Patología Pleural

Patología Pleural

Derrame Pleural

 Acumulación – –

de líquido en el espacio pleural.

Síntesis excesiva Drenaje linfático deficiente

Derrame Pleural  Clínica: – – – –

Dolor pleurítico Disnea Fiebre Auscultación: ausencia de murmullo vesicular, roce pleural

Derrame Pleural  Radiológicamente: – – – – –

Obliteración del ángulo costofrénico (OAC) PA: OAC lateral aprox 150ml Lat: ángulo costofrénico posterior aprox 75ml Menisco de Damoisseau: opacidad basal pulmonar con línea cóncava superior Derrame subpulmonar, derrame encapsulado o derrame masivo.

Derrame Pleural

Derrame Pleural  Proyección

en decúbito lateral del lado

afectado –

Determinar si el líquido es libre, loculado o encapsulado  Ecografía

torácica

Derrame Pleural  Realizar

toracocentesis diagnósticaterapéutica

 Análisis – –

bioquímico:

Trasudados Exudados

Criterios de Light  Proteínas

liq pleural/Proteínas suero >0.5  LDH liq pleural/LDH sérica >0.6  LDH en líquido mayor de 2/3 del límite superior de la normalidad sérica  Si

no se cumple ninguno se califica como trasudado

Derrame Pleural  Glucosa,  Análisis – –

hematocrito, LDH

celular:

Leucocitos >10000. Verificar diferencial Presencia de células: mesoteliales, adenocarcinoma

 Análisis

microbiológico: Tinción Gram, BAAR

Neoplasias Pleurales Primarias  Mesotelioma – –

maligno: exposición asbesto

Latencia 20-40 años Derrame pleural

 Mesotelioma

benigno:

Células subserosas multipotenciales - Síndrome Paraneoplásico: Insulina-like+ osteoartropatía hipertrófica –

Neumotórax  Entrada

de aire a espacio pleural, colapso pulmonar – – – –

Traumático Espontáneo Hipertensión Catamenial

Neumotórax  Dolor

agudo, punzante, en costado  Disnea  Manifestaciones vegetativas  Clínica: timpanismo, abolición de murmullo vesicular