Skenario 3.4.docx

Virus Tanda HSV

Varisela zoster

Primer: jarang menimbulka n lesi okular Rekuren: lesi okular herpes (lesi dendritik/le si geografi), mata merah bilateral Khas: hipoestesia, kekeruhan kornea Keratitis disciform (infiltrat bulat lonjong di profunda  tanda persilangan antara Ag tubuh dg Ag patogen) Lesi perifer kornea Edema stroma Lesi tidak melewati median tubuh Tidak ada masa prodormal Unilateral

Primer: jarang menimbulkan lesi okuler Sekunder: neuroparalisis, keratitis diskiform, keratitis numularis Lesi epitel: amorf, berbecak Pseudodendrit ik Kekeruhan stroma Hipoestesi Lesi sesuai dermatom tubuh Rash tidak melewati garis median tubuh Jarang bilateral

Hasil kerokan Perjalanan penyakit

Primer: pada anak2 Rekuren: usia dewasa, muncul bila ada trigger (sinar uv, penggunaan aspirin saat menstruasi, stress, dll) Masa prodormal:

Protozoa Keratitis Secara umum Acantamoeb a Infiltrasi stroma Edema palbepra Blepharospasme Discharge purulen/mukopurul en Eksavasi neutrofi Hipopion (bisa muncul flare) Ulserasi aktif  regresi  sekret Terbentuk sikatrik Opacity kornea  kl berat Miosis pupil  peradangan TIO meningkat  edema kornea  membran descemet ruptur Opacity kornea Epifora Injeksi siliaris

Bakteri Pseudomonas aeriginosa

Streptokokus pneumonia

Infiltrat awal: abu2kekuningan Tanda khas eksudat : hijau kebiruan pada infiltrat (krn ada pigmen di bakteri) Hypopion berat Perforasi bila berat Ulkus berbentuk ireguler and sharp Sangat nyeri Lesi menyebar ke segala arah  kerusakan parah (krn enzim proteolitik)

Infiltrat: putih/kekuninga n, batas tegas  ulkus kornea sentralis Trias keratitis

Gram (-) batang, halus, panjang Lesi awal: penggunaan kontak lensa

Gram (+) diplokokus berbentuk lancet

Enterobacter

Pneumokok

ria

us

Ulkus dangkal Supurasi kehijauan Ring shape ulkus

Ulkus abu2-putih Mengaung Batas tegas Hypopion di kamera okuli anterior

Staphylokok us

Streptokok

Moraxel

us A

la

Hipopion sedang Gejala tidak khas

Ulkus indolen Tidak ada hypopion Kornea jernih

Gram (+) rantai kokus

Gram (-) besar dengan ujung persegi

Ada hypopion Disekitar ulkus jernih Muncul 24-48 jam Ulkus berbatas tegas  ulkus ke arah sentral Bekas disebut ulkus serpiginosa Kornea jernih

Jamur Candidia , Aspergilus, Filamentousa Sering pada petani Ulkus indolen Infitrat abu2 Kadang ada hipopion ringan Tanda inflamasi berat: dimulai dari ulserasi superfisial Lesi satelit Tepi ulkus tidak teratur Ada infiltrat kecil2 Ring shaped

Komplikasi: sinekia, endoftalmitis, kebutaan

Gram (+), rantai/satu-satu berpasangan

Gambaran pseudohifa/hifa

Etiologi

demam, malaise, myalgia HSV tipe 2

Varisela Zoster

Faktor risiko

Org dg Org dg imunosupres imunosupresi i, usia dewasa

Tatalaksan a

Asiklovir 400mg 5x1 selama 7-10 hari Profilaksis: Asiklovir 400mg 2x1 selama Antibiotik hanya untuk infeksi sekunder: tetrasiklin Lesi epitel Asiklovir 3% salep Asiklovir 400mg 5x1 Gancyclovir Lesi geografik Asiklovir 800mg 5x1

Asiklovir 800mg 5x1 selama 10 hari Profilaksis Asiklovir

Protozoa Pemandian umum, pengguna lensa kontak saat berenang Polyhexanin e

Pseudomonas aeruginosa

Ulkus ringan: kloramfenikol tetes mata 6x1 selama 3 hari atau 3x1 selama 3 hari (WHO) Risiko rendah: a. Bacitrasin 4x1 b. Fluroquinolo n tetes 2-6 jam Risiko sedang: a. fluroquinolo n Risiko berat: A. gentamisin forte B. cefazoline forte Topikal (harus spektrum luas): Fluoroquinolone Ciprofloxaxin Fluoroquinolone + fortified gentamisin 1,5% Sistemik: Aminoglikosida Atropin 1% (mencegah sinekia) Simptomatik: Antiinflamasi Vit A, B dan C

Fluoroquinolo ne / fortified gentamisin 1,5% / ceftazidime 5%

Cefuroxime 0.3% / vancomycin 5% / teicoplanin 1% Gatyfloxaxin Cefazoline tiap satu jam

Filamen+fisariu m : topikal Natamisin 5% 2x1 selama 24 jam, lalu 4x1 sampai resolusi (tiap jam/2 jam sekali sampai membaik) Yeast+aspergilus : Salep mata Amphotericin 0,15-0,3% 2x1 Ketokonazole 200-600mg 1x1 Siklopegik