Laporan Hasil Perjalanan Dinas 1.doc

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS I.

Dasar

: Sesuai Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Sugihwaras Nomor : 094/

/412.202.9/2018,Tertanggal …………………… 2019.

II.

Maksud Tujuan

: ……………………………………………………………………………

III.

Waktu Pelaksanaan

: Tanggal , ……………………….

IV.

Nama Petugas

: 1. 2. 3.

V.

Daerah tujuan / Instansi Yang dikunjungi : …………………………………………………..

VI.

Hadir dalam pertemuan : 1. 2. 3. 4.

VII.

Petunjuk / arahan yang

: 1. 2.

VIII.

Masalah / Temuan

: 1. 2.

IX.

Saran tindakan

:

X.

RTL

:

Sugihwaras, ………………………. Petugas / Pelapor

_________________________