Pembahasan Ukmppd 2017.docx

CBT UKMPPD BATCH I 2017 REGIONAL IV

OBSGYN 1. Seorang wanita 25 tahun datang ke dokter karena belum memiliki anak setelah 5 tahun menikah.dokter melakukan pemeriksaan fern test. fern test yang dilakukan pada hari ke 12 siklus menstruasi didapatkan hasil positif. pemeriksaan fern test diulangi pada hari ke 20 siklus menstruasi dan hasilnya negatif. fern test digunakan oleh dokter untuk mengetahui?

Fern test : test untuk menilai aktifitas estrogen melalui pemeriksaan lendir serviks A. Reaksi alergi B. Ovulasi C. Peningkatan metabolisme D. Peningkatan suhu E. Hamil 2. Seorang perempuan berusia 27 tahun G1P0A0 datang dengan keluhan lemas. Pasien mengaku mual muntah sejak 2 minggu yang lalu setiap kali makan dan minum. Berat badan pasien sebelum hamil 48 kg. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak lemah, kesadaran compos mentis, TD 100/70 mmHg, nadi 100 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 37,6 C, berat badan saat ini 40 kg, mata tampak cekung, turgor kulit menurun. Hasil laboratorium yang anda dapat pada kasus ini adalah? A. Protein + B. Bakteri + C. Keton + D. Leukosit + E. Nitrit +

Hiperemesis gravidarum: mual dan muntah-muntah yang berlebihan, bila terjadi terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak imbangnya elektrolit dengan alkalosis hipokloremik. Komplikasi : a.Depresi b.Dehidrasi meningkatkan risiko ketoasidosis diabetikum pada penderita dengan diabetes tipe 1. c.Gangguan elektrolit seperti yang terlihat pada setiap pasien dengan muntah terus-menerus, alkalosis, hipokalemia dan hiponatremia. d.gizi buruk dan disertai ketosis, anemia, hypoalbuminemia (Edward, 2010). Dehidrasi berat, ikterik, takikardia, suhu meningkat, alkalosis, kelaparan gangguan emosional yang berhubungan dengan kehamilan dan hubungan keluarga, menarik diri dan depresi. Faktor risiko: a.Level hormon ß-hCG yang tinggi. Hormon ini meningkat cepat pada triwulan pertama kehamilan dan dapat memicu bagian dari otak yang mengontrol mual dan muntah.

b.Peningkatan level estrogen. Mempengaruhi bagian otak yang mengontrol mual dan muntah. c.Perubahan saluran cerna. Selama kehamilan, saluran cerna terdesak karena memberikan ruang untuk perkembangan janin. Hal ini dapat berakibat refluks asam (keluarnya asam dari lambung ke tenggorokan) dan lambung bekerja lebih lambat menyerap makanan sehingga menyebabkan mual dan muntah. d.Faktor psikologis. Stress dan kecemasan dapat memicu terjadinya morning sickness. e.Diet tinggi lemak. Risiko hiperemesis gravidarum meningkat sebanyak 5 kali untuk setiap penambahan 15 g lemak jenuh setiap harinya. f.Helicobacter pylori. Penelitian melaporkan bahwa 90% kasus kehamilan dengan hiperemesis gravidarum juga terinfeksi dengan bakteri ini, yang dapat menyebabkan luka pada lambung.

3. Seorang perempuan berusia 27 tahun G1P0A0 usia kehamilan 35 minggu. Sering mengeluhkan nyeri kepala dan bengkak pada kaki. Pada pemeriksaan didapatkan TD 170/110 mmHg, proteinuria (++). Obat antihipertensi yang diberikan pada pasien adalah? A. MgSO4 40% 10 g IV B. Nifedipin 10 mg per oral C. Diazepam 10 mg IV D. Diuretik E. ACE Inhibitor

4. Seorang wanita G4P3A0 datang ke klinik untuk memeriksakan kehamilan. Pasien belum pernah memeriksakan kehamilan ini sebelumnya. Menurut dokter dari hasil USG didapatkan usia kehamilan 12 minggu. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 170/90 mmHg, nadi 80 kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu 36,8 C, pemeriksaan urin didapatkan hasil proteinuria (-). Apakah diagnosis pada kasus? A. Hipertensi gestasional ( usia gestasi >20 minggu) B. Preeklamsia ringan

Tekanan darah ≥140/90 mmHg pada usia kehamilan > 20 minggu Tes celup urin menunjukkan proteinuria 1+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >300 mg/24 jam

C. Preeklamsia berat

Tekanan darah >160/110 mmHg pada usia kehamilan >20 minggu

Tes celup urin menunjukkan proteinuria ≥2+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >5 g/24 jam Atau disertai keterlibatan organ lain: • Trombositopenia (<100.000 sel/uL), hemolisis mikroangiopati • Peningkatan SGOT/SGPT, nyeri abdomen kuadran kanan atas • Sakit kepala , skotoma penglihatan • Pertumbuhan janin terhambat, oligohidramnion D. Impending eklamsia : preeclampsia yang disertai keluhan seperti;nyeri epigastrium. E. Hipertensi kronik dalam kehamilan : : Before pregnancy OR before 20 weeks gestation

5. Seorang perempuan hamil usia 39 minggu sudah mengalami tanda persalinan sejak 25 jam yang lalu. saat ini sudah pembukaan 6 cm. His 2x10’x30”. Ketuban (-). Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas? A. False labor Persalinan Palsu - FALSE LABOR 

His terjadi dengan interval tidak teratur



Interval his semakin lama



Intensitas his semakin lemah



Rasa sakit terutama di perut bagian bawah



Tidak disertai dengan dilatasi servik



Rasa sakit hilang dengan pemberian sedasi

B. Partus lama : persalinan berlangsung lebih dari 24 jam pada primi, dan lebih dari 18 jam pada multi C. Partus macet : s u a t u k e a d a a n d a r i s u a t u p e r s a l i n a n ya n g m e n g a l a m i k e m a c e t a n d a n berlangsung lama sehingga timbul komplikasi ibu maupun janin . Partus macet adalah persalinan dengan tidak ada penurunan kepala >1 jam untuk nulipara danmultipara D. Kala II memanjang : disebut juga partus tak majuadalah suatu persalinan dengan his yang adekuat namun tidak menunjukkan kemajuan padapembukaan serviks, turunnya kepala dan putaran paksi selama 2 jam terakhir. Biasanyapersalinan pada primitua dapat terjadi lebih lama. Menurut Harjono, persalinan kala IImemanjang merupakan fase terakhir dari suatu partus yang macet dan berlangsung terlalulama sehingga timbul gejala– gejala seperti dehidrasi, infeksi, kelelahan ibu serta asfiksiadan kematian janin dalam kandungan (IUFD).

E. Arrest of decent : terhentinya penurunan bagian terendah lebih dari 1 jam setelah proses penurunan yang progresif pada saat deselerasi maupun pada kala II 6. Seorang perempuan usia 30 tahun G2P1A0 hamil usia 32 minggu, merasa keluar darah dari jalan lahir, His baik, tanda vital baik, DJJ baik, pada pemeriksaan USG didapatkan gambaran swess cheese. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus? A. Plasenta acreta B. Plasenta previa C. KET D. Abortus inkomplit E. Abortus imminen 7. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, keluar darah dari jalan lahir, pada pemeriksaan ditemukan uterus sebesar telur ayam, ostium uteri terbuka 1 jari dan teraba jaringa, beta hCg (+) apakah diagnosis yang tepat? A. KET B. Abortus imminens C. Abortus insipiens D. Abortus inkomplit 8. Desa konoha mendengar kabar akan maraknya ca servix terhadap para wanita. Pemeriksaan apa yang sesuai untuk skrining ca serviks pada penduduk desa? A. Paps smear B. IVA test C. Pap smear dan IVA test D. Biopsi PA E. Paps smear, IVA test dan biopsy PA 9. Seorang perempuan datang dengan keluhan benjolan yang mengganjal di vagina. BAK sedikit dan tidak tuntas. Pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan di vagina depan. Nyeri (-), benjolan semakin membesar ketika mengejan. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas? A. Prolaps uteri B. Rektokel C. Sistokel D. Inversion uteri E. Inkontinensia urin 10. Seorang pasangan suami istri control untuk konsultasi, istri tidak hamil selama 3 tahun. Suami usia 30 tahun dan istri usia 25 tahun, istri menstruasi teratur. Dilakukan pemeriksaan sperma didapatkan cairan semen 3ml, jumlah sperma 3 juta/ml, motilitas baik 5 %, morfologi baik 50%. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah? A. Oligozoospermia : jumlah sperma < 15 juta/ml

B. Astenozoospermia : kelainan motilitas (gerakan sperma) C. Teratozoospermia : bentuk dan ukuran sperma abnormal D. Oligoastenozoospermia E. Oligoastenoteratozoospermia 11. Pembukaan lengkap. Termasuk fase persalinan? A. Kala 1 B. Kala 2 C. Kala 3 D. Kala 4 E. Kala 5 12. Seorang wanita usia 35 tahun P4A0 rujukan dari puskesmas dengan perdarahan post partum. Sudah terpasang infus drip oksitosin. TD 100/70 mmHg, nadi 100 kali/menit, RR 24 Kkali/menit. Eksplorasi kesan plasenta lahir lengkap, tidak didapatkan laserasi jalan lahir. Tindakan yang tepat adalah? A. Pasang tampon uterus B. Kompresi bimanual uteri C. B-lynch suture D. Kompresi bimanual abdomen E. Ligase aorta abdominal 13. Seorang wanita usia 28 tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu datang memeriksakan kehamilannya ke dokter. Wanita tersebut rutin memeriksakan kehamilannya kedoker dan sudah didiagnosis HIV + sejak ANC I. Pemeriksaan terakhir viral load 50.000 unit. Apakah edukasi yang tepat untuk ibu tersebut? A. Konsumsi antiretroviral sejak trimester 1 B. Transmisi melalui ibu ke anak terjadi saat trimester 2 C. Ibu disiapkan untuk sectio caesaria D. Tidak dapat di transmisikan melaui ASI E. Kecacatan janin

14. Pasien datang dengan perdarahan post partum, pasien melahirkan di tolong bidan, uterus baik, laserasi tidak ada. Darimanakah kemungkinan asal perdarahan yang dialami pasien tersebut? A. Robekan servix B. Atonia uteri C. Dorongan kristeler D. Episiotomi E. Partus lama

15. Seorng ibu 50 tahun datang dengan keluhan tidak dapat menahan kencing terutama saat berjalan, bersin, melakukan aktivitas. IMT 35. Pemriksaan fisik normal, pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dilakuakan adalah? Dx: inkontinensia urin tipe stress A. Uji tekan batuk B. Foto pelvis C. Darah lengkap D. Endoskopi Tes urodinamik multikanal: untuk membedakan tipe stress atau urgensi 16. Pasien hamil, umur kehamilan tidak diketahui, ketuban pecah tetapi belum ada kontraksi. Tidak diperiksa dalam. Perkiraan BB janin 2.700 gram. DJJ baik. Terapi yang tepat adalah? A. Sectio caesaria B. Tokolitik : untuk menghambat kelahiran prematur dg menghambat terjadinya kontraksi uterus C. Induksi oksitosin persalinan D. Siapkan vacuum 17. Pasien G1P0A0 rujukan dari bidan, datang dengan perdarahan post partum. 1 jam plasenta tidak lahir kemudian di rujuk ke RS. Apa tindakan yang paling tepat? A. Kompresi bimanual B. Injeksi oksitosin C. Manual plasenta D. Penarikan tali pusar 18. Seorang wanita datang dengan keluhan pembesaran perut batas atas umbilicus batas bawah simpisis lebih ke lateral kesan kistik terasa seperti cairan. Apakah diagnosis yang tepat? A. Mioma uteri B. Kista ovary 19. Pasien mengalami perdarahan postpartum, kontraksi uterus baik, setinggi pusar, placenta sudah keluar lengkap, eksplorasi kesan bersih. Tampak laserasi hingga mukosa vagina (grade I). Terapi yang tepat diberikan untuk pasien adalah? A. Jahit laserasi 20. Ibu hamil menderita hipertensi, perlu cek apa? A. Esbach : untuk menilai adanya proten dalam urin, urin 24 jam Kemungkinan untuk menentukan ada tidak preeklamsia

21. Pasien hamil preterm mengeluhkan kencang-kencang saat diperiksa dalam teraba pembukaan 1 jari, selaput ketuban utuh. Terapi yang tepat adalah? A. Tokolitik : untuk menghambat kelahiran prematur dg menghambat terjadinya kontraksi uterus

NEUROLOGI 22. Pria berusia 60 tahun datang dengan keluhan tidak dapat berbicara. Keluhan muncul mendadak sejak 1 hari yang lalu. Pasien masih dapat berbicara tetapi tidak dapat memahami maksud perkataan dokter. Dimanakah letak lesi pada kasus diatas? A. Lobus frontal kiri : perencaaan, emosi, kreativitas , pemecahan masalah B. Lobs occipital kiri : melihat dan menafsir gambar C. Lobus temporal kiri : mendengar, berbicara, ingatan Wernig: di perbatasan parietal dan temporal kiri (ggn disebut afasia sensorik : pasien sukar mengerti pembicaraan orang tapi mudah mengucapkan kata-kata) D. Lobus parietal kiri : fungsi bahasa, suhu tekanan rasa sakit ( terdapat area brocha : kesulitan berkata-kata tapi dapat mengerti pembicaraan --> ggn disebut afasia motorik) E. Lobus frontal dan temporal kiri Area angularis : terletak di girus angularis --> dpt membuat orng tidak mampu membaca dan menulis 23. Pasien datang dengan kejang sejak kemarin, kejang terjadi 4 kali disertai dengan demam, kaku kuduk (-). Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas? A. Encephalitis : ada mual muntah dam peningkatan TIK, serta kaku kuduk B. Meningitis : adanya kaku kuduk dan demam serta sakit kepala C. Meningoencephalitis D. Kejang demam E. Epilepsy : kejang >2x tanpa penyebab yang jelas tanpa kaku kuduk

24. Pasien kejang, riwayat KLL 1 bulan lalu hingga telinga mengeluarkan darah, demam, suhu 38 C. diagnosis yang tepat adalah? A. Abses serebri B. SDH : subdural hematome : dirasakan bebereapa minggu setelah kejadian: ct scan ada gambaran hiperdens berupa bulan sabit (crescent), > berbahaya dr epidural-->motalitas tinggi, edem cerebri C. EDH : epidural hematome: dirasakan tiba-tiba, muntah, kejang, > karma kecelakaan, lesi di temporal dan frontal. Ct scan: hiperdens bikonveks D. SAH : subarachnoid hematome, penyebab tersering trauma kepala, nyeri kepala, diplopia, penurunan kesadaran, lesi hiperdens pada sulcus sebri, menyebabkan absorbi liquor serebro spinal--> hidrosefalus komunikan E. ICH : intracerebral hematome, etiologi bisa karena kecelakaan, gejala tiba-tiba, sakit kepala berat, lemah lumpu mati rasa, penglihatan terganggu. Kejadiannya sedikit, penurunan kesadaran dan cedera otak hanya 7 %, ct scan: hiperdens dengan edema minimal/tanpa edema disekeliling lesi. 25. Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sebagian yang dirasakan sangat sakit. Keluhan disertai dengan hidung berair (rhinore) dan daerah sekitar mata juga dirasakan sangat nyeri. Diagnosis yang tepat pada kasus adalah?

A. Cluster headache : Nyeri kepala hebat, selalu unilateral di orbital, supraorbital, temporal atau kombinasi dari tempat-tempat tersebut, berlangsung 15-180 menit, dengan frekuensi mulai dari sekali tiap dua hari hingga 8 kali sehari, disertai dengan injeksi konjungtival ipsilateral, lakrimasi, kongesti nasal, rhinorhea, hiperhidrosis kening dan wajah, miosis, ptosis dan/atau edema palpebra, dan/atau gelisah atau agitasi. B. Tension type headache : Nyeri kepala episodik, secara tipikal bilateral, rasa menekan atau mengikat dengan intensitas ringan sampai sedang, berlangsung beberapa menit sampai hari. Nyeri tidak bertambah pada aktivitas rutin dan tidak didapatkan mual, dengan atau tanpa fotofobia atau fonofobia

C. Migraine dengan aura : ada defisit neurologis fokal / gangguan fungsi saraf atau aura etrutama fungsi visual dan penciuman, <60 menit D. Migraine tanpa aura : adanya fotofobia dan fonofobia E. Vertigo : BPPV Vertigo karena perubahan posisi

Trias meniere: tinitus dan tuli sensorik, episode berulang dari vertigo. 26. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke poli RS dengan keluhan tangan gemetar sejak 2 minggu yang lalu. pasien mengaku tangan terasa kaku dan tidak berayun saat berjalan (rigiditas) saat berjalan ada bunyi gigi roda (coghwell). Pada pemeriksaan terdapat penurunan ekstremitas satu sisi. Pada pemeriksaan tonus otot maka ditemukan? Dx: parkinson (penyakit degeneratif melibatkan neuro dopaminnergik dalam substansi nigra yang mengendalikan posture tubuh dan koordinasi gerakan motorik volunter, sehingga penyakit ini karakteristiknya bradikinesia, rigiditas, tremor dan ketidakstabilan posture tubuh. A. Spastik B. Coghwell C. Hipertonus : meningkatnya aktifitas neuron motorik alfa D. Hipotonus E. Fenomena pisau lipat : pada parkinson 27. Pasien datang dengan kejang, ketika kejang mata mendelik ke kanan atas dan kepala menengok ke kanan selama 30-60 detik, saat pasien dipanggil tidak ada respon. Setelah kejang pasien bingung. Tidak ada riwayat epilepsi, seminggu sebelum timbul gejala seperti ini pasien terbentur tembok dn tidak ada penurunan kesadaran. Terdapat riwayat hipertensi terkontrol, saat ini gula darah pasien 450 gr/dL. Diagnosis yang tepat adalah? A. Kejang umum

B. Kejang parsial sederhana C. Kejang parsial kompleks D. Kejang yang tidak dapat digolongkan E. Kejang parsial yang berkembang menjadi umum 28. Pasien datang dengan keluhan lemas pada keempat anggota geraknya. Kelopak mata jatuh, membaik setelah istirahat. Pemeriksaan yang tepat adalah? A. Tes weber B. Tes konfrontasi C. Tes persipasi D. Tes tensilon E. Tes fungsi motoric 29. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan kelemahan pada kedua tungkai, pasien baru saja jatuh dari pohon kelapa, pasien juga mengeluh tidak bisa buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/100 mmHg, nadi 70 kali/menit, RR 18 kali/menit. Pemeriksaan neurologis didapatkan paraplegi. Bagaimana managemen rawat dan tatalaksana awal untuk pasien? A. Rawat inap dan metilprednisolone dosis tinggi B. Rawat jalan dan metilprednisolone 3x16 mg C. Rawat inap dan prednisone 3x5 mg D. Rawat jalan dan prednisone 3x10 mg E. Rawat inap dan dexamethasone 3x10 mg 30. Pasien mengalami nyeri pada punggung kiri yang menjalar hingga ke kaki. Hasil pemeriksaan yang tepat adalah? A. Laseque >70/ <70 B. Laseque <70/ >70 C. Laseque >70/ >70 D. Kernig >125/ >125 E. Kernig <125/ >125

31. Seorang perempuan usia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang kanan menjalar ke kaki kanan dan disertai dengan kesemutan dan kebas. Pasien memiliki riwayat mengangkat barang-barang berat. VAS score 3/10. Apakah terapi yang dapat diberikan pada pasien? Terapi obat apakah yang dapat diberikan pada pasien tersebut? A. Codein B. Carbamazepine C. Fenitoin D. Diazepam E. Natrium diclofenak

32. Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sebelah kanan, sakit terasa berdenyut, mual dan muntah, sebelum muncul gelaja pasien melihat kilatan cahaya. Apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien? A. Ergotamine B. Paracetamol C. Ibuprofen 33. Pasien datang dengan kejang, saat kejang pasien kelojotan seluruh tubuh pasca kecelakaan naik motor, pada pemeriksaan EEG didapatkan gelombang paku di temporal. Apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien? A. Asam valproate OPHTALMOLOGY 34. Seorang anak perempuan usia 6 tahun datang ke poliklinik RS dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan gangguan penglihatan. Dari alloanamnesis didapatkan anak tidak dapat melihat lurus kedepan, khususnya mata kanan karena kelopak matanya sedikit tertutup. Anak harus menodongkan kepalanya bila melihat kedepan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ptosis ringan pada kelak mata luru dengan lipatan minimal. Diagnosis yang tepat adalah? A. Epikantus B. Keratitis C. Blefaritis D. Blefarospasme E. Dakriosistitis 35. Seorang laki-laki usia 23 tahun mengeluh mata gatal dan terasa mengganjal . mata dirasakan perih dan berair, sebelumnya pasien berkendaraan dan tiak mengenakan helm. Pasien merasa ada benda yang menempel pada matanya. Pasien sudah mencuci mata dengan air tapi keluhan tidak menghilang. Pada pemeriksaan didapatkan mata merah dan ditemukan benda kecil yang menempel pada konjungtiva bulbi 3 mm di temporal kornea. Apa penatalaksanaan yang tepat untuk pasien? A. Berikan antibiotic B. Irigasi mata dengan RL C. Berikan antibiotic dan steroid D. Ambil benda dengan lidi kapas E. Rujuk ke spesialis mata 36. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun mengeluhkan kedua kelopak mata gatal dan nyeri sejak 4 hari yang lalu. pada pemeriksaan fisik ditemukan kedua kelopak mata bengkak dan nyeri, ada eksudat putih didekat bulu mata, konjungtiva hiperemis. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah? A. Blefaritis B. Blefarospasme C. Blefarochalitis D. Blefarofimosis E. Blefarokonjungtifitis

37. Seorang wanita berusia 45 th. Keluhan nyeri kepala sejak 3 bulan yang lalu terutama ketika melihat tulisan yang kabur lama kelamaan saat membaca. Lensa apa yang cocok untuk digunakan (dioptri)? A. +1.0 B. +1.5 C. +2.0 D. +2.5 E. +3.0 38. Pasien laki-laki mengeluh nyeri pada sudut mata, mata dirasa membengkak dan nyeri pada sudut mata dekat hidung. Air mata sering menetes dan saat benjolan dipencet keluar cairan, Diagnosis yang tepat adalah? A. Dakriosistitis B. Dakrioadenitis C. Kalzion D. Hordeolum E. Blefaritis 39. Seorang perempuan usia 50 tahun datang dengan keluhan mata kabur, nyeri, pusing, mual dan muntah. OD 3/60 pinhole tak maju. Pada pemeriksaan injeksi konjungtiva, kornea keruh, pupil midriasis, iris bombae, sudut bilik mata menyempit. Apa penyebab terjadinya penurunan visus pada pasien? A. Konjungtiva hiperemis B. Sudut iridokornea menyempit C. Edem kornea D. Pupil plegia E. Kekruhan vitreous

40. Laki-laki berusia 70 tahun datang ke poliklinik mata sebuah rumah sakit dengan keluhan penglihatan yang menurun. Dari pemeriksaan opthalmologi tampak mata putih tenang, visus ODS 40/20, COA jernih, lensa tampak keruh dan terdapat shadow test (+). Pemeriksaan funduskopi didapatkan retina datar. Diagnosis yang tepat adalah? A. Katarak matur B. Katarak imatur C. Katarak insipiens D. Katarak hioermatur E. Katarak morgagni 41. Pasien menggunakan kacamata S -3.50 dan C +1.50 lalu mengeluhkan pusing. Pemeriksaan apa yang selanjutnya dilakukan pada pasien? A. Tonometri B. Retinometri C. Funduskopi D. Keratometri 42. Pasien laki-laki usia 65 tahun mengeluh penglihatan ada area yang hitam. Pada pemeriksaan funduskopi tampak area berwarna hijau kekuningan dikelilingi area putih, drusen (+). Diagnosis yang tepat adalah? A. CMV retinitis B. Age-related macular degeneration C. Polypoidal choroidal vasculopaty D. Retinal detachment 43. Pasien setelah terkena bola tenis pada mata, pada mata, kini terdapat darah di bilik mata depan ¼ bagian, TIO N+1/ palpasi. Obat tetes mata yang tepat diberikan untuk pasien adalah? A. Pilocarpine B. Latanoprost C. Acetazolamide D. Yodium E. Travoprost 44. Pasien datang dengan keluhan mata kabur, silau ketika melihat cahaya, pada pemeriksaan ditemukan injeksi konjungtiva, injeksi silier, keratik presipitat, sel dan flare. Diagnosis yang tepat adalah? A. Kertitis B. Iridosiklitis C. Endoftalmitis D. Glaucoma

E. Konjungtivitis 45. Pasien datang dengan keluhan mata terasa sakit, terdapat lesi satelit. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien? A. Natamisin B. Levofloksasin 46. Pasien datang dengan keluhan mata nyeri karena terkena padi di sawah, pada pemeriksaan terdapat infiltrate. Apakah terapi yang tepat? A. Antibiotik B. Air mata buatan C. Kortikosteroid D. Antiviral E. (tidak ada antifungal) Tht 47. Seorang laki-laki mengeluh setiap pagi bersin-bersin lebih dari 5 kali dalam sekali bersin dan terjadi >4 kali dalam seminggu tetapi tidak mengganggu aktivitas sehari-hari. Pada pemeriksaan skin prick test positif. Diagnosis pada kasus diatas adalah? A. Rhinitis alergi intermitten ringan B. Rhinitis alergi persisten ringan C. Rhinitis alergi peristen sedang D. Rhinitis alergi persisten sedang berat E. Rhinitis alergi persisten berat 48. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan turunnya pendengaran. Ayah pasien mengalmi keluhan serupa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan membrane timpani intak, serumen negative. Pada pemeriksaan audiometri dididapatkan tuli konduktif. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? A. Kolesteatoma B. Mastoiditis C. Meningitis D. Otosklerosis E. Timpanosklerosis 49. Seorang laki-laki usia 13 tahun mengeluh gangguan pendengaran pada kedua telinga. Dua hari lalu pasien berenang. Pada pemeriksaan telinga terlihat massa berwarna coklat di kedua telinga. Tatalaksana farmakoterapi yang tepat pada kasus adalah? A. Betadine B. NaCl 0,9% C. Gliserin D. H2O2

E. Air hangat 50. Seorang anak usia 4 tahun dibawa orang tuanya karena mengorok saat tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mulut membuka, gigi atas prominen, pandangan kosong. Tampak nafas dari mulut. Diagnosis yang tepat adalah? A. Abses submandibular B. Hipertofi adenoid C. Faringitis akut D. Sinusitis E. Abses peritonilar 51. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pada telinga kiri. Berdasarkan anamnesis, pasien merupakan seorang petinju. Pada pemeriksaan fisik didapatkan daun telinga bengkak, hiperemis, nyeri tekan tragus dan membrane timpani intak. Diagnosis yang paling mungkin adalah? A. Perikondritis B. Otitis eksterna C. Hematoma perikondrium D. Otitis media efusi E. Otitis media akut 52. Seorang perempuan usia 25 tahun post KLL 3 jam yang lalu, tanda vital dalam batas normal, keluar darah dari telinga . pemeriksaan fisik membrane timpani robek. Yang harus dilakukan adalah? A. Infus B. Perbaiki TTV C. Foto rontgen D. Pemeriksaan laboratorium E. Tampon telinga 53. Seorang anak datang dengan keluhan terdapat benjolan dibawah telinga hingga pipi, kedua sisi terdapat nodul 4-5 cm. terdapat demam, tidak keluar pus, nyeri. Diagnosis yang tepat adalah? A. Parotitis supuratif B. Limfadenopati servikal C. Sindrom sjorgen D. Sindrom heefordt E. Keganasan limfonodi 54. Pasien setelah kecelakaan keluar darah dari hidung, pada pemriksaan rhinoskopi anterior tampak hiperemis, terdapat darah. Rhinoskopi posterior tampak perdarahan mengalir dari septum nasi posterior dan nasofaring. Terapi yang tepat diberikan untuk pasien adalah? A. Tampon bellocq 2 hari B. Tampon bellocq 4 hari

C. Tampon anterior dan posterior D. Tampon anterior 2 hari E. Tampon anterior 4 hari 55. Seorang anak habis tertelan koin 1000 rupiah, tidak ada gangguan nafas. Pasien tidak bisa makan dan minum. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat? A. Foto cervical AP/Lateral B. Heimlihc manuver C. Mengambil koin dengan cara laringoskopi D. Esofagoskopi 56. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telinga kanan, pasien sering berenang, saat dilakukan pemeriksaan terdapat nyeri tekan tragus (+), liang telinga hiperemis pada 2/3 dalam. Apakah diagnosis yang tepat? A. Otitis eksterna difus B. Otitis eksterna sirkumkripta C. Otitis eksterna maligna D. Otitis eksterna benigna 57. Pasien datang dengan keluhan pusing, pasien bekerja sebagai supir bus malam. Terapi yang tepat diberikan untuk pasien adalah? A. Siproheptadine B. CTM C. Diphenhydramine D. Cimetidine E. Astemizole 58. Pasien riwayat sering sakit telinga sejak kecil, pada pemeriksaan terdapat perforasi membrane timpani sentral, secret (-). Diagnosis yang tepat adalah? A. Otitis media kronis B. Otitis media akut fase supurasi C. Otitis media akut fase perforasi D. Otitis media akut fase hiperemis E. Otitis media akut fase oklusi 59. Pasien usia 15 tahun datang dengan penurunan pendengaran. Pada pemeriksaan telinga tidak ditemukan kelainan. Riwayat penyakit serupa pada ayah pasien. Diagnosis yang tepat adalah? A. Presbiakusis B. Timpanosklerosis C. Otosklerosis D. Kolesteatoma

E. Mastoiditis 60. Pasien pusing mendadak saat bangun tidur, memberat saat menoleh kekanan. Vital sign normal, terdapat nistagmus horizontal, pendengaran normal. Mekanisme penyakit ini adalah? A. Hidrops endolimfe pada kanalis semisirkularis B. Otolith pada kanalis semisirkularis 61. Tonilitis kronis eksaserbasi akut. Tatalaksana yang tepat adalah? A. Cefadroxil 2x500 mg selama 7-10 hari B. Cefadroxil 2x500 mg single dose C. Cefadroxil 3x500 mg 3 hari 62. Anak usia 8 tahun mengeluh nyeri pada telinga, sebelumnya pasien menderita batuk dan pilek, pada pemeriksaan ditemukan meatus akustikus eksterna edema, hiperemi, membrane timpani sulit dinilai, tidak ada secret. Terapi yang tepat untuk pasien adalah? A. Amoxicilin 40 mg/kgBB/Hari dibagi 3 dosis INTERNA (ENDOKRIN DAN METABOLISME) 63. Seorang perempuan datang dengan keluhan terdapat benjolan di leher sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan nyeri (-), berdebar-debar (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan dileher yang ikut bergerak saat menelan. Pemeriksaan penunjang yang mendukung penegakan diagnosis adalah A. Iodin serum B. Iodin tiroid C. TSH, T4, FT3 D. TSH, T4, FT3, Anti-thyroglobulin E. TSH, FT4 64. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan sering BAK dan merasa haus terus menerus sejak beberapa bulan terakhir. Hasil pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 22 kali/menit, suhu 37 C, GDS 324, GDP 180, IMT 29. Apakah terapi pilihan yang tepat diberikan pada pasien? A. Glibenklamid dan metformin B. Glibenklamid dan pioglitazone C. Glibenklamid dan acarbose D. Glibenklamid dan insulin E. Glibenklamid dan repaglinid 65. Pasien mengalami penurunan kesadaran, memiliki riwayat DM, terapi saat ini diberiksan glibenklamid dan metformin. Pasien sebelumnya merasa malu lalu tidak makan. Obat terus dilanjutkan, GDS 40 g/dL. Terapi yang tepat adalah? A. Glikogen 1 mg intramuscular B. Glikogen 1 mg intavena C. D40 3 flacon

D. D40 2 facon E. D40 1 flacon 66. Seorang wanita berusia 32 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan berat badan lemah sejak 6 bulan yang lalu disertai dengan perut yang semakin membesar.sering kali sakit kepala dan tiba-tiba marah tanpa alas an yang jelas. Dai pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, nadi 100 kali/menit, RR 20 kali/menit dan suhuh 37.5 C. Tampak wajah pasien moon face, buffalo hump dan terdapat striae keungun pada abdomen pasien. Pemeriksaan selanjutnya yang tepat adalah? A. Gula darah B. Cortisol plasma 67. Pasien tidak stabil, sering minum banyak dan makan makanan asin, ACTH meningkat, kortisol menurun. Diagnosis yang tepat adalah? A. Krisis adrenal B. Addison’s disease C. Shock septic INTERNA (KARDIOVASKULER) 68. Seorang pria tiba-tiba tidak sadarkan diri. Dari pemeriksaan fisik arteri karotis tidak teraba, nafas gasping, Pemeriksaan EKG didapatkan sinus bradikardi. Apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien? A. Kardioversi B. Adrenalin C. RJP D. Bebaskan jalan nafas E. Defibrilasi 69. Pasien sehabis pulang umroh. Kaki terasa nyeri, merah, hangat, vena superfisial membesar. Diagnosis yang tepat adalah? A. Deep vein thrombosis B. Thrombophlebitis C. Obstruksi arteri akut D. Penyakit Rayneud E. Penyakit beurger 70. Pasien datang dengan keluhan berdebar-debar. Pulse deficit. Dilakukan EKG dengan hasil berikut. Diagnosis yang tepat adalah? A. Atrial fibrilasi B. Atrial flutter C. Ventricular takikardi D. Ventricular fibrilasi E. Ventrikel ekstrasistol

71. Pasien dibawa ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran. Sebelumnya diketahui mengalami nyeri dada kiri, menjalar ke lengan, keringat dingin. TD 80/Palpasi. Terapi yang tepat adalah? A. Dopamin B. Adrenalin C. Dobutamin D. Amiodarone E. Nitrat 72. Pasien datang dengan keluhan nyeri dada selama 30 menit, saat dilakukan EKG didapatkan ST depresi di lead VI-V4. Pemeriksaan enzim jantung meningkat. Diagnosis yang tepat adalah? A. STEMI B. NSTEMI C. UAP D. Angina prinzmental E. Angina stable 73. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke puskesmas ingin berkonsultasi tentang penyakit hipertensi. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus dan penyakit ginjal kronis. Pada pemeriksaan didapatkan TD 160/90 mmHg, nadi 78 kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu 36,8 C. pemeriksaan darah didapatkan hasil kreatinin 1,9 mg/dL. Obat antihipertensi yang paling tepat diberikan adalah? A. Calcium channel blocker B. Beta blocker C. Alfa blocker D. ACE Inhibitor E. Antagonis angiotensin 74. Pasien datang dengan keluhan nyeri sendi berpindah-pindah, terdengar murmur sistolik di apeks, riwayat pernah sakit demam sebelumnya. ASTO (+). Diagnosis yang tepat adalah? A. Demam rematik akut B. Pericarditis C. Endocarditis D. Miokarditis 75. Seorang laki-laki usia 51 tahun datang ke poliklinik dengan mengeluhkan nyeri pada ketiak sejak 2 hari yang lalu. keluhan disertai dengan kemerahan berbentuk seperti saluran dan demam. Awalnya hanya terdapat didaerah bahu kanan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 38,5 C. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan gambaran seperti dibawah ini. Apakah diagnosis yang tepat? A. Artheritis B. Thromboleblitis C. Limfangitis

D. Limfadenopati E. Limfadenitis 76. Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. saat dilakukan EKG didapatnak ST elevasi di lead II, III, aVf. Dimanakah kemungkinan letak letak lesinya? A. Inferior B. Anterior C. Lateral D. Antero-lateral INTERNA (PULMONOLOGI) 77. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk selama 3 bulan ini. Batuk disertai darah, keringat malam, penurunan berat badan 5 kg dalam 2 bulan. Riwayat 1 tahun lalu diterapi dengan OAT namun hanya diminum selama 20 hari. Apakah terapi yang tepat? A. OAT sebagai kasus baru B. OAT sebagai gagal terapi C. OAT sebagai putus obat D. OAT sebagai kasus kambuh E. OAT sebagai infeksi berulang 78. Seorang pria berusia 65 tahun datang dengan keluhan demam, batuk berdahak kental berwarna kuning, tanda vital TD 180/90 mmHg, nadi 120 kali/menit, suhu 39 C. Pada peeriksaan fisik diperoleh suara paru kiri terdapat ronkhi +, perkusi redup. Apakah diagnosis pada pasien? A. Tuberkulosis paru B. Pneumonia C. Hematothorax D. Pneumothorax E. Bronchitis 79. Pasien demam, batuk, sesak nafas, perkusi redup pada dada bawah. Dilakukan pungsi pleura ditemukan pus. Terapi yang tepat untuk pasien adalah? A. Pasang WSD B. Thorakocentesis C. Needle decompression D. Pericardiocentesis 80. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. sebelumnya pasien batuk dan pilek selama 3 hari. Masih bisa berbicara kalimat. Pemeriksaan tanda vital TD 120/70 mmHg, nadi 70 kali/menit, RR 28 kali/menit, suhu 36,5 C. Pemeriksaan fisik terdapat retraksi dada, wheezing +/+, ronkhi -/-. Obat beta agonis sudah habis. Apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien? A. Injeksi adrenalin 1/1000 0,1 intravena

B. Injeksi adrenalin 1/10000 0,1 intramuskular C. Injeksi adrenalin 1/100 0,2 intravena D. Injeksi adrenalin 1/10 0,2 intramuskular E. Injeksi adrenalin 1/1000 0,2 subkutan 81. Seorang anak laki-laki diantar oleh ibunya ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas. Sesak dialami sejak 2 jam yang lalu. sesak dialami terus menerus. Pasien tidak pernah mengalami sesak nafas sebelumnya. TD 110/70 mmHg, nadi 86 kali/menit, RR 30 kali/menit, suhu 36,8 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan selaput keabuan hingga palatum molle. Terapi yang tepat adalah? A. Sungkup oksigen B. Tracheostomy C. Intubasi D. Bag valve mask E. Nasal kanul 82. Pasien setelah ditusuk di sela iga 5 dada kanan, luka lalu ditutup, sesak nafas, perkusi hipersonor, suara vesikuler (-), vital sign tidak ada. Terapi yang tepat adalah? A. Needle decompression B. WSD C. Pericardiocentesis INTERNA (GASTO, ENTERO & HEPATOLOGI) 83. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang diantar suaminya dengan keluhan nyeri pada ulu hati disertai mual dan kembung. Kemudian membaik setelah pasien makan. Pasien sering telat makan karena sibuk dengan pekerjaannya. Pasien juga mengeluhkan BAB berwarna hitam. Apakah yang dapat diberikan untuk meningkatkan factor defensive? A. Ranitidine B. Antacid C. Domperidon D. Omeprazole E. Sucralfat 84. Seorang mahasiswa perantau, suka makan jajan sembarangan, mengeluhkan demam, mata kuning, terdapat hepatomegaly. Pemeriksaan yang pasti ditemukan adalah? A. IgM anti-HAV (+) B. IgG anti-HAV (+) C. HbsAg (+) D. Anti-HBs (+) E. IgM anti-HBC (+) 85. Seorang wanita usia 23 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu di ulu hati, disertai demam, terdapat peningkatan enzim amylase. Diagnosis yang tepat adalah?

A. Kolelithiasis B. Kolesistitis akut C. Koledokolithiasis D. Pankreatitis akut E. Hepatitis 86. Seorang pasien datang dengan keluhan sering diare encer, BB turun, pekerjaan tekanan tinggi, tes darah samar negatif, leukosit feses (+). Diagnosis yang tepat adalah? A. Chron’s disease B. Colitis ulcerative C. Karsinoma colon D. Kolangitis E. IBS 87. Seorang wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, terutama setelah makan makanan berlemak, pasien gemuk. Diagnosis yang tepat adalah? A. Kolelitiasis B. Kolesistitis C. Koledokolithiasis D. Kolangitis E. Hepatitis 88. Pasien datang dengan keluhan sering kembung terutama setelah makan makanan berlemak, pada pemeriksaan didapatkan nyeri perut kanan atas. Diagnosis yang tepat adalah? A. Kolelitiasis B. Kolesistitis C. Koledokolithiasis D. Kolangitis E. Hepatitis 89. Pasien sering merasa nyeri seperti terbakar di dada. Pasien sudah minum ranitidine namun tidak membaik. Tatalaksana yang tepat untuk pasien adalah? A. PPI B. Antasida C. Ranitidine D. Domperidon E. Sucralfat 90. Pasien mengalami gangguan dalam menelan. Dari pemeriksaan radiologis ditemukan dilatasi esofagus distal. Diagnosis yang tepat adalah? A. Akalasia B. Diverticulum zenker C. Atresia esofagus INTERNA (HEMATO & RHEUMATOLOGI) 91. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke RS dengan keluhan lemah dan lesu yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan sudah dialami sejak 2 tahun, disertai demam ringan. Pasien sudah beberapa kali mendapatkan transfusi. Pasien bekerja di bagian radiologi. Hb 8 mg/dL, AL 1.500, AT 80.000. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah? A. Anemia aplastic B. Anemia hemolitik C. Anemia defisiensi besi

D. Thalassemia E. Hemofilia 92. Seorang wanita usia 23 tahun datang dengan keluhan lemas, muka kemerahan. TTV dalam batas normal. Hasil pemeriksaan Hb 19,7 Leukosit 12.000 Trombosit 495.000. Diagnosis yang tepat adalah? A. Myelofibrosis B. CML C. Polisitemia vera D. Trombositosis 93. Pasien datang dengan keluhan lemas, Hb rendah, MCV 120, MCH 29. Diagnosis yang tepat adalah? A. Anemia defisiensi besi B. Anemia Megaloblastik C. Anemia Aplastik D. Anemia Sideroblastik E. Anemia Hemolitik 94. Seorang wanita datang dengan keluhan lemas, pucat riwayat sebulan ini menstruasi bertambah banyak, Hb rendah, MCV dan MCH turun. Diagnosis yang tepat adalah? A. Anemia defisiensi besi B. Anemia Megaloblastik C. Anemia Aplastik D. Anemia Sideroblastik E. Anemia Hemolitik 95. Seorang anak mengeluh lemas, pucat. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan splenomegaly, Hb rendah, HbF dan HbA2 turun. Diagnosis yang tepat adalah? A. Thalassemia alpha B. Thalassemia beta mayor C. Sickle cell disease 96. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan bengkak pada siku lengan kanan. Keluhan petama kali dirasakan, mendadak disertai nyeri dan kaku. Pasien mengaku malam sebelumnya mengkonsumsi alcohol. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak, kemerahan, tophi (+). Diagnosis yang tepat pada kasus adalah? A. Rheumatoid arthritis B. Osteoarthritis C. Arthritis gout D. Osteoporosis E. Juvenile rheumatoid arthritis

97. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki sebelah kanan. Didapatkan tofus, asam urat 8.9. Terapi yang tepat untuk kasus tersebut adalah? A. Kolkisin B. Allopurinol C. NSAID D. Kortikosteroid E. Antibiotic 98. Seorang laki-laki usia 70 tahun mengeluh kaku pada leher dan bahu di pagi hari. Pasien susah untuk bangun dari tidur. Pemeriksaan ROM terbatas karena nyeri. Tatalaksana yang tepat adalah? A. Kortikosteroid B. Meloksikam C. Paracetamol D. Tramadol E. Antibiotic 99. Seorang perempuan usia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi bahu, siku, lutut dan pergelangan kaki sejak 4 bulan yang lalu. pasien juga mengeluhkan rambut rontok dan juga sering demam. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 96 kali/menit, RR 17 kali/menit, suhu 36,7 C. dari hasil pemeriksaan kepala didapatkan warna kemerahan di pipi. Apakah piliha terpapi pada pasien? A. Sulfasalazine B. Vitamin A C. Eritromisin D. Metilprednisolone E. Paracetamol INTERNA (GINJAL & SALURAN KEMIH) 100. Pasien datang dengan keluhan nyeri saat berkemih, terasa panas, nyeri suprapubik (+) nyeri ketok CVA (+). Diagnosis yang tepat adalah? A. Cystitis B. Pyelonephritis C. Glomerulonephritis D. Nephrolithiasis E. Vesicolithiasis 101. Pasien mengeluh nyeri yang hilang timbul pada pinggang menjalar hingga selangkangan. Pada pemeriksaan asam urat tinggi. Diagnosis yang tepat adalah? A. Uretherolithiasis B. Nephrolithiasis

C. Pyelonephritis D. Vesicolithiasis E. Cystitis 102. Diagnosis GNAPS. Terapi yang tepat adalah? A. Penisilin 103. Pasien mengeluh nyeri saat berkemih, terasa panas, nyeri ketok CVA (-). Terapi yang tepat untuk pasien adalah? A. Cotrimoxazole B. Amoxicillin INTERNA (TROPICAL MEDICINE) 104. Pasien datang dengan keluhan lemas, demam 3 hari kemudian turun, terdapat mimisan, pemeriksaan tanda vital didapatkan nadi kecil dan lemah, tekanan darah turun. Diagnosis yang tepat adalah? A. DHF grade 1 B. DHF grade 2 C. DHF grade 3 D. DHF grade 4 E. Dengue fever 105. Pasien perempuan usia 28 tahun hamil 12 minggu datang untuk konsultasi kehamilan dan dilakukan pemeriksaan penunjang dengan hasil Toxoplasma : IgM nonreaktif, IgG non reaktif Rubella : IgM reaktif, IgG non reaktif CMV : IgM nonreaktif, IgG nonreaktif Herpes : IgM nonreaktif, IgG nonreaktif Interpretasi dari pemeriksaan rubella adalah? A. Reinfeksi B. Infeksi rubella akut aktif C. Infeksi rubella akut inaktif D. Infeksi rubella kronis E. Pernah terkena rubella sebelumnya dan sudah sembuh 106. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare cair sejak 3 hari yang lalu, frekuensi 4 kali sehari disertai lender dan darah, mual muntah, nyeri perut, dan nafsu makan menurun. Keadaan umum pasien baik. Pemeriksaan tanda vital normal, pemeriksaan abdomen peristaltic usus meningkat, pemeriksaan laboratorium feses didapatkan bulat dengan 2 buah inti mikro dan makronukleus. Terapi yang tepat diberikan adalah? A. Metronidazole B. Doksisiklin C. Kotrimoksazole

D. Tetrasiklin E. Amoxicillin 107. Pasien datang dengan keluhan anemia, pada pemeriksaan feses terdapat telur. Terapi yang tepat adalah? A. Albendazole B. Mebendazole C. Pirantel pamoat D. Metronidazole E. Praziquantel 108. Pasien dengan typhoid, kapan waktu yang tepat untuk cek serologis? A. Minggu 1 B. Minggu 2 C. Minggu 3 D. Hari ke 2 E. Hari ke 1 109. Pasien demam setelah bepergian, disertai dengan menggigil kemudian berkeringat malam, hepatosplenomegali. Pemeriksaan apusan darah ditemukan organisme di bawah ini. Terapi yang tepat adalah? A. Kina, doksisiklin B. Kina, klindamisin C. Artesunate, amodiakuin D. Artesunat, amodiakuin & primakuin PSIKIATRI 110. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang dengan berobat diantar ibunya karena sejak 1 tahun ini berprilaku aneh, pasien acuh, tidak peduli dengan pujian maupun masukan. Lebih suka melakukan aktivitas individu. Apakah ciri kepribadian yang dialami pasien? A. Antisosial B. Schizoid C. Paranoid D. Histrionic E. Skizotipal 111. Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan tangan dan kaki tidak bisa berhenti bergerak. Pasien juga sering duduk, berdiri dan berjalan tak tentu arah. Pasien menderita skizofrenia tipe paranoid dan mendapat terapi neuroleptic. Dari pemeriksaan ditemukan tangan dan kaki tidak berhenti bergerak dan ketika berjalan terlihat mau jatuh. Diagnosis yang tepat adalah? A. Akatsia akut B. Dystonia akut

C. Parkinsonism D. Tardive dyskinesia E. Neuroleptic maligna syndrome 112. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan marah-marah, memukul orang disekitarnya dan berniat membakar rumah tetangganya sejak kemarin. Pasien juga sering tertawa-tertawa sendiri, bermusuhan dan menunjukan tatapan tajam. Menurut keluarga pasien, pasien pernah mendengarkan suara-suara yang menyuruhnya melukai orang-orang disekitarnya. Sekitar 2 bulan yang lalu pasien sudah mulai menyendiri, berhenti bekerja dan mengurung diri di kamar. Pasien tidak memiliki penyakit fisik tertentu maupun riwayat trauma. Pasien datang dengan diikat. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas? A. Gangguan mental akut dan sementara B. Skizofrenia paranoid C. Skizofrenia hebefrenik D. Skizofrenia katatonik E. Gangguan mental akibat penyakit fisik 113. Pasien merasa akhir-akhir ini sering merasa cemas. Dalam 1 bulan terdapat 2 kali berdebar-debar, sesak nafas dan merasa seperti tercekik. Diagnosis yang tepat adalah? A. Cemas B. Depresi C. Panic D. Anxiety E. Bipolar 114. Seorang wanita usia 24 tahun menjerit histeris dejak 2 jam lalu karena baru saja diberi kabar bahwa ibunya meninggal mengalami kecelakaan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diagnosis yang tepat pada kasus adalah? A. Reaksi stress akut B. PTSD C. Gangguan cemas D. Serangan panic E. Depresi 115. Pasien usia 70 tahun datang dengan keluhan sulit berkonsentrasi dan sulit mengingat hal baru, pasien mempunyai riwayat hipertensi terkontrol. Diagnosis yang tepat adalah? A. Mild cognitive impairment B. Demensia vaskuler C. Alzheimer D. Delirium 116. Pasien datang diantakan keluarganya karena mengamuk dan berusaha melukai orang lain, terdapat halusinasi. Terapi yang tepat untuk pasien adalah?

A. Haloperidol HCL i.m B. Haloperidol dekanoat i.m C. Haloperidol HCL i.v D. Haloperidol dekanoat i.v E. Haloperidol oral 117. Pasien datang dengan keluhan merasa mengidap kanker payudara, setelah dilakukan pemeriksaan mammografi hasilnya normal. Diagnosis yang tepat adalah? A. Hipokondriasis B. Somatisasi C. Malingering D. Cemas E. Panic 118. Pasien datang dengan keluhan nafsu makan berkurang, mudah lelah, kehilangan minat. Sebelumnya pernah riwayat sakit serupa tetapi membaik setelah ke dokter. Apakah diagnosis yang tepat? A. Depresi berulang B. Bipolar fase kini depresi C. Bipolar fase kini manik D. Depresi ringan E. Depresi berat 119. Pasien ditinggal anak karena sudah berkeluarga, suami bekerja diluar kota, pasien mudah tersinggung, nafsu makan menurun, berdebar-debar. Diagnosis yang tepat adalah? A. Cemas B. Panic C. Depresi D. PTSD E. Reaksi stress akut 120. Pasien diet karena di hina, penurunan BB drastic, sudah tidak menstruasi selama 1 bulan, lemas, rambut mudah rontok, BMI 24. Apakah diagnosis yang tepat? A. Anorexia nervosa B. Ammenorhea primer C. Adolescent adjustment disorder D. Bullimia 121. Pasien laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan perubahan perilaku sejak 2 hari yang lalu. mengaku melihat anak-anak yang mengejarnya. Hasil laboratorium GDS atinggi, demam. Diagnosis yang tepat adalah? A. Delirium

B. Psikotik akut C. Skizofrenia D. Skizotipal 122. Pasien depresi. Terapi yang tepat adalah? A. Fluoxetin B. Carbamazepine C. Clobazam D. Olanzapine E. Lithium 123. Pasien berprilaku seperti anak kecil, sebelumnya kejang berulang kali. Apakah diagnosis yang tepat? A. Gangguan mental organic 124. Pupil miosis. Terapi? A. Injeksi haloperidol B. Injeksi nalokson DERMATOVENEROLOGY 125. Pasien dating dengan keluhan kemerahan pada tungkai setelah tertusuk ikan. Pada pemeriksaan kulit tampak berwarna merah dengan batas tegas. Apa diagnosis yang tepat? A. Selulitis B. Erisipelas C. DVT D. Ektima E. Dermatitis Alergi 126. Seorang laki-laki tidak dapat menggenggam gelas. Terdapat bercak kemerahan di badan lengan, punggung dan mati rasa di kaki kanan dan kiri. Efloreensi lesi macula eritem bentuk nummular, lesi punched out. Tatalaksana yang tepat adalah? A. MDT MB + Fisioterapi B. Prednisone + fisioterapi C. MDT PB + Fisioterapi D. ROM dosis tunggal + fisioterapi E. Thalidomide + fisioterapi 127. Pasien datang dengan mengeluh gatal-gatal di tangan selama 4 hari ini terutama setelah mencuci piring, termasuk dalam reaksi hipersensitivitas tipe berapakah? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4

128. Pasien datang dengan keluhan kulit melepuh dan muncul bula setelah minum antibiotic sendiri tanpa resep dokter, bulla hingga ke mukosa. Nikolsky sign (+). Diagnosis yang tepat adalah? A. Fixed drug eruption B. Pemphigoid bullosa C. SJS D. TEN E. Eritema multiform 129. Seorang anak diantarkan ibunya ke dokter dengan keluhan terdapat bulla di paha kiri, bulla kemudian pecah dan mongering disekitarnya terdapat skuama. Bulla hipopion. Diagnosis yang tepat adalah? A. Impetigo bullosa B. Impetigo krustosa C. Pioderma D. Furunkel E. Karbunkel 130. Pasien mengeluh bercak yang kebas dikedua lengan, salah satu saraf membesar. Terapi yang tepat adalah? A. Rifampisin 600 mg, dapson 100 mg selama 6-9 bulan B. Rifampisin 450 mg, dapson 50 mg selama 6-9 bulan C. Rifampisin, minocycline, ofloxacin single dose D. Rifampisin 600 mg, dapson 100 mg, clofazimin 100 mg selama 9-12 bulan E. Rifampisin 450 mg, dapson 50 mg, clofazimine 100 mg selama 9-12 bulan 131. Pasien pekerja kebun, mengeluh terdapat benjoolan seperti pada gambar. Nodul teraba keras. Diagnosis yang tepat adalah? A. Basal cell carcinoma B. Squamous cell carcinoma C. Malignant melanoma D. Actinic keratosis E. Seborrheic keratosis 132. Pasien usia 33 tahun datang dengan keluhan ada tanda berkelok-kelok pada telapak kaki, semakin lama semakin memanjang, merah dan gatal. Apakah parasite yang menginfeksi? A. Necator americnus B. Ascaris lumbricoides C. Trichuris trichiura D. Ancylostoma braziliense

E. Strongyloides stercoralis 133. Anak usia 2 tahun dibawa ke puskesmas oleh ibunya karena tidak mau makan sejak 2 hari yang lalu. tanda vital normal. Pada pemriksaan fisik diperoleh mukosa dan lidah ditutupi selaput putih. Apakah tatalaksana lini pertama yang tepat untuk kasus diatas? A. Flukonazol B. Nistatin C. Ketokonazol D. Itrakonazol E. Amfoterisin B 134. Seorang wanita mengeluh keluar keputihan di kemaluannya sejak 5 hari yang lalu, berdasarkan anamnesis suaminya juga mengeluarkan duh di kemaluannya. Apakah diagnosis yang tepat? A. Chlamydia trachomatis B. Neisseria gonorrhoea C. Trichomatis vaginalis D. Gardnerela vaginalis E. Candida albicans 135. Pasien laki-laki dengan HIV (+) mengeluh muncul papul verukosa yang menyatu menjadi vegetasi di pangkal penis. Mudah berdarah. Diagnosis yang tepat adalah? A. Kondiloma lata B. Sifilis stage 2 C. Kondiloma akuminata D. Chancroid E. Herpes simplex 136. Pasien datang dengan keluhan keluar bintil berisi cairan pada wajah, badan dan lengan. Terapi yang tepat adalah? A. Aciklovir 5x800 mg B. Aciklovir 3x400 mg C. Aciklovir 2x500 mg D. Aciklovir 5x200 mg 137. Pasien mengeluh muncul bintil di mulut, terasa perih. Riwayat pernah terkena cacar air saat kecil. Riwayat kontak (-). Terapi yang tepat adalah? A. Aciklovir 5x800 mg B. Aciklovir 3x400 mg C. Aciklovir 2x500 mg D. Aciklovir 5x200 mg

138. Pasien datang mengeluh kulit pada kedua punggung kaki menjadi tebal, gatal. Pasien bekerja sebagai PNS dan agak sibuk. Terapi yang tepat diberikan untuk pasien adalah? A. Bedak salisilat B. Salep clobetasol 0.05% 139. Pasien mengeluh muncul sisik tebal di beberapa tempat, berketombe. Diagnosis yang tepat adalah? A. Psoriasis B. Dermatitis seboroik 140. Anak keluar benjolan di leher, kemudian pecah dan timbul lebih banyak di sekitar leher-lengan. Diagnosis yang tepat adalah? A. Skrofuloderma 141. Pasien diabetes mellitus mengeluh kemerahan pada daerah sekitar payudara. Diagnosis yang tepat adalah? A. Candidiasis cutis 142. Pasien berusia 33 tahun datang dengan keluhan ada tanda berkelok kelok pada telapak kaki, semakin lama semakin memanjang, merah dan gatal. Terapi yang tepat adalah? A. Albendazole 1x400 mg selama 3 hari 143. Pasien anak mengeluh terdapat kutil di kedua tangan, terapi yang tepat untuk pasien adalah? A. Podofilin topical B. Insisi krio 144. Pasien mengeluhkan keputihan. Pada pemeriksaan tampak serviks seperti strawberry. Terapi yang tepat adalah? A. Metronidazole ANAK 145. Seorang anak berusia 6 tahun datang diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan berat badan naik selama 6 bulan terakhir, pasien tidak suka makan karena kondisi social ekonomi, pada pemeriksaan IMT dibawah garis merah, baggy pants, sangat kurus , rambut merah mudah rontok dan tidak ditemukan edem. Diagnosis kasus diatas adalah? A. Kwarsiorkor B. Marasmus C. Kwarsiorkor dan Marasmus D. Undernutrition E. Normal 146. Seorang bayi berusia 4 bulan dibawa keluarganya dengan keluhan diare cair sejak lahir , darah (-), berbau asam, anus kemerahan, tidak ditemukan tanda-tanda dehidrasi. Sejak lahir tidak mengkonsumsi ASI karena ibu meninggal ketika melahirkan. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah? A. Infeksi virus B. Malabsorbsi C. Intoleransi laktosa

D. Infeksi shigella E. Amoebiasis 147. Seorang anak berusia 4 tahun dibawa ibunya ke RS untuk dilakukan pemeriksaan kesehatan. Saat ini pasien tidak ada keluhan. Ibu lupa riwayat imunisasi lengkap atau tidak. Riwayat ibu pasien pernah mengalami sakit kuning sebelum menikah. Dari pemeriksaan laboratorium anaknya didapatkan hasil HbsAg (), Anti HBS (+), Anti Hbe (+), anti HAV (-). Apakah hasil interpretasi laboratorium pada pasien tersebut? A. Infeksi hepatitis B akut B. Infeksi hepatitis B kronis C. Rentan terkena infeksi hepatitis B D. Tidak perlu vaksin karena sudah ada kekebalan E. Perlu di vaksin karena belum ada kekebalan 148. Seorang anak dibawa ibunya dengan keluhan perutnya membesar dan nyeri. Teraba massa pada perut kanan atas. Dilakukan USG tampak massa soliter, teraba tegas, ukuran 12 cm. dilakukan nefrotomi masssa dibelah dua warna keabu-abuan, tampak jaringan nekrosis dengan bercak perdarahan. Diagnosis yang tepat adalah? A. Tumor wilms B. Adenoma renal C. Adenokarsinoma renal D. Fibrolitik renal E. Karsinoma renal 149. Seorang anak mengeluhkan sesak nafas sejak 4 jam yang lalu, pasien harus duduk tegak, tampak gelisah namun masih bisa menceritakan keluhannya namun kalimat terputus-putus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan RR 38 kali/menit. Ditemukan wheezing saat ekspirasi. Dokter sudah memberikan beta agonis 2 kali namun respon parsial. Diagnosis yang tepat adalah? A. Asma persisten B. Asma serangan ringan C. Asma serangan sedang D. Asma serangan berat E. Asma tidak terkontrol 150. Seorang anak usia 6 tahun diantar ibunya ke IGD dengan keluhan batuk terus menerus sejak 1 minggu. Saat batuk muka sampai kemerahan, terkdang batuk hingga muntah, jika batuk terdapat suara melengking, saat ini pasien demam dan sesak. Apakah tatalaksana yang tepat? A. Lefofloksasin B. Eritromisin C. Amoksisilin D. Ciprofloxacin 151. Bayi tetanus neonatorum. Terapi yang tepat adalah? A. Oksigen NK 6 lpm

B. Diazepam per NGT jika kejang C. Vaksin TT i.v D. ATS 50.000 IU i.m E. Segera rawat di ruangan 152. Seorang anak mengalami penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata cekung, turgor kulit lambat, GDS 350, napas cepat (tidak didapatkan keterangan keton). Diagnosis yang tepat adalah? A. Dehidrasi berat B. Ketoasidosis diabetikum C. Diabetes mellitus 1 153. Seorang anak mengalami sesak nafas setelah makan terlalu cepat. Pada pemeriksaan fisik pengembangan dada tidak simetris, terdengar suara ronkhi. Diagnosis yang tepat adalah? A. Aspirasi B. Asma BEDAH (SARAF) 154. Seorang wanita usia 46 tahun diantar keluarganya karena penurunan kesadaran. Dilakukan pemeriksaan CT-Scan didapatkan hasil sebagai berikut. Diagnosis yang tepat adalah? A. Epidural haemorrhage B. Subarakhnois haemorrhage C. Subdural haemorrhage D. Internal haemorrhage E. Intracerebral haemorrhage 155. Seorang wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada payudara kanan. Pasien sedang menyusui anaknya yang baru berusia 1 bulan. Pada pemeriksaan teraba benjolan pada payudara dengan nyeri tekan. Dai putting susu dipijat keluar cairan berwarna kuning kental. Pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu 37.8 C. diagnosis yang tepat adalah? A. Galaktokel B. Fibroadenoma C. Abses payudara D. Kista payudara E. Mastitis BEDAH (UROLOGI) 156. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan benjolan disertai nyeri pada buah zakar. Benjolan dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Pasien memiliki kegemaran berhubungan dengan PSK. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/90 mmHg, nadi 90 kali/menit, suhu 38,1 C, RR 21 kali/ menit. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah? A. Varikokel

B. Hidrokel C. Epididymitis D. Mumps E. Torsiotestis 157. Pasien berusia 9 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah kemaluan. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan preputium terjebak di korona gland. Diagnosis yang tepat pada kasus adalah? A. Parafimosis B. Fimosis C. Epispadia D. Hipospadia 158. Pasien datang dengan keluhan nyeri saat berkemih. Discharge uretra (-), saat pemeriksaan rectal touche, prostat teraba nyeri, membesar. Riwayat promiskuitas sepertinya tidak ada. Pathogen penyebab tersering penyakit tersebut adalah? A. Neisseria gonorrhoea B. Chlamydia tracomatis C. E. coli D. Gardnerella vaginalis E. Candida albicans 159. Seorang anak mengeluh nyeri pada kelaminya dan jka buang air kecil penis menggembung. Tampak pus setelah pmberian antibiotic. tatalaksana selanjutnya adalah? A. Sirkumsisi B. Mengembalikan preputium C. Dorsumsisi D. Pemberian antibiotic E. NSAID 160. Pasien laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan BAK pancaran lemah, tidak puas, pemeriksan prostat polus atas tidak teraba. Diagnosis yang tepat adalah? A. Pembesaran prostat jinak B. Prostatitis C. Ca prostat D. ISK E. Nefrolithiasis BEDAH (DIGESTIF) 161. Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut tiba-tiba. Keluhan di alami sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, N 106 kali/menit, suhu 38 C

dan respirasi 24 kali/menit. Pada pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan pada perut kanan bawah. Pemeriksaan RT didapatkan nyeri tekan. Nilai leukosit 13.000. diagnosis kasus diatas adalah? A. PID B. ISK C. Ruptur folikel degraf D. Appendicitis epiploica E. Appendicitis akut 162. Seorang wanita muda datang dengan keluhan nyeri pada perut. Nyeri sudah dialami selama 6 bulan. Selama 6 bulan ini pasien mengaku berat badan turun 5 kg. pasien mengaku sering sekali stress karena pekerjaan. BAB hitam disangkal. Pemriksaan tanda vital normal, pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan epigastrium, fecal occult blood test (-), rebound tenderness (-), nyeri provokasi RT (-), leukosit normal, Hb normal, hematokrit 41%. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah? A. Irritable bowel syndrome B. Chron disease C. Appendicitis D. Ca colon E. Colitis ulcrative 163. Seorang anak usia 3 tahun dibawa keluarganya dengan keluhan BAB berwarna terang bercampur darah. Tidak teraba distensi. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan benjolan yang keluar. Diagnosis yang tepat adalah? A. Intususepsi B. Polip rekti C. Prolaps recti D. Ca colon E. Haemorrhoid eksterna 164. Pasien datang dengan keluhan tidak bisa kentut dan BAB, perut kembung. Pasien memiliki riwayat hernia yang bisa keluar masuk sampai skrotum. Pemeriksaan terdapat darm steifung, darm contour, peningkatan peristaltic, suara borborygmi, metallic sound, diagnosis yang tepat adalah? A. HIL inkaserata B. HIL reponibel C. HIL strangulate D. HIM inkaserata E. Hernia skrotalis 165. Pasien datang kedokter dengan keluhan perut terasa tegang seperti papan, sebelumnya pasien nyeri perut kanan bawah, kemudian memberat hingga seluruh perut. Pada pemeriksaan perut tegang seperti papan, pemeriksaan radiologis ditemukan pneumoperitoneum. Diagnosis yang tepat adalah? A. Perforasi usus B. Peritonitis lokalisata

C. Ileus obstruktif mekanis D. Ileus paralitik 166. Pilihan cairan untuk luka bakar pada 24 jam pertama adalah? A. RL B. NaCl 0.9% C. Koloid BEDAH (ORTHOPEDI) 167. Seorang wanita berusia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri pada bahu kiri. Nyeri dirasakan setelah pasien terjatuh dengan posisi tangan kiri menjadi tumpuan. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada bahu kiri dan deformitas, krepitasi dan nyeri ketika digerakan. Pemeriksaan penunjang menunjukan fraktur clavikula 1/3 medial sinistra dengan pergeseran minimal. Apakah tatalaksana yang anda berikan? A. Sling 2-3 minggu B. Figure of eight 1-2 minggu C. Gips 1-2 minggu D. Gips 2-3 minggu 168. Pasien datang ke RS dengan keluhan bengkak pada lutut kanan disrtai nanah. Pasien mengatakan 4 hari yang lalu terjatuh dan sudah ke klinik diberi penutup kasa. Pada pemeriksaan tanda vital normal, luka tampak merah disertai dengan pus pada lutut kanan disertai tampakan tulang. Dokter ingin melakukan apusan pus. Dari pemeriksaan tersebut mikroorgnisme apa yang tersering dapat ditemukan? A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus beta hemoliticus C. Clostridium perfingens D. Balantidum coli E. Streptococcus epidermidis 169. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IGD setelah terjatuh dari motor dengan tangan menumpu terbalik. Rontgen didapatkan fraktur radius distal dengan bagian anterior ke arah depan. Diagnosis yang tepat adalah? A. Fraktur montegia B. Fraktur colles C. Fraktur smith D. Fraktur galeazi E. Fraktur ulnaris 170. Ibu usia 53 tahun datang dengan keluhan nyeri pada punggung sejak 3 bulan yang lalu. keluhan dirasakan setelah pasien bangun dari kursi ayunan di taman. Keluhan diraskan menjalar sampai ke bokong. Keluhan hilang timbul, timbul saat ingin bangun dari duduk atau duduk dan hilang saat tidur. Pemeriksaan radiologis didapatkan celah menyempit dengan osteofit di sekitarnya. Diagnosis yang tepat adalah? A. Spondilitis

B. Spondilosistesis C. Spondilosis D. HNP E. Osteoporosis 171. Pasien post KLL. Diagnosis yang tepat adalah? A. Dislokasi panggul posterior B. Dislokasi panggul anterior 172. Pasien nyeri pada jari tangan. Kanvel sign (+). Diagnosis yang tepat adalah? A. Tendinitis B. Tenosynovitis 173. Pasien terjatuh, patah, luka terbuka, hanya dibalut kassa saja. Saat ini pasien demam , keluar pus. Pathogen penyebab tersering adalah? A. Staphylococcus aureus B. Clostridium perfingens C. Clostridium botulinum 174. Pasien diantar polisi karena post KLL. Diketahui kedua paha pasien tejepit antara bamper belakang mobil dengan dinding, TD turun, nadi naik, akral dingin. Tampak deformitas (+) tidak tampak adanya perdarahan atau luka terbuka. Termasuk dalam jenis syok apa? A. Neurologic B. Hemmorhagic C. Kardiogenik D. Septic E. Anafilaktik 175. Pasien mengalami fraktur pada 1/3 medial tibia. Tempat melakukan fiksadsi? A. Knee & talotibial B. Knee & hip C. Elbow & shoulder 176. Pasien saat bermain voli, tiba-tiba terdengar bunyi klik dan tidak bisa berjalan karena nyeri. Thompson test negative. Diagnosis yang tepat adalah? A. Ruptur ligament achiles B. Tendinitis

IKM 177. Dokter kepala puskesmas membentuk tim penanggulangan HIV. Satu bulan kemudian stiap rapat, masih ada perbedaan pendapat sehingga menyebabkan konflik. Apa fase perkembangan pada tim diatas? A. Adjouring B. Forming C. Storming D. Performing E. Norming 178. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk pilek sejak 3 hari yang lalu. Di ruang pendaftaran, poliklinik, kamar obat, tempat pelayanan serta di halaman puskesmas terpampang poster dilarang merokok, dilarang membuang sampah, dilarang meludah sembarangan, terdapat juga banner alur tentang pelayanan puskesmas. Upaya kesehatan masyarakat essensial yang telah dilakukan puskesmas adalah? A. Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit B. Upaya gizi C. Upaya KIA D. Upaya promosi kesehatan E. Upaya kesehatan lingkungan 179. Peneliti dengan populasi homogeny, sudah punya frame sampling. Jenis sampling yang cocok adalah? A. Random simple B. Random stratifikasi C. Snow ball D. Cluster simple E. Cluster statifikasi 180. Desa A jalan ke pusat pelayanan kesehatan jauh dan jalan tidak beraturan, sehingga kasus gawat darurat sulit untuk mencapai ke tempat kesehatan. Setelah jalan diperbaiki akses untuk kesehatan menjadi jauh lebih mudah, kasus gawat darurat juga bisa tertangani. Kasus diatas termasuk dalam SKN apa? A. Upaya kesehatan B. Penelitian dan pengembangan kesehatan C. Sumber daya manusia kesehatan D. Sarana farmasi dan alat E. Pengembangan masyarakat 181. Sebuah penelitian ingin mengetahui hubungan antra asam lemak dan kadar kolesterol. Penelitin tersebut memiliki p value 0,04. Untuk mengetahui seberapa besarkontribusi asam lemak terhadap kadar kolesterol. Analisis data apa yang digunakan? A. Regresi linier B. Korelasi parsial

C. Korelasi ganda D. Korelasi pearson 182. Didapatkan surat yang ditunjukan pada jurnal kedokteran yang menyatakan bahwa obat antidepresan baru yang dibuat oleh suatu perusahaan farmasi memiliki efe samping fotosensitivitas. Perusahaan farmasi tersebut ingin mengetahui benar atau tidaknya pernyataan tersbut dengan melakukan penelitian dengan waktu yang paling cepat dan seefisien mungkin. Design penelitian yang dimaksud adalah? A. Case control study B. Dosage trial study C. Meta analysis D. Sequential trial E. Double randomized placebo controlled trial 183. Tuli sensorineural disebabkan rusaknya sel rambut. Trauma akustik merupakan salah satu factor tuli sensorineural. Sebuah pabrik dengan hazard kebisingan lebih dari 110 dB dan pajanan selama lebih dari 5 jam. Sebagai dokter perusahaan anda menerapkan natural history of disease. Tindakan diagnosis dini apa yang tepat dilakukan? A. Pemeriksaan audiometer secara biologis B. Anamnesis ketulian C. Pengaturan & pengawasan penggunaan APD D. Medical check up satu tahun sekali E. Pemantauan kebisingan lingkungan per 6 bulan 184. Seorang anak dibawa ke IGD RS swasta dengan dehidrasi karena diare. RS tidak bekerjasama dengan BPJS. Namun sang ibu hanya membawa kartu JKN. Apakah yang harus dilakukan dokter? A. Mengklaim tindakan kegawatdaruratan sebelum di rujuk ke failitas kesehatan dengan BPJS B. Merujuk langsung ke fasilitas kesehatan yang menerima JKN C. Melakukan tindakan kegawatdaruratan dan meminta bayaran dari pasien sebelum dirujuk D. Meminta pasien segera ke fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS 185. Pasien sehabis pulang dari timur tengah mengeluh batuk. Pemeriksaan PCR untuk coronavirus (-). Definisi kasus MERS-CoV pada pasien tersebut adalah? A. Suspect B. Definite C. Presumptive D. Confirmed 186. Sebuah klinik di suatu daerah memiliki program yang mengutamakan kegiatan preventif dan promotif sehingga harapannya warga setempat tidak banyak yang sakit. Manakah dibawah ini yang merupakan pembiayaan yang tepat untuk klinik tersebut? A. Fee for service

B. Kapitasi 187. Masalah kependudukan berkaitan dengan masalah lainnya. Program pemerintah untuk meningkatkan kehamilan yaitu? A. Kontrasepsi pasca persalinan B. KB mandiri C. Kontrasepsi mantap D. Meningkatkan usia menikah BIOETIK & FORENSIK 188. Disebuah rumah sakit terdapat 4 respirator dan keempatnya terpasang. Salah satu alat tersebut digunakan oleh pasien berusia 80 tahun dengan prognosis yang buruk. Pada saat itu, datang seorang pasien muda dengan oedema cerebral dan membutuhkan respirator. Dengan respirator prognosis pasien muda tersebut akan membaik. Kaidah bioetik apa yang dipertentangkan? A. Autonomi dan beneficience B. Autonomi dan justice C. Justice dan non maleficience D. Beneficience dan non maleficience E. Beneficience dan justice 189. Seorang anak bersama keluarganya datang ke tempat dokter mandiri dan didiagnosa menderita congenital adrenal hypertrofi. Keluarga meminta untuk diterapi dengan terapi hormone. Kondisi pasien memang membutuhkan hormone sehingga anda sebagai dokter mengabulkan permintaan keluarga pasien dengan terapi hormone. Apa yang dianut oleh dokter tersebut? A. Medical indication B. Patient exposure C. Quality of life D. Utilitas E. Contextual intervention 190. Pasien kanker, kesakitan, dokter ingin memberikan morfin, namun dokter tahu bahwa efek samping obat tersebut adalah depresi pernafasan. Disebut apakah kondisi yang dialami pasien? A. Principle of double effect B. Euthanasia pasif C. Euthanasia aktif D. Euthanasia sukarela 191. Seorang pasien berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan BAK panas sejak 5 hari yang lalu. coitus supectus disangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan OUE kemerahan, terdapat secret purulent. Pada pemeriksaan ditemukan N. Gonorrhea (+). Ayah pasien menanyakan mengenai penyakit anaknya. Tindakan dokter yang tepat adalah? A. Menjelaskan penyakitnya dengan jelas

B. Menjelaskan penyakitya dengan samar C. Menyuruh menanyakan pada pasien tersebut D. Menyuruh menanyakan pada perawat yang membantu E. Tidak menjawab 192. Gambaran luka pada gambar tersebut adalah? A. Luka lecet tekan B. Luka lecet geser C. Luka laserasi D. Luka iris E. Luka tusuk 193. Seorang pria berusia 32 tahun dibawa ke RS karena tersengat aliran listrik. Semua baju dan aksesoris masih menempel pada badan korban. Gambaran luka apa yang seharusnya ditemukan pada korban? A. Gambaran luka aborecent mark, magnetisasi dan mentalisasi B. Luka dengan tepi menonjol, disekitar luka pucat dikelilingi daerah hiperemis C. Baju compang camping dan terdapat magnetisasi D. Gambaran luka merupakan gabungan dari luka listrik, panas dan ledakan udara. 194. Seorang pria diketahui menderita HIV (+). Pasien meminta untuk tidak memberitahu istrinya. Dokter telah menasihati suami untuk memberitahu demi kesehatan istri, namun pasien tetap ingin merahasiakannya. Tindakan dokter yang tepat adalah? A. Menghormati otonomi pasien dengan menjaga rahasia B. Menjaga rahasia dan mengecek HIV isteri C. Tetap memberitahu istri pasien D. Memberi tahu istri tapi secara tersirat 195. Pasien dengan diabetes mellitus, prinsip dalam memberikan obat adalah? A. Dilandasi alturisme B. Memberikan obat yang paling berkhasiat C. Memberikan obat yang terjangkau D. Memberikan obat yang manfaatnya lebih besar dari resikonya 196. Seorang janda ditemukan meninggal dan dibawa polisi untuk otopsi. Doker meminta ijin ke siapa? A. Orang tua B. Anak tertua C. Mantan suami D. Saudara kandung E. Tetangga

197. Dokter diminta melakukan ekshumasi, ditemukan peluru dalam tengkorak. Anak dari jenazah menanyakan hasil visum kepada dokter. Bagaimana tanggapan yang tepat? A. Menyuruh untuk bertanya kepada polisi B. Menjelaskan hasil visum et repertum C. Memberikan kesimpulan visum et repertum D. Menjaga rahasia sesuai sumpah jabatan 198. Seorang pembantu rumah tangga datang ke RS karena telah mengalami KDRT oleh majikannya. Pasien tidak diantar polisi dan tidak membawa surat permintaan visum. Tindakan dokter yang tepat adalah? A. Meminta pasien untuk melaporkan ke polisi terlebih dahulu B. Memeriksa pasien dahulu, lalu catat di RM, kemudian meminta pasien untuk melapor ke polisi 199. Apakah yang perlu diperhatiakan saat melakukan komunikasi dokter dengan pasien yang benar? A. Kontak mata B. Gesture tubuh C. Berpakaian rapi 200. Seorang anak dibawa polisi karena tertabrak motor dijalan, polisi berusaha menghubungi orangtua korban tetapi tidak bisa. Tindakan yang tepat dilakukan dokter adalah? A. Menolong suami dengan standar operasional B. Menunggu orang tua C. Menolong jika direktur RS telah membuat surat ijin untuk menolong