Bilan 2008 Activité De La Consultation D’aide Au Sevrage Tabagique

Bilan 2008 Activité de la consultation d’aide au sevrage tabagique Marie-Amélie Schmelck 1

Historique 

Action de prévention initiée par la CPAM en 2001



Augmentation en 30 ans du 10 à 28 % du nombre de femmes fumeuses



Conséquences sur la grossesse et le nouveau-né du tabagisme en terme de santé publique 2

Projet « Tabac et Grossesse » 2002/2004 

Intra-muros SIHCUS-CMCO     

DU tabacologie Consultation de sevrage Dotation SN Information collective Adhésion réseau « Hôpital sans tabac » 3

En amont 

Étude avant la mise en place de la consultation   



50 questionnaires Âge : entre 20 et 30 ans niveau d’études : 50 % correspondant à un CAP/BEP Gestité : 42 % de primigestes 44 % de deuxièmes gestes

4

Résultats des questionnaires 

Connaissance des risques 



82 % disent connaître les risques liés au tabac pendant la grossesse

Demande de sevrage en cours de grossesse 



76 % pensent que la grossesse est une bonne opportunité pour arrêter de fumer 64 % ont l’envie de faire une tentative d’arrêt 5

5

Résultats des questionnaires 

Moyens souhaités pour l’accompagnement à l’arrêt 



38 % sont prêtes à venir en Cs de tabacologie

Utilisation des substituts nicotiniques 



30 % pensent que les substituts nicotiniques sont contre-indiqués pendant la grossesse 48 % ne savent pas si elles peuvent utiliser la substitution nicotinique 6

Nous vous proposons un accompagnement pour un sevrage tabagique mardi après-midi et jeudi matin Pour prendre rendez-vous adressez vous au secrétariat ou téléphonez au 03 88 62 83 10 7

Nous vous proposons un accompagnement pour un sevrage tabagique mardi après-midi et jeudi matin Pour prendre rendez-vous adressez vous au secrétariat ou téléphonez au 03 88 62 83 10

Il ne sait pas encore parler mais il tousse déjà très bien

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Activité globale 

Nombre de consultations : 297



Nombre total de patients rencontrées : 216

(157 en 2006)

(dont 6 hommes)

9

Activité globale 

En consultation externe :47 % des patients Nbre de cs en ambulatoire : 181 Nbre de patients: 100



En service d’hospitalisation : 53 % des patients N bre de femmes rencontrées : 116 (20 en 2006) 10

Population : Profil général 

Situation 

Consultations pré-natales : 27 %



Suites de couches : 53.5%



Gynécologie et PMA :18.5 %

11

Population : Profil général 

Âge moyen : 30 ans (18-50)



Nombre moyen de consultations par patientes : 1,6 (1-6)

12

Population : profil tabagique 

Âge de début : 16 ans (10 à 25 ans)



Durée d’intoxication moyenne : 16.6 ans (2 à 44 ans)



Consommation : 0-10 cig/j : 42% 11-20 cig/j : 48% > 20 cig/j : 10%



Consommation moyenne : 13 cig/j (2 à 45) 13

Population : profil tabagique 

Fagerström : 5.1 en moyenne (0 à 9)   



de 0 de 3 de 7

à à à

2 : 27 % 6 : 50% 10 : 23 %

Place de cigarettes :    

Stress : 51 % Plaisir : 44 % Besoin : 28 % Convivialité : 13 % 14

Démarche de sevrage 

Tentative d’arrêt antérieur : 62 %



Durée moyenne de l’arrêt antérieur : 5.5 mois (1-24)



Crainte à l’arrêt : - stress, irritabilité - syndrome de manque - poids

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Motivation à l’arrêt 

Grossesse : 44%



Santé : 35%



Pression de l’entourage : 8%



Perte de liberté : 3%



Autre (SDC, Stérilité…) : 28% 16

Traitement 

Traitement proposé : - Patch : 27% (dt 29% associés à une autre substitution) - Microtabs ou Gommes: 65% - Inhalateurs : 8% - Pas de traitement : 44% (lié aux SDC)



Orientations : 13 % des patientes   



Psychologue : 39% Diététicienne : 34% Réseau addiction : 13% (cannabis, opiacés et alcool) Psychiatre : 6%

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Discussion 

Profil type des patientes accueillies en cs externes: 

Femmes enceintes (70 % )



Consultent après 16 SA



Fument jusqu’à 20 cig/j (70%)



Majoritairement par stress et par besoin



Moyennement et très dépendantes (Fag>2: 73%)



Motivée par la grossesse et leur santé 18

Discussion 

Profil type des patientes en suites de couches : 

Peu de demandes de sevrage



Très peu informées des possibilités de sevrage pendant la grossesse



Pas de connaissance de consultation tabacologique



Désir de limiter la consommation 19

Difficultés à noter 

Difficultés de suivi : 1.6 consultation en moyenne/ patiente



Causes possibles : 



 

Absence de motivation à l’arrêt et décision de diminution temporaire 1/3 des patientes fument par plaisir (paradoxe du temps de la grossesse) Grossesse le plus souvent déjà avancée Contexte social 20

Evolution à noter 

Augmentation des Cs pour les femmes hospitalisées (grossesses pathologiques) et en post-partum (10 patientes en 2004 ; 116 en 2008!) Raison  Statut tabagique de la patiente identifié sur le dossier  Passage systématique de la SF tabacologue dans les services  Sensibilisation du personnel 21

En conclusion 

Message initial : conseil minimal



Connaissance du statut tabagique



« Utiliser» les différents temps de la grossesse (SIG, entretien 4èmemois, …)



Systématisation de l’information aux patientes hospitalisées



Lien « statut tabagique-pathologie »: prise en charge spécifique



Pas de contre-indication au sevrage (réseau maternité et addiction)



Elargissement du recrutement : femme et tabac …et même les hommes ! 22

Informations CIRDD-Toxibase 5, rue Hirn –67000 Strasbourg 03 88 76 64 33 [email protected] 

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[email protected] 23