Revisi Pathway Umum Multiple Trauma 1.docx

Trauma benda tumpul / tajam

Kontraksi otot

Cidera pada tulang

Multiple trauma

Otot meregang & kaku

Trauma ekstremitas

Trauma thorax

Trauma kepala

Trauma abdomen

Menekan serabut-serabut saraf sekitar 2 Mengaktifkan mediator kimia beradikinin

Thalamus

Kortek serebri

Persepsi nyeri

NYERI AKUT

1

3

Trauma thorax

1

Trauma ekstremitas

Pergeseran Fragmen Tulang (Deformitas)

Fraktur tertutup

KIJ Gesekan antar tukang

krepitasi

Penekanan tulang ke jaringan sekitar

Kerusakan jaringan

Fraktur terbuka

Ggn. Fungsi tulang Pergerakan terbatas

Grade I (Kerusakan jar.lunak <1 cm)

Penumpukan darah di rongga pleura

Kolaps paru Pe fungsi alveoli

Ekspansi paru

Grade III (Kerusakan jar.lunak >10cm)

Tulang terbuka

Trauma PD arteri

PD pecah

Grade II (Kerusakan jar.luna > 1cm)

HAMBATAN MOBILITAS FISIK

Dislokasi tulang Menekan jar.lunak & lapisan kulit

Penumpukan darah dirongga yg mengalami cidera (ekstremitas)

Aliran darah terganggu

Avulsi kulit

Suplay O2

Post de entry

Hipoksia jaringan

Kuman masuk ke luka

Merobek kulit & otot

Patahan tulang rusak hingga ke PD arteri Volume darah

Syok hipovolemik

RESIKO INFEKSI Aliran darah ke sistemik

Pertukaran O2 & CO2 terganggu

GANGGUAN PERTUKARAN GAS

RR , sesak nafas

KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS

Paru-paru

Jantung

Sesak nafas, RR

TD , HR

Perifer

Akral teraba dingin, CRT > 3 detik

Muskoloskeletal

Metabolisme anaerob

Otak

Fungsi formatio retikularis terganggu

Fungsi cerebelum terganggu

Pusing Penurunan kesadaran

KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL

PERFUSI JARINGAN PERIFER TIDAK EFEKTIF

Penumpukan asam laktat Lemah, lelah

INTOLERAN AKTIVITAS

2

Trauma kepala Kerusakan kulit (ekstrakranial)

KIK

Trauma intrakranial

Mengenai lapisan subdural

Mengenai lapisan didura Post de entry

Fraktur PD ateri pecah

Kuman mudah masuk

PD vena pecah Perdarahan

Perdarahan

Hematoma subdural

Hematom epidural

RESIKO INFEKSI Edema serebral

Menekan rongga sub araknoid Ggn. fungsi otak

Menekan keluargnya CSS Cairan CSS keluar melelalui hidung & telinga

RESIKO KETIDAKEFE KTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL

Tulang kepala (kranial )

Ggn SSP Gangguan cerebellum

Desakan intrakranial TIK meningkat Aliran darah ke otak terganggu

Terputusnya kontiunitas jaringan

Merangsang mediator kimia bradikinin Thalamus Kortek serebri

Hipoksia Pusing

Persepsi nyeri Iskemik <3 menit

Infark >3 menit

NYERI AKUT

Desakan intrakranial terlalu lama Merangsang reseptor TIK

Herniasi otak

Merangsang pusat muntah dibatang otak Menyalurkan rangsangan motorik melalui N.vagus

Menekan batang otak

Mendesak syaraf optikus Papil edema

Gangguan fungsi medulla oblongata

Kontraksi duodenum dan atrium lambung Tekanan intra abdomen meningkat

Penurunan kesadaran

Peristaltik retrogade meningkat GCS 14-15

GCS 9-13

GCS 3-8

Lambung penuh diaframa meningkat

CKR

CKS

CKB

Spinkter esophagus membuka Muntah proyektil

KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL

Mengaktifkan saraf simpatis Kerja jantung meningkat

Gangguan kerja paru

Peningkatan TD dan HR

Terjadi hipo/hiperventilasi Dypsnea

PaO2 meningkat PCO2 menurun

GANGGUAN POLA NAFAS

Saraf simpatis terus bekerja

Nervus vagal bermasalah

System parasimpatis teraktivasi

Gangguan kerja organ

Jantung TD , HR

Paru-paru

RR

Perfusi jaringan menurun Syok neurogenik

3

Trauma abdomen

Trauma dengan benda tajam (trauma penetrasi)

Trauma dengan benda tumpul (trauma non penetrasi) Mengenai lambung

Pecahnya PD

Tekanan lambung meningkat

Perdarahan

Kontraksi lambung

Spinkter esofagus terbuka Muntah spontan

Kerusakan jaringan vaskuler Perdrahan masif

Perpindahan cairan dari intra ke ekstra vaskuler

Kehilangan cairan fisiologis tubuh

Muncul hematom/jejas

SYOK HIPOVOLEMIK

Kerusakan jaringan kulit

Mengenai lambung

Cairan lambung keluar kerongga peritoneum

Kuman mudah masuk

RESIKO INFEKSI

Peradangan peritoneum (peritonitis)

Luka laserasi

Menurunnya cairan intravaskuler RESIKO SYOK

KIJ