Contoh Laporan Indikator.docx

 INDIKATOR AREA KLINIS N Indikator o

Kod Indikator Penilaian Stand April Mei e Mutu ar

Juni PJ

Presentase Assesment IAK- kelengkapanAsses 97,83 98,53 99,20 Ka 1 100% Pasien 1 ment awal medis % % % Watnap rawat inap Waktu tunggu hasil Pelayanan laboratorium darah Ka Lab IAK96,56 92,69 96,63 2 Laboratoriu rutin dan kimia 100% Patolog 2 % % % m darah kurang dari i Klinik 140 menit Waktu tunggu hasil Pelayanan IAK- pelayanan thorak 3 97% Radiologi 3 photo untuk pasien rawat jalan < 3> Prosedur4 prosedur Bedah

Kesesuaian IAK- Diagnosa Medik 4 Pre dan Post Operasi

Ka 100% 99,65 99,03 Radiolo gi

Ka 100% 100% 100% 100% Kamar Bedah

96,72 99,96 96,42 % 1. Penulisan resep 100% % % Penggunaa obat sesuai n antibiotik IAK- formularium oleh 5 dan dokter 5 pengobatan 2. Waktu tunggu lainnya pelayanan obat jadi 100% 98,02 95,82 81,88 % % %

Ka Instalas i Farmas i

Kesalahan IAK6 Kesalahan preparing obat oleh 0% 6 medikasi farmasi dan KNC

Ka Instalas i Farmas i

7 Penggunaa IAK- Angka pasien n anastesi 7 praanastesi yang dan sedasi tidak dikonsulkan

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

Ka Instalas

ke dokter anastesi

i Bedah

Penggunaa n darah Kejadian reaksi dan produk IAK- transfusi pada saat 8 – produk 0% 8 kegiatan transfusi darah darah Ketersedia Kelengkapan an, isi dan pengisian rekam penggunaa IAK- medic 1 x 24 jam 9 n catatan 9 sejak setelah tentang selesai pelayanan pasien rawat inap Pencegaha n dan pengendali 1 an, IAK- Angka kejadian 0 pengawasa 10 HAIs(Plebitis) n serta pelaporan infeksi

0%

0%

0%

Bank Darah

Ka 72,05 68,61 70,54 100% Rekam % % % Medik

PPI

Plebiti s 2% 0,2% 0,3% 0,2%

 INDIKATOR AREA MANAJERIAL N Indikator o

Kode

Pengadaan rutin peralatan kesehatan 1 dan obat IAM-1 penting untuk memenuhi kebutuhan pasien

Indikator Penilaian Mutu

Standa April Mei r

Kepuasan pasien terhadap 80% pelayanan farmasi

Juni

PJ

Ka 99,3% 98,8% 94,1% Instalasi Farmasi

Pelaporan aktivitas yang diwajibkan 2 oleh IAM-2 peraturan perundang – undangan.

Ketepatan waktu pengiriman laporan Kabagu laporan 100% 100% 100% 100% m bulanan ke Kemenkes RI dan Dinkes Proses pemeriksaa n spesimen darah pasien rawat inap di laboratoriu m:

3

Manajemen Resiko

4 Manajemen penggunaa n sumber daya

1.

1.

0 1. Tidak melakukan serah terima

0

0

0

0 2. Permintaan Lab tidak sesuai dengan keadaan pasien

1,10% 0,49% 0,31

Pemanfaata 65% n alat CTScan, untuk CT-Scan kepala dalam proses penegakkan diagnose pasien trauma kepala di

33,3% 11,76 33,30 Ka IGD % %

Ka Lab

radiologi Harapan dan 5 kepuasan pasiendan keluarga

Harapan dan 6 kepuasan staf

Demografi pasien dan 7 diagnosis klinis

8

Manajemen Keuangan

Pencegaha n dan pengendalia n dari kejadian yang dapat menimbulka 9 n masalah bagi keselamata n pasien, keluarga pasien dan staf

1.

Persentase kepuasan pasien 90% terhadap Unit Rawat Inap

99,17 91,54 Ka Tim 100% % % PMKP

1.

Persentase kepuasan pegawai terhadap 90% keseluruhan kondisi lingkungan kerja

-

-

88%

Ka PMKP, Kaur Pers

1.

Laporan 10 besar Data penyakit

Data

Data

Data

Ka Watnap

1.

Ketepatan waktu penagihan Ka. Bina 100% 100% 100% 100% pelayanan Yanmas kesehatan ke BPJS

1.

1. Kecepatan reaksi terhadap lap 90% kerusakan alkes.

2. Lama waktu perbaikan alkes

90%

100% 100% 100%

100% 100% 100%

Ka Haralke s

 INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN N Indikator o

Kode

Indikator Stand April Mei Penilaian Mutu ar

Juni PJ

Persentase pelaksanaanstan dar identifikasi Ka Ketepatan pasien pada 99,92 Watna 1 identifikasi SKP-1 100% 100% 100% pemberian % p/ Tim pasien identitas pasien KPRS untuk pasien rawat inap

Peningkata n 2 komunikasi yang efektif

Peningkata n keamanan 3 obat yang perlu diwaspadai Kepastian tepat lokasi, tepat 4 prosedur, tepat pasien operasi 5 Pengurang an resiko infeksi

1.

Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip Ka readback dari Watna 100% 100% 100% 100% petugas rawat p / Tim inap kepada KPRS DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam

1.

Kepatuhan Ka pemberian label 82,42 85,65 Watna 100% 85,3% obat high alert di % % p / Tim ruangan KPRS

1.

Kepatuhan pelaksanaan Ka prosedur site Watna marking pada 100% 100% 100% 100% p / Tim pasien yang KPRS akan dilakukan tindakan operasi

1.

Persentase kepatuhan petugas

100% 93,8% 92,6% 93,1% Ka Watna p / Tim

terkait pelayanan kesehatan

Pengurang 6 an resiko jatuh

1.

kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 momen di rawat inap

KPRS

Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat 0% inap di rumah sakit dengan pemasangan gelang kuning

Ka Watna p / Tim KPRS

0%

0%

0%

DATA INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RSUD TARAKAN INDIKATOR AREA KLINIK 2016 No

Data

Angka Kelengkapan Pengkajian Awal Keperawatan Pasien Rawat Inap selesai d waktu 1 x 24 jam

1. 2.

Angka Ketepatan waktu Penyerahan hasil pemeriksaan Troporin T di IGD terim 30 menit

Angka ketepatan waktu pelaksanaan Pemeriksaan foto thoraks di unit Critica

3.

≤ 15 menit

4.

Kepatuhan Pelaksanaan site marking pada pasien yang akan dilakukan tindaka

pembedahan Tidak ada Pemberian antibiotik ≥ 3 macam di ruang ranap

5. Kesalahan Pemberian Obat Injeksi di ruang Ranap

6.

Angka Kejadian Pasien Pasca pembiusan meninggalkan ruang pulih sadar dari ke Rawat Inap sesuai aldrete score

7. Tidak terpakainya produk darah yg sudah di cross matching

8. 9.

Kelengkapan berkas rekam medik setelah selesai pelayanan rawat inap 1x 24

Angka infeksi Daerah Operasi (IDO) ≤ 1,5 %

10. 11.

Angka tersedianya ethical clearance sebelum pelaksanaan penelitian klinis

PROFIL INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM) 1. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhikebutuhan pasien (IAM 1)Ketersediaan obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD 2. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturanperundang undangan (IAM 2)Ketidak lengkapan catatan medik 24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap /kelengkapan isian form DPJP (indikator yang ada dalam SPM) 3. Managemen resiko (IAM 3 ) Kejadian pasien pulang APS 4. Managemen penggunaan sumber daya (IAM 4) Indikator yang dipilih adalahutilisasi kelas WIP 5. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga (IAM 5) Tingkat kepuasan pasienRawat jalan 6. Harapan dan kepuasan staf (IAM 6) Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuandirektur dengan instalasi Rawat inap 7. Demografi pasien dan diagnosis klinis (IAM 7) Demografi pasin penyakit dalam dipoli rawat jalan 8. Managemen keuangan (IAM 8) Cost recovery rate poli rawat jalan kandungan /USG. 9. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapatmenimbulkan masalah bagi keselamatan pasien , keluargapasien dan staf.indikator yang dipilih adalah ketaatan penggunaan alat pelindung diri