Partus Pervaginam.xls

RENCANA ASUHAN KEBIDANAN PARTUS PERVAGINAM

TGL

PENGKAJIAN

JAM DS

:

: ……………………………………………..

Nama Pasien

: ……………………………………………..

Tanggal Lahir

: ……………………………………………..

DIAGNOSA MASALAH

TINDAKAN SEGERA

P O T DIAGNOSA, POT MSLH

RENCANA ASUHAN

D/ Keb: P...A.... Post partum

Mengatakan nafas

Hari ke : ..................

sesak/pusing

Dengan : ...........................

Mengatakan sakit

Potensial D / Keb :

pada jahitan/episiotomi

HPP/ Pendarahan nifas

Mengeluh mules

Febris/Infeksi Nifas

Mengatakan puting

Retensio Urine

susu/mamamae sakit

Anemia

Mengatakan tidak bisa

Subinvolutio

b a k / kurang lancar

No. RM

Masalah

Tujuan :

EVALUASI Tgl .......... Jam : .......... Masih sakit pada jahitan Sakit berkurang / hilang

Rencana Asuhan 1 Observasi tanda-tanda vital tiap .......... Jam 2 Observasi perdarahan tiap ............... Jam 3 Observasi tinggi FU

Masih mules Mules berkurang/hilang Sudah spontan b a k B a k masih blm lancar Perdarahan tidak bertambah

Mengatakan darah

Sakit pada jahitan

luka episiotomi, keluarnya

Perdarahan bertambah

keluar banyak dari

Mules

lochea (bau, warna) tiap

......... cc

vagina

Mammae keras/memerah

pagi/sesuai kebutuhan

Asi masih blm keluar

Mengatakan asi tidak

Asi kurang lancar

keluar

Cemas dengan keadaan bayi

Cemas

Takut mobilisasi

DO

:

4 Ajarkan untuk merawat luka episiotomi 5 Anjurkan ibu untuk menja

Takut untuk b a b / b a k

Partus tgl :

ga Hygiene 6 Bantu/anjurkan ibu untuk

Puting susu lecet

sering menyusui

Mammae keras / memerah

7 Ajarkan ibu untuk menguPotensi / masalah

Mammae keras Asi sudah banyak Psien kooperatif Lochea normal / bau Jahitan kotor/ merah/ pus/ bengkak Belum bisa b a b

rangi rasa sakit

Sudah b a b

Perdarahan pervagi

Sakit bertambah hebat

Tehnik relaksasi

Diet ............

nam banyak

Mules terus menerus

Cara untuk nyaman

Rencana pulang

Kantung kemih penuh

Takut untuk b a b / b a k

Ikat guritas yang kencang

Kontraksi uterus lem

Gagal menyusui

bek

Tidak kooperatif

Tampak cemas

tidak mau menyusui Pucat

Tambahan DO

10 Sertakan pasien dalam Kebutuhan

penyuluhan

Perawatan post partum

Manajemen laktasi

Penyuluhan

Rencana pulang Tambahan DS

kebutuhan 9 Pemeriksaan lab

Jahitan/luka episiotomi kotor/ merah/ pus

8 Beri obat-obat sesuai

:

:

Post Natal Breast Care

Hygiene perineum

Senam Nifas Dini

Manajemen laktasi

Perawatan bayi/pijat

Post Natal Breast Care

Perawatan dirumah

Senam Nifas Dini

Pemenuhan nutrisi :

Perawatan bayi/Pijat bayi

Diet TKTP

Perawatan luka episiotomi

Rendah serat

Perawatan dirumah

Rendah garam

Periksa ulang

11 Beri laxatif Pesanan pulang Obat-obatan Perawatan khusus Surat kontrol 12 13

791-13-012-R.0

NAMA