Docdownloader.com_lp-post-partum-spontan.pdf

LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM SPONTAN A. PENGERTIAN Masa nifas atau puerperium adalah dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya

 plasenta sampai dengan 6 minggu (! hari" setelah itu (#adij$n$% !&&'" Peri$de pasapartum (puerperium" ialah masa enam minggu sejak )ayi lahir  sampai sampai $rgan $rgan*$r *$rgan gan repr$d repr$duks uksii kem)al kem)alii ke keadaan keadaan n$rmal n$rmal se)elu se)elum m hamil hamil (+$)ak%!&&" P$st partum (nifas" seara harfiah adalah se)agai masa persalinan dan segera setela setelah h kelahir kelahiran% an% masa masa pada pada ,aktu ,aktu salura saluran n repr$d repr$dukt uktif if kem)al kem)alii ke keadaan keadaan semula (tidak hamil"Puerperium . nifas adalah masa sesudah persalinan dimulai setelah kelahiran  plasenta dan )erakhirnya ketika alat*alat kandungan kem)ali seperti keadaan se)e se)elu lum m hamil hamil%% masa masa nifa nifass )erla )erlangs ngsung ung sela selama ma / 6 ming minggu gu (Pel (Pelay ayana anan n 0esehatan Maternal dan Ne$natal%!&&!" B. KLAS KLASIF IFIK IKAS ASII Masa Nifas di)agi Menjadi  Peri$de 1- Puer Puerpu puri rium um 2ini 2ini 3aitu pulihnya i)u setelah diper)$lehkan )erdiri dan )erjalan*jalan- 2alam

agama islam dianggap telah )ersih dan )$leh )ekerja selama & hari!- Puer Puerpu puri rium um Inte Interm rmed edia iall 0epulihan menyeluruh alat*alat genetalia yang lamanya 6*' minggu - Rem$ Rem$te te Puer Puerpu puri rium um Adalah ,aktu yang diperlukan untuk pulihnya dan sehat sempurna terutama  )ila selama kehamilan atau ,aktu persalinan mempunyai k$mplikasi (4yn$psis 5)stetri I% !&&!"C. GEJALA GEJALA KLINI KLINIS S (FISIOLOGI (FISIOLOGI NIFAS) NIFAS) Pada masa puerperium atau nifas tampak peru)ahan dari $rgan yaitu  1- 7terus 4ear 4earaa )era )erang ngsu sur* r*ang angsu surr% k$ndi k$ndisi si uter uterus us akan akan mem) mem)ai aik k denga dengan n

 pengeilan ukuran (in8$lusi" dari uterus itu sendiri- Adapun tinggi fundus uteri (T97" p$st partum menurut masa in8$lusi  IN:5;74I

T97

+ERAT

+ayi lahir

4etinggi pusat

7TER74 1&&& gram

Plaenta

±  !

± 1&&&

m di )a,ah um)ilius dengan

gram

lahir 

 )agian

1 minggu

 pr$m$nt$rium sakralis Pertengahan antara um)ilikus dan <&& gram

! minggu

simfisis pu)is Tidak tera)a di atas simfisis

6 minggu

+ertam)ah keil

fundus

)ersandar

pada

<& gram  

50.60

ram

!- 0$ntraksi 4egera setelah plaenta lahir uterus )erk$ntraksi dengan kuat yang  )ertujuan untuk mengk$mpresi pem)uluh darah di end$metrium - After pain Perasaan

nyeri yang )erle)ihan aki)at

k$ntraksi uterus yang

intermiten - l$hea Pada p$st partum terdapat l$hia yaitu airan.sekret yang )erasal dari ka8um uteri dan 8agina- Maam = maam l$hia  a- ;$hia ru)ra )erisi darah segar dan sisa = sisa selaput ketu)an% terjadi selama ! hari pasa persalinan  )- ;$hia 4anguin$lenta )er,arna merah kuning )erisi darah dan lendir% terjadi hari ke  = > pasa persalinan - ;$hia ser$sa 0eluar airan tidak )erisi darah )er,arna kuning- Terjadi hari ke > = 1 hari pasa persalinan d- ;$hia al)a ?airan putih setelah ! minggu pasa persalinan e- ;$hia 9urulenta <- 4er8iks a- 4egera setelah melahirkan ser8iks melunak   )- 1' jam p$st Partum ser8iks memendek denan k$nsistensi le)ih padat dan  )entuk seperti semula - #ari  = 6 ser8iks )isa dimasuki ! jari d- 4etelah melahirkan muara ser8iks eksternal terlihat memanjang seperti elah% sering dise)ut mulut ikan 6- :ul8a dan :agina :ul8a dan 8agina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat  )esar selama pr$ses melahirkan )ayi% dan dalam )e)erapa hari pertama sesudah pr$ses terse)ut% kedua $rgan ini tetap )erada dalam keadaan kendur4etelah  minggu 8ul8a dan 8agina kem)ali kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam 8agina seara )erangsur*angsur akan munul kem)ali sementara la)ia menjadi le)ih men$nj$l>- Perineum 4egera

setelah

melahirkan%

perineum

menjadi

kendur

karena

se)elumnya teregang $leh tekanan kepala )ayi yang )ergerak maju- Pada p$st

natal hari ke <% Perineum sudah mendapatkan kem)ali se)agian )esar  t$nusnya sekalipun tetap kendur dari pada keadaan se)elum melahirkan'- Payudara Peru)ahan pada payudara dapat meliputi  a- Penurunan kadar pr$gester$ne seara tepat dengan peningkatan h$rm$ne  pr$laktin setelah persalinan )- 0$l$strum sudah ada saat persalinan- Pr$duksi A4I terjadi pada hari ke*! atau hari ke* setelah persalinan- Payudara menjadi )esar dan keras se)agai tanda mulainya pr$ses laktasi@- 4istem Perkemihan +uang air keil sering sulit selama ! jam pertama- 7rin dalam jumlah yang )esar akan dihasilkan dalam ,aktu 1!*6 jam sesudah melahirkan4etelah plasenta dilahirkan% kadar h$rm$n estr$gen yang )ersifat menahan air  akan mengalami penurunan yang men$l$k- 0eadaan ini menye)a)kan diuresis- 7reter yang )erdilatasi akan kem)ali n$rmal dalam temp$ 6 minggu 1&- 4istem 0ardi$8askuler  4etelah terjadi diuresis yang men$l$k aki)at penurunan kadar  estr$gen% 8$lume darah kem)ali kapada keadaan tidak hamil- umlah sel darah merah dan haem$gl$)in kem)ali n$rmal pada hari ke*<- Meskipun kadar  estr$gen mengalami penurunan yang sangat )esar selama masa nifas% namun kadarnya masih tetap le)ih tinggi daripada n$rmal- Plasma darah tidak )egitu mengandung airan dan dengan demikian daya k$agulasi meningkatPem)ekuan darah harus diegah dengan penangan yang ermat dan  penekanan pada am)ulansi dini11- 4istem Gastr$intestinal . Penernaan +e)erapa ,anita mengalami k$nstipasi pada masa nifas% dikarenakan kurangnya makanan )erserat selama pr$ses persalinana dan adanya rasa takut dari i)u karena perineum sakit% terutama jika terdapat luka perineum- Namaun ke)anyakan kasus sem)uh seara sp$ntan% dengan adanya am)ulasi dini dan dengan meng$nsumsi makanan yang )erserat- ika tidak% dapat di)erikan sup$sit$ria )isk$dil per rektal untuk melunakan tinja- 2efakasi harus terjadi dalam  hari p$st partum1!- Integumen #iperpigmentasi di are$la dan linea nigra tidak menghilang seluruhnya setelah )ayi lahir- 0ulit yang meregang pada payudara%a)d$men% paha% dan  panggul mungkin memudar tetapi tidak hilang seluruhnya-

D. PERUBAHAN PSIKOLOGIS Peri$de masa nifas merupakan ,aktu untuk terjadi stress% Peri$de itu

di)agi menjadi  tahap% yaitu  1- Talking In Peri$d Terjadi pada hari 1*! setelah persalinan% i)u masih pasif dan sangat tergantung% f$kus perhatian terhadap tu)uhnya% i)u le)ih mengingat  pengalaman melahirkan dan persalinan yang dialami% ke)utuhan tidur  meningkat% nafsu makan meningkat!- Taking #$ld Peri$d +erlangsung * hari setelah p$st partum% i)u le)ih )erk$nsentrasi pada kemampuannya menerima tanggung ja,a) sepenuhnya terhadap pera,atan  )ayi- Pada masa ini i)u menjadi sangat sensitif% sehingga mem)utuhkan  )im)ingan dan d$r$ngan pera,at untuk mengatasi kritikan yang dialami i)u- ;etting G$ Peri$d I)u menerima tanggung ja,a) se)agai i)u dan i)u menyadari atau merasa ke)utuhan )ayi yang sangat tergantung dari kesehatan se)agai i)u-

E. TANDA BAHYA NIFAS 1- Perdarahan per 8agina Perdarahan B <&&  pasa salin dalam ! jam a- 4atelah anak dan plasenta lahir   )- Perkiraan perdarahan kadang )erampur amni$n%urine% darah- Aki)at kehilangan darah )er8ariasi d- Perdarahan dapat terjadi lam)atC,aspada terhadap sh$k ,aspada

terhadap sh$k  !- Infeksi nifas 4emua peradangan yang dise)a)kan masuknya kuman ke dalam alat*alat genitalia pada ,aktu persalinan dan nifas% fakt$r predisp$sisi infeksi nifas a- Partus lama  )- Tindakan $perasi persalinan - Tertinggalnya sisa plasenta% selaput ketu)an dan )ekuan darah d- Perdarahan ante partum dan p$st partum e- Anemia f- I)u hamil dengan infeksi (end$gen" g- Manipulasi pen$l$ng (eks$gen" h- Infeksi n$s$k$mial i- +akteri $lli - 2emam nifas . fe)ris purpuralis 0enaikkan suhu le)ih dari '&? selama ! hari * 1& hari pertama p$st partum9akt$r predisp$sisi  a- Pert$l$ngan persalinan kurang steril  )- Partus lama - Malnutrisi d- Anemia- Rasa sakit ,aktu )erkemih Gejala  a- 0ening sakit  )- Nyeri tekan di atas simpisis <- Mastitis (peradangan pada payudara" Gejalanya a- 4uhu tu)uh B '&?  )- Terjadi minggu pertama p$st partum - Nyeri tekan pada payudara 6- Inflamasi 8ena fem$ralis dengan pem)entukan pem)ekuan darah a- edema pada )agian paha atas dan tungkai  )- Nyeri he)at pada lipat paha dan daerah paha dan pada )etis - Tampak )enalungan pem)uluh darah d- 4uhu )adan meningkat% menggigil F. PENATALAKSANAAN 1- Tes diagn$sti a" umlah darah lengkap% hem$gl$)in.hemat$krit ( #).#t "  )" 7rinalisisD kadar urin% darah!- Therapy a" Mem)erikan ta)let at )esi untuk mengatasi anemia  )" Mem)erikan anti)i$tik )ila ada indikasi

#al*hal yang perlu diperhatikan pada i)u nifas 

1- M$)ilisasi 0ini pera,atan puerperium le)ih aktif dengan menganjurkan i)u nifas untuk  melakukan m$)ilisasi dini ( early m$)iliati$n "% hal ini mempunyai keuntungan yaitu  a- Memperlanar pengeluaran l$hia  )- Memperepat in8$lusi - Melanarkan fungsi alat gastr$instensinal dan alat perkemihand- Meningkatkan kelanaran peredaran darah% sehingga memperepat fungsi A4I dan pengeluaran sisa meta)$lisme!- 0e)ersihan 2iri a- Anjurkan ke)ersihan seluruh tu)uh . pers$nal hygiene  )- Mengajarkan i)u )agaimana mem)ersihkan daerah kelamin dengan sa)un dan air- Pastikan i)u mengerti untuk mem)ersihkan daerah sekitar 8ul8a terle)ih dahulu- 2ari depan ke )elakang% )aru mem)ersihkan daerah anus Nasehatkan i)u untuk mem)ersuhkan diri setiap kali selesai )uang air  keil atau )esar- 4arankan i)u untuk mengganti pem)alut minimal dua kali sehari d- 4arankan i)u untuk menui tangan dengan sa)un dan air se)elum dan sesudah mem)ersihkan daerah kelaminnyae- 0urang istirahat akan )erpengaruh terhadap i)u% yaitu  mengurangi  jumlah A4I yang dipr$duksi% menye)a)kan depresi dan ketidakmampuan untuk mera,at )ayi dan diri sendiri- Istirahat a- Anjurkan i)u untuk )eristiraht ukup untuk menegah kelelahan yang  )erle)ihan )- 4arankan i)u untuk kem)ali ke kegiatan*kegiatan rumah tangga )iasa seara perlahan*lahan% serta tidur siang atau )eristiraht selama )ayi tidur- Gii a- Mengk$nsumsi tam)ahan <&& kal$ri setiap hari  )- Makan dengan diet )erim)ang untuk mendapatkan pr$tein% mineral dan 8itamin yang ukup- Minum sedikitnya  liter air setiap harinya (anjurkan i)u untuk minum setiap kali menyusui" d- Ta)let 9e harus diminum untuk menam)ah gii setidaknya & hari pasa  )ersalin% minum kapsul 8itamin A (!&&-&&&" unit% agar mem)erikan 8itamin A kepada )ayinya melalui A4I<- 4enam Nifas 4enam nifas dilakukan untuk memperlanar

sirkulasi

drah

dan

mengem)alikan $t$t*$t$t yang kendur% terutama rahim dan perut yang memuai saat hamil;atihan senam nifas dapat di)erikan mulai hari kedu a misalnya  a- I)u telentang lalu kedua kak ditekuk% kedua tangan ditaruh diatas dan menekan perut- ;akukan pernapasan dada dan pernapasan perut-

 )- 2engan p$sis yang sama% angkat )$k$ng lalu taruh kem)ali - 0edua kaki diluruskan dan disilangkan% lalu kenangkan $t$t seperti menahan miksi dan defakasi d- 2uduklah pada kursi% perlahan )ungkukkan )adan sam)il tangan  )erusaha menyentuh tumit-

G. ASUHAN KEPERAWATAN Menurut Marylnn E- 2$eng$us% !&&1  1- Pengkajian a Akti8itas.istirahat Ins$mnia mungkin teramati ) 4irkulasi Epis$de diaf$retik le)ih sering terjadi pada malam hari Integritas eg$ Peka rangsang% takut.menangis ( Fp$stpartum )lues

d e

sering terlihat kira*kira  hari setelah melahirkanEliminasi 2iuresis diantara hari kedua dan kelima Makanan.airan kehilangan nafsu makan mungkin dikeluhkan kira*kira

f

hari ketiga Nyeri.ketidaknyamanan nyeri tekan payudara.pem)esaran dapat terjadi

g

diantara hari  sampai ke*< pasapartum 4eksualitas 7terus 1 m diatas um)ilius pada 1! jam setelah kelahiran menurun kira*kira 1 le)ar jari setiap harinya- ;$khea ru)ra )erlanjut sampai hari ke! =  % )erlanjut menjadi l$khea ser$sa dengan aliran tergantung pada p$sisi (mis% rekum)en 8ersus am)ulasi )erdiri" dan akti8itas ( mis% menyusui "- Payudara  pr$duksi k$l$strum ' jam  pertama% )erlanjut pada susu matur% )iasanya pada hari ke D mungkin

le)ih didini% tergantung kapan menyusui dimulai!- 2iagn$sa kepera,atan 2iagn$sa kepera,atan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan resp$n manusia ( status kesehatan atau resik$ peru)ahan p$la " dari indi8idu atau kel$mp$k dimana pera,at seara akunta)ilitas dapat mengidentifikasi dan mem)erikan inter8ensi seara pasti untuk menjaga status kesehatan menurunkan% mem)atasi% menegah dan meru)ah ( arpenit$% !&&& "2iagn$se kepera,atan yang munul pada klien p$stpartum menurut Marilyn d$eng$es% !&&1 yaitu  a" Nyeri (akut".ketidaknyamanan )erhu)ungan dengan trauma mekanis% edema.pem)esaran jaringan atau distensi% efek*efek h$rm$nal )" Menyusui )erhu)ungan dengan tingkat pengetahuan% pengalaman se)elumnya% usia gestasi )ayi% tingkat dukungan% struktur karakteristik  fisik payudara i)u-

" Resik$ tinggi terhadap idera )erhu)ungan dengan )i$kimia% fungsi regulat$r ( misal hip$tensi $rt$statik% terjadinya #00 atau eklamsia "D efek anestesiaD tr$m)$em)$lismeD pr$fil darah a)n$rmal ( anemia% sensi8itas ru)ella% ink$mpa)ilitas Rh "d" Resik$ tinggi terhadap infeksi )erhu)ungan dengan trauma jaringan dan.atau kerusakan kulit% penurunan #) pr$sedur in8asi8e dan .atau  peningkatan peningkatan lingkungan% rupture ketu)an lama% mal nutrisi - Perenanaan Asuhan 0epera,atan Perenanaan merupakan tahap ketiga dari pr$ses kepera,atan yang meliputi pengem)angan strategi desain untuk menegah% mengurangi atau meng$reksi

masalah*masalah

yang

diidentifikasi

pada

diagn$se

kepera,atana

Nyeri (akut". ketidaknyamanan )erhu)ungan dengan trauma mekanis% edema.pem)esaran jaringan atau distensi% efek*efek h$rm$nalTujuan  setelah dilakukan tindakan kepera,atan rasa nyeri teratasi kriteria hasil  mengidentifikasi dan mengunakan inter8ensi untuk  mengatasi

ketidaknyamanan

dengan

tepat%

mengungkapkan

 )erkurangnya ketidaknyamananInter8ensi  Mandiri  1" Tentukan adanya l$kasi% dan sifat ketidaknyamanan- Tinjau ulang  persalinan dan atatan kelahiran!" Inspeksi per)aikan perineum dan episi$t$my- Perhatikan edema% ekim$sis% nyeri tekan l$al% eksudat purulen% atau kehilangan  perlekatan jaringan" +erikan k$mpres es pada perineum% khusus nya selama ! jam  pertama setelah kelahiran" +erikan k$mpres panas lem)a) ( misal rendam duduk.)ak mandi " diantara ' sampai %! ? selam !& menit% * kali sehari% setelah ! jam <" Anjurkan duduk dengan $t$t gluteal terk$ntraksi diatas per)aikan episi$t$my6" Infeksi hem$r$id pada perineum- Anjurkan penggunaan k$mpres es selama !& menit setiap  jam% penggunaan k$mpres ,ith hael% dan menaikan pel8is pada )antal>" 0aji nyeri tekan uterusD tentukan adanya dan frekuensi.intensitas afterpain-

'" Anjurkan klien )er)aring tengkurap dengan )antal di)a,ah a)d$men%

dan

melakukan

tehnik

8isualisasi

atau

akti8itas

 pengalihan@" Inspeksi payudara dan jaringan puttingD jika adanya pem)esaran dan.atau pitung peah = peah1&" Ajurkan untuk mengunakan )ra peny$k$ng 11" +erikan inf$rmasi mengenai peningkatan frekuensi temuan% mem)erikan k$mpres panas se)elum mem)er makan% mengu)ah  p$sisi )ayi dengan tepat% dan mengeluarkan susu seara )erurutan %  )ila hanya satu putting yang sakit atau luka1!" +erikan k$mpres es pada area aksila payudara )ila klien tidak  merenanakan menyusui1" 0aji klien terhadap kepenuhan kandung kemih1" E8aluasi terhadap sakit kepala% khususnya setelah anesthesia su)arakn$id- #indari mem)er $)at klien se)elum sifat dan  penye)a) dari sakit kepala ditentukan1<" 0$la)$ras +erikan )r$m$kriptin mesilat ( parl$del " dua kali sehari dengan makan selama ! =  minggu- 0aji hip$tensi pada klienD tetap dengan klien selama am)ulasi pertama16" +erikan analgesi & = 6& menit se)elum menyusui- 7ntuk klien yang tidak menyusui% )erikan analgesi setiap  =  jam selama  pem)esaran payudara dan afterpain1>" +erikan sprei anestetik% salep t$pial% dan k$mpres ,it hael untuk   perineum )ila di)utuhkan1'" +antu sesuai dengan injeksi salin atau pem)erian F )l$$d path F  pada sisi pungsi dural- Pertahankan klien pada p$sisi h$ri$ntal setelah pr$sedur )- Menyusui )erhu)ungan dengan tingkat pengetahuan% pengalaman se)elumnya% usia gestasi )ayi% tingkat dukungan% struktur karakteristik  fisik payudara i)uTujuan  setelah dilakukan dem$strasi tentang pera,atan payudara diharapkan tingkat pengetahuan i)u )ertam)ah- 0riteria hasil  mengungkapkan mendem$nstrasikan

pemahaman tehnik

efektif

tentang

pr$ses

menyusui%

dari menyusui%

menunjukan

kepuasan regimen menyusui satu sama lain% dengan )ayi dipuaskan setelah menyusuiRenana tindakan  Mandiri 

1" 0aji pengetahuan dan pengalaman klien tentang menyusui se)elumnya!" Tentukan system pendukung yang tersedia pada klien% dan sikap  pasangan.keluarga" +erikan inf$rmasi% 8er)al dan tertulis% mengenai fisi$l$gis dan keuntungan menyusui% pera,atan putting dan payudara% kenutuhan diet khusus% dan fat$r = fat$r yang memudahkan atau mengganggu ke)erhasilan menyusui" 2em$strasikan dan tinjauan ulang tehnik = tehnik menyusuiPerhatikan p$sisi )ayi selama menyusui dan lama menyusui<" 0aji putting klienD anjurkan klien melihat putting setiap ha)is menyusui6" Anjurkan klien untuk mengeringkan putting dengan udara selama !& = & menit setelah menyusui>" Instruksikan klien untuk menghindari pengunaan putting keuali seara khusus diindikasi'" +erikan pelindung putting payudara khusus untuk klien menyusui dengan putting masuk atau datar@" 0$la)$rasi  Rujuk klien pada kel$mp$k pendukungD misal  p$syandu 1&" Identifikasi sum)er = sum)er yang tersedia dimasyarakat sesuai indikasi - Resik$ tinggi terhadap idera )erhu)ungan dengan )i$kimia% fungsi regulat$r ( misal hip$tensi $rt$statik% terjadinya #00 atau eklamsia "D efek anestesiaD tr$m)$em)$lismeD pr$fil darah a)n$rmal ( anemia% sensi8itas ru)ella% ink$mpa)ilitas Rh "Tujuan  setelah dilakukan tindakan kepera,atan diharapkan resik$ idera teratasi- 0riteria hasil  mendem$nstrasikan perilaku untuk  menurunkan fat$r = fat$r risik$.melindungi diri dan )e)as dari k$mplikasiRenana tindakan  Mandiri  1" Tinjau ulang kadar hem$gl$)in ( #) " darah dan kehilangan darah  pada ,aktu melahirkan- ?atat tanda = tanda anemia!" Anjurkan am)ulasi dan latihan dini keuali pada klien yang mendapatkan anesthesia

su)arakn$id% yang mungkin

yetap

 )er)aring selama 6 = ' jam% tanpa penggunaan )antal atau meninggikan kepala- +antu klien dengan am)ulasi a,al- +erikan

super8ise yang adekuat pada mandi sh$,er atau rendam duduk+erikan )el pemanggil dalam jangkauan klien" +erikan klien terhadap hiperrefleksia% nyeri kuadran kanan atas ( 00aA "% sakit kepala% atau gangguan penglihatan" ?atat efek = efek magnesium sulfat ( Mg45 "% )ila di)erikan% kaji resp$n patella dan pantau status pernapasan<" Inspeksi ekstremitas )a,ah terhadap tanda = tanda tr$m)$fle)itis%  perhatikan ada atau tidaknya tanda human6" +erikan k$mpres panas l$alD tingkatkan tirah )aring dengan meninggikan tungkai yang sakit>" E8aluasi status ru)ella pada grafik prenatal% kaji klien tehadap alergi pada telur atau )ulu'" 0$la)$rasi  +erikan Mg45 melalui p$mpa infuse% sesuai indikasi@" +erikan kaus kaki peny$k$ng atau )alutan elasti untuk kaki )ila risik$ = risik$ atau gejala = gejala fle)itis terjadi1&" +erikan antik$agulasiD e8aluasi fat$r = fat$r k$agulasi% dan  perhatikan tanda = tanda kegagalan pem)ekuan11" +erikan Rh& ( 2 " imun gl$)ulin ( RhlgG " ;M-dalam >! jam  pasapartum% sesuai indikasid- Resik$ tinggi terhadap infeksi )erhu)ungan dengan trauma jaringan dan.atau kerusakan kulit% penurunan #) pr$sedur in8asi8e dan .atau  peningkatan peningkatan lingkungan% rupture ketu)an lama% mal nutrisiTujuan  setelah dilakukan tindakan kepera,atan diharapkan infeksi tidak  terjadi- 0riteria hasil  mendem$nstrasikan tehnik = tehnik untuk  menurunkan risik$.meningkatkan penyem)uhan% menunjukan luka yang  )e)as dari drainase purulen dan )e)as dari infeksi% tidak fe)ris% dan mempunyai aliran l$khial dan karakter n$rmalRenana tindakan  Mandiri  1" 0aji

atatan

prenatal

dan

intrapartal%

perhatikan

frekuensi

 pemeriksaan 8agina dan k$mplikasi seperti ketu)an peah dini (0P2"% persalinan lama% laserasi% hem$ragi% dan tertahannya plasenta!" Pantau suhu dan nadi dengan rutin dan sesuai indikasi D atat tanda* tanda menggigil% an$reksia atau malaise" 0aji l$kasi dan k$ntraktilitis uterus D perhatikan peru)ahan in8$lusi$nal atau adanya nyeri tekan uterus ekstrem- ?atat jumlah dan )au ra)as l$khial atau peru)ahan pada kemajuan n$rmal dari ru)ra menjadi ser$sa-

" E8aluasi k$ndisi putting% perhatikan adanya peah*peah% kemerahan atau nyeri tekan- Anjurkan pemeriksaan rutin payudara- Tinjau  pera,atan yang tepat dan tehnik pem)erian makan )ayi- (rujuk pada 20  Nyeri (akut".ketidaknyamanan"<" Inspeksi sisi per)aikan episi$t$my setiap ' jam- Perhatikan nyeri tekan )erle)ihan% kemerahan% eksudat purulen% edema% sekatan pada garis sutura (kehilangan perlekatan"% atau adanya laserasi6" Perhatikan frekuensi.jumlah )erkemih>" 0aji terhadap tanda*tanda infeksi saluran kemih (I40" atau sisitis (mis  peningkatan frekiensi% d$r$nganatau disuria"- ?atat ,arna dan tampilan urin% hematuria yang terlihat% dan adan ya nyeri suprapu)is'" Anjurkan pera,atan perineal% dengan menggunakan )$t$l atau rendam duduk  sampai  kali sehari atau setelah )erkemih.defekasiAnjurkan klien mandi setiap hari ganti pem)alut perineal sedikitnya setiap  jam dari depan ke )elakang@" Anjurkan dan gunakan tehnik menui

tangan

ermat

dan

 pem)uangan pem)alut yang k$t$r% pem)alut perineal dan linen terk$ntaminasi dengan tepat1&" 0aji status nutrisi klien- Perhatikan tampilan ram)ut% kuku% kulit% dan se)againya- ?atat )erat )adan kehamilan dan penam)ahan )erat  )adan prenatal11" +erikan inf$rmasi tentang makanan pilihan tinggi pr$tein% 8itamin ?% dan at )esi- Anjurkan klien untuk meningkatkan masukan airan sampai !&&& ml.hari1!" Tingkatkan tidur dan istitahat1" 0$la)$rasi  0aji jumlah sel darah putih ( 4P2 "- Pelaksanaan. Implementasi Pelaksanaan kepera,atan merupakan pr$ses kepera,atan yang mengikuti rumusan dari renana kepera,atan- Pelaksanaan kepera,atan menakup melakukan% mem)antu% mem)erikan askep untuk menapai tujuan yang )erpusat pada klien% menatat serta melakukan pertukaran inf$rmasi yang rele8an dengan pera,atan kesehatan )erkelanjutan dari klienPr$ses pelaksanaan kepera,atan mempunyai lima tahap% yaitu  a

Mengkaji ulang klien 9ase pengkajian ulang terhadap k$mp$nen implementasi

mem)erikan

mekanisme

)agi

pera,at

untuk 

menentukan apakah tindakan kepera,atan yang diusulkan masih  )

sesuaiMenelaah dan m$difikasi renana asuhan kepera,atan yang ada M$difikasi renana asuhanyang telah ada menakup )e)erapa langkah- Pertama% data dalam k$l$m pengkajian dire8isi sehingga menerminkan status kesehatan ter)aru klien- 0edua% diagn$se kepera,atan dire8isi- 2iagn$se kepera,atan yang tidak rele8an dihapuskan% dan diagn$se kepera,atan yang ter)aru ditam)ah dan di)eri tanggal- 0etiga% met$da implementasi spesifik dire8isi untuk  menghu)ungan dengan diagn$se kepera,atan yang )aru dan tujuan



klien yang )aruMengidentifikasi

)idang

)antuan

4ituasi

yang

mem)utuhkan

tam)ahan tenaga )eragam- 4e)agai $nt$h% pera,at yang ditugaskan unutk mera,at klien im$)ilisasi mungkin mem)utuhkan tam)ahan tenaga untuk mem)antu mem)alik% memindahkan% dan mengu)ah  p$sisi klien karena kerja fisik yang terli)atd Mengimplementasikan inter8ensi kepera,atan +erikut met$de untuk  menapai tujuan asuhan kepera,atan  1" Mem)antu dalam melakukan akti8itas sehari = hari !" Meng$nsulkan dan menyuluhkan pasien dan keluarga " Menga,asi dan menge8aluasi kerja angg$ta staf lainnya- (P$tter% !&&< "

DAFTAR PUSTAKA

   

+$)ak% !&&- +uku Ajar 0epera,atan Maternitas% Edisi - akarta  EG?9arrer% #- !&&1- Pera,atan Maternitas- Edisi !- EG?- akarta#adij$n$% 4$erj$- !&&'- Ilmu 0e)idanan- akarta+ina PustakaPera,atan Maternitas- karta  EG? Ida +agus Gde Manua)a- Ilmu 0e)idanan Penyakit 0andungan dan 0+ untuk Pendidikan +idan  akarta EG? udi anuadi Endjun-!&&!- 0apita 4elekta 0ed$kteran- Edisi III ilid Iakarta  Media 4udi Amus (&'&@<" A40EP MATERNITA4 umat% !1 anuari



!&11 Persalinan 4ehat- Puspa 4,ara Mansj$er% Arief- 1@@@-