Pengkajian Lanjut Keperawatan Hiv

PENGKAJIAN lanjut KEPERAWATAN HIV/AIDS Yulia

Data Demografi 

Nama, umur, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, ras, status perkawinan, alamat, pekerjaan, status imigrasi, perilaku beresiko



Nama anggota keluarga atau orang yang dapat dihubungi

Riwayat sosial: – Orientasi sexual: pria, wanita, MSM (gay), – Aktifitas sexual tak aman: bergantiganti pasangan, tanpa pengaman – IDU (needle tract) – Riwayat pekerjaan – Riwayat traveling – Homeless, gangguan mental – Bantuan dari badan/lembaga sosial AIDS

IO yang mungkin timbul pada jumlah CD4 tertentu

Riwayat kesehatan terdahulu 

Riwayat Penyakit Terdahulu – Cara terinfeksi HIV, TBC, Hepatitis A, B, C, sering mengalami infeksi virus dan jamur, hemofilia, riwayat transfusi (sebelum th 85), transplantasi, STD,



Review semua sistem yang mungkin terganggu oleh HIV

Pola Kesehatan 

Persepsi tentang kesehatan, penanganan kesehatan: persepsi terhadap penyakit, penggunaan alkohol dan obat-obatan



Nutrisi/metabolisme: kehilangan BB, anorexia, mual, muntah, lesi pada mulut, ulser pada rongga mulut, sulit menelan, kram abdomen

 

 

Eliminasi: diare persisten, nyeri saat bak Aktifitas dan olah raga: kelelahan kronik,kelemahan otot, kesulitan berjalan, batuk, sesak nafas, kemampuan melakukan ADL (tingkat1-3) Tidur dan istirahat: insomnia Gangguan kognitif dan persepsi: sakit kepala, nyeri dada, kehilangan memori, demensia, parestesis



Kebutuhan klinis pasien: – Obat-obatan: alergi, riwayat pengobatan sekarang, cara memperoleh ARV. – Nutrisi: membutuhkan oral/enteral/parenteral – Terapi rehabilitasi: fisioterapi, terapi wicara – Perawatan khusus: apakah membutuhkan perawatan khusus karena mengalami mis. Dekubitus, inkontensia, oksigen atau suction – Alat bantu: walker, cructh,kursi roda, handled shower, seat bath, urinal dll – Suplai barang-barang habis pakai: pampers, diapers, kasa, infus, kateter dan

Pemeriksaan fisik 

Respirasi – –

Sesak nafas (dispnu, takipnu) Batuk produktif dan batuk non produktif dengan SaO2 < 80% (PCP) – Retraksi interkostalis



Gastrointestinal:

– lesi pada mulut  Kapossi sarkoma – Candida mulut  plag putih yang melapisi rongga mulut dan lidah  kandidiasis – Lesi putih pada lidah (hairy leukoplakia) – Ginggivitis – Muntah – Diare – Inkontinen alvi – Hepatosplenomegali



Muskuloskeletal: – Muscle wasting



Neurologis: – ataxia, tremor, sakit kepala (toxoplasmosis), kurang kordinasi (ADC), kehilangan sensori, apasia, kehilangan konsentrasi (ADC), kehilangan memori (ADC=AIDS Dementia Complex), apatis, depresi, penurunan kesadaran, kejang (Toxoplasmosis), paralysis, koma



Reproduksi: adanya lesi atau keluaran dari genital (herpes simpleks)



Kebutuhan Spritual: – Agama – Partisipasi pasien dalam kegiatan keagamaan – Pentingnya agama bagi pasien



Kondisi keuangan: – Kemampuan pasien melanjutkan pekerjaannya – Pengeluaran dan pemasukan setiap bulan – Asuransi kesehatan yang dimiliki



Data sosial: – Kepemilikan rumah/panti/asrama/kost – Fasilitas di rumah: listrik, air bersih



Pengkajian masyarakat: – Keamanan memadai – Fasilitas kesehatan terdekat: rumah sakit, klinik, puskesmas, apotek – Transportasi; menggunakan kendaraan sendiri atau umum. Apakah memungkinkan bagi pasien menggunakan kendaraan umum

Pemeriksaan Laboratorium 

Pemeriksaan ELISA  menunjukan adanya antibodi terhadap HIV HIV + atau HIV –

Interpretasi hasil: - HIV +, berarti orang tersebut memiliki antibodi terhadap HIV. Orang ini disebut seorang dengan HIV+. Orang tersebut terinfeksi HIV. -

HIV -, berarti: - Periode jendela/’window period’ (3-6 bulan setelah terinfeksi). Seseorang yang mengalami pemanjangan proses infeksi yang mengganggu sistem imun. - Orang tersebut tidak terinfeksi HIV.

 

Jika hasil ELISA +  harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan Western Blot. Hasil pemeriksaan ELISA: – Positif palsu – Negatif palsu



ELISA sebaiknya dilakukan pada mereka:     

Beresiko tinggi (IDU, WTS dan pelanggannya, PTS dan pelanggannya, MSM) Riwayat transfusi sebelum th 85 Tidak sembuh dari gejala batuk-batuk, demam, atau diare Mengalami penurunan BB tanpa sebab yang jelas Orang yang khawatir telah terpapar HIV.

Persyaratan tes HIV   



Sukarela Informed concern Dilakukan konseling sebelum dan sesudah tes. Hasil tes dirahasiakan



Western Blot menunjukan adanya komponen protein tertentu dari antibodi, spt. Gp120, gp41, dan p24



Complete Blood Count (CBC)/test darah lengkap (Hb, SDP, Trombosit, Hematokrit, MCV, )



Jumlah CD4+ (Normal CD4 600-1.200 sel/mm3) – (hanya menggambarkan jumlah dan tidak menggambarkan fungsinya)

  

Viral Load Hepatitis B, C Herpes Simpleks

Kapposi Sarkoma