Specificnost I Selektivnost ,dejstva Leka ,regulacija Rc

SSRI1.Selektivni inhibitori preuzmanja serotonina. 2.Deluju u sinaptickoj pukotini, inhibiraju preuzimanje 5HT iz sinapticke pukotine,5HT ostaje duzi period I u vecoj kolicini uzrokuje nishodnu regulaciju presinapticke 5HT1Rc I postsinapticke 5HT2Rc Rc . 3.NEMAJU sedativni efekat. 4.Nakon (3-4) nedelje je potrebno za nishodnu regulaciju a to je period koji je potreban da bi nastao antidepresivni efekat. 5.Povecava nivo cAMP=>>>>Raste nivo PKA=>>>povecava se aktivnost TF-transkriprioni factor,kao rezultat toga dolazi do remodelovanje I umrezavanje neurona I kompenzacij izumrlih neurona. 6.SSRI se najvise koriste jer su najbezbedniji

SSSRI: SU SELEKTIVNI 1. NEMAJU SEDATIVNI EFEKAT JER NEMAJU DEJSTVO NA HRc 2.Nemaju anti-muskarinski efekat jer ne deluju na MRc 3.Ne izazivaju hipotenziju jer nema dejstvo na alfaRc. 4.Nemogu da se koriste kao sredstvo za suicide jer bez obzira koliko povecamo dozu nastalo bi trovanje :mucnina I povracenje.

Predstavnici : 1.Fluoksetin 2.Paroksetin 3.Sertralin 4.Citalopram 5.Escitalopram

Kontraindikacije: SSRI su kontraindikovani ko mladjih od 18 godina. Pojacavaju agresiju I suicidne ideje kod mladjih od 18 godina.

Indikacije za primenu SSRI: 1.Lecenje depresije 2.Imaju anksioliticko dejstvo :koriste se kod hronocnih anksioznih poremecaja. 3.Ne izazivaju sedaciju ,neprotiv izazivaju budnost I koriste se terapiju narkolepsije. 4.Smanjuju telesnu masu 5.koriste se u terapiji anoreksije I bulimije. SSRI smanjuju telesnu masu a daju se kod osobe sa anoreksijom I bulimijom sto zvuci kontradiktorno,objasnjenje sledi sa u osnovi anoreksije I bulimije je depresija ili anksioznost.Pomocu SSRI antidepresivima uklanjamo uzrok depresija I onda pacijent krece da jede normalno. 6.PMS-predmenstrualni disforicni sindrom: Oni su najbezbedni ,zato sto ND izazivaju samo u prvih par dana primene.

ND:Javljaju se na ppocetku primene SSRI : 1.Mucnina 2.Povracenje , 3.Glavobolja , 4.Nesanica 5.Impotencije. 6.Smanjenje telesne mase Nakon par dana sva ND nestaju osim smanjenje telesne mase. 7.Hipo-Na+=>>>konfuzija I pospanost. Najcesce se javlja kod starijih osoba,jer je kod njih poremecena sekrecija ADH.

Doziranje: 1.koriste se jednom dnevno,najbolje ujutru.,za razliku od TCA koji se uzimaju uvece da se poklope sa snom jer izaziavaju sedaciju. 2.Uvek je monoterapija: Nikako nesme se kombinovati SSRI +MAOi nastaje Serotoninska reakcije,zzbog viska 5HT. Simptomi serotoninske reakcije: 1.Grcevi u misicima usled mobilizacije Ca iz depoa I izazivanje kontrakcije skeletnih misica , 2.Povecanje telesne temperature,ubrzanje metabolizma ,nastaju kiseli metabolite:Acidoza. 3.Poremecej svesti.

Terapija: 1.Prekid primene antidepresiva 2.iv Dantrolen 3.iv NaHCO3 4.Hladne obloge.

4.Polu zivor SSRI T1/2 je dug zato se uzima jednom dnevno 5.Terapija depresije traje jako dugo do godinu dana, bez obzira ako se pojavi poboljsanje nakon 3 meseca,ti se sprecava recidiv,povratak depresije ,ista je procedura kod TCA.