Pengkajian Keperawatan Kelompok.docx

PENJAJAKAN TAHAP I

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELOMPOK

Fasilitas Yankes Nama Perawat yang Mengkaji Nama Kelompok

1. No.

No. Register Tanggal Pengkajian Alamat

DATA DASAR ANGGOTA KELOMPOK Nama

Ny. S

J K

Tgl Lahir

P

1/2/76

Pendidikan

2. Pekerjaan

Agama

Suku

STATUS KESEHATAN ANGGOTA KELOMPOK

Keadaan Umum TD

SMA

IRT

ISLAM

G6P3A2

150

TTV N P 68

24

/10

S

TB

Status Gizi BB Konjungtiva

15

45

ANEMIS

0

Riwayat Penyakit

Usia kandungan

Alat Bantu/ Protesa -

20 mg, dirawat di

0

Pola

Tidak

6-8 jam,

Analisis Masalah Kesehatan Resiko mutrisi

pernah

sering

kurang dari

bangun

kebutuhan

Olahraga

RS hamil 1,

Ket. Lain Tidur

perdarahan. Kehan, BB tidak naik dari sebelum hamil

Ny. N

P

2/3/78

SMA

IRT

ISLAM

G1P0A0

130

70

20

68

/80

TIDAK

Usia kehamilan 20

ANEMIS

mg. Tidak ada

-

Tidak

4-6 jam,

pernah

sering

kesejahteraan

terbangun

bumil

4-7 jam

Resiko mutrisi

keluhan

Ny. I

P

9/2/86

SMA

IRT

ISLAM

G1P0A0

120

60

20

70

ANEMIS

/80

Usia kehamilan

-

18 mg, mual

Tidak pernah

P

9/12/90

SMA

IRT

KRISTE

G2P0A1

N

160

80

20

55

ANEMIS

/90

Usia kehamilan 28

kebutuhan -

mg, pusing,

Tidak

6-7 jam

pernah

P

8/4/94

SMP

IRT

KATHO LIK

G2P1A0

120 /80

66

16

60

TIDAK

Usia kehamilan,

ANEMIS

12 mg, mual dan muntah, tidak

Resiko mutrisi kurang dari

pernah pingsan

Ny. L

Potencial

kurang dari

muntah,

Ny. L

-

kebutuhan -

Tidak pernah

6-7 jam

Resiko mutrisi kurang dari kebutuhan

nafsu makan LANJUTAN ………………………….

3.

UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN

No A

B

C

Uraian Pengkajian Fasilitas pelayanan kesehatanyang tersedia untuk kelompok 1. Posyandu 2. Tenaga kesehatan yang berpraktik 3. Puskesmas dan jaringannya 4. Klinik 1. Rumah Sakit 2. Lainnya Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan oleh kelompok 1. Imunisasi dasar lengkap 2. Imunisasi ibu hamil 3.

Makanan tambahan

4. 5. 6.

Vitamin tambahan Pelayanan kesehatan Lainnya

Gambaran Kondisi

√ √ √ √

± 500 m Bidan desa ± 2 km ± 10 km, RS tipe A 1 bh, RS tipe C 2 bh ± 4 km

√ √ √ √ √

√

√

PDAM √ Diambil rutin 2x/minggu 1 bh per rumah Septic tank, ada selokan yang mengalir lancar J

Sumbangan (asal sumber pendanaan) Jenis pekerjaan Rata-rata pendapatan perbulan Lainnya

√ √ √

1. 2.

Sarana ibadah Kegiatan keagamaan

√ √

3.

Kepercayaan yang bertentangan dengan penanggulangan masalah kesehatan Kegiatan sosial (kerjabakti, arisan, dll)

√

Komunikasi 1. Alat komunikasi yang digunakan dalam kelompok sehari-hari a. Telepon b. Handphone c. Faximile d. Lainnya

Efektivitas proses komunikasi antar anggota dalam kelompok

Fasilitas rekreasi yang tersedia untuk kelompok 1. Taman 2. Pantai 3. Sarana olahraga 4. Lainnya

√

√ √

√ √ √

√

2.

√

Pengelolaan makanan bersih dan sehat

Tanggal/ Tandatangan

3 orang 3 orang

√

Kebiasaan / Perilaku dalam kelompok 1. Pemeliharaan kebersihan diri

MENGETAHUI : Nama Koordinator

Gambaran Kondisi

Status sosial budaya spiritual

2.

H

Penilaian Ada Tidak

Status ekonomi

4.

G

√ √ √

Uraian Pengkajian

1. 2. 3. 4.

F

Fasilitas pendidikan yang dimanfaatkan untuk kelompok untuk kegiatan penyuluhan kesehatan, pembelajaran di kelompok, dll

Lingkungan sekitar tempat tinggal anggota kelompok 1. Sumber air bersih 2. Dapur umum 3. Tempat pembuangan sampah 4. Sarana MCK (berapa jumlahnya) 5. Saluran pembuangan limbah 6. Lainnya

No E

Fasilitas pendidikan 1. Fasilitas pendidikan yang tersedia untuk kelompok a. Playgroup b. TK c. SD d. SMP/ MTs e. SMA/ MA f. Universitas/ Sekolah Tinggi g. Lainnya 2.

D

Penilaian Ada Tidak

PERENCANAAN KEPERAWATAN Fasilitas Yankes Nama Perawat yang mengkaji Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Penyakit/ Masalah Kesehatan

Tgl/ No.

Posyandu mawar Dewi Kelompokk bumil Hamil

No. Register Nama Penanggungjawab/ KK Alamat

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d ketidakcukupan sumber daya kader, pengetahuan kader dan bumil ttg kehamilan

a. Pemeliharaan kesehatan ibu hamil efektif dalam jangka waktu 9 bulan Kriteria hasil: - Terjadi penurunan jumlah responden yang mengalami keguguran (menjadi 0%) - Terjadi penurunan jumlah responden yang memiliki konjungtiva anemis (menjadi 0%) - Terjadi penurunan jumlah responden yang menyatakan badannya lemah (menjadi 0%) N=6 - Tekanan darah semua responden berada pada rentang normal (120/80 mmHg). N=6 - BB ibu sesuai umur kehamilan (100%) - Terjadi peningkatan jumlah responden yang telah merencanakan tempat persalinan di pelayanan kesehatan (menjadi 100%) N=6 - Terjadi peningkatan jumlah responden yang melakukan perawatan payudara (menjadi 100%) N=6 - 100% bumil memeriksakan kehamilan rutin 1 x/ bulan ke yankes - 100% bumil mempunyai buku KIA - Pengetahuan ttg nutrisi kehamilan dan bahya saat kehamilan meningkat 100% pada bumil

RW 1 Kelurahan Suka senang,

Intervensi 1. Lakukan penkes ttg nutrisi bagi bumil dan bahaya kehamilan pada bumil dan kader 2. Lakukan penkes tentang perawatan payudara pada bumil dan kader 3. Aktifkan kegaitan 5 meja di posyandu 4. Rekrut kader posyandu baru 5. Berikan dukungan pada keluarga untuk merawat bumil 6. Lakukan kunjungan rutin ke rumah 7. Cek secara regular buku KIA bumil 8. Cek secara regular kondisi bumil di Posyandu

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN Fasilitas Yankes Nama Perawat yang mengkaji Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Penyakit/ Masalah Kesehatan

Tgl/ No. 1/4/13 jam 12.30

5/4/2013 pkl. 10.00

4-5/5/13 pkl 9.00

8/5/13 pkl 10.00 12.00

Posyandu mawar Dewi Kelompokk bumil Hamil

Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d ketidakcukupan sumber daya kader, pengetahuan kader dan bumil ttg kehamilan

No. Register Nama Penanggungjawab/ KK Alamat

Implementasi

Ibu Melati RW 1 Kelurahan Suka senang,

Evaluasi

Ttd Perawat

2/6/13

1. Melakukan penkes ttg nutrisi bagi bumil dan bahaya kehamilan pada pada 6 orang bumil dan 3 kader (laporan kegiatan dan foto terlampir) 2. Melakukan penkes tentang perawatan payudara pada 5 bumil (laporan kegiatan dan foto terlampir) 3. pembentukan kader baru posyandu sebanyak 5 orang sehingga total kader RW 5 menjadi 10 orang. (laporan kegiatan dan foto terlampir) 4. Melakukan pengecekan kondisi 6 bumil: 1 orang hipertensi, 2 orang anemis, 3 orang normal.

- 100% tidak bumil yang mengalami keguguran - 3 orang masih anemis - 2 orang masih mengeluh pusing - 4 bumil mempunyai BB sesuai umur kehamilan (100%) - 100% bumil merencanakan tempat persalinan di pelayanan kesehatan - 100% bumil yang melakukan perawatan payudara saat trimester 2 - 100% bumil mempunyai buku KIA - 100% bumil melakukan kunjungan ke posyandu - Pengetahuan bumil ttg nutrisi kehamilan dan bahaya saat kehamilan meningkat.

ttd