Puncion Venosa.

PUNCION VENOSA SISTEMA AL VACIO La punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas necesarias. Las venas de elección suelen ser las de la cara anterior den antebrazo porque resulta fácil acceder a ellas. Antes de comenzar nuestra punción venosa debemos tener nuestro equipo y material previamente identificado, tomando las medidas de protección adecuadas: RECOMENDACIONES GENERALES - Uso de gafas o tapabocas con visera durante la recolección de muestras con riesgo de salpicaduras. - No re-enfundar agujas y desecharlas en el recipiente adecuado (Guardián® BD) o desechar la aguja y la jeringa en un galón destinado para tal fin, evitando la manipulación. • Preservar la técnica aséptica en la obtención de muestras mediante procedimientos invasivos (venopunción periférica, catéter central.) • Informar al paciente sobre el procedimiento. Los procedimientos de recolección de muestras pueden ser molestos y ocasionar dolor. • El paciente debe estar en una posición cómoda. • Verificar rigurosamente con la orden médica el nombre del paciente y los exámenes a tomar. • Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra. Las técnicas de análisis varían en cada institución, por lo tanto, es importante confirmar con el laboratorio el tipo de tubo, cantidad de muestra y condiciones específicas de manejo de las muestras. • Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente antes de tomar la muestra. • Procesar la muestra en el laboratorio en el menor tiempo posible. MATERIAL • Guantes • Gafas protectoras • Cura adhesiva • Algodón. • Alcohol al 70%. • Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo. • Tubos al vacío con anticoagulante EDTA (K3), EDTA (Na2) u otro Anticoagulante.

BLOG DEL QUIMICO CLINICO Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

1

•

Agujas con dispositivo para extracción de sangre al vacío: - Nº 21 para adultos. - Nº 22 para niños y neonatos.

De preferencia, ambas de bisel corto para evitar la coagulación. De la calidad de la toma de muestra dependerá el resultado de nuestro análisis, muestras hemolizadas llegan a alterar algunos analitos. A continuación veremos la técnica de la punción venosa. 1. Verificar que los elementos por utilizar estén listos, y que el paciente se sienta cómodo. 2. Se retira el estuche protector de la aguja y éste se enrosca al dispositivo para extracción de sangre al vacío. 3. Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo o 10 cm por encima de éste y pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatación de las venas. 4. Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de algodón embebido en etanol al 70%. 5. Se coloca la aguja en dirección paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutáneo, se inserta el tubo al vacío por la parte posterior y no preocuparse por

BLOG DEL QUIMICO CLINICO Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

2

6. La cantidad de sangre extraída ya que el mismo sonido del vacío avisará que la extracción terminó.

7. Si pincho y no sale sangre puede ser debido a: • Pinchar al lado de la vena pero no la vena • Pinchar superficialmente • Pinchar la vena pero atravesada Llenar los tubos al vacío hasta el nivel marcado; es imprescindible que estén llenos justo hasta la señal 8. Retirar la ligadura tirando del extremo doblado. 9. Colocar un pedazo de algodón seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja. Sacar la aguja con un movimiento rápido y depositarla en el recipiente de metal con desinfectante. 10. Pedir al paciente que presione firmemente el algodón durante 3 minutos, con el brazo extendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se forme un hematoma. 11. Mezclar por inmersión suave la sangre (cuando el tubo colector tiene anticoagulante). CUIDADOS DEL PACIENTE DESPUES DE LA PUNCION • Si la hemorragia de la punción continúa durante un tiempo prolongado, eleve el área y aplique una curación con presión. Observe al paciente y verifique si no ha ingerido anticoagulante o acido acetilsalicílico. Si el paciente se marea o tiende al desmayo, haga que coloque la cabeza entre las rodillas o se acueste y pídale respirar profundamente. Aplique una toalla fría en al cabeza o parte posterior del cuello. En caso que permanezca inconsciente, notifique de inmediato al médico tratante. • Los hematomas se previenen con una técnica adecuada que consiste en evitar que la aguja atraviesa la vena, liberar el torniquete antes de extraer la aguja, aplicación de suficiente presión BLOG DEL QUIMICO CLINICO Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

3

sobre el sitio de la punción y al mantener la extremidad extendida hasta que se detenga la hemorragia. AVISO CLINICO • No extraiga sangre de la misma extremidad utilizada para la administración intravenosa de medicamentos, líquidos o transfusiones. Si no existe otro sitio disponible, asegúrese que la punción venosa se localiza por debajo del catéter IV. Evite las áreas edematosas, paralizadas o el mismo lado de una masectomía, al igual que las infecciones y problemas cutáneos. La punción venosa causa infección, alteraciones circulatorias o retraso en al cicatrización. • El torniquete prolongado provoca estasis y hemoconcentración. Ventajas de una extracción de sangre venosa • Pueden hacerse repetidos exámenes con la misma muestra. • Parte de la muestra (plasma o suero) puede congelarse para referencia futura.

Desventajas de una extracción de sangre venosa • La punción venosa, por su largo procedimiento, requiere mayor preparación que el método capilar. • El método es técnicamente difícil en niños, individuos obesos y pacientes en shock. • La hemólisis debe ser evitada, pues se puede obtener una disminución en el recuento de eritrocitos. • Debe evitarse prolongada estasis venosa producida por el torniquete, pues produce hemólisis y otros cambios que ponen la sangre en un estado inadecuado para el análisis de gases, recuentos celulares, determinación de pH sanguíneo y algunas pruebas de coagulación. • La sangre anticoagulada si no es de obtención reciente no debe ser utilizada en extensiones de sangre, pues algunos anticoagulantes producen cambios en las plaquetas que pueden causar aglutinaciones, • agregación plaquetaria y dificultan la identificación de leucocitos. • Puesto que algunos de los componentes de la sangre no son estables, los recuentos de leucocitos y plaquetas e índice de sedimentación deben realizarse.

BLOG DEL QUIMICO CLINICO Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

4