Planejamento Familiar

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Contraceptivos

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos

O que vou utilizar?? Qual é o melhor para mim?

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos MASCULINA

FEMININA Ciclo Ovariano Desenvolvimento e Liberação gametas viáveis

Produção espermatozóides viáveis

Fecundação fusão de gametas viáveis:

Espermatozóid e

Oócito

ovo

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos

ÚNICO CEM POR CENTO EFICAZ QUANDO UTILIZADO ADEQUADAMENTE: ABSTINÊNCIA!!!!!

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos MÉTODOS Comportamentais Barreira D.I.U Hormonais  Orais  Injetáveis  Implantes

Definitivos Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos MÉTODOS COMPORTAMENTAIS

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos

Métodos Comportamentais

 Objetivo:

 evitar relações sexuais completas

no período fértil

 Tipos:  Método Rítmico: Tabelinha  Temperatura basal  Método do Muco Cervical

(Billings)

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Comportamentais

 Os métodos comportamentais, ou

de abstinência periódica, são métodos que requerem que a mulher tenha ciclos regulares e conheça seu período fértil.  Métodos requerem a cooperação

de ambos os parceiros.  Abstinência periódica  Falha: 2-30 %  Não protege de DST e AIDS

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Comportamentais  Calendário (tabelinha): O início e o

término do período fértil (número de dias) depende da duração dos ciclos menstruais.

 Muco cervical (Billings): Presença

de muco cervical, corresponde ao período fértil.  

 Temperatura corporal basal: a

temperatura corpórea, em repouso, sobe levemente no período após a ovulação.

   Sintotérmicos: consiste no uso dos

três métodos descritos acima de forma combinada, além de outros sinais que podem contribuir para detectar a Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos MÉTODOS DE BARREIRA

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Método de Barreira

 Objetivo:

 Impedir progressão

gametas masculinos no trato reprodutivo feminino  Tipos:  Diafragma  Esponjas e Espermicidas  DIU (sem hormônios)  Codom ou preservativo  Masculino  Feminino

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos de Barreira  CONDOM MASCULINO E

FEMININO  O condom, ou preservativo, método anticoncepcional utilizado por aproximadamente 45 milhões de casais em idade reprodutiva em todo o mundo. Previne a gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis (DST), inclusive HIV/AIDS.  Falha  Condom 2-12 %  Condom feminino 5-21 Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos de Barreira  Camisinha Masculina:

Benefícios Anticoncepcionais

 Eficácia imediata  Não interfere com a

amamentação  Pode ser usado como método de apoio para outros anticoncepcionais  Sem efeitos colaterais sistêmicos  Baixo custo Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Método de Barreira  Camisinha Masculina:

Benefícios Anticoncepcionais  Único método de

planejamento familiar que confere proteção contra DSTs (somente as camisinhas de látex e vinil)  Pode prolongar a ereção e retardar a ejaculação  Pode ajudar na prevenção do câncer cervical Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos de Barreira  Camisinha Feminina

Benefícios Anticoncepcionais

 Imediatamente eficaz  Não afeta a amamentação  Pode ser usada como apoio    

para outros métodos Sem efeitos colaterais sistêmicos Dispensa prescrição e avaliação médica Pode conferir proteção contra Doenças Sexualmente Transmissíveis; Pode ajudar na prevenção do câncer cervical Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos de Barreira  Camisinha Feminina

Limitações  Custo elevado (na atualidade)  Eficácia média (5-21 gravidezes por 100 mulheres durante o 1º ano de uso*)  A eficácia anticoncepcional depende da usuária (requer contínua motivação e deve ser usada em todos os coitos) Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos

Métodos de Barreira Diafragma  O diafragma e capuz são

métodos vaginais de anticoncepção, que consistem em material de borracha côncavo com borda flexível,  que recobre o colo uterino. É colocado na vagina antes da relação sexual. Deve ser utilizado com geléia ou creme espermicida.

DIAFRAGMA

 Falha  Diafragma + espermicidas:4-

CAPUZ DIAFRAGMA E ESPERMICIDA

18 %

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos de Barreira  DIAFRAGMA  BENEFÍCIOS  Imediatamente eficaz  Não interfere com a amamentação  Não interfere com o coito (pode ser

inserido até 6 horas antes)

 Sem riscos de saúde relacionados com o

método  Sem efeitos colaterais sistêmicos  Deve permanecer no local durante 6 horas após o coito

 LIMITAÇÕES  Oferece certa proteção contra Doenças

Sexualmente Transmissíveis (p. ex., HBV, HIV/AIDS), especialmente quando usado com espermaticida  Impede o fluxo do sangue quando usado durante as menstruações

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos de Barreira  ESPONJA  Dispositivo de

poliuretano contendo nonoxinol-9, não hormonal que é introduzido no canal vaginal antes do intercurso sexual, podendo permanecer no canal vaginal por 24 horas.  Esponja 4-18% Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos de Barreira Espermicida  Outros métodos de barreiras:

espumas, geléias, ou filmes vaginais, todos contendo substancia espermicida nonoxinol-9  Diafragma + espermicida: 4-18 %  Espermicida: 6-36%

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos DISPOSITIVO INTRA-UTERINO

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos DISPOSITIVO INTRAUTERINO (D.I.U)  O dispositivo intra-uterino (DIU),

método anticoncepcionais mais utilizado em todo o mundo, com aproximadamente 100 milhões de  usuárias.

 Dispositivo intra uterino 0.4-2.5

%

 Tipos:  DIU com cobre -TCu380ª e MLCu375  DIU que libera progestágeno;  DIU inerte, não medicado - alça de Lippes

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Dispositivo Intrauterino (D.I.U)

 Benefícios

anticonceptivos:

 Alta eficácia (0,6-0,81

gravidezes por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso do cobre T380A)  Método para uso a longo prazo (até 10 anos de proteção com o cobre T380A)  Retorno imediato da fertilidade após a remoção  Não interfere com a amamentação

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos D.I.U – Mecanismos de ação Interfere com o processo reprodutivo antes de que os ovos cheguem à cavidade uterina

Interfere com a capacidade do esperma em atravessar a cavidade uterina

Tornam mais espesso o muco cervical (somente com progestágeno)

Modificam o endométrio

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Dispositivo intrauterino (D.I.U)

 Efeitos Colaterais

Comuns

 Menstruações mais

intensas

 Sangramento vaginal

irregular ou mais intenso

 Cólicas inter-menstruais  Aumento das cólicas

menstruais ou dor

 Corrimento vaginal Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos HORMONAIS

Chirlei A Ferreira

SUPRIMEM A OVULAÇÃO

Reduzem o transporte ovular nas trompas

Alteram o endométrio e dificultam a nidação

Tornam mais espesso o muco cervical (evitando a penetração dos espermatozóides

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais  Objetivo:  Inibir ovulação, modificar

contratilidade trompas falópio ou útero

 Tipos:

 Anticoncepcional Hormonal

   

Combinado  Oral  Injetáveis Adesivos transdérmicos Implantes Intradérmicos Anel vaginal Endoceptivos

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais  Anticoncepcionais

Hormonais Conjugados

 Os anticoncepcionais

orais combinados (AOCs), mais conhecidos como pílula, são usados por cerca de 20% das mulheres em idade fértil (15-49 anos) no Brasil.

 Método anticoncepcional

reversível mais utilizado no país.

 Falha 0.1-0.8% Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais Pílulas Combinadas

 Tipos:  Monofásicas - mais comuns, cartelas com 21 comprimidos. Comprimidos ativos (mesma composição e dose), alguns com 6 ou 7 de placebo para completar 28 comprimidos  Bifásicas - contêm dois tipos de

comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes.

 Trifásicas - contêm três tipos de

comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes.

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais Benefícios não Anticonceptivos  Diminuem o fluxo

menstrual e cólicas menstruais, melhorando anemia  Protegem contra o câncer ovariano e endometrial  Diminuem a incidência das doenças mamárias benignas e dos cistos ovarianos  Evitam a gravidez ectópica

Limitações  Podem causar um pouco

de náusea, tonturas, leve mastalgia, dores de cabeça ou manchas  A eficácia pode diminuir quando certas drogas são tomadas  O esquecimento aumenta as falhas do método  Não protegem contra DSTs

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais Progestínicos (mini-pilula)  Os anticoncepcionais orais de

progestogênio contêm dose muito baixa de progestogênio, em torno da 1/2 a 1/10 da quantidade dos Anticonceptivos Orais Combinados.

 Não contêm estrogênio.  São conhecidos como pílulas

progestínicas (PP)  e minipílula.

 Utilizada na amamentação e

também adolescência. Porém, mulheres que não estão amamentando também podem usá-los. Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais Benefícios

Anticonceptivos

 Eficazes quando tomadas

diariamente à mesma hora (0,05-5 gravidezes por 100 mulheres no 1º ano de uso)  Eficácia imediata (menos de 24 horas)  Não afetam a amamentação  Retorno imediato da fertilidade quando suspenso o uso  Poucos efeitos colaterais

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais  Benefícios Não

Anticonceptivos

 Podem diminuir as cólicas

menstruais  Podem reduzir o sangramento menstrual  Podem melhorar a anemia  Protegem contra o câncer do endométrio  Diminuem as doenças benignas das mamas  Diminuem a incidência de gravidez ectópica Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais Limitações  Alteram o padrão do

sangramento menstrual  Pode ocorrer certo aumento ou perda de peso  Devem ser tomadas diariamente à mesma hora  O esquecimento aumenta a falha do método

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais de Urgência

 Anualmente,

a OMS estima que 585.000 mortes maternas ocorrem em todo o mundo, muitas secundárias ao aborto.

 A anticoncepção oral de emergência

pode ajudar a prevenir gestações indesejadas e conseqüente aborto clandestino, após uma relação sexual sem proteção. É também conhecida como anticoncepção pós-coital ou pílula do dia seguinte.

 Não deve ser utilizada de rotina como

método anticoncepcional, mas apenas

em situações de emergência.

Chirlei A Ferreira

A anticoncepção oral de emergência NÃO tem nenhum efeito após a implantação ter se completado.

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais Injetáveis Mensais

 As diferentes formulações

contém estradiol, e um progestogênio sintético, diferentemente dos anticoncepcionais orais combinados, nos quais ambos os hormônios são sintéticos.  Falha Injetáveis combinados

0,2-0,4%

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PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos – Mais Comuns no Mercado

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PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais Injetáveis

 Somente de progesterona: O

acetato de medroxiprogesterona é método anticoncepcional injetável apenas de progestogênio, utilizado por aproximadamente 14 milhões de mulheres em todo o mundo.

 É um progestogênio

semelhante ao produzido pelo organismo feminino, que é liberado lentamente na circulação sanguínea.

 Falha Injetáveis apenas de

progesterona 0.1-0.6 %

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PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais – Adesivos

 Equivalente à pílula

combinada.  Combinação de progestogênio e estrogênio, liberado de forma contínua (ex. sete dias, embalagens com três unidades), através de adesivos cutâneos.  A absorção cutânea é muito eficiente e garante nível contínuo de hormônios com alta eficácia. Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais – Endoceptivos:

 Endoceptivo, ou seja, um

sistema intra-uterino que libera hormônio (levonorgestrel) diretamente no útero.

 Utilizado como método

anticoncepcional, no tratamento de distúrbios menstruais e na terapia de reposição hormonal.

 Falha 0 - 0,2 % Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais – Implantes

 O implante subdérmicoé

dispositivo contendo hormônio, no formato de bastonete, que deve ser inserido sob a pele na parte superior do braço. O bastonete contém progestogênio, muito parecido com o hormônio natural, que é liberado lentamente em doses constantes.  Método recentemente aprovado para uso pelo Ministério da Saúde no Brasil.  Falha: 0 - 0,2 % Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais – Implantes Benefícios Anticoncepcionais  Alta eficácia (0.05–1*

gravidez por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso)  Rapidamente eficaz (< 24 horas)  Método para uso a longo prazo (até 5 anos de proteção)  Não requer exame pélvico antes do uso  Não afeta a amamentação

Benefícios Não

Anticoncepcionais

 Redução da incidência de

gravidez ectópica  Pode reduzir as cólicas menstruais  Pode reduzir o sangramento menstrual  Pode melhorar a anemia  Protege contra o câncer de endométrio  Diminui a incidência de doenças mamárias benignas Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Hormonais – Implantes

 Limitações

 Modifica o padrão do sangramento

menstrual (sangramento irregular/manchas de início) na maioria das mulheres  A mulher deve retornar ao provedor ou à clínica para a inserção de um novo jogo de cápsulas ou para sua retirada  A mulher não pode interromper seu uso se desejar (dependente do provedor)  A eficácia pode ser diminuída quando certos medicamentos para epilepsia (Fenitoina e barbitúricos) ou tuberculose (rifampicina) são tomadas  Não protege contra Doença Sexualmente

Transmissíveis.

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos – Critérios de Elegibilidade - OMS

 A OMS classificou os anticonceptivos de acordo com o risco

teórico ou observado de patologias entre as mulheres para a indicação do método, realizando o seguinte esquema: 1. Uma condição para qual não há restrição para o uso do método anticoncepcional; 2. Uma condição em que a vantagem da utilização do método supera os riscos teóricos ou comprovados; 3. Uma condição em que os riscos teóricos ou comprovados superam as vantagens da utilização do método; 4. Uma condição cujo risco a saúde é considerada inaceitável caso o método seja utilizado.

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PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos MÉTODOS DEFINITIVOS

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PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Definitivos: Objetivo:  esterilização

Tipos:  Vasectomia  Laqueadura Tubária

Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Definitivos Laqueadura Tubária  Requer procedimento

cirúrgico, simples e seguro. A esterilização feminina é também conhecida como laqueadura tubária, ligadura tubária, ligadura de trompas, oclusão tubária  Anticoncepção cirúrgica

voluntária  Falha: 0,1-0,4% Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Método Definitivo Vasectomia  Método de

anticoncepção permanente.  Procedimento cirúrgico

simples, seguro e rápido.  Não afeta o

desempenho sexual.  Falha < 0,1% Chirlei A Ferreira

PLANEJAMENTO FAMILIAR Métodos Anticonceptivos Métodos Definitivos – benefícios anticonceptivos

 Laqueadura Tubária Vasectomia  Alta eficácia  Alta eficácia (0,1-0,15  Permanente gravidezes por 100  Bom para casais nos quais mulheres durante o a gravidez ou a oclusão primeiro ano de uso) tubária se constitui em  Sem efeitos colaterais a risco sério a saúde da longo prazo mulher  Não causa mudanças  Sem efeitos colaterais a na função sexual (sem longo prazo efeito sobre a produção  Não causa mudanças na de hormônios pelos função sexual (sem efeito testículos) sobre a produção de hormônios pelos Chirlei A Ferreira

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