Pkm Tanjung Redeb Lap. Haji.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Lilis Suryani

Bin/Binti

:

Umur

: 42 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan Pulau Kakaban

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Hiperkolestrol 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Sahmadi Harahap

Bin/Binti

:

Umur

: 47 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Pulau Kakaban

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. DM Tp. II 2. Hiperkolestrol 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Ir. Muhammad Gazali, SIP. MM

Bin/Binti

:

Umur

: 56 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan Ramania I

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. DM 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Tuti Eryana, SE

Bin/Binti

:

Umur

: 45 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan. Murjani Gg. Terampil

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Sehat 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Bulan

Bin/Binti

:

Umur

: 61 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Mangga III Gg. Batu Redi

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr I 2. Hiperkolestrol 3. Gout 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Sukirah

Bin/Binti

:

Umur

: 58 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Tegal Sari

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr II 2. Hiperkolestrol 3. Gout 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Siti Aklimah

Bin/Binti

:

Umur

: 54 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Pulau Panjang

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. I 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Suratno

Bin/Binti

:

Umur

: 57 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan Pulau Panjang

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Susp. DM tp II 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Miniyarti

Bin/Binti

:

Umur

: 39 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Pulau Sambit Gg. Aren

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Hiperkolestrol 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Irwan Pribady

Bin/Binti

:

Umur

: 44 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Pulau Sambit Gg. Aren

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Sehat 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Sunardi

Bin/Binti

:

Umur

: 63 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan Rambutan RT 06

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. I 2. Hiperkolestrol 3. Gout 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Siti Martina

Bin/Binti

:

Umur

: 49 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Rambutan RT 06

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. I 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Rusmalinah

Bin/Binti

:

Umur

: 57 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan Cempaka Putih

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Hiperkolestrol 2. Gout 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Muhammad Syukur

Bin/Binti

:

Umur

: 45 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Murjani II

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Hiperkolestrol 2. Gout 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Ramsiyah

Bin/Binti

:

Umur

: 78 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Bujangga Gg. Mesjid

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. I 2. Hiperkolestrol 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Sitti Fatimah

Bin/Binti

:

Umur

: 57 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Bujangga

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. II 2. Asma Br 3. ISK 4. Hiperkolestrol Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Yuni Liestiawaty, ST

Bin/Binti

:

Umur

: 37 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Anggur No. 319

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Hiperkolestrol 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Donny Evanes, ST

Bin/Binti

:

Umur

: 39 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Anggur No. 319

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Hiperkolestrol 2. Gout 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Rosmiati

Bin/Binti

:

Umur

: 59 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Dumaring, Kec. Talisayan

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. II 2. Hiperkolestrol 3. ISK 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Sulaiman

Bin/Binti

:

Umur

: 40 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Banua Etam, Gg. Belibis. Mangga III

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. I 2. Hiperkolestrol 3. Gout 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Drs. Samsul Bakhri

Bin/Binti

:

Umur

: 55 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan Anggrek

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Hiperkolestrol 2. Gout 3. ISK 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Pelita Hati, SE

Bin/Binti

:

Umur

: 49 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan Anggrek

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Hiperkolestrol 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Mantuhari

Bin/Binti

:

Umur

: 48 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Durian III, RT 06

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. I 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Achmadi .T

Bin/Binti

:

Umur

: 66 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Gunung Panjang

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. I 2. Hiperkolestrol 3. Gout 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Hasrul

Bin/Binti

:

Umur

: 52 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Jalan Gunung Panjang

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. Hiperkolestrol 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Siti Ramlah

Bin/Binti

:

Umur

: 61 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Sei Bedungun

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. DM tipe II 2. Gout 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: H. Salim

Bin/Binti

:

Umur

: 65 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

:

Alamat

: Sei Bedungun

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. ISK 2. Hiperkolestrol 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Rumayah

Bin/Binti

:

Umur

: 52 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan Melati

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. I 2. 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019

dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI (Pemeriksaan Kesehatan Tahap Pertama) Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. Nina Damayanti

Jabatan

: Dokter Umum Puskesmas Tanjung Redeb

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan kepada Jemaah Haji dibawah ini : Nama

: Muhammad Yamin

Bin/Binti

:

Umur

: 55 Tahun

Nomor Porsi

:

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jalan Melati

Menyatakan bahwa Jemaah tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1. HT gr. I 2. Hiperkolestrol 3. 4. Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji. Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut (Risiko Tinggi / Tidak Risiko Tinggi)* untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.

Tanjung Redeb, Pebruari 2019 dr. Nina Damayanti NIP. 19830509 201412 2 002

*)Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG REDEB Jl. Rambutan No. 377 Telp 21013 Tanjung Redeb Email : [email protected]