Ppt Stemi Upgrade 1.pptx

STEMI

Fakultas Kedokteran Universitas Mataram

ST Elevation Myocardial Infarction

Pembimbing : dr. Yusra Pintaningrum, Sp.JP (K)

Auliana Puji Lestari

(H1A017013)

Halidagia Reksadita Lugina

(H1A017031)

I Putu Arya Primananda

(H1A017035)

I Putu Reyhan Irza Dhaneswara

(H1A017036)

Muhamad Fahmi Tamami

(H1A017050)

Muhammad Alfaridzi

(H1A017051)

Ni Gusti Ayu Made Sintya Dwi Cahyani

(H1A017059)

Putu Chika Radeanty

(H1A017071)

Zikriyya Melati Rahmany

(H1A017084)

OUTLINE 01 02 03

04

KELOMPOK TUTORIAL 4

STEMI (ST Elevation Myocardial Infarction) adalah kejadian oklusi mendadak di arteri coroner epikardial dengan gambaran EKG elevasi segmen ST. Kondisi ini merupakan serangan jantung atau lebih dikenal dengan infark miokard dengan elevasi segmen ST.

Etiologi 1) Penurunan tekanan perfusi karena hipotensi (misalnya pada pasien hipovolemia atau syok septik).

2) Penurunan komponen darah yang cukup parah (misalnya pada pasien dengan tanda anemia atau kelainan oksigenasi darah oleh paru). 3) Takikardi, hipertensi akut dan stenosis aorta juga bisa meningkatkan kebutuhan oksigen sehingga menyebabkan iskemia walaupun tanpa aterosklerosis koroner.

EPIDEMIOLOGI

Setiap tahun, diperkirakan 785.000 orang Amerika akan mempertahankan IM baru, dan 470.000 lainnya akan memiliki IM berulang. Seorang Amerika memiliki IM akut setiap 25 detik, dan seseorang meninggal karena MI setiap menit.

Mulainya abad ke-20 ditandai dengan peningkatan 300% dalam populasi lansia di negara maju .Di negara-negara berkembang seperti Cina, Brazil, dan Kolombia, pertumbuhan populasi usia tua terjadi 3 kali lebih cepat dibandingkan dengan negara maju.

Tingkat kematian setelah peningkatan segmen ST infark miokard (STEMI) pada orang-orang usa lanjut adalah 10 kali lipat lebih tinggi daripada pada mereka dengan 65 tahun atau kurang.

Gambaran Anatomi Arteri Koroner

PATOFISIOLOGI atheroma di a. coronaria

oklusi total a. coronaria

iskemi miokard

ruptur fibrous plaque

pembentu kan trombus

STElevasi Infark Miokard

subendotelial matrix terexpose

aktivasi kaskade pembekuan darah

Penumpukan lipid pada arteri coronaria akan mengantarkan padasehat, pembentukan atheroma Pada miokard yang kebutuhan dan padaO2 arteri coronaria. KetikaSuplai terjadiO2rupture suplai jantung seimbang. plak, diatur matriksoleh subendothelial terekspose jantung aliran darahakan koroner. sehingga memicu reaksi pembekuan dan akan Sedangkan kebutuhan O2 miokard terbentuk thrombus. thrombus tersebut ditentukan oleh aktivitas Ketika dari miokardium. menutupi areteri koronaria secara penuh, iskemia terjadi sehingga mengantarkan pada hipoksia miokard dan menyebabkan nekrosis miokard sehingga akan menyebabkan infark miokard dengan gambaran elevasi pada segmen ST pada gambaran EKG dan disebut ST elevasi miokard infark.

FAKTOR RESIKO DIAGNOSIS KLINIS dan TATA LAKSANA

FAKTOR RESIKO Faktor risiko STEMI

•Usia >70 tahun •Riwayat IMA atau Angina Pectoris Stabil yang kronis •Infark Myocard yang anterior atau Infark Ventrikel kanan

•Gagal pompa ventrikel kiri saat datang •Hipotensi ( dan sinus takikardi ) saat datang •Diabetel mellitus •Regurgitasi Mitral Akut •Defect septum ventrikel

FAKTOR RESIKO faktor risiko STEMI pada Usia tua

Gender (terutama pada laki-laki)

Low GFR

Low HDL-C levels

Smoking status

Moderate to severe depressive symptoms

STEMI

DIAGNOSIS KLINIS Membantu dalam memutuskan terapi dan konseling pasien serta keluarga, berdasarkan usia, Stratifikasi risiko

denyut jantung, tekanan darah, ada atau tidaknya

edema paru serta bunyi jantung ke-3 Pada STEMI, gambaran elevasi segmen ST akan menyatu dengan

TANDA DAN GEJALA

Pemeriksaan fisik

EKG

pada gambaran EKG didapatkan

1. Rasa tidak nyaman pada dada biasanya dapat menjalar ke leher, rahang bawah, punggung, bahu, lengan kanan, dan epigastrium

2. Jika keluhan rasa sakit tiba-tiba dirasakan menjalar ke punggung dan dirasakan seperti robek atau tertusuk pisau, maka diseksi aorta mungkin dapat dipertimbangkan.

gelombang T. Hal ini PowerPoint mengindikasikan terjadinya Presentation cedera pada miokardium. Jika

elevasi segmen ST akut atau LBBB baru, pasien diindikasikan

Komplikasi mekanis

pemberian terapi reperfusi

Seperti regurgitasi katup mitral dan defek septum ventrikel sering dilaporkan dengan sebuah murmur sistolik baru

dengan PCI primer atau fibrinolisis.

GAMBARAN EKG STEMI

Sumber https://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/%40wcm/%40mwa/documents/downloadable/ucm_467056.pdf

Tatalaksana STEMI

•Perawatan logistik •pra- hospital

Pengenalan gejala oleh pasien sehingga mencari pertolongan medis sangat diperlukan dengan edukasi kepada masyarakat.

Your Text Here Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.

Your Text Here Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.

Your Text Here Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.

Prognosis STEMI •Klasifikasi Killip

Klas

Definisi

Mortalitas (%)

I

Tak ada tanda

6

gagal

jantung

kongestif II

+S3

dan/atau

17

ronki basah III

Edema paru

30-40

IV

Syok

60-80

kardiogenik

Faktor Risiko (Bobot)

•TIMI Risk Score

Mortalitas 30 hari (%)

Usia 65-74 tahun (2 poin)

0 (0,8)

Usia > 75 tahun (3 poin)

1 (1,6)

Diabetes Mellitus/hipertensi

Prognosis STEMI

Skor RIsiko/

atau angina (1 poin) Tekanan darah sistolik < 100 mmHg (3 poin) Frekuensi jantung >100 mmHg (2 poin)

2 (2,2)

3 (4,4)

4 (7,3)

Klasifikasi Killip II-IV (2 poin)

5 (12,4)

Berat <67 kg (1 poin)

6 (16,1)

Elevasi ST anterior atau LBBB (1 poin)

7 (23,4)

Waktu ke reperfusi > 4 jam (1 poin)

8 (26,8)

Skor risiko = total poin (0-14)

>8 (35,9)

KOMPLIKASI STEMI

acute myocardial infarction

Mortalitas

KOMPLIKASI

KOMPLIKASI STEMI

Mechanical complications Aritmia Emboli Inflamasi

KOMPLIKASI

MECHANICAL COMPLICATION Ventricular septal rupture (VSR) 01

05

LV failure (kegagalan ventrikel kiri dan syok kardiogenik)

Acute mitral regurgitation (MR) 02

03

Ventricular free wall rupture

Ventricular aneurysm

04

06

RV failure (kegagalan ventrikel kanan)

0

Tanda dan gejala Stroke Limb ischemia Renal infarction Intestinal ischemia Hasil pemeriksaan fisik yang mungkin ditemukan Strokeneurologic defisits Limb ischemia ekstremitas dingin, nyeri, nadi lemah Renal infarctionhematuria, flank pain Intestinal ischemia nyeri abdomen, diare berdarah

Embolic complications

 Inflammatory complications Early pericarditis Inflamasi biasanya terjadi 24-96 jam setelah infark miokard Tanda dan gejala Nyeri dada dengan nyeri postural (memburuk bila pasien terlentang, membaik bila pasien duduk), nyeri biasanya bersifat pleuritik (memburuk saat inspirasi dalam, batuk, dan menelan), nyeri dapat menjalar hingga leher, dan jarang hingga ke lengan atau punggung.

Hasil pemeriksaan fisik yang mungkin ditemukan Pericardial friction rub terdengar dengan baik pada left lower sternal edge dengan diafragma stetoskop, dengan 3 komponen: atrial systole, ventricular systole, dan ventricular diastole

Late pericarditis (Dressler’s syndrome) Nyeri pleuritik Arthalgia Malaise Demam Pericardial friction rub Meningkatnya jumlah leukosit Meningkatnya laju sedimentasi

Inflammatory complications

THANKYOU ANY QUESTION?