Traumatismo Craneoencefalico

  • Uploaded by: Leonardo
  • 0
  • 0
  • June 2020
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Traumatismo Craneoencefalico as PDF for free.

More details

  • Words: 908
  • Pages: 130
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS

TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS Extracerebrales: Hematoma Subdural (HSD) Hematoma Extradural (HED) epidural Hemorragia Subaracnoidea (HSA)  Intracerebrales: Edema Contusión Hemorragia intracerebral 

Hemorragia Intracraneal  Técnica

diagnóstica para pacientes con sospecha de hemorragia aguda en la TC de cráneo  Se obtiene rápidamente, inicio de tratamiento temprano y detecta cualquier tipo de hemorragia, incluyendo la sangre en el espacio subaracnoideo

Hemorragia Intracraneal  IMR

lleva más tiempo en paciente potencialmente inestable y una hemorragia subaracnoidea no es fácil de identificar  Útil en casos subagudos o crónicos, sensible a la hemorragia petequial en infartos cerebrales y ayuda a identificar la causa de la hemorragia (tumor, MAV, oclusión del seno dural, etc.)

Angiografía Cerebral  Pacientes

con sospecha de hemorragia subaracnoidea, la mayoría no traumática es por ruptura de aneurisma intracraneal

Lesiones Extracerebrales  Hematoma

Subdural (HSD): espacio subdural (virtual) entre duramadre y aracnoides. por ruptura de las venas corticales de la superficie cerebral. origen traumático la sangre se colecciona entre la aracnoides (medialmente) y duramadre (lateralmente)

HSD imagen  Zona

hiperdensa  Forma de media luna  Entre corteza cerebral y tabla interna del cráneo extendiéndose por todo el hemisferio cerebral.  Tendencia a respetar el polo frontal y lóbulo occipital  Desplazamiento de la línea media

HEMATOMA SUBDURAL

HSD Evolución  Agudos:

con un período de duración de 3 días después del traumatismo  Subagudos: con un período de tiempo que va desde el 4to. día hasta el 15 día  Crónicos: cuando sobrepasan los 15 días de evolución.

HSD fase Aguda  Media

luna hiperdensa o ser isodensa (anémicos)  Estudio con contraste delimita la lesión (separación entre el hematoma y corteza cerebral)  DD contusión cerebral  Halo hipodenso alrededor del hematoma

HSD fase Subaguda y Crónica  Inicia

su licuefacción y formación de una membrana en sus superficie  Densidad va decreciendo, pasando por una fase de densidad mixta hasta llegar a un período de isodensidad, seguido de una fase hipodensa hasta llegar a una imagen final homogénea

El HSD comienza a ser isodenso al final de primera semana de evolución y aproximadamente el 75% son hipodensos a las tres semanas de ocurrir el traumatismo Dx difícil por la isodensidad que presenta Tiene mucho valor los desplazamientos mínimos de la línea media, colapso ventricular o la obliteración de un espacio subaracnoideo.

HSD fase Crónico  Francamente

hipodensos y homogéneos, difíciles de diferenciar de Higromas Subdurales  DD en base a los síntomas que presente el higroma son muy agudos.

Hemorragia Subdural  Cavidad

con sangre líquida achocolatada  Frecuente en personas de edad avanzada sin antecedente claro de traumatismo  Proceso degenerativo de duramadre y por microtraumatismos  Otros casos de origen traumático con un intervalo de semanas entre la lesión y las manifestaciones clínicas.

HED Epidural Colección hemática entre la tabla interna del cráneo y la duramadre, que crea un espacio (espacio extradural) el cual es virtual. Origen traumático  Origen arterial por ruptura de la arteria meníngea media por lo general por fractura (22%)  Compresión y desplazamiento de la masa encefálica 

HED imagen  Lesión

hiperdensa de morfología biconvexa (84%), planoconvexa (11%) y en forma de media luna (5%)  Bordes limitados que es lo que lo diferencia del HSD  Desplaza la línea media solo levemente  Puede ser múltiple

Hematoma epidural

HEMORRAGIA EPIDURAL

HSA Se extiende desde el espacio subaracnoideo o leptomeníngeo (espacio real)  Sin producir compresión o desplazamiento  Hay hemorragias pequeñas laminares delgadas.  Puede ser arterial o venoso  Mas frecuente por aneurisma roto 

HSA  Frecuente

en traumatismos craneales  Origen arteria cortical cerebral  Cuando ocurre en base de cráneo la hemorragia es masiva y habitualmente incompatible con la vida.  TC ocupación del espacio subaracnoideo: cisternas basales, cisura de Silvio, interhemisférica, a lo largo del tentorio, imagen hiperdensa

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

HSA  Puede

provocar vasoespasmo y a través de estos infartos cerebrales.  Secuelas de manchas sideróticas que corresponden a fibrosis laminar con hemosiderina.

HSA  DD

con HSD de localización en cisura interhemisférica se basa en mayor grosor  La hemorragia subaracnoidea postraumática es una de las causas del desarrollo de hidrocefalia a presión normal.

Lesiones Intracerebrales Con el traumatismo se lesiona la masa encefálica se produce enlentecimiento de la circulación capilar.  Retención local de ácido láctico, con aumento de líquido extracelular dando lugar a edema cerebral.  Vasos encefálicos con extravasación dando lugar a hematoma intracerebral. 

Lesiones Intracerebrales  Rotura

de un vaso con espasmo  Trombosis con extravasación sanguínea sin hemorragia extensa, con edema preexistente origina una contusión cerebral.

Hemorragia Cerebral Masiva  Hemorragia

en el espesor de la masa

encefálica  Puede abrirse al Sistema Ventricular, complicación grave y a veces mortal, o al espacio subaracnoideo.  La hemorragia se reabsorbe progresivamente y la cavidad del hematoma disminuye de tamaño.

Hemorragia Cerebral Masiva  INFARTO:

la destrucción del tejido en la hemorragia es masiva es relativamente pequeña.  Dos formas de HCM HEMORRAGIA HIPERTENSIVA HEMORRAGIA EN SITIO ATIPICO

Hemorragia Cerebral Masiva  Hemorragia

Hipertensiva: sitios típicos: 80% núcleos grises de la base de estos el 80% putámo-capsulares (rodilla y brazo posterior de la capsula) y 20% talamicas 10% hemisferios cerebelosos 10% putamen.

Hemorragia intracerebral

Hemorragia Cerebral Masiva  Hemorragia

en sitio atípico: complicación de trastornos de la coagulación como ioatrogénicos, terapia anticuagulante o por enfermedades como la leucemias o lesiones como malformaciones vasculares, tumores y angiopatía conogofílica.

Hemorragia Cerebral Masiva

INFARTO CEREBRAL

Infarto cerebral

Related Documents


More Documents from "Elias Said-Hung"