang ada di Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta sejumlah 120 santri. Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang diteliti dan dianggap dapat mewakili seluruh populasi (Notoatmojo, 2010). Sampel dalam penelitian ini santri yang ada di Ma’had Syaikh Jamilurrahman AsSalafy Yogyakarta. Penentuan sampel dalam penelitian ini menggunakan tekhnik consecutive sampling, yaitu penentuan sampel sesuai pertimbangan tertentu yang dikehendaki peneliti, lalu untuk menentukan sampel termasuk dalam kelompok intervensi atau kelompok kontrol adalah dengan dipilih secara acak sesuai nomor undian yang didapat, 1 untuk kategori kelompok intervensi dan 2 untuk kelompok kontrol. Pada penelitian ini kelompok intervensi diberikan terapi head massage dan Murotal Al – Quran Surat Ar – Rahman, sedangkan kelompok kontrol diberikan terapi Murotal Al-qur’an. Untuk mengetahui jumlah responden dalam populasi penelitian dihitung menggunakan rumus Lemeshow dalam Nursalam(2010) dengan tingkat kepercayaan 95%, didapatkan hasil: 𝑆=

𝑍𝛼 2 𝑁. 𝑝. 𝑞 𝑑 (𝑁 − 1) + 𝑍𝛼 2 𝑝. 𝑞

Keterangan : Zα = nilai standar normal untuk α=5% (1.96) N = jumlah populasi p= proporsi kejadian yang diteliti q= proporsi selain kejadian yang diteliti, q=p d= tingkat kesalahan yang dipilih (d=5%) S=Jumlah sample

48

S=

1,962 . 120.0,5.0,5 0,05 (120 − 1) + 1,962 . 0.5.0,5 115.3 S= 5.95 + 0,9604 115.3 S= 6.91 S = 16,68 = 17 S = 17

Dengan demikian jumlah sampel yang diperlukan pada penelitian ini adalah sebanyak 17 responden penelitian pada setiap kelompok penelitian. Untuk menghindari adanya sampel yang drop out maka dilakukan koreksi sebesar 10% (Sastroasmoro & Ismael, 2010), maka besar sampel yang dibutuhkan akan ditambah 10% untuk mengantisipasi kemungkinan drop out, sehingga besarnya sampel adalah 19 orang pada satu kelompok. Sehingga besar keseluruhan adalah 38 orang yang akan dibagi kedalam 2 kelompok, 19 orang kelompok intervensi dan 19 kelompok kontrol. Pada saat penelitian, peneliti mendapatkan 18 responden kelompok intervensi dan 18 responden kelompok kontrol, terdapat 1 responden dari masing-masing kelompok mengundurkan diri. Hal tersebut terjadi karena 2 orang lainnya mengundurkan diri dari proses penelitian. Kriteria inklusi dan eksklusi responden penelitian adalah sebagai berikut : 1.

Kriteria Inklusi a.

Santri putri yang ada di Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta usia 15-21 tahun.

b.

Nyeri kepala primer

49

c.

Tidak mendapatkan terapi analgetik sebelumnya dan tidak konsumsi obat-obatan rutin

d.

Santri yang telah mempelajari kitab “Al-Mardha ” (Bab Sakit) dalam Shohih Bukhori

e.

Santri yang mukim di Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta

2.

Kriteria Eksklusi a.

Santri yang terdapat gangguan fisik (tumor, trauma kepala)

b.

Santri yang mempunyai cidera di kepala

c.

Santri yang tidak mukim tetap di Ma’had Jamilurrahman AsSalafy Yogyakarta

d.

Santri yang sedang pulang kerumahnya

Cara pengambilan sampel menggunakan teknik Consequtive Sampling. Pengambilan sampel berlangsung selama tiga hari. Pada hari pertama pengambilan sampel sebanyak 15 responden, pada hari kedua didapatkan 15 responden, sedangkan pada hari ketiga didapatkan 6 responden yang mengalami nyeri kepala dan sudah termasuk kriteria inklusi yang telah ditentukan. Cara menentukan responden masuk ke kelompok kontrol dan intervensi ialah peneliti melakukan secara acak (pemberian nomor undian 1 untuk kelompok intervensi dan 2 untuk kelompok kontrol) pada masingmasing responden sebelum dikaji tingkat nyeri masing-masing responden.

50

D. Variabel Penelitian Variabel pada penelitian ini meliputi variabel independen (bebas) adalah terapi head massage dan Murotal Al – Quran Surat Ar – Rahman. Variabel dependen (terikat) adalah intensitas nyeri kepala. E. Definisi Operasional Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Terapi head massage dan Murotal Al – Quran Surat Ar – Rahman

Intensitas nyeri kepala

Alat Ukur Pemberian tindakan SOP massage (pijat) pada area kepala dengan menggunakan teknik Rubbing, Frictions, Ruffling, Hair Tugging, Effleurage/Smoothing, Tabla Playing, Pressure dan didengarkan Murrotal Alqur’an Surah Arrohman. Pemberian intervensi head massage dan Murotal Al – Quran Surat Ar – Rahman dilakukan 2 kali (pagi jam 07.00 dan sore jam 16.00 WIB), dengan waktu selama 15 menit setiap sesinya. Intensitas nyeri kepala NRS responden penelitian sebelum dan sesudah diberikan intervensi head massage dan Murotal Al – Quran Surat Ar – Rahman. Definisi Operasional

Hasil Ukur

Skala

1 : Dilakukan 0 :Tidak dilakukan

Nominal

Rentang skor 0 – 10

Rasio

51

F. Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah lembar observasi Numeric Rating Scale dengan rentang skor 0 – 10. G. Validitas dan Reliabilitas Numeric Rating Scale merupakan sebuah instrumen untuk mengukur skala nyeri yang disusun oleh Downie pada tahun 1978. Instrumen ini merupakan pengukuran nyeri yang baku dan paling efektif digunakan pada pengkajian skala nyeri sebelum dan sesudah intervensi (Agency for Health Care Policy and Research [AHCPR], 1992 dalam Potter & Perry, 2010). Dengan demikian dalam penelitian ini peneliti tidak melakukan uji validitas dan realibitas. H. Prosedur Penelitian 1. Pengumpulan Data a. Data Primer Data primer didapatkan dari hasil lembar observasi NRS dan wawancara kepada santri, berupa karakteriskik responden dan hasil pre test-post test berupa lembar observasi NRS. b. Data Sekunder Data sekunder pada penelitian ini berupa data base (riwayat penyakit responden) Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta dan hasil wawancara dengan para Qism Shihah (Divisi

52

Santri bagian kesehatan) dan musyrifah (pengurus asrama) di ma’had tersebut. I.

Jalannya Penelitian Tahap prosedur penelitian yang dilakukan oleh peneliti diambil dengan langkah-langkah sebagai berikut:

53

STUDY PENDAHULUAN PERSIAPAN PENELITIAN

Penyusunan proposal penelitian, Pengurusan izin penelitian PEREKRUTAN 2 ASISTEN PENELITIAN Kriteria: mempunyai sertifikat pelatihan massage, nilai IPK > 3,00 PROSES PENELITIAN

(Peneliti dan Asisten Peneliti tinggal di Pondok Pesantren selama 1 bulan untuk mempermudah jalannya proses penelitian) 1. Penentuan responden Penelitian( berdasarkan kriteria inklusi peneliti) 2. Penjelasan PSP dan Pembagian Informed Consent pada responden KELOMPOK INTERVENSI n = 18

PRE TEST Anggota sampel yang mengeluh nyeri kepala melapor ke peneliti dan asisten peneliti, selanjutnya dilakukan pengukuran skala nyeri oleh asisten 1. INTERVENSI Pemberian massage (pijat) pada area kepala dengan menggunakan teknik Rubbing, Frictions, Ruffling, Hair Tugging, Effleurage/Smoothing, Tabla Playing, Pressure dan didengarkan Murrotal Alqur’an (Surah Ar-rohman). Pemberian intervensi head massage dan Murotal Al – Quran Surat Ar – Rahman dilakukan 2 kali (pagi dan sore WIB) selama 15 menit setiap sesinya.

KELOMPOK KONTROL n = 18 PRE TEST Anggota sampel yang mengeluh nyeri kepala melapor ke peneliti dan asisten peneliti, selanjutnya dilakukan pengukuran skala nyeri oleh asisten 2.

INTERVENSI Pemberian terapi Murotal Al – Quran selama 30 menit

POST TEST

POST TEST

Pada pertemuan terakhir yang ke 2 dalam pemberian intervensi, setelah 10 menit responden diukur skala nyeri oleh asisten 2 untuk mendapatkan nilai post test.

Setelah 15 menit responden diukur skala nyeri oleh asisten 1 untuk mendapatkan nilai post test.

ANALISA DATA Pengolahan Data :editing, coding, scoring, processing dan cleaning dengan aplikasi olah data di komputer Analisa Data :Univariat dan Bivariat (Saphiro Wilk, data berdistribusi tidak normal, data dianalisis dengan menggunakan Wilcoxon dan Mann Withney. Analisis bivariat tersebut dianalisa dengan tingkat kemaknaan 95% ( α = 0,05).

Penyusunan laporan hasil penelitian dan ujian hasil penelitian

54

J.

Pengelolahan dan Analisis Data 1. Pengelolahan Data Pengolahan data terdiri dari lima tahap, meliputi : editing, coding, scoring, processing dan cleaning. Setelah melalui lima proses pengelolahan data tersebut barulah dapat diinterprestasikan. Editing merupakan prosedur awal dalam pengolahan data. Pada tahap editing dilakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan semua lembar observasi (Hastono, 2010). Tahap pertama adalah editing, tujuan dilakukan editing untuk mencermati kelengkapan pengisian, kesalahan pengisian atau item yang belum terisi, dari setiap pernyataan agar dapat diolah dengan baik. Pada tahap kedua dilakukan coding dan scoring, pemberian kode dilakukan untuk memudahkan peneliti dalam merekam data pada program komputer. Pada tahapan ini SOP dan lembar observasi (instrument) dilakukan pengkodean. Tiga puluh enam data yang telah melalui proses editing dilakukan pengubahan data jawaban kedalam bentuk bilangan untuk mempermudah melakukan pengolahan data dalam komputer. Saat entry data, pemberian kode dilakukan pada data kategorik seperti : Intervensi head massage dan Murotal Al – Quran Surat Ar – Rahman, diberi kode 1 jika diberikan intervensi tersebut. Dan 2 jika diberikan intervensi murotal Al – Quran. Pengkodean ini dilakukan untuk mempermudah dalam memasukan data dan menganalisa data serta mengklasifikasi jawaban dari responden menurut jenisnya.

55

Tahap ketiga yaitu processing dan cleaning data yang telah dilakukan pengkodean (coding) dan pemberian skore (skoring). Tahap processing merupakan tindakan memasukan data sebanyak 36 lembar observasi yang telah dilakukan coding dan scoring kedalam aplikasi pengolahan data pada komputer. Kemudian data diolah dengan melihat nilai proporsi masing masing variable. Setelah itu data akan dilakukan cleaning yaitu pengecekan kesesuaian data pada komputer dengan nilai yang telah ditetapkan. 2. Analisa Data a. Univariat Analisis univariat digunakan untuk mendiskripsikan karakteristik responden meliputi usia, budaya dan pemberian tindakan massage dan Murrotal Alqur’an surah Ar-Rahman dan tingkat nyeri kepala sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. b. Bivariat Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui adanya pengaruh head massage dan murrotal Al-qur’an terhadap intensitas nyeri kepala pada santri. 1)

Uji Normalitas data Menurut Ghozali (2011), uji normalitas bertujuan untuk menguji apakah dalam model regresi, variabel pengganggu atau residual memiliki distribusi normal. Sebelum dilakukan uji statistik terlebih dahulu dilakukan

preliminary analysis untuk mengetahui apakah

data memenuhi asumsi-asumsi test parametrik yaitu dengan

56

melakukan uji normalitas data untuk mengetahui normal atau tidaknya distribusi data tersebut. Uji normalitas data dilakukan dengan menggunakan rumus uji Shapiro wilk karena sampel berjumlah kurang dari 50. Data dikatakan terdistribusi normal bila nilai p > 0,05. 2)

Uji Homogenitas data Setelah didapatkan data penelitian, peneliti melakukan uji homogenitas

untuk

memastikan

homogenitas

sampel

pada

kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Homogenitas responden pada kelompok intervensi dan kontrol, diuji dengan menggunakan chi square untuk data kategorik dan menggunakan uji t independen untuk data numerik. 2) Uji beda Uji beda digunakan untuk mengevaluasi perlakuan (treatment) tertentu pada satu sampel yang sama pada dua periode pengamatan yang berbeda. Karena hasil pengukuran menujukan distribusi data tidak normal dengan nilai p < 0,05, Maka selanjutnya dilakukan analisis dengan statistik non parametrik untuk menilai perbedaan intensitas nyeri pretest dan posttest pada masing-masing kelompok intervensi dan kelompok kontrol menggunakan rumus Wilcoxon test, hal ini karena skala data berbentuk ratio. Untuk menentukan perbedaan intensitas nyeri antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dilakukan uji Mann Withney test.

57

K. Etika Penelitian Peneliti dalam menjalankan proses kegiatan penelitian ini, akan melibatkan santri di Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta sebagai partisipan penelitian. Peneliti dalam melakukan penelitian ini, akan memperhatikan hak asasi manusia yang berpedoman pada 5 aspek sesuai pedoman American Nurse Association, diantaranya (Wood dan Haber, 2010): 1. Right to self-determination Responden sebagai memiliki hak asasi dan kebebasan untuk menentukan pilihan ikut atau menolak terlibat dalam penelitian tidak boleh ada pemaksaan atau tekanan bagi responden untuk bersedia ikut dalam penelitian. Selain itu responden berhak mendapatkan informasi yang lengkap tentang tujuan dan manfaat penelitian serta prosedur yang lengkap tentang tujuan dan manfaat penelitian serta prosedur kegiatan pelaksanaan penelitian. 2. Right to privacy and dignity Responden dalam penelitian ini memiliki hak untuk mendapatkan privasi dalam hal menentukan waktu, tempat dan kondisi lingkungan yang menjamin privasi responden. Peneliti tetap menjamin privasi responden pada saat responden memberikan informasi yang bersifat pribadi dan menjaga kerahasiaan informasi pribadi dari responden terkait sikap, tingkah laku, dan pendapat responden. Peneliti memberikan informasi yang jelas dan lengkap kepada responden tentang tujuan, manfaat, prosedur, resiko serta keuntungan dari penelitian yang akan dilakukan. Responden setelah

58

mendapatkan penjelasan dari peneliti, kemudian responden yang bersedia diberikan informed consent yaitu persetujuan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. 3. Right to anonymity and confidentiality Responden perlu mendapatkan hak untuk tidak diketahui identitasnya pribadinya, serta dijaga kerahasiaan pribadinya dari data yang telah diberikan oleh responden. Untuk menjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak akan mencantumkan nama subyek pada lembar pengumpulan data yang diisi oleh subyek, lembar tersebut hanya diberi kode tertentu. 4. Right to protection from discomfort and harm Penelitian

yang

dilakukan

harus

memperhatikan

prinsip

kenyamanan pasien dan tidak merugikan bagi pasien. 5. Right to fair treatment Peneliti dalam melaksanakan kegiatannya tidak membedakan – bedakan responden dengan memperhatikan prinsip keadilan. Semua responden yang telah ditentukan berdasarkan kriteria inklusi diperlakukan sama dengan responden lainnya. L. Keterbatasan Penelitian Penelitian ini tidak terlepas dari kelemahan dan keterbatasan, yaitu : a. Dalam penelitian ini peneliti tidak melakukan intervensi sendiri sehingga bisa saja terjadi perbedaan intervensi yang diberikan oleh setiap terapis.

59

b. Confounding factor, faktor yang dapat dikendalikan oleh peneliti diantaranya adalah lingkungan dan minum obat - obatan. Sedangkan faktor yang belum dapat dikendalikan oleh peneliti adalah gaya hidup serta budaya. c. Peneliti tidak mengelompokkan 3 karakteristik nyeri kepala primer diantaranya : Migren, tension type headache, nyeri kepala klaster dan sefalgia trigeminal otonomik.

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta didirikan pada tahun 1995 secara struktural berada dibawah naungan Yayasan Majelis At Turots Al Islamy Yogyakarta. Tujuan didirkan ma’had ini adalah dalam rangka untuk mencetak da’i-da’i penyambung dakwah salaf di berbagai daerah Indonesia. Ma’had Jamilurrahman sendiri mempunyai 2 lokal yaitu pondok putra dan pondok putri atau biasa dikenal dengan LPK ( Lembaga Pendidikan Kewanitaan). Penelitian ini dilakukan di LPK ma’had Syaikh Jamilurrahman AsSalafy Yogyakarta, LPK memiliki 107 santri dan 18 santri khikmah ( pengabdian ). Dari data wawancara yang dilakukan dengan musyrifah ma’had tersebut didapatkan bahwa kejadian nyeri kepala merupakan kejadian yang sering dikeluhkan oleh para santri di ma’had tersebut. Upaya yang dilakukan para santri ketika sakit ialah dengan beristirahat di UKP, diketahui juga ternyata santri-santri tersebut tidak menyukai minum obat-obatan kecuali jika sakitnya sudah lebih dari 3 hari dan sudah parah barulah memeriksakan sakitnya ke Dokter. Sepanjang tahun 2018 terhitung sejak bulan Januari hingga Maret diketahui bahwa ada sekitar 65 santri yang telah datang ke UKP dengan keluhan nyeri kepala. Dari hasil wawancara 65 santri tersebut hanya 15% yang mengobati sakitnya dengan meminum obat-obatan anti nyeri, 85%

60

61

lainnya dengan menggunakan cara pengobatan sederhana (memukul-mukul pelan bagian kepala yang sakit, mengistirahatkan diri dengan banyak tidur dan istirahat ).

B. Hasil 1. Analisis Univariat a. Karakteristik Responden Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi head massage dan Murrotal Alqur’an surah Ar-Rohman terhadap intensitas nyeri kepala pada santriwati. Adapun pelaksanaan penelitian dimulai pada tanggal 24 April 2018 sampai dengan 15 Mei 2018. Dari data yang didapatkan melalui pengkajian menggunakan lembar observasi (Numeric Rating Scale) NRS pada santri yang mengalami nyeri kepala sebanyak 36 santri. Dalam penetapan pengambilan responden peneliti mengambil dalam satu tempat untuk kelompok intervensi dan kelompok kontrol yaitu di pondok Pesantren Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta. Responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi untuk kelompok intervensi sebanyak 18 santri dan untuk kelompok kontrol dengan responden sebanyak 18 santri. Proses pengambilan data menggunakan data primer dengan menggunakan lembar observasi NRS pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

62

Hasil analisa univariat menjelaskan tentang karakteristik responden yang meliputi umur dan budaya serta gambaran tingkat nyeri kepala sebelum dan sesudah terapi head massage dan murrotal Alqur’an surah Ar-Rohman. Gambaran karakteristik responden berdasarkan umur dan budaya dapat dilihat dari tabel berikut: Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta Kelompok Variabel

Usia

15-17 tahun 18-21 tahun Total

Intervensi N % 4 22,2222 14 77,7778 18 100

Kontrol N 5 13 18

% 27,7778 72,2222 100

Sumber: data primer Berdasarkan data pada tabel 4.1 dapat disimpulkan bahwa pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol responden lebih banyak pada rentang usia 18-21 tahun (late adolescence) dibanding responden dengan rentang umur 15-17 (middle adolescence) tahun. Hal ini ditunjukkan pada hasil tabel 4.1 yaitu responden pada kelompok intervensi dengan usia 18-21 tahun (late adolescence) sebanyak 14 responden ( 77%), sedangkan pada kelompok kontrol santri yang berusia 18-21 tahun (late adolescence) sebanyak 13 responden ( 72%).

63

Tabel 4.2 Karakteristik responden berdasarkan budaya pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta Kelompok Variabel

Budaya

Jawa Sumatera Kalimantan Sulawesi Maluku Total

Intervensi N % 8 44,4444 4 22,2222 4 2 18

22,2222 11,1111 100

N 9 5 2

Kontrol % 50 27,7778 11,1111

2 18

11,1111 100

Sumber: data primer Berdasarkan data pada tabel 4.2 dapat disimpulkan bahwa pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol responden lebih banyak pada santri dari budaya Jawa dibandingkan dari budaya Sumatra, Kalimantan, Sulawesi, dan Maluku. Hal ini ditunjukkan pada hasil tabel 4.2 yaitu responden pada kelompok intervensi dari budaya Jawa sebanyak 8 responden (44%), sedangkan pada kelompok kontrol dari budaya Jawa sebanyak 9 responden ( 50%). b. Rerata Intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol Hasil analisis pada penelitian ini menggambarkan rerata, median, standar deviasi, nilai terandah dan nilai tertinggi intensitas nyeri kepala pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Hasil penelitian terhadap 36 responden didapat hasil sebagai berikut :

64

Tabel 4.3 Rerata Intensitas Nyeri Sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok Intervensi dan kelompok kontrol Kelompok Intervensi Sebelum Sesudah Kontrol Sebelum Sesudah

Mean

SD

Min

Max

6.11 2.50

1.231 1.425

3.00 0.00

9.00 6.00

6.00 4.44

1.085 1.504

3.00 2.00

8.00 7.00

Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa rerata intensitas nyeri responden pada kelompok intervensi sebelum diberikan terapi head massage dan murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman adalah sebesar 6,11 sementara standar deviasi sebesar 1,231, dan untuk skor intensitas nyeri terendah 3,00 dan tertinggi 9,00. Berdasarkan tabel di atas juga dapat diketahui bahwa rerata intensitas nyeri responden kelompok intervensi sesudah diberikan terapi head massage dan murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman sebesar 2,50. Sementara standar deviasi sebesar 1.425 dan untuk skor intensitas nyeri terendah 0,00 dan tertinggi 6,00. Sementara intensitas nyeri responden kelompok kontrol saat pre test sebesar 6,00. Nilai standar deviasi sebesar 1,085, dengan skor intensitas nyeri terendah 3,00 dan skor intesitas nyeri tertinggi 8,00. Hasil rerata intensitas nyeri responden pada kelompok kontrol setelah post test sebesar 4,44 dengan standar deviasi sebesar 1,504, dan skor intensitas nyeri terendah yaitu 2,00 dan skor intensitas nyeri tertinggi 7,00.

65

2. Analisis Bivariat a. Uji normalitas data Uji normalitas data pada penelitian ini menggunakan rumus uji Shapiro wilk karena sampel kurang dari 50. Data dikatakan terdistribusi normal bila nilai p > 0,05, adapun hasil uji normalitas data didapat sebagai berikut :

Tabel 4.4 Uji Nomalitas Data (Shapiro-Wilk) Shapiro-Wilk Variabel Nyeri pre terapi head massage dan murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman Nyeri post terapi head massage dan murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman Nyeri pre terapi murottal Al-Qur’an Nyeri post terapi murottal Al-Qur’an

Statistic 0.828

df 18

Sig. 0.004

0.770

18

0.001

0.772 0.867

18 18

0.001 0.016

Berdasarkan tabel 4.4 uji normalitas data dengan Shapiro-Wilk, bahwa data kedua kelompok pre dan post prosedur didapat nilai p<0,05 yang memiliki interpretasi bahwa data terdistribusi tidak normal. Uji statistik dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan uji statistik non parametrik.

b. Uji Homogenitas Data Uji homogenitas data pada penelitian ini menggunakan rumus uji chi square untuk data kategorik dan menggunakan uji t independen untuk data numerik.. Data dikatakan homogen bila nilai p > 0,05, adapun hasil uji homogenitas data didapat sebagai berikut :

66

Tabel 4.5 Hasil Uji Homogenitas Data Berdasarkan Umur dan Nyeri Santri Di Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta No 1 2

Karakteristik Umur Nyeri

Mean 18,61 6,00

Kontrol (n=18) SD T 1,539 0,427 1,085 0,287

Mean 18,83 6,11

Intervensi (n=18) SD t 1,581 0,427 1,231 0,287

Dari tabel 4.5 di atas dapat disimpulkan bahwa variabel dari karakteristik responden mencakup: umur dan nyeri antara kelompok kontrol dengan kelompok intervensi adalah setara atau homogen (Pv> 0,05 ;α= 0,05) c. Analisis Perbedaan Rerata Intensitas Nyeri Kepala Sebelum dan Sesudah diberikan Perlakuan pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol

Analisis Uji wilcoxon (pengganti uji independent t test) ini adalah untuk mengetahui perbedaan rerata intensitas nyeri antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol pada saat sebelum dan sesudah diberikan perlakuan. Hasil analisis ditampilkan sebagai berikut :

P value 0,672* 0,776*

67

Tabel 4.7 Perbedaan Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Diberikan Perlakuan antara Kelompok intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel

N

Kelompok intervensi Nyeri sebelum prosedur

18

Mean (S.D)

Selisih

IK 95% Lower Upper

Nilai P

6.11 (1.23)

3.61

0.00

0.00

0.000

1.56

0.00

0.00

0.000

2.50 (1.42) Nyeri setelah prosedur Kelompok control Nyeri pre test

18

Nyeri post test

6.00 (1.08) 4.44 (1.50)

Sumber : Data primer Berdasarkan tabel 4.7 dapat diketahui rerata intensitas nyeri sebelum diberikan terapi head massage dan Murottal Al-Qur’an adalah 6,11. Sementara rerata intensitas nyeri sesudah diberi terapi head massage

dan Murottal Al-Qur’an adalah 2,50. Hasil uji

wilcoxon didapat P value 0,000. Besar P value < 0,05 ini memberikan interpretasi bahwa ada perbedaan intensitas nyeri sebelum dan setelah diberikan terapi head massage dan Murottal AlQur’an Surat Ar-Rahman.

Diketahui juga rerata intensitas nyeri sebelum pre test terapi murotal Alqur’an pada kelompok kontrol adalah 6.00. Sementara rerata intensitas nyeri sesudah post test terapi murotal Alqur’an adalah 4,44. Berdasarkan uji wilcoxon

didapat P value 0,000.

Interpretasi dari hasil P value yang < 0,05 ini adalah ada perbedaan

68

rerata intensitas nyeri kepala sebelum dan sesudah dengan diberikan Murotal Alqur’an.

d. Analisis Perbedaan Rerata Intensitas Nyeri Kepala Sebelum dan Sesudah diberikan Perlakuan antara 2 Kelompok Analisis Uji Mann Whitney ini adalah untuk mengetahui perbedaan rerata intensitas nyeri antara kedua kelompok pada saat sebelum

dan

sesudah

diberikan

perlakuan.

Hasil

analisis

ditampilkan sebagai berikut : Tabel 4.8 Perbedaan rerata Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Diberikan Perlakuan antara Kedua Kelompok Variabel

Nyeri pre test Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Nyeri post test Kelompok Intervensi

Perbedaan rerata N

Mean (S.D)

Nilai p

18

6.11 (1.23)

0.782

18

6.00 (1.08)

18

2.50 (1.42)

18

4.44 (1.50)

0.000

(IK95%) Lower Upper 0.812 0.827

0.00

0.00

Kelompok Kontrol

Berdasarkan Tabel 4.8 dapat diketahui rerata intensitas nyeri pada kelompok intervensi sebelum diberikan terapi head massage dan Murottal AL-Qur’an adalah 6,11. Sementara rerata intensitas nyeri pada kelompok kontrol adalah 6,00. Hasil uji Mann Whitney didapat P value 0,782. Nilai P ini > 0,05, yang memiliki interpretasi bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan rerata intensitas nyeri responden antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol

69

sebelum perlakuan.

Sedangkan rerata intensitas nyeri pada

kelompok intervensi setelah diberikan terapi head massage dan Murottal Al-Qur’an adalah 2,50. Sementara rerata intensitas nyeri pada kelompok kontrol adalah 4,44. Hasil uji Mann Whitney didapat P value 0,000. Nilai P ini < 0,05, yang memiliki interpretasi bahwa ada perbedaan yang signifikan rerata intensitas nyeri responden antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah prosedur.

C. Pembahasan Sakit kepala merupakan bentuk rasa sakit lainnya yang tampaknya hanyalah bagian dari kondisi manusia. Nyaris tidak ada orang yang tidak pernah mengalami sakit kepala pada suatu waktu pada hidupnya. Terkadang ada sebab-sebab yang jelas, seperti kebanyakan minum, dan flu. Orang lain menderita sakit kepala saat dibawah stress. Disamping kondisi umum ini, terdapat jenis-jenis sakit kepala khusus yang dikenali dokter, beberapa diantaranya lebih lazim dikalangan usia lanjut. Hampir semua sakit kepala sama sekali tidak menyertakan penyakit saraf yang begitu serius dan sakit ini merespon pengobatan dengan perantara biasa seperti aspirin atau ibuprofen. Tapi sakit kepala ini menentang pengobatan ini dan bisa menjadi melumpuhkan (McKhann, 2010). Pemicu serangan migren akut bersifat multifaktorial, meliputi faktor hormonal (menstruasi, ovulasi, kontrasepsi oral, penggantian hormon), diet (alkohol, daging yang mengandung nitrat, monosodium glutamat, aspartam, coklat, keju yang sudah lama/basi, tidak makan, puasa, minuman

70

mengandung kafein), psikologis (stres, kondisi setelah stres/liburan akhir minggu, cemas, takut, depresi), lingkungan fisik (cahaya menyilaukan, cahaya terang, stimulasi visual, sinar berpendar/berpijar, bau yang kuat, perubahan cuaca, suara bising, ketinggian, mandi keramas), faktor yang berkaitan dengan tidur (kurang tidur, terlalu banyak tidur), faktor yang berkaitan dengan obat-obatan (atenolol, kafein,simetidin, danazol, diklofenak,

estrogen,

H2-receptor

blockers,

histamin,

hidralazin,

indometasin, nifedipin, nitrofurantoin, nitrogliserin, etinin estradiol, ranitidin, reserpin), dan faktor lainnya (trauma kepala, kelainan fisik, kelelahan)(Anurogo,2012). Berdasarkan dari tabel tabel diatas inti uraian dalam pembahasan ini didasarkan pada dua variabel penelitian yang ada, yaitu variabel independen berupa terapi head massage dan Murrotal Alqur’an surah Ar-Rohman dan variabel dependen berupa intensitas nyeri kepala. Hasil observasi pada pelaksanaan kedua variabel ini dapat dijelaskan sebagai berikut: 1. Gambaran Karakteristik Responden a. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Berdasarkan data yang telah didapat disimpulkan bahwa pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol responden lebih banyak pada rentang umur 18-21 tahun (late adolescence) dibanding responden dengan rentang umur 15-17 tahun (middle adolescence). Menurut (Headache Classification Committe of the International Headache Society, 2004) masa remaja adalah masa kecil dan masa

71

dewasa. Selama periode ini, fisiologi dan psikologi manusia menunjukkan perubahan besar. Sebagian besar penderita sakit kepala mengalami serangan sakit kepala pertama mereka selama masa remaja. Oleh karena itu, masa remaja merupakan masa penting dalam evolusi sakit kepala. Hampir semua penelitian yang menyelidiki sakit kepala remaja didasarkan pada siswa. Termasuk kelompok usia berbeda secara signifikan antara penelitian. Beberapa termasuk anak-anak bersama dengan remaja yang lainnya adalah kelompok usia remaja yang ditentukan dan beberapa lainnya termasuk yang berusia lebih dari 19 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Sari (2015) didapatkan paling banyak responden mengalami nyeri kepala pada santri berumur 18-21 tahun (middle adolescence) sebanyak 11 responden (55,5%). Menurut World Health Organization (WHO) nyeri kepala biasanya dirasakan berulang kali oleh penderita sepanjang hidupnya. Kurang lebih dalam satu tahun 90% dari populasi dunia mengalami paling sedikit satu kali nyeri kepala (Sjahrir, 2008). Penelitian Internasional mengemukakan bahwa prevalensi nyeri kepala pada anak-anak dan remaja sejalan denga waktu semakin meningkat. Diperkirakan bahwa nyeri kepala yang dialami akan menetap pada saat usia dewasa dengan presentase relatif tinggi (sekitar 50%) dari kasus (Gabman et al, 2009). Penelitian ini didukung dalam studi epidemiologi yang dilakukan oleh Lewis pada tahun 2002,

72

penelitian ini dilakukan padda 9.000 remaja dan dari hasilnya didapatkan bahwa sekitar 2,5% frekuensi nyeri kepala terjadi pada usia di atas 7 tahun dan 15% terjadi pada usia di atas 15 tahun (Lewis et al, 2002). b. Karakteristik Responden Berdasarkan Budaya Berdasarkan data yang telah didapat disimpulkan bahwa pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol responden lebih banyak pada santri dari budaya Jawa dibandingkan dari budaya Sumatera, Kalimantan, Sulawesi, Maluku dan Nusa Tenggara. Pada penelitian yang dilakukan oleh Datak (2008) didapatkan kontribusi budaya terhadap nyeri paska bedah TUR Prostat dengan responden kelompok kontrol 4 orang dan responden kelompok intervensi 2 orang denga keseluruhan sampel 7 kelompok kontrol dan 7 kelompok intervensi. Menurut Datak (2008) bahwasanya kota metropolitan memungkinkan terjadinya interaksi budaya dari berbagai suku bangsa sehingga mengakibatkan internalisasi dan menjadi bagian dari dirinya. Selain itu responden dilahirkan dari orang tua dengan budaya yang berbeda akan mempengaruhi karakter individu dalam merespon nyeri. Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu mengatasi nyeri. Individu mempunyai apa yang diharapkan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka, hal ini meliputi

73

bagaimana bereaksi terhadap nyeri, misalnya orang hispanik peduli dengan suatu kondisi yang segera dan sensasi actual nyeri, dengan demikian mengalami prekupasi untuk mengatasi nyeri (Potter & Perry, 2005). 2. Intensitas nyeri kepala pada santri sebelum dan setelah diberikan perlakuan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol Berdasarkan hasil uji Wilcoxon pada pre test dan post test intensitas nyeri pada kelompok intervensi dan kontrol menunjukkan nilai p= 0,000 atau p < 0,005 yang artinya ada pengaruh pemberian terapi head massage dan murotal Alqur’an surah Ar-Rahman terhadap intensitas nyeri kepala serta pemberian terapi murotal Al-qur’an. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Sri Sumaryani (2015) tentang efektifitas

senam

disminorhea

berbasis

Ar-Rahman

dengan

menggunakan 3 kelompok kontrol, dimana kelompok pertama diberikan perlakuan senam disminorhea, kelompok kedua murotal Alqur’an, dan kelompok ketiga senam Disminorhea berbasis Ar-Rahman. Dari hasil uji Wilcoxon didapatkan nilai signifikansi < 0,005 untuk masing-masing kelompok. Murotal Al-qur’an maupun senam berbasis Ar-Rahman mampu menurunkan tingkat disminorhea. Penelitian lain yang sejalan dengan hasil penelitian ini dilakukan oleh Suyanto (2013) dengan judul efek kombinasi bacaan Al-qur’an dan terapi farmakologis terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien fraktur ekstremitas. Dari penelitian tersebut, peneliti menetapkan

74

terdapat dua kelompok uji yang diberikan perlakuan yang berbeda, dimana kelompok intervensi diperdengarkan bacaan murotal dan terapi analgetik sedangkan kelompok kontrol hanya dengan terapi analgetik. Hasil uji menjelaskan bahwa nilai signifikansi dari kedua kelompok adalah < 0,005 menjelaskan bahwa ada perbedaan yang signifikan intensitas nyeri pada kedua kelompok sebelum dan sesudah perlakuan. Banyak penderita sakit kepala dewasa mengalami pengalaman mereka serangan sakit kepala pertama selama masa remaja. Telah ditunjukkan bahwa sakit kepala bisa mengundurkan diri, memperbaiki, atau berubah menjadi tipe sakit kepala lain selama masa kanak-kanak dan remaja (Camarda,2002). Beberapa teori yang menyebabkan timbulnya nyeri kepala terus berkembang sejak 25 tahun yang lalu sampai sekarang. Seperti misalnya teori vasodilatasi kranial (Goadsby, dalam Sjahrir 2008). 3. Perbedaan Intensitas nyeri sebelum dan setelah diberikan perlakuan pada kedua kelompok Berdasarkan Tabel 4.7 dapat diketahui hasil uji Mann Whitney didapat P value 0,782 pada kelompok sebelum diberikan perlakuan, nilai P ini > 0,05, yang memiliki interpretasi bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan rerata intensitas nyeri responden antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum perlakuan. Sedangkan hasil uji Mann Whitney didapat P value 0,000 pada kedua kelompok saat sesudah post test. Nilai P ini < 0,05, yang memiliki interpretasi bahwa ada perbedaan

75

yang signifikan rerata intensitas nyeri responden antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah prosedur. Hal ini sejalan dengan pemaparan McGuinness (2007) yang menyatakan bahwa head massage dapat menurunkan stress, nyeri kepala, ketegangan pada mata dan meningkatkan konsentrasi. Selain itu pijat kepala juga dapat merangsang pelepasan hormon endorphin secara alami dalam tubuh, hal tersebut berfungsi menurunkan kadar hormon stres yang memicu nyeri kepala pada penderitanya. Respon fisiologi terhadap nyeri dapat sangat membahayakan individu. Pada saat impuls naik ke medulla spinalis menuju ke batang otak dan hipotalamus, sistem saraf otonom menjadi terstimulasi sebagai bagian dari respon stress. Stimulasi pada cabang simpatis pada sistem saraf otonom menghasilkan respon fisiologis. Apabila nyeri berlangsung terus menerus, berat,dalam, dan melibatkan organ-organ visceral maka sistem saraf simpatis akan menghasilkan suatu aksi (Andarmoyo, 2013). Menurut Forrell-Torry & Glick (1993) dalam Mender yang dikutip Andarmoyo (2013) tindakan utama massage dianggap penutup gerbang untuk menghambat perjalanan rangsangan nyeri pada pusat yang lebih tinggi pada sistem saraf pusat. Selanjutnya rangsangan taktil dan perasaan positif, yang berkembang ketika dilakukan bentuk sentuhan yang penuh perhatian dan empati, bertindak memperkuat efek massage untuk mengendalikan nyeri.

76

Head massage adalah pijatan yang dilakukan pada titik head point (titik nyeri) dengan posisi duduk/berbaring dimana terapi pijat ini dimulai dari bahu, leher, kulit kepala, dan wajah yang berfungsi untuk mencegah atau mengobati permasalahan pada kepala (Ulum,2014). Adapun manfaat head massage selain meredakan sakit kepala bisa juga meredakan sakit leher, sakit punggung, mengurangi stres, meningkatkan kekebalan tubuh dan memperlancar peredaran tubuh (Ulum,2014). Hal tersebut juga sesuai dengan beberapa teori yang mengatakan bahwa suara murottal Al-Qur’an dapat menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas, dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak (Basuki, 2008). Alkahel (2011) menyebutkan membaca atau mendengarkan AlQur’an akan memberikan efek relaksasi, sehingga pembuluh darah nadi dan denyut jantung mengalami penurunan. Terapi bacaan Al-Qur’an ketika diperdengarkan pada orang atau pasien akan membawa gelombang suara dan mendorong otak untuk memproduksi zat kimia yang disebut neuropeptide. Molekul ini akan memengaruhi reseptor didalam tubuh sehingga hasilnya tubuh merasa nyaman. Hal ini telah dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan oleh Wahida, S. (2015) membuktikan bahwa pemberian terapi murottal Al-Qur'an surat

77

Ar-rahman selama 25 menit dapat meningkatkan kadar ß-Endorphin dan menurunkan intensitas nyeri. Seperti diketahui bahwa endorphin memiliki efek relaksasi pada tubuh (Potter & Perry, 2006). Endorfin juga sebagai ejektor dari rasa rileks dan ketenangan yang timbul, midbrain mengeluarkan Gama Amino Butyric Acid (GABA) yang berfungsi menghambat hantaran impuls listrik dari satu neuron ke neuron lainnya oleh neurotransmitter di dalam sinaps. Selain itu, midbrain juga mengeluarkan enkepalin dan beta endorphin. Zat tersebut dapat menimbulkan

efek

analgesik

yang

akhirnya

mengeliminasi

neurotransmitter rasa nyeri pada pusat persepsi dan interpretasi sensorik somatic di otak. Sehingga efek yang bisa muncul adalah nyeri berkurang (Guyton & Hall, 2008). Sebagaimana dijelaskan dalam firman Allah Subhanahu Wa Ta’ala dalam Al-Our’an: ٓ ۟ ُ‫قُ ْل ه َُو ِّللَّذِّينَ َءا َمن‬ َ‫ع ًمى أ ُ ۟ولَئِّك‬ َ ‫علَ ْي ِّه ْم‬ َ ‫وا ُهدًى َو ِّشفَا ٓ ٌء َوٱلَّذِّينَ َال يُؤْ مِّ نُونَ ف ِّٓى َءاذَانِّ ِّه ْم َو ْق ٌر َوه َُو‬ ‫َان َبعِّيد‬ ٍ ٍۭ ‫يُنَادَ ْونَ مِّ ن َّمك‬

Artinya : “Katakanlah,’Al-Qur’an itu adalah petunjuk dan penawar bagi orang-orang yang beriman dan orang-orang yang tidak beriman pada telinga mereka ada sumbatan, sedang Al-Qur’an suatu kegelapan bagi mereka, mereka itu adalah (seperti) orang-orang yang dipanggil dari tempat jauh.” (fushshilat: 44) dan Sabda Rasulullah Shalallahu Alaihi Wasallam:

78

‫ِّإ َّن اللهَ أ َ ْنزَ َل الدَّا َء َوالد ََّوا َء َو َج َع َل ِّلكُ ِّل دَاءٍ دَ َوا ًء فَتَدَ َاو ْوا َوالَ تَدَ َاو ْوا ِّب َح َر ٍام‬

Artinya : “Sesungguhnya Allah telah menurunkan penyakit dan obatnya, demikian pula Allah menjadikan bagi setiap penyakit ada obatnya. Maka berobatlah kalian dan janganlah berobat dengan yang haram” (HR. Abu Dawud dari Abud Darda` radhiallahuanhu) (Al Qaradhawi, Y. 2002).

Hal ini telah dibuktikan oleh beberapa penelitian diantaranya menurut Bayrami R, Ebrahimipour H. (2014) menunjukkan bahwa mendengarkan suara Al-Qur’an Surat Ar-Rahman selama 30 menit dalam dua tahap; pertama selama dilatasi servik 4-6 dan kedua selama dilatasi servik 7-10, intensitas nyeri dipantau setiap 30 menit selama 2 jam selama fase aktif persalinan. Hal ini menunjukkan perbedaan intensitas nyeri, durasi persalinan, tanda-tanda vital, dan skor Apgar bayi

yang signifikan antara kelompok kontrol dan kelompok

perlakuan. Hasil penelitian oleh Rohmi, dkk,, (2014) menunjukkan bahwa ada perbedaan rerata penurunan intensitas nyeri dan kecemasan persalinan kala I fase aktif sebelum dan sesudah dilakukan terapi murottal Al-Qur’an. Wahida, S. (2015) membuktikan bahwa pemberian terapi murottal Al-Qur'an surat Ar-rahman selama 25 menit dapat meningkatkan kadar ß-Endorphin dan menurunkan intensitas nyeri. Serta penelitian dari Sri Sumaryani (2015) yang lebih menguatkan karena mengkombinasikan senam disminhorea dengan

79

murotal Alqur’an surah Ar-Rohman terhadap penurunan nyeri disminorhea terbukti secara statistik lebih efektif dalam menurunkan nyeri disminirhea dibandingkan dengan intervensi yang lain : senam dismenorhea saja dan murrotal saja.

Alkahel (2011) menyebutkan membaca atau mendengarkan AlQur’an akan memberikan efek relaksasi, sehingga pembuluh darah nadi dan denyut jantung mengalami penurunan. Terapi bacaan AlQur’an ketika diperdengarkan pada orang atau pasien akan membawa gelombang suara dan mendorong otak untuk memproduksi zat kimia yang disebut neuropeptide. Molekul ini akan memengaruhi reseptor didalam tubuh sehingga hasilnya tubuh merasa nyaman. Ayat-ayat suci Al-Qur’an yang dibacakan kepada orang yang sakit jasmani maka akan mendapat keringanan penyakit. Metode penyembuhan dengan

Al-Qur’an

melalui

dua

cara

yaitu

membaca

atau

mendengarkan dan mengamalkan ajaran-ajarannya (Asman, 2008). Ahmad Al Khadi direktur utama Islamic Medicine Institute for Education and Research di Florida, Amerika Serikat, dengan hasil penelitian menunjukkan 97% bahwa mendengarkan ayat suci AlQur’an

memiliki

pengaruh

mendatangkan

ketenangan

dan

menurunkan ketegangan urat saraf reflektif (Remolda, 2009).

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori di atas dimana kombinasi terapi head massage dan murottal Al-Qur’an Surat Ar-Rahman

80

mempunyai keunggulan dan mampu memberikan efek ganda dalam menurunkan nyeri. Head massage dapat memberikan efek relaksasi karena sentuhan-sentuhan antara permukaan kulit dapat membantu melancarkan

peredaran

darah,

meningkatkan

konsentrasi,

merangsang pelepasan hormon endorphin secara alami, sedangkan murotal al-qur’an mempunyai efek yang sangat diperlukan dalam mengatasi kecemasan dan membentuk gaya koping yang positif. Khususnya surah Ar-rahman dengan riset ilmiah yang telah membuktikan mampu memberikan stimulan untuk memunculkan gelombang delta yang berfungsi membuat pikiran menjadi tenang dan nyaman sehingga menurunkan tingkat nyeri kepala.

Surah Ar-rahman yang dilantunkan Ahmad Saud telah divalidasi di Laboratorium seni Fakultas Budaya dan Seni Universitas Semarang bahwa surah Ar-Rahman mempunyai timbre medium, pitch 44 Hz, harmony reguler dan consistent, rythm andate (mendayu-dayu), volume 60 decibel, intensitas medium amplitude. Pada pitch yang rendah dan rythm yang lambat dan volume yang rendah tersebut akan menimbulkan efek rileks dan memberikan efek terapeutik yang lebih efektif terhadap penurunan intensitas nyeri kepala (Sunny, 2014).

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Pada bab ini akan diuraikan kesimpulan dan saran dari hasil penelitian tentang pengaruh terapi head massage dan murotal Alqur’an surah ArRohman terhadap intensitas nyeri kepala pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta. A. Kesimpulan Dari paparan hasil dan pembahasan dapat disimpulkan: 1. Gambaran karakteristik responden nyeri kepala meliputi usia, jenis kelamin dan budaya. Usia yang paling dominan yaitu usia 18-21, jenis kelamin santri perempuan, dan budaya responden yang dominan yaitu dari budaya Jawa. 2. Pada kelompok intervensi diketahui intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan perlakuan nilai P value = 0,000. Sedangkan pada kelompok kontrol intensitas nyeri saat pre test dan post test didapatkan nilai P value =0,000. 3. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan selisih rerata intensitas nyeri sebelum prosedur antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan P value = 0,827. Dan setelah prosedur hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan selisih rerata penurunan intensitas nyeri antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan P value = 0,000

81

82

4. Terdapat pengaruh terapi head massage dan murotal Alqur’an surat ArRohman terhadap penurunan intensitas nyeri pada santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta dengan P value = 0,000. B. Saran Berdasaarkan hasil pembahasan dan kesimpulan dari penelitian ini maka penulis dapat memberikan saran sebagai berikut: 1. Bagi ilmu keperawatan Diperlukan

pelayanan

pengembangan/aplikasi

keperawatan

komplementer yang lebih baik, terutama dalam hal pemberian informasi secara struktur kepada klien kaitannya dengan pengobatan alternatif head massage. Dalam rangka meningkatkan asuhan keperawatan yang diberikan bukan hanya dari aspek fisik namun secara holistik. 2. Bagi Institusi Pendidikan Diperlukan pelayanan dan pembinaan kajian pustaka sehingga mahasiswa dapat menambah pengetahuan terkait ilmu pengetahuan kesehatan khususnya ilmu keperawatan komplementer.. 3. Bagi Santriwati ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta Bagi para santriwati dapat memberikan informasi kepada masyarakat tentang terapi head massage terhadap penurunan intensitas nyeri. 4. Bagi peneliti Untuk mahasiswa yang akan melakukan penelitian pengobatan alternatif komplementer yaitu head massage dan murotal Alqur’an Surah

83

Ar-Rohman pada santri agar menambahkan faktor seperti dukungan sosial, riwayat penyakit, dan memperhatikan keadaan psikis dapat diikutsertakan dan pengobatan holistik secara islami bisa berkembang lebih baik.

DAFTAR PUSTAKA

Al Qaradhawi, Y. 2002. Fatwa-Fatwa Kontemporer 3. Yogyakarta:Gema Insani. Alkahel, A. 2011. Al-Quran's The Healing. Jakarta: Tarbawi Press. Al-Qur'an Surat Al-Isra ayat 82. Al-Qur'an Surat Ar-Rahman ayat 13. Al-Qur'an Surat fushshilat ayat 44. Alqur’an Surat Luqman ayat 12. American Indian Foundation, 2004. Syllabus Certificate Course in Massage Therapy for Persons with Visual Impairment. Market Aligned Skills Training, New Delhi. Amir, Supriyadi. 2014. Tahukah Anda ? Segala Penyakit Bisa Sembuh Tanpa Obat. Dunia Sehat: Jakarta Timur. Andarmoyo, Sulistyo, 2013, Keperawatan Nyeri. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media. Anurogo, Dito, 2012, Penatalaksanaan Migren. CDK-198/vol, 39 no.10 Asman, O. 2008. “Qur'anic Healing for Spiritual Ailments, Between Tradition, Religious Law and Contemporary Law”. Medical Law Journal, 259-284. Astuti. 2013. Pengaruh fisioterapi kepala (Massage kepala) Terhadap Penurunan Nyeri Kepala Pada klien dengan Hipertensi di Rumah Sakit William Booth Surabaya. Skripsi tidak dipublikasikan. Barmawi, A. 2007. Laporan tahunan instalasi gawat darurat RSUP dr. Sardjito. Yogyakarta: Universitas Gajah Mada Basuki, K. 2008. “Analisis faktor resiko kejadian LBP pada operator tambang sebuah perusahaan tambang nickel di Sulsel”. Tesis. Program studi Magister promosi kesehatan Program pasca sarjana. UNDIP. Semarang. Bayrami R dan Ebrahimipour H. 2014. “ Effect of the Quran sound on labor pain and other maternal and neonatal factors in nulliparous women”. J Research Health, 4(4): 898-902. Diunduh tanggal 13 October 2017 dari www.sid.ir/en. Berman, Snyder, Kozier, Erb. 2009. Buku Ajar Keperawatan Klinis Kozier & Erb, Edisi 5. Jakarta: EGC. Bukhori. 2017. Fungsi dan Tugas Seorang Santri. http://be-songo.or.id/?p=752. Diakses pada tanggal 9 November 2017.

84

85

Camarda R, Monastero R, Santangelo G, et al, 2002, Migraine headaches in adolescents: A five-year followup study. Headache.;42:1000-1005 Corwin, Elizaberth. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3. Jakarta: EGC. Dahlan, M. Sopiyudin. 2009. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika. Datak Gad, Yetti, K, Hariyati, R, T, S, 2008, Penurunan Nyeri Kepala Pasca Bedah Pasien TUR Prostat Melalui Relaksasi Benson. Daulay, Haidar Putra. 2014. Pendidikan Islam dalam Sistem Pendidikan Nasional di Indonesia. Jakarta : Kencana. Depkes, 2006. Status Kesehatan Masyarakat berbasis gender, Balitbangkes, Ditjen Bina Kesmas. Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Dian, 2012. Pengaruh Terapi Music Terhadap Nyeri Post Operasi Open Reduction And Internal Fixcation (ORIF) di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Ernawati, E. 2010. Terapi Relaksasi Terhadap Nyeri Disminore Pada Mahasiswi Universitas Muhammadiyah Semarang. Prosiding Seminar Nasional UNIMUS 2010. ISBN: 978.979.704.883.9. _______. 2013. Pengaruh Mendengarkan Murrotal Alquran surrah Ar-Rahman Terhadap Penurunan Pola Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Nur Hidayah Yogyakarta. Skripsi. PSIK Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Gay L,R. 1981. Educational Research. A Beel & Howell Company. Ohio. Ghozali, Imam. 2011. Aplikasi Multivariate Dengan Program SPSS. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponogoro. Goadsby, P.J. 2002. Migraine-Current Understanding and Treatment, N Engl J Med 346:257-270 January 24. Guy McKhann, M, D, & Marilyn, 2010, Keep Brain Young, Yogyakarta Media Presindo Hastono, Sutanto Priyo dan Sabri, Lukni. 2010. Statistik Kesehatan. Jakarta: Penerbit PT. Raya Grafindo Persada,. Headache Classification Committee of the International Headache Society. 2004. The International Classification of Headache Disorders. 2nd Edition, Cephalalgia. 24(suppl 1):1-159. Hellen, McGuinness. 2007. Indian Head Massage, 3rd Edition. Hachette Livre UK. Dubai.

86

Heru, H. 2008. Rukyah Syar’i Berdasarkan Kearifan. Diunduh tanggal 22 November 2017 dari http://trainermuslim.com/feed/rss. Hidayat, Aziz Alimul. 2007, Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data, Salemba Medika, Jakarta. HR. Abu Dawud dari Abud Darda` radhiallahuanhu International Association Study of Pain (IASP). 2011. Diakses dari International Association for the Study of Pain IASP Taxonomy.htm: www.iasp-pain.org Kartika, I.R. 2010. Pengaruh Mendengarkan Murrotal Alqur’an Terhadap Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Apendisitis. Skripsi tidak dipublikasikan. Lewis, D, Eastern, Lewis, V. 2002. Headaches In Children and Adolcent, Am feb. 65:625-633 _____, 2009. Pediatric migraine, Neurol Clin; 27:481-501.8 Lynda, S, Wolfe. 2015. Massage Therapy Treatment Manual, Market Aligned Skills Training. New York. Machfoedz, I, drg, MS. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif & Kualitatif Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran. Yogyakarta : Fitramaya Jl. Babaran 41 UH. Mangoenprasodjo, Setiono A. 2005. Terapi Alternatif & Gaya Hidup Sehat, Pradipta Publising. Yogyakarta. McGuinness, Hellen 2007, Indian Head Massage, 3rd Edition, Hachette Livre UK, Dubai. Monks, F, J. 1999. Psikologi MadaUniversity Press

Perkembangan,

Yogyakarta:

Gajah

Nasution, Harun. 1993. Ensiklopedia Islam h. 1036. Jakarta : Depag RI Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nurwulandari, Ika. 2014. Hubungan Penggunaan Media Elektronik Dengan Nyeri Kepala Pada Remaja Di Surakarta. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Potter, P, A, Dan Perry, A, G. 2005. Fundamental of Nursing: concept, process, and practice. Jakarta: EGC. ___________. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Dan Praktik (edisi 4. Volume 2). Jakarta: EGC.

Proses,

___________. 2010. Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7. Vol. 3. Jakarta : EGC

87

Pramisiwi, et al. 2011. Evidence based practise intervensi spiritual keperawatan melalui murrotal surrah Ar-Rahman Untuk Menurunkan Cemas Di Ruang ICU dan IGD Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. Skripsi tidak dipublikasikan. Prihati, Eko. 2014. Pengaruh Pemberian Miofascial Release Terhadap Penurunan Nyeri Dan Disabilitas Pada Penderita Myofascial Trigger Point Syndrome Otot Upper Trapezius. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Remolda, P. 2009. Pengaruh Al-Quran pada Manusia dalam Perspektif Fisiologi dan Psikologi. Diunduh tanggal 25 November 2017 dari http://www.theedc.com. Sari, Badi’ah, Antari. 2015. Pengaruh Head Massage Terhadap Intensitas Nyeri Kepala Pada Santriwati Pondok Pesantren Islamic Center Bin-Baz Yogyakarta. Skripsi. STIKES MADANI YOGYAKARTA Yogyakarta. Sastroasmoro, S., Ismael, S. 2010. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis Ed.3 Cet.2. Jakarta: SagungSeto:29-56. Setiadi. 2007. Konsep Penulisa Riset Keperawatan. , Jogjakarta : Graha Ilmu. Setiawan, F.A. 2015. Pengaruh Terapi Murrotal Alqur’an terhadap Kualitas Tidur Pasien di ICU RSUD Panembahan Senopati. Skripsi. Sjahrir, H. 2004. Nyeri Kepala Jilid 1. Medan: USU Press. ________. 2008. Nyeri Kepala dan Vertigo. Pustaka Cendekia Press:Yogyakarta. Stovner L, J, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, SteinerT, Zwart JA. 2007. The Global Burden Of Headache: A Documentation Of Headache Prevalence And Disability Worldwide. Cephalalgia. 27:193-210. Sugiyono, 2015. Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta. ________. 2007. Metode Penelitian Kuantitatif Dan Kualitatif Dan R&D. Bandung : Alfabeta Sukanta, P.O. 2008. Massage Untuk Kesehatan. Jakarta : Penebar Luas. Sumaryani, Sri. 2015. Senam Disminorhea Berbasis Ar-Rahman Terhadap Penurunan Nyeri. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Sunny, Suniarti. 2014. Gaya Bahasa Dalam Surrah Ar-Rahman (Kajian Statistika). Tesis. UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta. Susanto, Y.P.P. 2015. Pengaruh Mendengarkan Murrotal Surah Ar-Rahman Terhadap Nyeri Ibu Bersalin di Puskesmas Jumpandang Baru dan Puskesmas Batua Kota Makasar. Tesis.

88

Syarbini dan Jamhari. 2012. Kedahsyatan Membaca Al- Qur’an. Jakarta: Ruang Kata Imprint Kawan Pustaka. Tamsuri, A. 2007. Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC. Triyanto, Endang. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipetensi Secara Terpadu. Yogyakarta : Graha Ilmu. Ulum, T, H, 2014, Panduan praktik keperawatan holistik islami 2, Yogyakarta : STIKes Madani Yogyakarta. Upoyo, A. S, Ropi, H dan Sitoru, R. 2012. Stimulasi murottal Al-Qur’an terhadap nilai GCS pada pasien stroke iskemik.. Diunduh tanggal 25 November 2016 dari elibrary.unisba.ac.id. Wahida, S. 2015. Terapi Murotal Al-Qur'an Surat Ar-rahman Meningkatkan Kadar β-Endorphin dan Menurunkan Intensitas Nyeri pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif. Jurnal Kedokteran Brawijaya 28.3: 213-216. Wahyudi, W. 2012. Kesehatan Masyarakat dalam Perspektif Islam. UNAIR. Surabaya. Wahyuni, Rahmadewi. 2011. Kajian Profil Penduduk Remaja (10-24 tahun): Ada apa dengan remaja?policy brieft Pusat Penelitian dan Pengembangan Kependudukan BKKBN. 2011;1(6):1-4. WHO.

2012. Headache From:Http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/en/.

Disorders.

Wood and Haber, Judith. 2010. Nursing Research : Methods and Critical Appraisal for Evidence-Based Practise. 6th. St. Louis : Mosby Elsiver. Yoga A, P. 2014. Pengaruh Terapi Pijat Penyembuhan (Remedial Massage) Terhadap

Nyeri Kepala Migren Di Desa Tergo Kecamatan Dawe Kabupaten Kudus. Skripsi. Yuanitasari, L. 2008. Terapi Musik untuk Anak Balita, Hlm 2. Yogyakarta: Cemerlang Publishing. Yusri, M. A. 2006. Meditasi dengan Al-Qur’an. Diunduh tanggal 25 November 2017 dari http://psikologi2.tripod.com/meditasiqur’an.htm.

Lampiran 1

89

Lampiran 2 SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Program Studi SI Ilmu Keperawatan STIKes Madani Yogyakarta, bernama: Nama

: Okta Risya Safitri

NIM

: M14.01.0022 Saya akan melakukan penelitian dengan judul “Efektifitas Head

Massage dan Murrotal Alqur’an Surah Ar-Rahman terhadap Intensitas Nyeri Kepala pada Santri Ma’had Syaikh Jmailurrahman As-Salafy Yogyakarta” Adapun tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui adakah pengaruh head massage dan murrotal Alquran surah Ar-rahman terhadap intensitas nyeri kepala. Untuk itu, saya mohon kesediaan untuk menjadi responden dalam penelitian ini dan saya akan menjamin kerahasiaan sebagai responden. Jika bersedia menjadi responden, mohon untuk menandatangani lembar persetujuan yang telah disediakan. Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Yogyakarta, /

/ 2018

Hormat saya,

Okta Risya Safitri

90

Lampiran 3 Informed Consent Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

:

Umur

:

Jenis Kelamin

:

Menyatakan bahwa saya bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden untuk keperluan penelitian yang dilaksanakan oleh : Nama

: Okta Risya Safitri

Pendidikan

: S I Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Madani Yogyakarta

Judul

: Efektifitas Head Massage dan Murrotal Alqur’an Surrah Ar-Rahman terhadap Intensitas Nyeri Kepala pada Santri Ma’had Syaikh Jamilurrahman As-Salafy Yogyakarta Tanda tangan dibawah ini menunjukkan bahwa saya telah bersedia untuk

menjadi responden dalam penelitian ini. Yogyakarta, ..................................... Responden (....................................) 91

Lampiran 4 Format Pengkajian Nyeri

0-10 Numeric Rating Scale

Keterangan

:

0

: Tidak nyeri (Pasien tidak merasakan adanya nyeri)

1-3

: Nyeri ringan (pasien merasakan adanya nnyeri tetapi nyeri dapat diabaikan oleh pasien )

4-6

: Nyeri sedang (pasien merasakan nyeri, nyeri membatasi gerakan pasien tetapi pasien mampu menahan nyeri)

7-9

: Nyeri berat terkontrol (pasien merasakan nyeri, nyeri membatasi gerakan pasien, pasien melakukan gerakan melindungi tubuh yang nyeri)

10

: Nyeri berat tidak terkontrol (nyeri sangat berat mengganggu pasien, pasien tidak mampu menahan nyeri sehingga pasien harus berteriak/menjerit atau menangis).

92

Lampiran 5 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TERAPI INDIAN HEAD MASSAGE PENGERTIAN TUJUAN

Massage merupakan stimulus kulit yang menghilangkan rasa nyeri (Potter & Perry, 2006) 1. Relaksasi otot 2. Perbaikan sirkulasi darah 3. Fleksibilitas

dilakukan

untuk

INDIKASI KONTRAINDIKASI

Untuk mengurangi ketegangan otot leher, mengurangi nyeri kepala Massage tidak boleh dilakukan pada bagian tubuh yang terluka, bengkak, tulang retak atau patah (Sukanta,2008) PERSIAPAN PASIEN 1. Pastikan identitas pasien 2. Kaji kondisi pasien terakhir 3. Beritahu dan jelaskan pada klien tentang tindakan yang akan dilakukan 4. Jaga privasi pasien 5. Posisikan pasien senyaman mungkin PERSIAPAN ALAT

1. 2. 3. 4. 5.

Kursi Baby Oil Tissue Alkohol Kom kecil CARA KERJA

1. Rubbing ke sisi kulit kepala, sekitar telinga. Sikap terapis berdiri di belakang klien, Teknik: a. Mendukung satu sisi kepala dengan satu tangan b. Gunakan bagian berdaging dari telapak tangan untuk memberikan gerakan ringan yang berpindah-pindah dari sisi ke sisi pada area otot temporalis bagian atas, area depan dan di belakang bagian telinga. c. Ulangi gerakkan pada bagian belakang dan ke depan sebanyak tiga kali

2. Frictions ke sisi kulit kepala, sekitar telinga. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. Dukungan satu sisi kepala dengan satu tangan b. Gunakan dari jari-jari tangan untuk melakukan friksi cepat ke area yang sama dengan teknik sebelumnya (di depan, di atas dan di belakang telinga). 93

94

c. Lakukan pada sisi kulit kepala sebelahnya

3. Rubbing ke seluruh kulit kepala. Sikap terapis berdiri dibelakang klien. Teknik: a. Satu sisi klien ditopang dengan satu tangan terapis b. Gunakan bagian berdaging lembut tangan untuk melakukan gerakan zig zag yang luas(sudutnya lebih besar) dari sisi ke sisi. c. Lakukan pada satu sisi kepala dari depan ke belakang dan kemudian ulangi di sisi lain.

4. Frictions dengan seluruh tangan. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. Topang sisi kepala klien. b. Berikan tekanan kuat menggunakan seluruh tangan di sisi ke sisi membentuk gerakan zig zag, gerakan di mulai dari kulit kepala atas dan ke bawah. c. Lakukan pada satu sisi kulit kepala dari kulit kepala depan hingga belakang.

5. Ruffling melalui rambut. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. Topang satu sisi kepala klien dengan satu tangan b. Gunakan jari tangan dengan menggunakan ujung jari untuk melakukan gerakan seperti gelombang cahaya dari sisi ke sisi melalui rambut. c. Lakukan gerakan dari depan kulit kepala ke arah belakang. d. Ulangi tiga kali

95

6. Hair Tugging. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. Gunakan jari-jari kedua tangan terapis untuk menstimulus rambut klien, dari akar hingga ujungnya, ke arah atas kepala. b. Jari-jari tangan meremas rambut dan menguraikannya kembali, mengulangi nya hingga beberapa kali. c. Kemudian mengumpulkan rambut antara jari-jari anda dan memberikan tarikan rambut untuk memberikan stimulus pada saraf-saraf yang ada dikepala.

7. Effleurage/Smoothing melalui rambut. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. Dengan teknik alternatif, stroke sisi rambut menggunakan jari-jari. b. Lakukan secara berulang-ulang dari bagian atas kulit kepala ke arah belakang beberapa kali. c. Jika klien membutuhkan lebih banyak stimulasi pada kulit kepala, gunakan jari dari kedua tangan untuk menyisir rambut dari atas hingga ujung rambut.

8. Tabla Playing lebih dari kulit kepala. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. Gunakan ujung jari dari kedua tangan untuk memberikan penekanan di atas kepala.

96

b. Berikan

stimulus

penekanan

dari

depan

kepala

ke

arah

belakang.

9. Pressure Points. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. menopang satu sisi kepala klien b. Pada sisi yang lain, menggunakan ujung semua jari dan ibu jari untuk melakukan tekanan (dengan aksi pemompaan) di kulit kepala, berikan jarak sekitar satu centimeter. c. Berikan tekanan dari sisi samping rambut ke arah belakang kepala. d. Gunakan jari dan ibu jari untuk menekan secara perlahan-lahan selama beberapa detik dan kemudian lepaskan e. Gunakan jari dan ibu jari untuk menekan secara perlahan-lahan selama beberapa detik dan kemudian lepaskan. Lakukan juga pada satu sisi kepala yang lain.

10. Squeeze and Release otot kulit kepala. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. Tempatkan jari Anda di atas kepala klien dengan tumit tangan ditempatkan di belakang telinga. b. Menggunakan tumit tangan, memberikan penekanan ke dalam dengan tekanan sedang. c. Tahan lalu angkat dan lepaskan ke atas. d. Ulangi gerakan dengan tumit tangan di atas telinga. e. Ulangi gerakan dengan tangan diletakkan di depan telinga.

11. Circular Frictions menggunakan tumit tangan di kuil-kuil. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. Terapis memberikan penekanan pada kepala klien b. Gunakan tumit kedua tangan untuk membuat gerakan melingkar terhadap sisi samping kepala. c. Angkat ke atas dan kembali ke arah terapis.

97

12. Compression ke kepala. Sikap terapis berdiri di belakang klien. Teknik: a. Tempatkan satu tangan pada bagian depan kepala dan satu tangan menopang di belakang. b. Berikan penekanan ke dalam dengan telapak tangan dan kemudian lepaskan. c. Ulangi tiga kali

13. Effleurage/Smoothing rambut (seperti langkah nomor 7)

Lampiran 6

JADWAL PENELITIAN

NO KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JANUARI 1 2018 2 3 4

FEBRUARI 1 2 3 4

Penyusunan proposal Skripsi Seminar proposal Skripsi Revisi proposal Skripsi Perijinan penelitian Persiapan penelitian Pelaksanaan penelitian Pengolahan data Persiapan/LaporanSkripsi Sidang Skripsi Revisi laporan Skripsi akhir

98

WAKTU MARET APRIL 1 2 3 4 1 2 3 4

1

MEI 2 3

4

JUNI 1 2 3

4

Lampiran 7 RENCANA ANGGARAN PENELITIAN

No. KEGIATAN 1. Studi Pendahuluan 2. Penyusunan proposal skripsi 3. Seminar proposal skripsi 4. 5.

Revisi Proposal skripsi Perijinan penelitian

6.

Persiapan penelitian

7. 8. 9. 10.

Pelaksanaan Penelitian Pengolahan data Laporan skripsi Sidang skripsi

11. Revisi laporan skripsi 12. Biaya Tak Terduga 13. Ethical Clearance TOTAL

BAHAN DAN ALAT Adimistrasi dan transportasi Percetakan dan penggandaan

BIAYA (Rp) 50.000,100.000,-

Percetakan dan penggandaan, konsumsi Percetakan dan transportasi Percetakan dan penggandaan dan transportasi Percetakan, fee asisten penelitian dan pembelian souvenir penelitian. Transportasi dan Akomodasi Percetakan dan penjilidan Percetakan dan penggandaan, konsumsi Percetakan dan penjilidan

150.000,-

Adimistrasi dan transportasi

99

100.000,250.000,600.000,-

200.000,100.000,150.000,100.000,50.000,150.000,2.000.000,-

Lampiran 8

100

Lampiran 9

101

Lampiran 10

KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN JENIS KELAMIN PADA KELOMPOK INTERVENSI

Valid

PEREMPUAN

Frequency 18

Percent 100.0

Valid Percent 100.0

Cumulative Percent 100.0

KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN UMUR PADA KELOMPOK INTERVESI

Valid

15 - 17 T AHUN 18 - 21 T AHUN T otal

Frequency 4 14 18

Percent 22.2 77.8 100.0

Valid Percent 22.2 77.8 100.0

Cumulative Percent 22.2 100.0

KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN BUDAY A PADA KELOMPOK INTERVENSI

Valid

Frequency JAWA 8 SUM ATERA 4 MALUKU 4 NUSA TENGGARA 2 Total 18

Percent 44.4 22.2 22.2 11.1 100.0

Valid Percent 44.4 22.2 22.2 11.1 100.0

Cumulative Percent 44.4 66.7 88.9 100.0

KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN JENIS KELAMIN PADA KELOMPOK KONT ROL

Valid

PEREMPUAN

Frequency 18

Percent 100.0

Valid Percent 100.0

Cumulative Percent 100.0

KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN UMUR PADA KELOMPOK KONTROL

Valid

15 - 17 T AHUN 18 - 21 T AHUN T otal

Frequency 5 13 18

Percent 27.8 72.2 100.0

Valid Percent 27.8 72.2 100.0

Cumulative Percent 27.8 100.0

KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN BUDAYA PADA KELOMPOK KONT ROL

Valid

JAWA SUMATERA KALIMANT AN MALUKU T otal

Frequency 9 5 2 2 18

Percent 50.0 27.8 11.1 11.1 100.0

102

Valid Percent 50.0 27.8 11.1 11.1 100.0

Cumulative Percent 50.0 77.8 88.9 100.0

103

UJI NORMALITAS DATA Tests of Norm ality a

Kolmogorov-Smirnov Statistic df Sig. SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN SEBELUM DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL QURAN SURAT AR ROHMAN PADA KELOMPOK INTERVENSI SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN SESUDAH DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL QURAN SURAT AR ROHMAN PADA KELOMPOK INTERVENSI SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN PRE T ES PADA KELOMPOK KONT ROL SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN POST T ES PADA KELOMPOK KONT ROL

Statistic

Shapiro-Wilk df

Sig.

.314

18

.000

.828

18

.004

.307

18

.000

.770

18

.001

.333

18

.000

.772

18

.001

.283

18

.001

.867

18

.016

a. Lilliefors Significance Correction

Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova

Shapiro-Wilk

Statistic

Df

Sig.

Statistic

df

Sig.

.377

18

.000

.684

18

.000

log_skalanyeri

a. Lilliefors Significance Correction UJI WILXOCON (PENGGANTI UJI DEPENDENT T TES) UNTUK MENGETAHUI PERBEDAAN NYERI SEBELUM DAN SESUDAH DIBERIKAN INTERVENSI De scr ipt iv e St at is tics N SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN SEBEL UM DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL Q URAN SURAT AR ROHMAN PADA KELO MPOK INTERVENSI SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN SESUDAH DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL Q URAN SURAT AR ROHMAN PADA KELO MPOK INTERVENSI

Mea n

Std. Deviation

Minimum

Maximum

18

6.11

1.23 1

3

9

18

2.50

1.42 5

0

6

104

Ranks N SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN SESUDAH DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL Q URAN SURAT AR ROHMAN PADA KELO MPOK INTERVENSI - SKALA NYERI RESPONDEN PENEL ITIAN SEBEL UM DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL Q URAN SURAT AR ROHMAN PADA KELO MPOK INTERVENSI

Mea n Rank

Sum o f Ranks

9.00

15 3.00

.00

.00

Nega tive Ranks 17

a

Positive Ran ks b

0 T ies

c

1 T otal 18

a. SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN SESUDAH DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL Q URAN SURAT AR ROHMAN PADA KELOMPO K INTERVENSI < SKALA NYERI RESPONDEN PENEL IT IAN SEBEL UM DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL QURAN SURAT AR ROHMAN PADA KELO MPOK INT ERVENSI b. SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN SESUDAH DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL Q URAN SURAT AR ROHMAN PADA KELOMPO K INTERVENSI > SKALA NYERI RESPONDEN PENEL IT IAN SEBEL UM DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL QURAN SURAT AR ROHMAN PADA KELO MPOK INT ERVENSI c. SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN SESUDAH DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL Q URAN SURAT AR ROHMAN PADA KELOMPO K INTERVENSI = SKALA NYERI RESPONDEN PENEL IT IAN SEBEL UM DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL QURAN SURAT AR ROHMAN PADA KELO MPOK INT ERVENSI

Te s t Stat isticsb ,c

Z Asymp. Sig . ( 2-taile d) Mon te Ca rlo Sig. (2 -taile d)

Mon te Ca rlo Sig. (1 -taile d)

Sig. 95 % Con fid ence Inter va l

Lo we r Bou nd Uppe r Bou nd

Sig. 95 % Con fid ence Inter va l

Lo we r Bou nd Uppe r Bou nd

SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN SESUDAH DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL Q URAN SURAT AR ROHMAN PADA KELOM PO K INTERVENSI SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN SEBEL UM DIBERIKAN T ERAPI HEAD MASSAGE DAN MURROT AL AL Q URAN SURAT AR ROHMAN PADA KELOM PO K INTERVENSI -3 .677 a .000 .000 .000

a. Based o n po sitive ran ks. b. W ilcoxo n Signe d Ranks T e st c. Based o n 10 000 sample d ta bles with sta rting see d 62 438 73 41.

.000 .000 .000 .000

105

PADA KELOMPOK KONTROL (PRE – POST TEST) De scr iptiv e Statis tics N SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN PRE T ES PADA KELO MPOK KONT RO L SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN POST T ES PADA KEL OMPOK KONT RO L

Mea n

Std. Deviation

Minimum

Maximum

18

6.00

1.08 5

3

8

18

4.44

1.50 4

2

7

Ranks N SKALA NYERI RESPO NDEN PENELITIAN POST T ES PADA KELOMPOK KONT RO L - SKALA NYERI RESPONDEN PENELITIAN PRE T ES PADA KELO MPOK KONT RO L

Negative Ranks Positive Ranks T ies

16

Mean Rank

Sum of Ranks

8.50

136.00

.00

.00

a

b

0

c

2

T otal

18

a. SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN POST T ES PADA KELOMPOK KONT RO L < SKALA NYERI RESPO NDEN PENELIT IAN PRE T ES PADA KELOM PO K KONT ROL b. SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN POST T ES PADA KELOMPOK KONT RO L > SKALA NYERI RESPO NDEN PENELIT IAN PRE T ES PADA KELOM PO K KONT ROL c. SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN POST T ES PADA KELOMPOK KONT RO L = SKALA NYERI RESPO NDEN PENELIT IAN PRE T ES PADA KELOM PO K KONT ROL Te s t Stat isticsb ,c

Z Asymp. Sig . ( 2-taile d) Mon te Ca rlo Sig. (2 -taile d)

Mon te Ca rlo Sig. (1 -taile d)

Sig. 95 % Con fid ence Inter va l

Lo we r Bou nd Uppe r Bou nd

Sig. 95 % Con fid ence Inter va l

Lo we r Bou nd Uppe r Bou nd

SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN POST TES PADA KELOM PO K KONT RO L SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN PRE T ES PADA KELOM PO K KONT RO L -3 .630 a .000 .000 .000

a. Based o n po sitive ran ks. b. W ilcoxo n Signe d Ranks T e st c. Based o n 10 000 sample d ta bles with sta rting see d 15 021 73 562 .

UJI MANN WHITNEY (PENGANTI UJI INDEPENDENT T TES) UNTUK MENGETAHUI PERBANDINGAN NYERI PADA KEDUA KELOMPOK

.000 .000 .000 .000

106

Descriptive Statistics N PERBEDAAN SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN PADA KEDUA KELOMPOK (SEBELUM) GRUP

Mean

Std. Deviation

Minimum

Maximum

36

6.06

1.145

3

9

36

1.50

.507

1

2

Ranks PERBEDAAN SKALA NYERI RESPONDEN PENELITIAN PADA KEDUA KELOMPOK (SEBELUM)

GRUP INTERVENSI

N

Mean Rank

Sum of Ranks

18

18.92

340.50

KONT ROL

18

18.08

325.50

T otal

36

Test Statisticsc PERBEDAAN SKALA NYERI RESPO NDEN PENELITIAN PADA KEDUA KELOM PO K (SEBELUM) 154.500 325.500 -.276 .782

Mann-Whitney U Wilcoxon W Z Asymp. Sig. (2-tailed) Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)]

.815

Monte Carlo Sig. (2-tailed)

Sig. 95% Confidence Interval

Lower Bound Upper Bound

Monte Carlo Sig. (1-tailed)

Sig. 95% Confidence Interval

Lower Bound Upper Bound

a

.819 b .812 .827 .406 b .396 .416

a. Not corrected for ties. b. Based on 10000 sampled tables with starting seed 957002199. c. Grouping Variable: GRUP

Descr iptive Statistics N PERBEDAAN SKALA NYERI RESPONDEN PENELIT IAN PADA KEDUA KELOMPOK (SESUDAH) GRUP

Mean

Std. Deviation

Minimum

Maximum

36

3.47

1.748

0

7

36

1.50

.507

1

2

Ranks PERBEDAAN SKALA NYERI RESPONDEN PENELITIAN PADA KEDUA KELOMPOK (SESUDAH)

GRUP INTERVENSI

N

Mean Rank

Sum of Ranks

18

12.00

216.00

KONT ROL

18

25.00

450.00

T otal

36

107

Te s t Statisticsc PERBEDAAN SKALA NYERI RESPO NDEN PENEL ITIAN PADA KEDUA KELOM PO K (SESUDAH) 45 .0 00 21 6.00 0 -3 .810 .000

Man n-Wh itn ey U Wilcoxo n W Z Asymp. Sig . (2-taile d) Exact Sig. [2 *(1 -taile d Sig.)]

.000

Mon te Ca rlo Sig. (2 -taile d)

Sig. 95 % Con fid ence Interva l

Lo we r Bou nd Uppe r Bou nd

Mon te Ca rlo Sig. (1 -taile d)

Sig. 95 % Con fid ence Interva l

Lo we r Bou nd Uppe r Bou nd

a. Not corre cted fo r tie s. b. Based o n 10 000 sample d ta bles with sta rting see d 11 256 25 64. c. Grou ping Va ria ble: GRUP

a

.000 b .000 .000 .000 b .000 .000