Sindrom Pernafasan Akut Berat.docx

Sindrom pernafasan akut berat (SARS)

SARS awalnya muncul sebagai sekelompok kecil kasus radang paru-paru virus di pedesaan provinsi Guangdong di Republik Rakyat Cina, yang, meskipun luar biasa, tidak dianggap luar biasa. Sejauh yang bisa dipastikan, kasus SARS pertama yang diketahui terjadi di Kota Fushan dan dilaporkan pada 16 Oktober 2002. Tiga anggota keluarga indeks juga terpengaruh, tetapi tidak ada staf medis. Kelompok kecil kasus dicatat selama 3 bulan ke depan. Peristiwa yang mengarah pada peringatan global saat ini adalah penerimaan pasien ke rumah sakit rujukan tersier di Guangzhou dengan dugaan radang paru-paru virus yang telah dirujuk dari kota Zhongshan di luar Guangzhou. Dia dirawat di Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Sun Yet-San selama 2 hari, kemudian dipindahkan ke rumah sakit lain. Setelah pengakuannya di Rumah Sakit Afiliasi Kedua, 28 staf medis dan keperawatan jatuh sakit dengan SARS, serta pengemudi ambulans yang memindahkannya. SARS kemudian menyebar dengan cepat ke lima rumah sakit yang berbeda dan ini baru saja didokumentasikan (Zhao et al., 2003). Tingkat serangan awal dan tinggi di antara staf rumah sakit adalah menjadi fitur konstan dalam semua wabah lebih lanjut di berbagai negara. Penyebaran SARS di luar provinsi Guangdong terjadi ketika seorang ahli nefrologi dari Guangzhou pergi ke Hong Kong pada 21 Februari 2003. Ia memiliki riwayat gejala pernafasan 5 hari dan dirawat di rumah sakit pada hari kedua di Hong Kong. Sayangnya, ketika menginap di sebuah hotel di Hong Kong, ia diduga telah menginfeksi pasangan dari Toronto, Kanada, seorang pengusaha yang melakukan perjalanan ke Hanoi, Vietnam, tiga orang yang melakukan perjalanan ke Singapura dan sejumlah warga Hong Kong. Semua orang ini melanjutkan untuk memulai wabah besar (Poutanen et al., 2003; Lee et al., 2003).

Rute transmisi tampaknya melalui tetesan aerosol. Portal entri dianggap inhalasi atau kontak dengan membran mukosa dan / atau konjungtiva. Virus juga hadir dalam faeces, dan sekitar 25% pasien mengeluh diare. Tingkat serangan tinggi di staf medis mungkin merupakan

fungsi dari tahap di mana pasien hadir dan produksi aerosol yang mengandung virus ketika prosedur medis (seperti hisap dan intubasi) dilakukan tanpa perlindungan yang memadai Masa inkubasi berkisar antara 2 hingga 10 hari dan gejala awal adalah demam, mialgia dan sakit kepala. Demam tampak hampir universal dan seringkali merupakan gambaran yang muncul, meskipun beberapa pasien datang dengan gejala pernafasan ringan (Booth et al. 2003). Fase pernapasan dimulai setelah 3-7 hari, dengan batuk kering dan dyspnoea. Pada beberapa pasien, hipoksia berkembang dan infiltrat paru progresif muncul pada X-ray dada. Di Cina, ini disebut lesi 'mekar bunga'. Infiltrat biasanya perifer dan penelitian menggunakan CT bagian tipis telah menunjukkan ini, bersama dengan penampilan 'gila-paving' karena penebalan interlobular septa (Wong et al., 2003). Beberapa pasien mengalami kegagalan pernafasan dan membutuhkan ventilasi. Ini menyajikan masalah kontrol infeksi silang yang cukup (lihat di atas). Ada beberapa bukti bahwa metode ventilasi non-invasif mungkin terkait dengan hasil yang lebih baik, tetapi ada kekhawatiran bahwa pendekatan ini untuk ventilasi mungkin terkait dengan generasi aerosol dan peningkatan risiko penularan virus (Zhao et al., 2003 ).