Quimica Clinica Amilasa

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com

EC 3.2.1.1 AMILASA Sinónimos: Alfa-amilasa, diatasa,AMY, 1,4 –α-D-glucano-glucanhidrolasa

INTRODUCCION • •

La amilasa, es una enzima producida por las glándulas salivales y el páncreas. Es un marcador muy importante de afecciones pancreáticas agudas (pancreatitis). Puede incluso aparecer en la orina, debido a su bajo peso molecular (amilasuria)

Valores normales en suero total • 42-220 U/L Pancreática • Recién nacido de 2-4 días 5-65 U/L suero • Adulto 17-115 U/L En orina medida: • Neonatal 1-7 U/h • Adultos 5-50 U/h MUESTRA: • Suero o plasma, separado lo antes posible de los hematíes. • Como anticoagulante se recomienda la heparina. •

Orina, ajustar el pH aproximadamente a 7,0 antes de conservar.

L as pruebas do orina suelen realizarse en muestras de 24 horas o de 2 horas 1. Las muestras de orna se reúnen después que se descarta al orina de las 8:00 am, el frasco de recolección debe tener un preservativo (5 ml de tolueno) y la muestra debe refrigerarse, de ser posible.

1

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com 2. Las muestras de 2 horas se inician desechando la orina inicial y se anota al hora exacta, dos horas después l apersona orina de nuevo y se recolecta la muestra total, la cual se envía inmediatamente al laboratorio

ALMACENAMIENTO: • Estabilidad del suero: 1 mes a 2-8ºC. LIMITACIONES. • La hemólisis interfiere en los resultados1. La actividad a-amilasa puede ser inhibida por agentes quelantes como citrato y EDTA. • Se han descrito varias drogas y otras substancias que interfieren en la determinación de la aamilasa3,4. • PRINCIPIO DEL MÉTODO CINETICO A 405 NM La a-amilasa hidroliza el 2-cloro-4-nitrofenil-a-D-maltotriósido (CNPG3) a 2-cloro-4-nitrofenol (CNP) y forma 2-cloro-4-nitrofenil-a-D-maltoside (CNPG2), maltotriosa (G3) y glucosa (G. La velocidad de formación de 2-cloro-4-nitrofenol, determinado fotométricamente, es proporcional a la concentración catalítica de a-amilasa en la muestra ensayada. UTILIDAD CLINICA • Se realiza principalmente para diagnosticar o controlar enfermedades del páncreas e igualmente puede detectar algunos problemas del tubo digestivo

SIGNIFICADO CLINICO La amilasa, denominada también amilasa salival, ptialina o tialina, es un enzima que tiene la función de digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares simples, se produce principalmente en las glándulas salivares (glándulas parótidas) y en el páncreas.

2

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com

Tiene un pH 7. Cuando uno de estas glándulas se inflama derrama la amilasa a la sangre y aparece elevado su nivel en el análisis de la amilasa sérica. La amilasa es una enzima que ayuda a digerir el glucógeno y el almidón, y es producida principalmente en las glándulas salivales y el páncreas. Cuando el páncreas se enferma o se inflama, la amilasa se escapa hacia la sangre.

Existen dos isoenzimas de la amilasa: la P (pancreática) que pasa mas fácilmente ala orina y la S (la salival) mas rápida en al electroforesis. Su distinta proporción tiene interés diagnostico, especialmente en las parotiditis para confirmar o descartar la complicación pancreática. De la P se distingue la fracciones P1, P2, P3, y de la S, S1, S2, S3 Y S4. Normalmente existe una proporción de las isoenzimas P (40%) y S (60%), con un predomino del tipo P2-S2.

3

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com Las pruabs de amilasa en suero y en orina son mediciones cuantitativas de la enzima que se encuentra en al sangre y en la orina. Esta prueba es de suma importancia en al evaluación de la pancreatitis aguda. Los niveles aumentados de Amilasa en la sangre pueden indicar: • • • • • •

• • • • • • • •

Cáncer de páncreas, ovarios, pulmón. Colecistitis. Cólico de vesícula biliar. Embarazo ectópico con rotura de trompas. Obstrucción intestinal. Pancreatitis aguda como hallazgo característico, excepto en los casos de necrosis fulminante, que no permiten al elevación de la amilasemia. Cuando se produce una hiperamilasemia, se alcanzan cifras muy elevadas que llegan a normalizarse en 48 horas o como máximo, a los 4 o 6 días. También en las pancreatitis secundarias a hepatitis aguda por virus, lo cual tiene valor para diagnosticar esta complicación. Problemas de obstrucción de conductos biliares o pancreáticos. Ulcera de estómago perforada. En la parotiditis, sobre todo si es bilateral, generalmente entre el quinto y séptimo día de la enfermedad. A veces, el aumento se exagera por la participación pancreática. La litiasis salival con obstrucción determina también la hiperamilasemia En el curso de diversas infecciones tifoidea, tifus exantemico, paludismo, neumonía, sarampión, meningitis meningococica, se observan a veces, aumentos moderados, posiblemente en relación con una afección toxica de páncreas. En la insuficiencia renal pueden registrarse aumentos moderados de la amilasemia cuando esta interceptada la excreción urinaria de la diatasa. La fracción p3 de la amilasa (isoamilasa P3) es la más frecuentemente elevada. En este caso la amilasuria es negativa. En la insuficiencia cardiaca con uremia extrarrenal y trastornos electrolíticos. En trastornos del sistema reticuloendotelial con déficit de catabolismo de la enzima. En pacientes con acidosis metabólica

Los niveles disminuidos de Amilasa en la sangre pueden indicar: • • • • • • •

Cáncer de páncreas. Lesión pancreática. Enfermedades renales. Toxemia en el embarazo. Hepatopatías graves En el mongolismo de modo inconsciente En la tiroxicosis severa

4

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com • •

En grandes quemaduras En algunos casos de diabetes pancreática con esclerosis de la glándula y en todas las destrucciones masivas del páncreas.

Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de amilasa son, entre otros: •

Asparaginasa, aspirina, fármacos colinérgicos, corticoesteroides, indometacina, diuréticos de asa y tiazídicos, metildopa, opiáceos (codeína, morfina), anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) y pentazocina.

REFERENCIAS:

• • • • • • • • • • •

Balcells, A, La clínica y el laboratorio, 18 edición, 2001, Editorial Masson, pagina 126 Diccionario de especialidades en análisis clínicos, quinta edición, Editorial PLM. Treseler, M,K, Laboratorio clínico y Pruebas de diagnostico, Editorial el Manual Moderno, 1998, México, pagina 346 http://209.85.173.104/search?q=cache:cj3ZafWyTAJ:www.usal.es/~dbbm//clasmed/enz10.ppt+ e.c+.+amilasa&hl=es&ct=clnk&cd=3&gl=mx http://www.spinreact.com.mx/pdf/41201-02.pdf http://www.tuotromedico.com/temas/amilasa_en_suero.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003464.htm http://html.rincondelvago.com/enzimas_9.html http://www.emedicinehealth.com/pancreatitis/article_em.htm http://www.endocrino.org.co/temas.htm http://www.es.sccdcwy.org/link-Gl%C3%A1ndula_salival

5