Pengkajian Pasien Hiv Aids.docx

PENGKAJIAN PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIV / AIDS

A. Pengkajian 1. Identitas Klien Nama

:

Umur

:

No Reg

:

Ruang

:

Agama

:

Pekerjaan

:

Alamat

:

Suku Bangsa

:

Pendidikan

:

MRS

:

Tanggal Pengkajian

:

DX Medis

:

2. Keluhan Utama Saat MRS

:

Saat pengkajian

:

3. Riwayat Penyakit Sekarang: 4. Riwayat Penyakit Dahulu: 5. Riwayat Kesehatan Keluarga 6. Riwayat Psikososial a. Persepsi Klien Terhadap Masalah 7. Pola Kesehatan Sehari-hari Selama Di Rumah dan RS a. Pola Nutrisi dan Metabolisme Di Rumah

:

1

Di Rumah Sakit : b. Pola Eliminasi 1) Kebiasaan Devekasi Sehari-hari Di Rumah

:

Di Rumah Sakit : Di Rumah

:

Di Rumah Sakit : c. Pola Tidur dan Istirahat Dirumah Klien

:

Di Rumah Sakit : d. Pola Aktivitas Di rumah

:

Di rumah sakit

:

e. Pola Reproduksi dan Seksual: 8. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum

:

b. Keadaan sakit

:

Tekanan darah

:

Nadi

:

Respirasi

:

Bising Usus

:

Suhu

:

Tinggi badan

:

Berat badan

:

c. Review of System (ROS) (1) Kepala

:

(2) Mata

:

(3) Hidung

:

(4) Mulut

:

(5) Telinga

:

(6) Leher

:

2

(7) Thoraks

:

(8) Paru

:

(9) Jantung

:

(10) Ketiak dan Payudara : (11) Abdomen

:

(12) Genetalia

:



Penis :



Skrotum :



Uretra : tidak terdapat kelainan, tidak ada lesi

(13) Anus dan Rektum : (14) Ekstremitas : (15) Integumen

:

(16) Status Neurologis a) Tingkat kesadaran : b) Tanda–tanda perangsangan otak 1) Pusing 2) Suhu tubuh c) Uji saraf kranial NI

:

N II

:

N III

:

N IV

:

NV

:

N VI

:

N VII

:

N VIII

:

N IX

:

NX

:

N XI

:

N XII

:

3

d) Funsi Motorik e) Fungsi Sensorik f) Refleks Pantologis

9. Pemeriksaan Penunjang a) Hasil Test Enzime Linked Sorbent Assay (ELISA) : b) Hasil Test Western Blot : c) P24 Antigen Test

:

d) Kultur HIV

:

4

ANALISA DATA

Nama

:

Umur

:

Tanggal

Kelompok Data

No Reg

Masalah

:

Etiologi

DS : DO :

B. Diagnosa Keperawatan

5

INTERVENSI

Nama

:

Umur

:

No Reg

:

6

IMPLEMENTASI

7

EVALUASI

8