Sap Prilaku Kekerasan
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Sap Prilaku Kekerasan as PDF for free.
More details
- Words: 440
- Pages: 3
ANGKET PENGKAJIAN DATA KOMUNITAS (ISPA)
Petunjuk Pengisian 1.
Berikan tanda (√) pada jawaban yang menurut Ibu/Bapak sesuai
2.
Jawaban bisa lebih dari satu I.
LINGKUNGAN A. DALAM RUMAH 1. Jenis Rumah ( ) Permanen
( )Semi permanen
() Non permanen
2. Kondisi dinding rumah ( ) Bersih
(
) Berdebu/kotor
3. Kondisi lantai rumah ( ) tidak berdebu
( ) berdebu
4. Bagaimana kondisi atap rumah (
) berdebu
(
) tidak berdebu
(
) Tidak ada
5. Ventilasi rumah (
) Ada
6. Adakah ventilasi di kamar ( ) Ya
( ) Tidak
7. Jika ada, berapa luas ventilasi tersebut ? ( ) <10 % luas kamar
( ) > 10 % luas kamar
8. Rata-rata luas kamar (
) 2 meter
(
) < 2 meter
9. Jumlah penghuni dalam kamar (
) 2 orang
(
) 3-5 orang
(
) > 6 orang
10. Apakah pencahayaan dalam rumah cukup ? (
) cukup
(
) kurang
11. Untuk keperluan masak, penggunaan bahan bakarnya menggunakan ? (
) kompor gas
( ) kayu bakar
12. Adakah ventilasi di dapur (
) Ada
( ) minyak tanah
(
) Tidak ada
13. Apakah cahaya matahari masuk ke dalam rumah ( ) Ya
( ) Tidak
B. LUAR RUMAH 14. Lokasi rumah dekat dengan paparan hasil polutan (
) Jalan raya
(
) pabrik
(
) Lain-lain, sebutkan
15. Tanaman yang ada di lingkungan depan rumah (
) Pohon
(
) Bunga
(
) Tidak ada
16. Apakah keluarga memanaskan mesin kendaraan setiap pagi di dalam rumah (
II.
) Ya
( ) Tidak
PERILAKU Berilah tanda chek list (√) jika sesuai dengan kondisi responden No
1.
Pernyataan
Selalu
Keberadaan anggota keluarga yang merokok didalam rumah
2.
Apakah
Pembakaran
sampah
dilakukan di lingkungan sekitar rumah 3.
Apakah Menggunakan anti nyamuk bakar di dalam rumah saat tidur
4.
Apakah Ketika mengetahui ada anggota keluarga yang merokok, keluarga lain menasehati untuk berhenti merokok
5.
Apakah Anggota keluarga menutup hidung dan mulut ketika batuk dan bersin
Sering
Kadang-
Tidak
kadang
pernah
III.
KEBIJAKAN 1. Apakah ada penyuluhan kesehatan tentang ISPA (
) Ya
(
) Tidak
2. Jika ada, siapa yang memberi penyuluhan (
) Kader
(
) Mahasiswa KKN
(
) Petugas Puskesmas
3. Jika ada, media apa yang digunakan? (
IV.
) leaflet
(
) Poster
(
) Pamflet
PENGETAHUAN 1. Apakah anda mengetahui pengertian penyakit ISPA? 2. Apakah anda mengetahui tentang tanda dan gejala penyakit ISPA? 3. Apakah anda mengetahui penyebab penyakit ISPA? 4. Bagaimana upaya pencegahan penyakit ISPA? 5. Apakah keluarga mengetahui cara penularan penyakit ISPA ? 6. Bagaimana cara penanganan jika ada anggota keluarga yang mengalami ispa ?
Petunjuk Pengisian 1.
Berikan tanda (√) pada jawaban yang menurut Ibu/Bapak sesuai
2.
Jawaban bisa lebih dari satu I.
LINGKUNGAN A. DALAM RUMAH 1. Jenis Rumah ( ) Permanen
( )Semi permanen
() Non permanen
2. Kondisi dinding rumah ( ) Bersih
(
) Berdebu/kotor
3. Kondisi lantai rumah ( ) tidak berdebu
( ) berdebu
4. Bagaimana kondisi atap rumah (
) berdebu
(
) tidak berdebu
(
) Tidak ada
5. Ventilasi rumah (
) Ada
6. Adakah ventilasi di kamar ( ) Ya
( ) Tidak
7. Jika ada, berapa luas ventilasi tersebut ? ( ) <10 % luas kamar
( ) > 10 % luas kamar
8. Rata-rata luas kamar (
) 2 meter
(
) < 2 meter
9. Jumlah penghuni dalam kamar (
) 2 orang
(
) 3-5 orang
(
) > 6 orang
10. Apakah pencahayaan dalam rumah cukup ? (
) cukup
(
) kurang
11. Untuk keperluan masak, penggunaan bahan bakarnya menggunakan ? (
) kompor gas
( ) kayu bakar
12. Adakah ventilasi di dapur (
) Ada
( ) minyak tanah
(
) Tidak ada
13. Apakah cahaya matahari masuk ke dalam rumah ( ) Ya
( ) Tidak
B. LUAR RUMAH 14. Lokasi rumah dekat dengan paparan hasil polutan (
) Jalan raya
(
) pabrik
(
) Lain-lain, sebutkan
15. Tanaman yang ada di lingkungan depan rumah (
) Pohon
(
) Bunga
(
) Tidak ada
16. Apakah keluarga memanaskan mesin kendaraan setiap pagi di dalam rumah (
II.
) Ya
( ) Tidak
PERILAKU Berilah tanda chek list (√) jika sesuai dengan kondisi responden No
1.
Pernyataan
Selalu
Keberadaan anggota keluarga yang merokok didalam rumah
2.
Apakah
Pembakaran
sampah
dilakukan di lingkungan sekitar rumah 3.
Apakah Menggunakan anti nyamuk bakar di dalam rumah saat tidur
4.
Apakah Ketika mengetahui ada anggota keluarga yang merokok, keluarga lain menasehati untuk berhenti merokok
5.
Apakah Anggota keluarga menutup hidung dan mulut ketika batuk dan bersin
Sering
Kadang-
Tidak
kadang
pernah
III.
KEBIJAKAN 1. Apakah ada penyuluhan kesehatan tentang ISPA (
) Ya
(
) Tidak
2. Jika ada, siapa yang memberi penyuluhan (
) Kader
(
) Mahasiswa KKN
(
) Petugas Puskesmas
3. Jika ada, media apa yang digunakan? (
IV.
) leaflet
(
) Poster
(
) Pamflet
PENGETAHUAN 1. Apakah anda mengetahui pengertian penyakit ISPA? 2. Apakah anda mengetahui tentang tanda dan gejala penyakit ISPA? 3. Apakah anda mengetahui penyebab penyakit ISPA? 4. Bagaimana upaya pencegahan penyakit ISPA? 5. Apakah keluarga mengetahui cara penularan penyakit ISPA ? 6. Bagaimana cara penanganan jika ada anggota keluarga yang mengalami ispa ?
Related Documents
Sap Prilaku Kekerasan
October 2019 29
Kekerasan Verbal.docx
December 2019 32
Laporan Kekerasan
June 2020 27
Rangkuman Prilaku Organisasi.docx
May 2020 9
Prilaku Dlam Orgnisasi.docx
October 2019 20More Documents from "Agus Adi Putra"
Komunitas Diare.docx
April 2020 29
Bab Ii Nunik.docx
June 2020 17
Askep Kmb 2.docx
June 2020 16
Sap Prilaku Kekerasan
October 2019 29