Ppt Refrat.pptx

Diagnosis

• Pemeriksaan Klinis (anamnesis dan pemeriksaan fisik) • Pemeriksaan Radiodiagnostik (imaging) • Pemeriksaan Sitologi • Pemeriksaan Histopatologi (gold standard) • Pemeriksaan Laboratorium (untuk membantu menegakkan diagnosis, stadium tumor, dan persiapan pengobatan)

Pemeriksaan Klinis ANAMNESIS Keluhan di payudara atau ketiak dan riwayat penyakitnya o Benjolan Kecepatan tumbuh o Rasa sakit o Nipple discharge o Nipple retraksi dan sejak kapan o Krusta pada areola o Kelainan kulit: dimpling, peau d’orange, ulsrasi, venektasi o Perubahan warna kulit o Benjolan ketiak o Edema lengan

Keluhan di tempat lain berhubungan dengan metastasis, antara lain: o Nyeri tulang (vertebra, femur) o Rasa penuh di ulu hati o Batuk o Sesak o Sakit kepala hebat dan lain-lai

• Faktor-faktor resiko • Usia penderita • Usia melahirkan anak pertama • Punya anak atau tidak • Riwayat menyusukan • Riwayat menstruasi • Menstruasi pertama pada usia berapa • Keteraturan siklus menstruasi • Menopause pada usia berapa • Riwayat pemakaian obat hormonal • Riwayat keluarga sehubungan dengan kanker payudara atau kanker lain • Riwayat pernah operasi tumor payudara atau tumor ginekologik • Riwayat radiasi dinding dada

Pemeriksaan fisik a.Status generalis, cantumkan performance status b.tatus lokalis: • Payudara kanan dan kiri harus diperiksa • Masa tumor: • Lokasi • Ukuran • Konsistensi • Permukaan • Bentuk dan batas tumor • Jumlah tumor • Terfiksasi atau tidak ke jaringan sekitar payudara, kulit, m. pektoralis dan dinding dada

• Perubahan kulit: • Kemerahan, dimpling, edema, nodul satelit • Peau d’orange, ulserasi • Nipple: • Tertarik • Erosi • Krusta • Discharge • Status kelenjar getah bening: • KGB aksila, supraklavikula : jumlah, ukuran, konsistensi, terfiksir satu sama lain atau jaringan sekitar • Pemeriksaan pada daerah yang dicurigai metastasis: • Lokasi organ (paru, tulang, hepar, otak)

• Pemeriksaan Radiodiagnostik/ Imaging 1. USG payudara dan mamografi untuk tumor diameter 3 cm 2. Foto thoraks 3. USG abdomen (hepar) • Opsional 1. Bone scanning dan atau bone survey (bilamana sitologi dan atau klinis sangat mencurigai pada lesi >5cm) 2. CT scan 3. MRI (penting untuk mengevaluasi volume tumor)

• Pemeriksaan Fine Needle Aspiration Biopsy dan sitologi

Pemeriksaan Histopatologi • Care blopsy • Biopsi eksisional untuk tumor ukuran >3cm • Biopsi insisional untuk tumor: • operabel ukuran > 3 cm operasi definitif • inoperabel • Spesimen mastektomi disertai dengan pemeriksaan kgb • Pemeriksaan Imunohistokimia

• Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan laboratorium rutin dan pemeriksaan kimia darah sesuai dengan perkiraan metastasis.

SCREENING