Quimica Clinica Fosfatasa Acida Y Fraccion Prostatica

http://quimicosclinicosxalapa04. spaces.live.com/

FOSFATASA ACIDA 3.13.2 Sinonimia: •

SAP, Fosfatasa Acida prostática (ACP/PAP), FAc, ACP, ortofosforico-monoesterfosfo-hidrolasa

Método: •

Espectrofotometría Cinético a 405 nm - Método de Hillmann (Sustrato: alfanaftilfosfato de sodio)

Método de roy modificado La isoenzima prostática de la fosfatasa ácida del suero, hidroliza específicamente al monofosfato de timolftaleína a pH ácido, liberando la timolftaleina y al ion fosfato, la adición de un ácido de un álcali paraliza la reacción enzimática y convierte a la timolftaleína liberada en su forma azul, la cual es medida en forma calorimétrica. VALORES DE REFERENCIA: 0-3 U /L A 30°C

INMUNOLÓGICOS Análisis inmunoenzimaticos para determinar la FAP en suero o plasma: Se basa de la disponibilidad de anticuerpos específicos utilizados para la determinación de FAP en forma más precisa y específica que la lograda con los métodos colorimétricos. Fase sólida basada en el principio de la técnica de sándwich.

Muestra: Suero

• Oxalato y heparina inhiben la actividad de ACP. Hemólisis interfiere aumentando los valores. Debido a la liberación de ACP de las plaquetas en la formación del coágulo, los valores en suero son ligeramente mayores. Recolección y estabilidad: Después de la venopunción la muestra de sangre se llena en un recipiente con hielo Si no se separa y se mantiene contacto con el coagulo aumenta + FAC

1

http://quimicosclinicosxalapa04. spaces.live.com/ Hemólisis ↑ FAC Total cuando se utilizan sustrato como p-nitrofenilfosfato, βglicerol fosfato, monofosfato de timolftaleno. • La FAC especialmentre la prostática son labiles y pierde del 50 al 100% de actividad de FAC en 1 hora a temperatura ambiente.

•

La ACP es inestable a pH 7. Las muestras deben ser centrifugadas y separadas inmediatamente del paquete de glóbulos. En caso de necesidad de almacenar: acidificarlas con acético al 10% (20µl/ml plasma) o bisulfito de Na (5 mg/mL de plasma) y refrigerar.

La acidificación de la muestra de suero a un pH ↓ de 6.5 ayuda a estabilizar la enzima ( esto se lleva a cabo por la adición de 10 mg de citrato ácido de sodio o 2 o 3 gotas de ácido acético glacial al 30% por 5 ml de suero para bajar el pH o 10 μl ac. acético 20% por ml suero.

Valores de referencia: En UI/l a

37°C,

30°C,

25°C

Hombres

4.7,

4.2,

3.4

Mujeres

3.7,

3.0,

2.5

Tartrato inhibida (prostática)

1.6,

1.5,

1.0

La prueba de la fosfatasa acida se usa principalmente para vigilar las concentraciones de la fosfatasa acida en el suero de varones que han sido diagnosticados con cáncer prostático y para vigilar cuando se encuentran en tratamiento, para evaluar la respuesta ala terapéutica. Este análisis bioquímica produce un valor de fosfatasa acida estimando mas que una medición directa. El valor es determinado por al cantidad de cambios que se producen en uan medicion especifica del sustrato (sustancia que puede cambiarse por al acción de la enzima). Origen tisular: • Bazo, hígado, plaquetas, eritrocitos, riñones, células reticuloendoteliales y glándula prostática(es la fuente mas rica y contribuye con el tercio o la mitad de la enzima presente en suero). Fisiología: 2

http://quimicosclinicosxalapa04. spaces.live.com/ • • •

La fosfatasa acida esta relacionada con un grupo de enzimas que comparten ciertas características bioquímicas, de modo especifico la capacidad para hidrolizar esteres de fosfato en un ambiente de Ph acido. Las mujeres como grupo, también tiene valores mas bajos debido a al falta de la enzima prostática. Las dos estructuras principales productoras de enzimas en el ser humano son la próstata y los eritrocitos.

Fisiopatología: En el carcinoma de próstata, las células del tejido se multiplican, cuando se poroducen metástasis celulares, las concentraciones de PAP se aumentan en el suero. Es inusual que el valor de la fosfatasa alcalina se eleve cuando el cáncer esta contenido dentro de la próstata. Mientras mas esparcidas están las metástasis, mayor es la probabilidad de encontrar cifras altas de SAP, por que las células tumorales retienen la capacidad reproducir la enzima. Significado clínico: • •

• •

.En el suero de individuos normales encontramos mayoritariamente dos isoenzimas de FAc: ósea (isoenzima 5) y prostática (isoenzima 2), siendo está última inhibible en forma química por tartrato de sodio Se ha visto que en individuos con carcinoma de próstata, se produce una elevación en los niveles de la enzima en suero, como consecuencia del aumento de isoenzima prostática. Cuando no se ha producido metástasis y el tumor se encuentra circunscripto a la glándula, el incremento será pequeño o nulo. En cambio, éste será importante cuando existe compromiso de otros tejidos, especialmente, el óseo. En principio, se pensó que la fracción tartrato lábil era específica de próstata. Hoy se sabe que existen fosfatasas ácidas tartrato lábiles de origen no prostático.

Utilidad clínica La fracción prostática se usa como test de ayuda para el diagnóstico del carcinoma prostático metastatizado y para el monitoreo del tratamiento. •

Diagnostico oportuno de cáncer metastático de próstata y vigila el efecto del tratamiento

•

Cuando el cáncer de próstata ha enviado metástasis mas allá de la cápsula hacia otras regiones del organismo hacia huesos se eleva la FA Carcinoma se ha desimenado, la próstata empieza a liberar fosfatasa ácida y esta incrementa en sangre.

•

3

http://quimicosclinicosxalapa04. spaces.live.com/ •

La fosfatasa ácida también se eleva en liquido seminal, las pruebas de esta enzima también se puede utilizar para investigar casos de violación.

El estudio de la fracción prostática mide la concentración de fosfatasa ácida secretada por las células de la próstata, a diferencia de la actividad enzimática total.

Variables por enfermedad: •

Aumentado: Hipertrofia prostática,prostatitis, infarto prostático Enfermedad de Gaucher y de Niemann Pick, enfermedad de Paget avanzada, mieloma múltiple, hiperparatiroidismo primario, metástasis óseas osteolíticas, osteosarcoma, osteogénesis imperfecta, osteodistrofia renal, leucemias linfoblásticas, policitemia vera, trombocitosis.

Variables preanalíticas: •

Aumentado: Hemólisis. Palpación prostática. Bilirrubina directa por encima de 3 mg/dL cuando se usa alfa-naftil fosfato como sustrato

Variables por drogas: •

Aumentado: Andrógenos, clofibrato.

Referencias: • • • •

Balcells, A, La clínica y el laboratorio, 18 edición, 2001, Editorial Masson., pagina:129 Fisbach, Manual de pruebas diagnosticas, quinta edición, 1999, Editorial McGrawhill interamericana, paginas: 401-402 Treseler, M,K, Laboratorio clínico y Pruebas de diagnostico, Editorial el Manual Moderno, 1998, Mexico, pagina: 450-451 http://www.farestaie.com.ar

4

http://quimicosclinicosxalapa04. spaces.live.com/

5