Traumatismo Do Pênis

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

TRAUMATISMO DO PÊNIS

Antonio Fernandes Neto

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO

- FREQUENCIA - 1 A CADA 175.000 CONSULTAS DE URGENCIA.

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO - ETIOLOGIA TODAS OCORREM COM O PÊNIS ERETO - COITO. - MASTURBAÇÃO – MANIPULAÇÃO. - RODAR NA CAMA.

- MECANISMO DE PRODUÇÃO - ROMPE A ALBUGÍNEA. - MAIOR FREQUENCIA: TRANSVERSAL. Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO - LOCAL DO TRAUMATISMO - MAIOR FREQUENCIA EM UM CORPO CAVERNOSO. - PODE COMPROMETER - OS DOIS CORPOS CAVERNOSOS. - O CORPO ESPONJOSO. - A URETRA.

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO ANATOMIA

Mobilização da fascia de buck’s em correção de hipospádia. Choi MH. Et al. MR imaging of acute penile fracture. Radiographics. 20(5):1397-405, 2000 Sep-Oct. Mohammad A. et al. A modified water proofing layer in two stage hypospadias repair: Five years experience. Pakistan J. Med. Res. Vol. 44 No.1, 2005

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO ANATOMIA ESPESSURA DA ALBUGÍNEA

FLACIDEZ: 2 mm

EREÇÃO: 0,25 A 05 mm

Albugínea Fascia de Buck’s . Cobre a veia dorsal profunda do pênis Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

Pele

Fascia de Colles

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO ANATOMIA ESPESSURA DA ALBUGÍNEA

Albugínea mais fina em ereção

A ruptura è conseqüente ao aumento de pressão sob a albugínea, em geral durante atividade sexual, quando sua espessura se reduz em até 75%, tornando-se mais frágil e susceptível ao rompimento. Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TIPO DE LESÕES (TIPOI) - RUTURA DA FASCIA DE BUCK’S E POR BAIXO DA FASCIA DE COLLES. - HEMATOMA NO ABDOMEM ENFERIOR. - HEMATOMA NA BOLSA ESCROTAL. - HEMATOMA EM BORBOLETA PERINEAL.

François Dufresne. McGill Emergency Medicine February 13th 2002 Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TIPO DE LESÕES (TIPOII) - SEM RUTURA DA FASCIA DE BUCK. - HEMATOMA NO COPRO DO PÊNIS. - LESÃO EM MANGA DE CAMISA. - SEM HEMATOMA NO ESCROTO E PERÍNEO. http://www.emedicine.com/med/topic3415.htm

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO CLÍNICA ANAMNESE

SE TIVER LESÃO NA URETRA

- DOR.

- URETRORRAGIA.

- DETUMESCENCIA RÁPIDA.

- RETENÇÃO URINÁRIA.

- RUIDO PELA ROTURA.

- DÍSURIA .

Fractura peneana evaluación y manejo terapéutico. Sergio Alberto Pichardo Pichardo¹, Antonio Fernandez Rodrguz . http://www.uro-onco.net/temas/prostata/58.pdf Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO EXAME FÍSICO - PALPAÇÃO DO COAGULO SOBRE A LESÃO DA ALBUGÍNEA. - DESVIO DO PÊNIS PARA O LADO OPOSTO DA LESÃO. - HEMATOMA EM MANGA.

Mauro Soto Granados, Ruptura del pene: Informe de un paciente. Cirujano General Vol. 25 Núm. 1 – 2003. http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2003/cg031h.pdf Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO EXAME FÍSICO PALPAÇÃO DO COAGULO SOBRE A LESÃO DA ALBUGÍNEA DESVIO DO PÊNIS PARA O LADO OPOSTO DA LESÃO HEMATOMA EM MANGA DE CAMISA TRIANGULO DE PELE CONTRALATERAL NA BASE SEM HEMATOMA

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO DIAGNÓSTICO POR IMAGEM O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO, PORÉM, EM ALGUNS CASOS DE HISTÓRIA DUVIDOSA. EM PEQUENOS HEMATOMAS, PODEMOS UTILIZAR PARA DIFERENCIAR DE UMA LESÃO VASCULAR (VEIA DORSAL SUPERFICIAL), QUE PODE SER TRATADA DE FORMA NÃO-OPERATÓRIA A: - CAVERNOSOGRAFIA - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA - ULTRA-SOM NO NOSSO MEIO O ULTRA-SOM COM DOPPLER É O MAIS UTILIZADO, DEMONSTRANDO O EXATO LOCAL DA FRATURA. - MÉTODO MAIS ACESSÍVEL E MAIS BARATO, É A INFUSÃO DE SORO FISIOLÓGICO NO CORPO CAVERNOSO DURANTE O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, QUE PERMITE A LOCALIZAÇÃO PRECISA DO VAZAMENTO DE SORO, E O PRONTO TRATAMENTO DA FRATURA.

Roni de Carvalho Fernandes e Luis Gustavo Morato de Toledo. Guia prático de urológia.Trauma de genitália externa. Capítulo 30. Costa M, Alves LS, Bamberg A, et al. - Fratura de pênis - A utilidade do ultra-som no diagnóstico. Congresso Brasileiro de Urologia, 37, 1999, Rio de Janeiro. Tema livre n. 671. Alves, Leonardo de Souza Penile fracture. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2004 vol.31, n. 5, ISSN 0100-6991.

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO 10 CASOS ENTRE O ANO DE 2000 E 2007 - IDADE MÉDIA DE 34,7 ANOS. - PREDOMINIO DO LADO DIREITO 90%. - LOCAL DA ROTURA 100% NO 1/3 PROXIMAL. - TRIANGULO DE PELE CONTRALATERAL SEM HEMATORMA 100%. - RUÍDO PRESENTE EM 80% . - LESÃO ALBUGÍNEA EM 80% TRANSVERSAL E 20% OBLIQUA. - LESÃO URETRAL ASSOCIADA 20%. - TEMPO TRANSCORRIDO DE 2 A 36 HORAS. - MECANISMO: - COITO 80%. - VIRAR NA CAMA 10%. - MANIPULAÇÃO 10%. Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO 19 CASOS ENTRE O ANO DE 1999 E 2003

- 15 OPERADOS, 4 TRATAMENTO CLÍNICO. - INCISÃO SUBCORANAL E DESENLUVAMENTO DO PÊNIS. - INFUSÃO CONTÍNUA DE SORO FISIOLÓGICO ATÉ ATINGIR O ESTADO DE EREÇÃO, MOMENTO NO QUAL LOCALIZAVA-SE O PONTO DE FRATURA PELO ESTRAVAZAMENTO DO SORO Alves, Leonardo de Souza Penile fracture. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2004 vol.31, n. 5, ISSN 0100-6991.

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TRATAMENTO I CONSERVADOR EM DESUSO (CRÍTICAS) - PLACA DE FIBROSE. - TORTUOSIDADE. - ABSCESSO PENIANO. No passado, o tratamento conservador era realizado com resultados piores (53% de complicações). Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0 Cummings JM, Parra RO, Boullier J: Delayed repair of penile fracture. J Trauma, 45: 153-154,1998. Koga S, Saito Y, Arakaki Y: Sonography in fracture of the penis. Br J Urol, 72: 228-229, 1993.

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TRATAMENTO II CIRURGIA DE URGENCIA (GOLD STANDAD ) VANTAGENS - INTERNAÇÃO CURTA. - RÁPIDO RETORNO ÀS FUNÇÕES NORMAIS. - O TRATAMENTO CIRÚRGICO PRECOCE É O DEMONSTRA MELHORES RESULTADOS, COM PRESERVAÇÃO DA FUNÇÃO ERÉTIL. Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0. Alves, Leonardo de Souza Penile fracture. Revista do Colégio Brasileiro Cirurgiões, 2004, vol.31, n. 5, ISSN 0100-6991.

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TRATAMENTO CIRÚRGICO - EVACUAÇÃO DO HEMATOMA. - CONTROLE DA HEMORRAGIA. - FECHAMENTO DA ALBUGÍNEA. - COLOCAÇÃO DE SONDA VESICAL.

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS

- DENUDAMENTO TOTAL. - MÍNIMA INCISÃO SOBRE A LESÃO.

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS DENUDAMENTO TOTAL

http://www.emedicine.com/med/topic3415.htm

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS DENUDAMENTO TOTAL

http://www.emedicine.com/med/topic3415.htm

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS DENUDAMENTO TOTAL

Alberto Palácios et al.Fractura dos corpos cavernosos. Acta Urológica 2006, 23; 2: 41-44 http://www.apurologia.pt/acta/2-2006/frac-corp-cav.pdf

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS DENUDAMENTO TOTAL VANTAGEM

DESVANTAGEM

- BOA EXPOSIÇÃO SOBRE.

- PELE MUITO EDEMATOSA E INFINTRADA.

- AMBOS OS CORPOS. - CAVERNOSOS E URETRA.

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS MÍNIMA INCISÃO SOBRE A LESÃO PORQUE A MAIORIA DAS LESÕES SÃO:

- ÚNICAS. - PROXIMAIS. - UNILATERAIS.

VANTAGENS:

- EVITA DISSECÇÕES DESNECESSÁRIAS. - INTERNAÇÃO CURTA. - RÁPIDO RETORNO ÀS FUNÇÕES.

ESTE TRATAMENTO DEVE REQUERER CERTOS REQUISITOS MÍNIMOS Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS CONDICÕES CLÍNICAS PARA MÍNIMA INCISÃO SOBRE A LESÃO ANAMNESE DE LATERALIDADE - LATERALIDADE DA DOR E RUÍDO PELO PACIENTE. - DESVIO DO PENIS PARA O LADO OPOSTO. - HEMATOMA EM MANGA DE CAMISA PALPAÇÃO DO COAGULO SOBRE A LESÃO DA ALBUGÍNEA.

- TRIANGULO DE PELE SEM HEMATOMA NO LADO CONTRALATERAL DA LESÃO. Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

http://www.emedicine.com/med/topic3415.htm

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS CONDICÕES CLÍNICAS PARA MÍNIMA INCISÃO SOBRE A LESÃO ANAMNESE DE LATERALIDADE TRIANGULO DE PELE SEM HEMATOMA NO LADO CONTRALATERAL DA LESÃO ORIENTA A LATERALIDADE E PERMITE CIRURGIAS MÍNIMAS ABORDANDO SOBRE A PRÓPRIA LESÃO

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS MÍNIMA INCISÃO SOBRE A LESÃO

Mauro Soto Granados, Ruptura del pene: Informe de un paciente. Cirujano General Vol. 25 Núm. 1 – 2003. http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2003/cg031h.pdf

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS MÍNIMA INCISÃO SOBRE A LESÃO INCISÃO DE 3 CM E ABERTURA DA FASCIA DE BUCK

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS MÍNIMA INCISÃO SOBRE A LESÃO IDENTIFICAÇÃO DE ROTURA TRANSVERSA

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS MÍNIMA INCISÃO SOBRE A LESÃO SUTURA CONTÍNUA COM VICRIL 3 - 0

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS SUSPEITA DE ROTURA DE URETRA ASSOCIADA - VARIANTE CIRÚRGICA. -INCISÃO LONGITUDINAL. - DEPENDENDO DA GRAVIDADE DA LESÃO DEVE-SE INCLUSIVE DRENAR A URINA POR PUNÇÃO SUPRA PÚBICA . TRAUMA DE URETRA ASSOCIADO É UMA LESÃO RARA, COM INCIDÊNCIA VARIANDO DE 10 A 20% NA LITERATURA. É CONSTANTE O TRIAGULO DE PELE CONTRALATERAL À LESÃO SEM HEMATOMA. Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0. Alves, Leonardo de Souza Penile fracture. Revista do Colégio Brasileiro Cirurgiões, 2004, vol.31, n. 5, ISSN 0100-6991

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS SUSPEITA DE ROTURA DE URETRA ASSOCIADA

INCISÃO LONGITUDINAL

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

ROTURA DO CORPO CAVERNOSO TÉCNICAS CIRÚRGICAS SUSPEITA DE ROTURA DE URETRA ASSOCIADA INCISÃO LONGITUDINAL AMPLIADA LESÃO TOTAL DA URETRA

LESÃO DO CORPO CAVERNOSO DIREITO

Dr. Wilson Chiva, http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

BIBLIOGRAFIA ESTA AULA FOI PREPARADA A PARTIR DA PALESTRA DO Dr. WILSON CHIVA APRESENTADA NO CONGRESSO ARGENTINO DE UROLOGIA 10 A 13 DE NOVEMBRO DE 2007 Traumatismos Genitales Dr. Wilson Chiva http://webcasts.prous.com/sau2007/program.asp?SID=4&TN=0

Apresentação de vídeo sobre fratura de corpo cavernoso da Escola Paulista de Medicina.

http://www.uroepm.com.br/video.php?udx=22

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