Otitele Externe

OTITELE EXTERNE I.Pavilion a) ERIZIPELULDefinitie=cea mai tipica si ac. streptococie A) bacteriene Localizare pavilion Aparitie spontan reg.periauriculare plaga,dermatoza suprainf Clinic=placard rosu viu,usor evazat,infiltrat delimitat de bureletul Millian -f.dureros cu adenopatie satelita -context infectios brutal T=40 -1/3 hemocultura(+) Tratament=penicilina2mil/zi;augmentin 2g/zi b) PERICONDRITA Definitie=infl.subac. a pavilionului care atinge cartilajul si pericondrul caracterizatprin epansament subpericondral care suprima aportul nutritional Forme clinice:(1)P. supurata=inf. bacteriana (2) P.seroasa=simplu exudat pericondral amicrobian 1.Etiologie- gr.+(stafilococ,streptococ) piocianic FP a.idiopatica b. secundara la traumatisme accidentale,iatrogene(acupunctura) sau otite externe Clinic –durere intensa exacerbata de orice contact cu iradiere in reg. cervicala si temporala -pavilion tumefiat rosu sumbru cu stergerea reperelor -edem iflamator care depaseste pavilionul fara burelet Evolutie –fistulizare cu puroi verde si necroza cartilaginoasa bont inestetic Tratament –carbenicilina+genta intens si prelungit -chirugical: drenaj+ antibiotice local 2.Etilogie: microtraumatisme,frecare Clinic:durere mai putin vie,tumefactie numai pe fata externa B) virale Zona zoster=eruptie cutanata eritematoveziculara pe intermediarul lui Wrisberg (Ramsay-Hunt) Clinic-vezicule cu continut seros apoi tulbure pe placard eritematos difuzTratament:sol.antiseptice (betadina) pt.a preveni suprainf -sindrom infectios gripal cu otalgie vie -adenopatie satelita -60% paralizie de facial CAE (A) bacteriene I. OTITA EXT DIFUZA Definitie:dermoepidermita ac.care intereseaza o parte sau intreg CAE Etiologie: stafilococ,streptococ,coli, piocianic,proteus,anaerobi Factori favorizanti: umiditate si stagnarea apei (prag critic=umiditate peste 80%) diminuarea secretiei ceruminoase traumatisme (grataj,arsuri,portcoton) Clinic: SUB-durere intensa ca in furuncul,in paroxisme OB -infiltratie inflamatorie,eritematoasa -iradiere in mandibula si reg temporala -sercretie seroasa,detritusuri epidermice -exacerbare la masticatie,orice atingere -secretie purulenta -hipoacuzie pericondrita Evolutie:vindecare sub tratament in 7-14 zile Complicatii: cicatrici stenozante Forme clinice: forma maligna(necrozanta) virstnici,diabetici Etiologie: piocianic Compl: paralizii de facial,meningite,tromboflebita sin.lateral,osteomielita a bazei craniului Ev:50% mortala sub antibiotice Tratament:aspirare secretii+antibiotice local dupa antibiograma GEN.=ampiclox 2g/zi II.FURUNCULUL DE CONDUCTDefinitie:stafilococie circumscrisa a foliculului pilosebaceu Etiologie:staf.auriu,tramatisme,diabet Clinic:SUB –durere violenta in paroxisme,exacerbata de masticatie,tractiunea pavilionului OB –tumefactie dureroasa,eritemetoasa Evolutie = maturare 3-5 zile Complicatii–pericondrita -adenopatie satelita -adenoflegmon retroauricular (tumefactie cu pastrarea santului retroauricular= semn Jacques Tratament chir.=incizie si drenaj general:antibiotice=oxa 2g/zi (B) alergice ECZEMA Definitie (DEGOS) dermatoza eritematoveziculoasa,pruriginoasa difuza/placarde Etiologie medicamente:pomezi mercuriale;sulfamide;antib.in pomezi;antihistaminice locale profesionale:ciment,brutari;cauciuc;telefoniste cosmetice:sampon eritematoasa AP 4 faze: veziculoasa crustoasa descuamare Clinic:produsul poate fi utilizat mult timp,brusc prurit intens,arsura dureroasa cu eritem inflamator cu scuame in secretie serocitrina CR.=placard net,uscat cu descuamari pruriginoase Complicatii: suprainfectie Tratament local –antibiotice+cortizon general: desensibilizare -nitrat de argint 10% made by traiang