KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU PENILAIAN STAF MEDIS BARU Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa : Nama : Tempat / Tanggal Lahir : Pendidikan Formal : Alamat : Telah mengikuti orientasi diruang................................di Rumkit Tk II Putri Hijau, dan dievaluasi setelah melewati masa training dengan hasil kinerja sebagai berikut : NO 1 2 3 4 5 6
ASPEK YANG DINILAI Performance Etika Kedisiplinan Kerjasama Sikap Keterampilan Kerja Total
NILAI
KETERANGAN
Kriteria penilaian Dokter: a. b. c. d.
91 ke atas 76 - 90 61 - 75 51 - 60
Sangat Baik/Istimewa (SB) Baik (B) Cukup ( C ) Kurang (K)
Medan,
2015 Diketahui, A.n Kepala Rumkit Tk II Putri Hijau Kaurpers
Erni Lubis Mayor Ckm (K) 21940141770173