Ppk Dbd.docx

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSIA PURI BETIK HATI DEMAM BERDARAH DENGUE 1.

Pengertian (Definisi)

Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit demam akut yang memenuhi kriteria demam dengue disertai dengan kebocoran plasma. Penyakit ini disebabkan oleh virus genus Flavivirus, family Flaviviridae yang mempunyai 4 serotipe yaitu DEN 1, DEN 2, DEN 3 dan DEN 4 melalui perantara nyamuk aedes aegypti atau Aedes albopticus. Den-3 merupakan serotype dominan dan berhubungan dengan kasus yang berat

2.

Anamnesis

1. Diawali demam tinggi 2-5 hari 2. Lesu, anoreksia, mual, muntah makin hebat 3. Nyeri kepala, nyeri otot, nyeri perut 4. Gejala penyerta : -

Kadang diare

-

Perdarahan paling sering yaitu perdarahan kulit dan mimisan

3.

Pemeriksaan Fisik

-

Tubuh teraba dingin dan lembab

-

Gelisah, Sesak, Dapat kejang, Dapat tidak sadar

1.

Suhu turun normal sampai dengan hipotermia

2.

Facial Flush

3.

Muntah, nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi

4.

Nyeri lengkung iga kanan

5.

Pembesaran dan kelainan fungsi hati pada DBD

6.

Ascites dan efusi pleura pada DBD

7.

Uji bendung positif, petekie, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis dan melena

8.

Syok pada DSS

9.

Kejang

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSIA PURI BETIK HATI DEMAM BERDARAH DENGUE 10. Tidak sadar 11. Gagal nafas 12. Icterus (pada gagal hati berat) 4.

Kriteria Diagnosis

Kriteria demam dengue disertai dengan salah satu di bawah ini: 1.

Anoreksia, malaise, muntah makin hebat

2.

Nyeri perut hebat terutama hipokondrium kanan

3.

Perdarahan kulit, epistaksis, hematemesis dan melena

4.

Hepatomegali

5.

Ascites dan efusi pleura

6.

Trombositopenia (150.000/L atau kurang)

7.

Hemokonsentrasi , meningkat 20% (menurut standart umur dan jenis kelamin), atau cenderung meningkat pada serial pemeriksaan Darah Lengkap

8. 5.

Diagnosa Kerja

Uji serologic hemaglutinasi ( IgG, IgM Dengue )

1. Demam Berdarah Dengue (derajat 1, 2, 3, 4) 2. Demam Berdarah Dengue dengan komplikasi (gagal hati, ensefalopati, gagal ginjal, gagal nafas, miokarditis, dan manifestasi tidak lazim)

6.

Diagnosis Banding

1. Exantema subitum 2. German measles 3. Chikungunya 4. Renjatan (syok) septik

7.

Pemeriksaan Penunjang

1. Darah lengkap termasuk hitung jenis serial sesuai klinis 2. Serum elektrolit lengkap,

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSIA PURI BETIK HATI DEMAM BERDARAH DENGUE 3. 8.

Tatalaksana

Serologis Ig G dan Ig M Dengue

1. Antipiretik : parasetamol 10 mg/kgBB/kali, 4- 6 x/hari bila perlu 2. Kebutuhan cairan harus dipenuhi (sesuai klinis), jenis cairan: Asering, RL, NS, HES 6%, Gelofusin, Cairan rumatan (sesuai usia) 3. O2 nasal atau masker sesuai klinis Transfusi WB atau komponen (TC, FFP, PRC) bila diperlukan

9.

Edukasi

1. Menjelaskan pentingnya terapi cairan 2. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan darah berkala 3. Menjelaskan tentang prognosis sesuai dengan klinis

10.

Prognosis

Ad vitam

: dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam 11.

Tingkat evidens

IV

12.

Tingkat Rekomendasi

C

13.

Penelaah Kritis

dr. Etty Widyastuti, Sp.A dr.M.IqbalSp.A

14.

Indikator Medis

80% pasien dirawat selama 5- 7 hari bila tanpa komplikasi; bila berkembang menjadi DBD dengan komplikasi maka lama perawatan dapat 7- 10 hari

15.

Kepustakaan

Pedoman pelayanan Medis IDAI jilid 1 tahun 2010