BAB.I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) Puskesmas Kab./Kota Tanggal
: : :
Surveior
:
Kriteria.1.1.1. EP 1. EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Ep 6 Jumlah
SKOR
Kriteria 1.1.2. EP 1. EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
Kriteria 1.1.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Ep 5 Jumlah
SKOR
Kriteria 1.1.4. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60
REKOMENDASI
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
Kriteria 1.1.5. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
Kriteria 1.2.1 EP 1 EP 2 Jumlah
SKOR
Kriteria 1.2.2. EP 1 EP 2 Jumlah
SKOR
1.2.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Ep 5 Ep 6 Jumlah
SKOR
Kriteria 1.2.4. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
Kriteria 1.2.5. EP 1 EP 2 EP 3
SKOR
0
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 20
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 20
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10
EP 4 EP 4 EP 6 EP 7 EP 8 EP 9 EP 10 EP 11 Jumlah
0
Kriteria 1.2.6. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
Kriteria 1.3.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
Kriteria 1.3.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
Total Skor Total EP CAPAIAN
0
0
0
10 10 10 10 10 10 10 10 110
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
0 59 0.00%
BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesma Puskesmas Kabuaten/Kota Tanggal Surveior
: : : :
KRITERIA 2.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.2. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.3. EP 1 EP 2 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.5. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.6. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.7. EP 1
SKOR
0
0
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 20
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10
EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
0
10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
0.00%
KRITERIA 2..1.8 EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.9. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.10. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.11. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.12. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.13. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
0
SKOR Maksimal 10 10 10 30
KRITERIA 2.1.14.
SKOR
SKOR Maksimal
0
0
0
0
0
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
0
10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 20
0.00%
0.00%
KRITERIA 2.1.15. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.16, EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.1.17. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.2.1. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.2.2. EP 1 EP 2 Jumlah
SKOR
KRITERIA 2.3.1. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
0
SKOR Maksimal 10 10 10 60
KRITERIA 2.3.2.
SKOR
SKOR Maksimal
0
0
0
0
0
EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah KRITERIA 2.4.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP 9 EP 10 Jumlah Total Skor Total EP CAPAIAN
0 SKOR
0
10 10 10 30 SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100
0.00%
0 90 0.00%
BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP).
REKOMENDASI
BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) Puskesmas Kab/ Kota Tanggal Surveior
: : :
KRITERIA 3.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 3.1.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 3.1.3. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 3.1.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 3.1.5. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 3.1.6. EP 1 EP 2
SKOR
0
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10
EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah KRITERIA 3.1.7. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
Total Skor Total EP CAPAIAN
0 SKOR
0
10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
0 32 0.00%
BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
REKOMENDASI
BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasa Puskesmas Kab./Kota Tanggal Surveior
: : : :
KRITERIA 4.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR
KRITERIA 4.1.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 4.1.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 4.2.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 4.2.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
0
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
KRITERIA 4.2.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah
SKOR
KRITERIA 4.2.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 4.2.5. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 4.2.6 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 4.3.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
Total Skor Total EP CAPAIAN
0
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
0 53 0.00%
BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS)
REKOMENDASI
BAB.V. KEPemimpinan dan Manajemen Program Puskesm Puskesmas Kab./Kota Tanggal Surveior
: : : :
KRITERIA 5.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.1.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.1.3. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.1.4 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
0
10 10 10 10 10 10 60
0.00%
0
0
0
KRITERIA 5.1.6. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.2.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.2.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.2.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.3.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR
0
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
KRITERIA 5.3.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 5.3.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 5.4.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
KRITERIA 5.4.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 5.5.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 5.5.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
KRITERIA 5.5.3.
SKOR
SKOR Maksimal
0
0
0
0
0
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
0
KRITERIA 5.6.1. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.6.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.6.3. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.7.1. EP 1 EP 2 Jumlah
SKOR
KRITERIA 5.7.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
Total Skor Total EP CAPAIAN
0
0
0
0
0
10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 20
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
0 102 0.00%
AB.V. KEPemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP).
REKOMENDASI
BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM). Puskesmas Kab./Kota Tanggal Surveior
: : : :
KRITERIA 6.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah
SKOR
KRITERIA 6.1.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 6.1.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 6.1.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 6.1.5. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
0
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
KRITERIA 6.1.6. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR
KRITERIA 6.1.7. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah
SKOR
KRITERIA 6.1.8 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP 9 Jumlah
SKOR
KRITERIA 6.1.9. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 6.1.10 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5
SKOR
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 10 10 90
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10
EP 6 Jumlah
Total Skor Total EP CAPAIAN
0
10 60
0.00%
0 55 0.00%
BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM).
REKOMENDASI
BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien Puskesmas Kab./Kota Tanggal Surveior
: : : :
KRITERIA 7.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR 10 10 10 10 0 0 0 40
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
57.14%
KRITERIA 7.1.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah
SKOR 5 0 0 10 10 10 35
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60
58.33%
KRITERIA 7.1.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 Jumlah
SKOR 5 10 0 0 0 10 0 10 35
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 10 80
43.75%
KRITERIA 7.1.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 0 5 10 10 25
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
62.50%
KRITERIA 7.1.5. EP 1 EP 2 EP 3
SKOR 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10
Jumlah
0
30
0.00%
KRITERIA 7.2.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 10 5 5 5 25
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
62.50%
KRITERIA 7.2.2. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR 5 5 0 10
SKOR Maksimal 10 10 10 30
33.33%
KRITERIA 7.2.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 10 0 10 10 30
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
75.00%
KRITERIA 7.3.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 0 0 0 5 5
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
12.50%
KRITERIA 7.3.2. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR 10 5 5 20
SKOR Maksimal 10 10 10 30
66.67%
KRITERIA 7.4.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR 5 5 0 0 0 10
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
20.00%
KRITERIA 7.4.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4
SKOR 0 5 5 0
SKOR Maksimal 10 10 10 10
Jumlah
10
40
25.00%
KRITERIA 7.4.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR 0 0 0 0 0 5 0 5
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
7.14%
KRITERIA 7.4.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR 10 10 10 10 0 40
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
80.00%
KRITERIA 7.5.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 10 10 10 10 40
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
100.00%
KRITERIA 7.5.2. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR 10 10 10 30
SKOR Maksimal 10 10 10 30
100.00%
KRITERIA 7.5.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 10 10 10 10 40
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
100.00%
KRITERIA 7.5.4. EP 1 EP 2 Jumlah
SKOR 5 5 10
SKOR Maksimal 10 10 20
50.00%
KRITERIA 7.6.1. EP 1 EP 2
SKOR 10 10
SKOR Maksimal 10 10
EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 Jumlah
10 10 5 5 5 10 65
10 10 10 10 10 10 80
81.25%
KRITERIA 7.6.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR 10 5 0 10 0 25
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
50.00%
KRITERIA 7.6.3. EP 1 EP 2 Jumlah
SKOR 5 5 10
SKOR Maksimal 10 10 20
50.00%
KRITERIA 7.6.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR 0 0 0 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
KRITERIA 7.6.5. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 0 0 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 7.6.6. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR 0 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
KRITERIA 7.6.7. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 0 0 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 7.7.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR 0 0 10 5 5 20
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
40.00%
KRITERIA 7.7.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR 5 10 10 10 10 5 5 55
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
78.57%
KRITERIA 7.8.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 0 0 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 7.9.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR 0 0 0 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
KRITERIA 7.9.2 EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR 0 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
KRITERIA 7.9.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 0 0 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 7.10.1.
SKOR
SKOR Maksimal
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
0 0 0 0 0 0
10 10 10 10 10 50
0.00%
KRITERIA 7.10.2. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR 0 0 0
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
KRITERIA 7.10.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR 10 10 10 10 40
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
100.00%
Total Skor Total EP CAPAIAN
635 151 42.05% 1
BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP).
REKOMENDASI
buat SOP kepuasan pelanggan. Buat pelaksanaan survei kepuasan pelanggan sesuai SOP Dilakukan survei kepuasan pelanggan sesuai SOP buat SOP Identifikasi pasien dan lengkapi pengisian nomor rekam medis
lengkapi dengan tarif pelayanan, jadwal dokter, jumlah TT Lakukan evaluasi thd penyampaian informasi
lengkapi dokumen eksternal buat SOP penyampaian hak kewajiban pasien beri pelatihan pendaftaran untuk petugas dan buat pola ketenagaan buat persyaratan kompetensi petugas pendaftaran buat SOP koordinasi komunikasi unit terkait
buat SOP alur pelayanan klinis buat SOP alur pelayanan klinis
buat identifikasi kendala bahasa budaya fisik buat SOP mengatasi kendala sesuai hasil identifikasi
lengkapi rekam medis pasien dan buat pola ketenagaan lengkapi rekam medis pasien dan buat SOP asuhan keperawatan lengkapi rekam medis
lengkapi dokumen eksternal dan lengkapi rekam medis lengkapi rekam medis koordinasikan dan komunikasikan dgan unit terkait
buat kerangka acuan pelatihan petugas ugd
buat pola ketenagaan dan lengkapi kondisi ketenagaan buat SOP interprofesi buat SOP pendelegasian wewenang pelatihan sesuai kompetensi
buat SOP pemeliharaan alat dan buat jadwal pemeliharaan alat buat SOP pemeliharaan sarana gedung
BUAT SK PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS SOSIALISASI SOP KEPADA PETUGAS PEMBERI LAYANAN KLINIS PEMBUATAN SOP AUDIT KLINIS DAN LAKUKAN EVALUASI PELAYANAN KLINIS LAKUKAN EVALUASI PELAYANAN KLINIS LAKUKAN EVALUASI PELAYANAN KLINIS
LAKUKAN KIE KEPADA PASIEN LENGKAPI REKAM MEDIS LENGKAPI REKAM MEDIS DAN LIBATKAN PASIEN DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIS BUAT SK HAK PASIEN MEMILIH TENAGA KESEHATAN KARENA ADA >1 TENAGA DOKTER
BUAT SOP LAYANAN TERPADU BUAT SOP LAYANAN TERPADU BUAT SOP LAYANAN TERPADU BUAT SOP LAYANAN TERPADU BUAT SOP PEMBERIAN INFORMASI EFEK SAMPING PENGOBATAN LENGKAPI REKAM MEDIS BUAT SOP PENDIDIKAN PENYULUHAN PASIEN DAN LAKUKAN SESUAI SOP
BUAT SOP EVALUASI INFORMED CONSENT DAN LAKUKAN EVALUASI BESERTA TINDAK LANJUTNYA
LAKUKAN MONITORING PADA PASIEN YG DIRUJUK DOKUMENTASIKAN HASIL MONITORING PASIEN YG DIRUJUK
LENGKAPI REKAM MEDIS LENGKAPI REKAM MEDIS LENGKAPI REKAM MEDIS
BUAT SK PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT BUAT SK DAN SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI BUAT SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL
BUAT SK PELAYANAN KLINIS LENGKAPI REKAM MEDIS
BUAT INDIKATOR PEMANTAUAN EVALUASI KLINIS DAN MONITORING
BUAT SOP IDENTIFIKASI PENANGANAN KELUHAN BUAT ANALISIS DAN INDAK LANJUT
BUAT SK PENULISAN LENGKAP REKAM MEDIS BUAT SK DAN SOP KESINAMBUNGAN LAYANAN
BUAT SK DAN SOP HAK KEWAJIBAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU MELANJUTKAN PENGOBATAN LAKUKAN KIE
BUAT SK JENIS2 SEDASI BUAT SK KEWENANGAN MELAKUKAN SEDASI LENGKAPI MONITORING STATUS FISIOLOGIS PASIEN SELAMA SEDASI LENGKAPI MONITORING STATUS FISIOLOGIS PASIEN SELAMA SEDASI
LENGKAPI REKAM MEDIS
LENGKAPI REKAM MEDIS LENGKAPI REKAM MEDIS
BUAT SOP PENDIDIKAN PENYULUHAN PASIEN BUAT PANDUAN BUAT PANDUAN PENY PASIEN LAKUKAN EVALUASI SESUAI SOP YG DIBUAT
BUAT SOP PEMENUHAN NUTRISI PASIEN RAWAT INAP
BUAT SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI MAKANAN
BUAT SOP ASUHAN GIZI
BUAT SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT PASIEN BUAT SK PJ PEMULANGAN PASIEN BUAT KRITERIA PEMULANGAN PASIEN
BUAT SOP PEMULANGAN PASIEN DAN EVALUASI
BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MP Puskesmas Kab./Kota Tanggal Surveior
: : : :
KRITERIA 8.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.1.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP 9 EP 10 EP 11 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.1.3. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.1.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.1.5. EP 1
SKOR
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 110
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10
EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
0
10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
0.00%
KRITERIA 8.1.6. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.1.7. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.1.8. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.2.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 Jumlah
SKOR
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 10 80
KRITERIA 8.2.2.
SKOR
SKOR Maksimal
0
0
0
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP 9 Jumlah
0
KRITERIA 8.2.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.2.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.2.5. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.2.6. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.3.1. EP 1 EP 2
SKOR
0
0
0
0
10 10 10 10 10 10 10 10 10 90
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 10 80
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10
Jumlah
0
20
0.00%
KRITERIA 8.3.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
KRITERIA 8,3.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
KRITERIA 8.3.4. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
KRITERIA 8.3.5. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60
0.00%
KRITERIA 8.3.6. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
KRITERIA 8.3.7. EP 1
SKOR
0
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10
EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah
0
KRITERIA 8.3.8. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.4.1. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.4.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.4.3. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.4.4. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.5.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4
SKOR
0
0
0
0
0
10 10 10 10 10 60
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10
EP 5 EP 6 Jumlah
0
KRITERIA 8.5.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.5.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.6.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.6.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.7.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.7.2. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
0
0
0
0
0
0
10 10 60
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
KRITERIA 8.7.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 8.7.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
Total Skor Total EP CAPAIAN
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
0 172 0.00%
BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).
REKOMENDASI
REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan muncul otomatis.
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM E.P
1
0
590
2
0
900
3
0
320
4
0
530
5
0
1020
6
0
550
7
635
1510
8
0
1720
9
0
580
635
7720
NO
BAB
SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P CAPAIAN Puskesmas
Puskesmas . Kab./ Kota : Tangga: Survei : 1 2 3 4 5 6 7
BAB
muncul otomatis.
CAPAIAN 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 42.05% 0.00% 0.00% 8.23%
BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pa Puskesmas Kab./Kota Tanggal Surveior
: : : :
KRITERIA 9.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP 9 EP 10 Jumlah
SKOR
KRITERIA 9.1.2. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 9.1.3. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 9.2.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah
SKOR
KRITERIA 9.2.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4
SKOR
0
0
0
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10
EP 5 Jumlah
0
10 50
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 30
0.00%
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 9.3.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 9.3.2. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 9.3.3. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah
SKOR
KRITERIA 9.4.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
KRITERIA 9.4.2. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 Jumlah
SKOR
SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10
0
60
0.00%
KRITERIA 9.4.3. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
SKOR
0
SKOR Maksimal 10 10 10 10 40
0.00%
KRITERIA 9.4.4.
SKOR
SKOR Maksimal
0
0
0
0
EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah
Total Skor Total EP CAPAIAN
0
10 10 10 10 40
0.00%
0 58 0.00%
BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK).
REKOMENDASI