Paracetamol

Terapija Parkinsonove bolesti: Nastaje pri pogresno pakovanje alfa SI nukleotida u telasca IC. Karakteristika PB: Degradacija depominergicnih neurona I nigrostrijatni put,Manjak dopamine u nigrostrijatniput nadvlada Ach koji se nalazi u normalnim kolicinama.Nastaje: 1.Tremor 2.Rigiditet 3.Bradikinezija

Tremor: Javlja se u mirovanjju I nestaje kada se izvrsi precizna radnju I u snu kada osoba spava.krece jedna ruka pa moze da progredira na drugu ruku pa nogu I drugu nogu vilica .Postepeno zahvata sve vise delova tela I u jednom momentu zahvata glavu I misice lica. 1.Smanjuje je se u snu 2.Smanjuje se pri izvodjenje ciljnih radnji 3.Pogorsava se prilikom fizickog napora 4.Pogorsava se pri emocionalnog stresa Osobe sa PB nemaju intencionalni tremor,pri izvodjenje ciljnih radnji se ne pojavljuje.Pacijenti koji imaju indencionalni tremor,povezano sa bolescu malog mozga jer cerebellum daje preciznost pokreta. Rigiditet: Misici su kruti ,lakat se otvara I spusta kao zupcanik ,spazam pa popusti I tako neizmenicno.Spasticnost misica. Bradikinezija: Sitni koraci ,pacijet se plasi da je padne,lakse ide ubrdo nego nizbrdo.kada treba da skrene pada. Hipokinezija:mala amplitude pokreta Akinezija:otezano zapocinjanje pokreta.

Ovi problem sa pokretima su najtezi jer sa progresijom bolesto pacijent je gurnut u bolnicku postelju.Sledi: Pneumonia:uslaed smanjen klirens mukusa ,u lezacem polozjaju dolai do smanjenje izbacivanje mukusa ,bakterije se lepe za mukozu I tako nastaje pneumonia. Staza: usled lezanja,nastaju trombovi koji kada se jedan otkaci ,nastaje infarkt miokarda ,infarkt mozga ,embolija pluca. Urosepsa:urinarne infekcije nastaju usled lezanje,gde se gomilaju bakterije nakon mokrenja.

PB: je pracena 1.Demencijom 2.Depresijom 3.Veliki je priocenat pacijenata sa PB koji izvrsi suicide.

Opisa pacijenta sa PB: 1.Lice maska bez mimike 2.Ima problem sa pogledom na gore 3.Smanjeno treptanje 4.Karakteristican rukopis koji se smanjuje:jako sitan rukopis 5.karakteristican hod:magnetski hod.

Terapija: I Nacin:Lekovi koji povecavaju nivoa dopamine: 1.(L-dopa+benserazid/carbidopa) Benserazid inhibira enzim dopa dekarboksilazi I time je izbegnuti prevodjenje l-dopa u dopamine koji ne prolazi HEB I ostajena periferiji,ovako L-dopa prolazi HEB stize do CNS gde ga doceka dopa dekarboksilaza I prevede ga u dopamine koji nivelise hipodopaminergiju. Belest ne moze da se izleci ali progresija bolestyi moze da se uspori.

2.Dopaminski agonisti: Ergot alkaloid:Bromokriptin Ne-ergoalkaloid: Primapeksol, Ropinerol. Bolji je ne-ergoalkaloid jer ergot-alkaloid izaziva fibrozu bubrega I medijastinuma.

3.Inhibitori enzima koji razgradjuju dopamine: MAOb-i: Selegilin,rasagilin COMPT-i: Etankapon,talkapon

4.Anti-virotika: Amantadin: izaziva izbacivanje dopamine iz vezikula.

II Nacin: Lekovi koji smanjuju aktivnost Ach: Antiglinergici 1.Benzotropin 2.Biperiden 3.Prociklidin 4.Trihexfenidil Oni su paragrafici:Antiholinergici se dakju samo pacijentima ispod 65 godina ,izdaju se na dupli recept. ND: (M,O,X,RU).

III Nacin: Neuroprotektivna terapija ,primenom antioksisanasa u borbi protiv slobodnih radikala. Vit E,Selen,Co-enzim Q10.

IV Nacin: Ginko biloba da se poboljsa vasklarizacija CNS-a.Efekti tek nakon 3 meseca.

ND: Za sve lekove koje povecavaju nivo dopamine 1.Mucnina I povracenje,deluju na HRTZ koja je bogata sa dopaminskim Rc 2.na krvne sudove deluju VD I izazivaju hipotenziju. 3.Hipotenziju prati refleksna tehikardija. 4.Ako se naglo podize nivo dopamine :halucinacije.

Mucnine I povracenje se lece antiemetikom.domperidon.

ND sami prolazi za 5-7 dana,terapija se ne uzima. Osim kod mucnine. Metoklopramid: prokinetik Kontraindkova ,ne uzima jer lipofilan prolazi HEB,deluje na dopaminske Rc na nivou nigrostrijatni put.