Pathway Post Partum 1 - Copy.docx

kehamilan

Definisi : Post partum adalah masa setelah keluarnya placenta sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secar normal masa nifas/post partum berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari .

Usiakehamilan ke-40 bulan

Klaa III: lepasnyaplasenta

Kala 1 :pembukaan

Kala II: pengeluaranbayi

Posisi

Power

(posisiinya yang tidak efektif )

(kontraksi uterus dan tenaga ibu)

psikologi

Kala IV:pengawasan Tidak memaksimalkan terbukanya jalan lahir

Factor kecemasan dan ketakutan ibu Kelelahan

His menurun

Cemas menghadapi proses

Bayi susah keluar Cemas terbawa terus sampai proses

Passage way

Passenger

(jalan lahir yang sempit)

(letak kepala bayi susang)

Panggulsempit

Kontraksi rahim

Janin tidak maju/turun/peneka nan selaput ketuban terus menerus

Janin bergerak menekan selaput ketuban

Selaput ketuban menipis Proses persalinan tidak lancar Ketuban pecah dini Tidak mampu melahirkan secara normal

Tidak ada yang melumasi jalan lahir

Tindakan section cesar

Post partum

Luka post operasi

Jaringan terbuka

Invasi bakteri

Mikroorganisme masuk

inflamasi

Mediator kimi a(bradikinin)

hipotalamus

Persepsi nyeri

Nyeri akut

Mk :risiko infeksi

Perubahanfisiologis

Perubahanpsikologis

Taking hold(3-10 hari)

Taking in(1-2 hari) Kelelahan

Cemas

Ibumasihberorientasi padadirisendiri

Takut

Ingin belajar cara perawatan diri dan bayinya

SistemRepro duksi

Letting go(10 hari setelah melahirkan ) Aktivitas saraf simpatis Merangasang adrenalin

Ibu mampu beradaptasi

Perineum

Prosedur invasive :epistotomi

Keinginan untuk merawat bayi Nadi

Vagina &seviks

luka

ovarium

Uterus

Penurunanprogest eron& estrogen

Bekas melekatnya placenta

, TD Perlukaanjalanlahir

Mk : ansietas

Mikroorganism emasuk

Mk : defisiensi pengetahuan

Estrogen dan progesterone menurun Steroid gonad

Baby blues syndrom

Postpartum depression

Perdarahan

Ibu mandiri

Minimal informasi

Regulasisuasana hati

Memodulasi system neurotrasmitter

Suasanahatitertekanatausedi h ,kelelahan ,gangguantidur,konsentrasi yang buruk

Terganggunya proses ovulasi

Tindakn penjahitan luka

oligomenorea Inflamasi

Mk :ansietas

Mediator kimia (bradikinin)

Hipotalamus

Perseps inyeri

Mk :NyeriAkut

Otot-otot uterus melemah dan tidak mampu berkontraksi

Proses TFU kebentuk semula sebelum hamil

Turun satu 1 cm setiap hari sampai dengan hari 9 tidak teraba

Gagal kembali (uterus tidak dapat kontraksi maxsimal )

Sub involusi

Tidak mampu mengeluarakan lochea dengan maksimal

R (retness/kemera han)

involusi

lochea

Bakteri mudah berkembang

E ( edema) E( Eochymosis/berc ak perdarahan) D (discharge /pengeluaran A(approximation /pernyataan luka )

Lochea statis

Mk : risiko infeksi

Lochea purulenta

Mk :risiko infeksi

Sistem endokrin Loche rubra(1-3 hari berwarna merah dan hitam sisa darah)

System integument

Tubuh terdapat cairan berlebih guna perbaikan

Lochea sanguinolenta(3 sampai 7 hariberwarnapu tihbercampume rar)

Lochea alba (setelah hari ke 14 berwarna putih)

Lochea surosa (7 sampai 14 hari berwarna putih)

System kardivaskular

Placenta terlepas dari dinding rahim

Darah ke sirkulasi kembali

Keluar banyak keringat Cardiac output meningkat

Merangasang hipotalamus

Merangsangh ipofisis anterior Progesterone dan estrogen turun Merasang Produksi ASI Sirkulasi ovulasi tergangg u

oligomeno rea

Stimulasi hisap bayi

Hormone prolactin meningkat

Produksi ASI meningkat

Sistem hematologi

Sistem gastrointersital

Fibrinogen meningkat

Produksi progesterone turun

Inaktifitas Mortalitas usus

Peristaltic usus turun

Sistem perkemihan

Adanyarefl exshambat andefekasi akibat rasa nyeri

Takut bab

Peningkatan penggumpalan darah

Terbentuk bekuan darah pada pembuluh darah

Hiperkoagulasi PD

Susah BAB

Terjadi trauma dikandung kemih

Trauma pasca persalin an

Dinding kemih mengalami edema

Distensi urine Proses penyem buhan tubuh

MK: konstipasi Merangsa ngoksitosin (ejeksi asi)

Ketidakefektifan menyusui

Tidak mau menyusui

tromboplebitis

Peningkata n leukosit

Retensi urine

Mk :retensi urine

Peradangan

Payudaratera sapenuh

Potensial infeksi

diaforesif

Persepsi nyeri engorgement Kerja jantung meningkat Mk :defisensi pengetahuan takikardi

Mk : risiko infeksi IBU tidak tau teknikmenyusui,tidakmengetahuias iesklusif

Mk :nyeriakut

Sistem muskuloskeletal

Post partummengaki batkan tonus ototmenurun

Dinding abdominal lembek

DRA turun

Mk : mobilitas fisik

Penatalaksanaan : 1. Mobilisasi Disebabkan lelah sehabis ibu bersalin ibu harus istirahat, tidur terlentang selama 8 jam pasca persalinan. Kemudian boleh miring kanan kiri untuk mencegah terjadinya tombosis dan tromboemboli 2. Diet Makan makanan yang mengandung cukup protein, banyak cairan, sayur sayuran, dan buah buahan. 3. Miksi Dipasang kateter 4. Defakasi Bila konstipasi kontrol diet, bila perlu menggunakan pengobatan sampai klisma. 5. Perawatan payudara Perawatan mamae telah dimulai sejak wanita hamil supaya puting susu lemas, tidak keras, dan kering sebagai persiapan untuk menyusui bayinya. Dianjurkan ibu untuk menyusukan bayinya.

Farmakologi : 1. Methergin 30x3mg 2. Antibiotik (amoxcilin) 30x3 mg 3. Oksitosin 50x2mg