Pembimbing: Dr. Raja Al-fath Widya Iswara, Sp.fm, Mh

BAGIAN KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL RS BHAYANGKARA KENDARI PROVINSI SULAWESI TENGGARA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO

Oleh: Dwi Pascawitasari , S.ked Helmianti Busri, S.Ked

K1 A1 12 105 K1 A1 12 114

Pembimbing : dr. Raja Al-Fath Widya Iswara, Sp.FM, MH

Kematian merupakan salah satu siklus hidup yang pasti dilalui oleh setiap orang. Pada orang yang meninggal, kematian berarti hilangnya berbagai hak dan kewajiban sosial serta hukum yang tadinya dimiliki oleh yang bersangkutan. Pada prinsipnya pengawetan jenazah adalah suatu tindakan medis melakukan pemberian bahan kimia tertentu pada jenazah untuk menghambat pembusukan serta menjaga penampilan luar jenazah supaya tetap mirip dengan kondisi sewaktu hidup.

Definisi

• Embalming (pengawetan jenazah) menurut The International Conference of Funeral Service Examining Boards adalah suatu proses dimana dilakukan pemberian bahan-bahan kimiawi (penanganan kimiawi) pada tubuh orang mati untuk mengurangi munculnya dan berkembangnya mikroorganisme, untuk sementara menghambat dekomposisi organik, dan untuk mengembalikan tubuh orang mati pada posisi fisik yang dapat diterima.

SEJARAH EMBALMING MANUSIA Mesir dianggap sebagai tanah tempat embalming dimulai. Selama periode dari 6000 SM hingga 600 AD, sekitar 400.000.000 mayat dimumikan. Embalming di Mesir dilakukan karena dua alasan:

AGAMA

SANITASI

• Sejarawan Yunani Herodotus berpendapat bahwa orang Mesir adalah orang pertama yang percaya pada keabadian jiwa. Mereka percaya bahwa jiwa tidak akan pernah sepenuhnya meninggalkan tubuh selama tubuh itu tetap utuh.

• Penulis Cassius, berpendapat bahwa embalming dikembangkan untuk memberikan solusi terhadap masalah mencoba menguburkan orang mati di lembah Sungai Nil yang akan sering dibanjiri air. Orang-orang Mesir rupanya juga mencatat bahwa kondisi tidak bersih ini menyebabkan lebih banyak kematian.4

TUJUAN EMBALMING Mempertahankan • bahwa pengawetan mayat dapat menjaga jiwa setelah kematian, seperti yang terjadi di Mesir dan untuk budaya lain misalnya, Peru di mana iklimnya juga sesuai untuk terjadinya mumifikasi. Sedangkan di Belanda, tidak diperbolehkan proses embalming kecuali dalam hal transportasi internasional mayat dan dalam kasus anggota keluarga kerajaan

Kepercayaan

• Mempertahankan keadaan jenazah tetap menyerupai keadaan sewaktu hidup Proses embalming yang dilakukan disesuaikan dengan kebutuhan atau kewajiban keluarga terhadap jenazah, seperti tetap mempertahankan kesegaran jenazah, jenazah tidak berbau busuk, lentur dan tidak kaku

• Embalming juga dilakukan demi keperluan studi anatomi dan penelitian untuk sistem vascular dengan vasografi, kinematika sendi dan pemeriksaan histologis lainnya.5

Keperluan studi dan penelitian

METODE EMBALMING PADA MANUSIA - Mumifikasi

Metode Embalming

Alamiah

- Preservation pada kondisi dingin atau es

Non Alamiah

- Metode konvensional - Plastinasi - Thiel’s methode

Alamiah

Mumifikasi Mumifikasi terjadi pada kondisi kering, baik hangat atau dingin. Kulit menjadi keras dan kasar, berubah dari kuning kecoklatan menjadi hitam. Kulit kering dapat menyusut dan berkerut.

Preservation pada kondisi dingin atau es

Pengawetan ini disebaban oleh keadaan alam dimana tubuh mayat disimpan di atmosphere yang sangat dingin seperti di dataran tinggi Peru dan Incas di South America.

Tubuh yang mengalami mumifikasi

Tubuh seorang wanita dilakukan embalming sebelum dikubur. Tubuh digali setelah beberapa bulan. Proses embalming tidak mencegah pertumbuhan jamur, yang sebenarnya menutupi wajah dan leher

Ekstremitas dapat mengalami mummifikasi lebih dini tergantung pada interval postmortem.

Non Alamiah

Metode konvensional Metode konvensional biasanya digunakan pada proses pemakaman rumahan, dimana metode ini terdiri dari beberapa tahap : Arterial Embalming, Cavity Embalming, Hypodermic Embalming dan Surface Embalming

Plastinasi Plastinasi adalah teknik atau prosedur yang digunakan dalam anatomy untuk mengawetkan seluruh atau bagian tubuh, terdapat empat tahap proses plastination: Fixation

Dehydration Forced Impregnantion in a vacuum Hardening.

Thiel’s methode

Proses embalming terdiri dari perfusi awal diikuti dengan perendaman dalam cairan selama minimal 2 bulan. Setelah ini tubuh dapat tetap terendam atau disimpan dalam kantong plastik; tidak diperlukan pendingin atau pengemasan vacum

PERALATAN, INSTRUMEN DAN PERSEDIAAN EMBALMING 1. Peralatan 1. Body Boards

2. Body lifts

4. The injection apparatus.

5. Historical methods

3. Coolers

6. Tables

Coolers

Mesin embalming tekanan tinggi diproduksi oleh Dodge Company

Embalming Tables

2. Instrumen

aneurysm hook, arterial tube (canunula), autopsy aspirator, Botol injeksi, cavity fluid injector, Tabung drain, forsep, grooved director, headrests, hemostat, hydroaspirator,

hypovalve, ligature, nasal aspirator, jarum injeksi, scissors, skalpel, shoulder blocks, separator, stopcock, jarum jahit, trokar, tabung Y

Instrumen Embalming pada proses pengeringan setelah sterilisasi3

3. Persediaan Calvarium clamps Needle injector barbs

Eyecaps

Mouth former

Tombol Trocar

Alat Pelindung Diri (APD)

BAHAN KIMIA EMBALMING FORMALDEHIDA

GLUTARALDEHID

ETIL ALKOHOL DAN POLIETILEN GLIKOL (KRYOFIX)

KOMPOSISI • Pada pengawetan jenazah yang dilakukan pada 100 orang mayat, cairan embalming memiliki komposisi sebagai berikut: Formalin

4 liter

Air

4 liter

Metil alcohol

1 liter

Gliserin

500 ml

Cetrimide

500 ml

Eosin

25 ml

Eucalyptus oil

25 ml

• Di dalam tangki gravitasi: • 1 galon alkohol isopropil • 2 galon propilen glikol • 1⁄4 galon amfil • 1⁄2 galon formalin buffered 10% • 500 liter fenol cair. Setelah cairan ditambahkan, tangki gravitasi diisi dengan air untuk mencapai kapasitas tangki sepuluh galon, dimana 1 galon = 4 liter.

PROSES EMBALMING Mencuci secara menyeluruh dan desinfeksi tubuh

Mulut, hidung, dan lubang lainnya dibersihkan dan ditutup

Bahan pengawet kimia kemudian disuntikkan ke dalam tubuh melalui satu atau lebih arteri

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI DILAKUKAN EMBALMING

Indikasi Adanya penundaan penguburan atau kremasi lebih dari 24 jam

Jenazah perlu dibawa ke tempat lain Jenazah meninggal akibat penyakit menular

Kontraindikasi kematian tidak wajar sebelum dilakukan autopsi

Pada kasus kematian tidak wajar, kasusnya hendaknya segera dilaporkan ke penyidik, sesuai dengan pasal 108 KUHAP.

EMBALMING MODERN Definisi • sebagai desinfeksi dan pelestarian tubuh yang sudah mati. Tujuan • Desinfeksi, Pelestarian dan Restorasi Proses pada embalming modern • Arterial embalming • Cavity embalming • Hypodermic embalming • Surface embalming Manfaat • Wangi, Rigor Mortis negatif dan Hiperemis atau tidak pucat

Langkah-langkah normal untuk persiapan tubuh Tubuh ditempatkan dalam posisi yang tepat di meja embalming dengan tangan diletakkan di atas perut

Tubuh dicuci dan didesinfeksi

Wajah dicukur diperlukan

Larutan embalming disiapkan

Mata tertutup

Mulut tertutup

Sebuah tabung yang melekat pada mesin dimasukkan ke dalam arteri.

Sebuah insisi dibuat di atas arteri karotid (di mana leher memenuhi bahu) atau melalui arteri femoralis (di leg di pangkal paha). Arteri dan vena terletak dan terisolasi.

Cairan disuntikkan ke dalam arteri di bawah tekanan oleh mesin embalming.

Tabung dihapus dan sayatan dijahit.

Rongga perut diobati dengan menggunakan tabung hampa disebut trokar

Tubuh kemudian dicuci dan krim ditempatkan pada tangan dan wajah untuk mencegah dehidrasi.

Kosmetik yang kemudian diterapkan untuk menggantikan warna alami yang dihapus oleh proses embalming

Tubuh ditutupi dengan selembar menunggu penempatan di peti mati.

Rambut dikeramas dan kuku jari dibersihkan.

EMBALMING DI TINJAU DARI BERBAGAI ASPEK

Embalming dari Sudut Medikolegal Embalming hanya boleh dilakukan oleh dokter pada mayat yang meninggal secara wajar (natural death), sedangkan pada mayat yang meninggal tidak wajar (akibat pembunuhan, bunuh diri, serta kecelakaan) embalming baru boleh dilakukan setelah proses pemeriksaan forensik selesai dilakukan. 1. Indonesia tidak menganut sistim koroner atau medical examiner 2. Jika melanggar dapat dikenakan sanksi pidana penghilangan benda bukti berdasarkan pasal 233 KUHP. 3. Kewenangan dan keahlian untuk melakukan embalming ada pada dokter spesialis forensik, berdasarkan pendidikannya

Embalming untuk pendidikan anatomi pelestarian struktural jangka panjang yang baik dari organ dan jaringan dengan penyusutan atau distorsi yang minimal pencegahan pertumbuhan jamur atau abkteri dan 3menyebar dalam mayat tertentu dank e mayat lain di ruang pembedahan;

pencegahan pengerasan yang berlebihan, sambil mempertahankan fleksibilitas dan kelenturan organ internal

pengurangan biohazard potensial (penyebaran ifeksi ke personel diseksi dan siswa) Retensi warna jaringan dan organ sambil meminimalkan efek oksidasi yang menghasilkan “kecoklatan”.

pencegahan pengeringan; Pengurangan bahaya bahan kimia lingkungan (terutama dari formaldehyde dan fenol) untuk mematuhi peraturan kesehatan dan keselamaan yang semakin parah dan kesadaran baru akan kemungkinan bahaya bahan kimia ini ditempat kerja

Abstrak

• Pengawetan jenazah (embalming) adalah proses pengawetan mayat dengan menyuntikkan cairan pengawet melalui arteri. Pengawetan jenazah dilakukan jika mayat itu akan digunakan untuk tujuan akademis atau harus diangkut. Dengan tidak adanya kerabat dekat almarhum, seorang pekerja sosial medis yang menemani almarhum diminta untuk pengawetan jenazah kepentingan pemakaman untuk memungkinkan transportasi melalui pesawat. Tidak ada ketentuan khusus untuk pengawetan jenazah kepentingan pemakaman dalam Undang-Undang Anatomi yang berlaku di berbagai wilayah di India. Jadi, ada kebutuhan untuk merumuskan pedoman untuk transportasi mayat yang di embalming melalui udara, kereta api, dan jalan karena prosedur ini tidak dilakukan secara rutin seperti di negara-negara barat.

Laporan Kasus

Seorang laki-laki berusia 32 tahun, dengan latar belakang sosial ekonomi yang buruk, dirujuk dari sebuah rumah sakit di Kepulauan Andaman Nicobar ke rumah sakit perawatan tersier pemerintah di daratan (India), untuk perawatan. Selama konsultasi dan perawatan lebih lanjut sebagai pasien rawat inap di rumah sakit, ia tidak didampingi oleh anggota keluarga kecuali pekerja sosial medis dari Kepulauan Andaman Nicobar. Orang dewasa muda tersebut meninggal karena penyakitnya selama perawatan.

Atas nama keluarga almarhum, pekerja sosial medis tersebut meminta pemakaman mayat dari almarhum jika memungkinkan pengangkutan jenazah melalui udara untuk penyelesaian ritual terakhir di Kepulauan Andaman Nicobar. Usaha tertulis diperoleh dari kata pekerja sosial medis, bahwa ia adalah satu-satunya orang yang tersedia dan bertanggung jawab atas tubuh orang yang meninggal dan bahwa dia bertindak atas nama keluarga almarhum, sebelum menerima tubuh untuk pengawetan jenazah pemakaman. Mayat almarhum diawetkan di Departemen Anatomi, dan sertifikat pengawetan jenazah dikeluarkan untuk kepetingan tersebut. Tubuh yang diawetkan itu diserahkan kepada pekerja sosial medis yang bersangkutan untuk diangkut melalui udara.

Diskusi

Undang-Undang Anatomi Maharashtra 2014

Pedoman untuk pengawetan jenazah dan transportasi pemakaman harus dimasukkan dalam Undang-Undang Anatomi, yang akan berlaku secara umum untuk semua Negara di Uni India yaitu untuk pengawetan jenazah, pengepakan mayat yang diawetkan dan transportasi melalui udara, kereta api dan jalan,

diformulasikan untuk memenuhi sumbangan sukarela dari seluruh tubuh setelah kematian dan untuk memungkinkan mayat yang tidak diklaim digunakan untuk mengajar di perguruan tinggi medis dan rumah sakit.

Pekerja sosial medis tersebut tidak datang di bawah definisi istilah "kerabat dekat", yang berwenang untuk memberikan persetujuan untuk donasi tubuh, melalui derivasi, persetujuan untuk pengawetan jenazah.

Dalam kasus yang dilaporkan saat ini, anggota keluarga almarhum telah berkomunikasi dengan pekerja sosial medis yang menyertai, untuk meminta pengawetan jenazah, atas nama mereka, untuk memungkinkan transportasi dengan pesawat terbang.

Undang-Undang tersebut menggambarkan istilah "kerabat dekat"

• Pengawetan jenazah kepentingan pemakaman sangat penting untuk transportasi mayat untuk jarak jauh untuk melakukan ritual terakhir. Tidak ada ketentuan yang mengatur tentang pemalsuan pemakaman dalam Undang-Undang Anatomi kontemporer yang berlaku di India. Oleh karena itu, ada kebutuhan Kesimpulan untuk merumuskan pedoman seperti siapa yang dapat meminta pengawetan jenazah dengan tidak adanya anggota keluarga yang menyertai tubuh almarhum. Penting untuk membuat pedoman untuk transportasi jenazah yang diawetkan melalui udara, kereta api dan jalan.

Simpulan Embalming adalah suatu proses dimana dilakukan pemberian bahan-bahan kimiawi (penanganan kimiawi) pada tubuh orang mati untuk mengurangi munculnya dan berkembangnya mikroorganisme, untuk sementara menghambat dekomposisi organik, dan untuk mengembalikan tubuh orang mati pada posisi fisik yang dapat diterima.Teknik embalming modern adalah hasil dari akumulasi berabad-abad penelitian, penemuan, trial and error.

Metode embalming modern terdiri dari arterial embalming, cavity embalming, hypodermic embalming, dan surface embalming. Bahan kimia yang dapat digunakan dalam proses embalming, antara lain formaldehid, etil alkohol dan polietilen glikol (kryofix), dan glutaraldehid.

Pada prinsipnya embalming hanya boleh dilakukan oleh dokter pada mayat yang meninggal secara wajar (natural death), sedangkan pada mayat yang meninggal tidak wajar (akibat pembunuhan, bunuh diri, serta kecelakaan) embalming baru boleh dilakukan setelah proses pemeriksaan forensik selesai dilakukan.

Di Indonesia, sampai saat ini tidak ada institusi pendidikan yang khusus mendidik seseorang untuk menjadi embalmer. Dalam pendidikan S2, spesialisasi kedokteran forensik adalah satusatunya program pendidikan yang mencantumkan pelajaran mengenai embalming dalam kurikulumnya. Atas dasar itulah, maka dalam konteks hukum di Indonesia, embalming sebaiknya dilakukan oleh orang yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu, yaitu dokter spesialis forensik.

Saran

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11. 12. 13.

Atmadja SD. Tatacara dan Pelayanan Pemeriksaan Serta Pengawetan Jenazah Pada Kematian Wajar. Cited On 2012. Available from: http://tatacaraembalming.blogspot.com/ Dix J, Graham M. Causes of Death Atlas Series Time of Death, Decomposition, and Identification An Atlas. USA: CRC Press. 2000 Funeral Service Academy. Embalming: Disease and Conditions 3 CE Hours. 2015. CFSP Ajileye et al. Human Embalming Techniques: A Review. American Journal of Biomedical Sciences. Achievers University, Owo. April 2018. Pages 82-95. Bajracharya S, Magar A. Embalming: An art of preserving human body. Kathmandu University Medical Journal, 2006;4(16):554-557. Abayomi, Ajayi and Edjomariegwe Odiri. Embalmment: A Veritable Source of Human Body Preservation. Anatomy Journal of Africa. University of Ibadan. 2018. Vol. 6 Pages 995-999. Dolinak D, Matshes EW, Lew EO. Forensic Pathology Principles and Practice. USA: Elsevier. 2005; p534-543 Shepherd R. Chapter 6: Changes after Death. In: Simpson’s Forensic Medicine Twelfth Edition. London: 2003;p44-47 Bedino HJ. Embalming Chemistry: Glutaraldehyde versus Formaldehyde. Champion: Expanding Encyclopedia Of Mortuary Practices, 2003;649:2614-2632. Kalanjati, Viskasari P, Lucky Prasetiowati and Haryanto Alimsardjono. The use of lower formalin-containing embalming solution for anatomy cadaver preparation. Department of Anatomy and Histology Faculty of Medicine, Airlangga University, Surabaya, Indonesia. November 2012. Vol.21 No.4 Pages 203-207. Redaksi Bhafana Publishing. 2018. KUHP Kitab Undang-Undang Hukum Pidana KUHAP Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana. Jakarta: Bhafana Publishing. SSSN, Rajasekhar et al. Funeral embalming of dead body for transportation in India a case report. Indian Journal of Clinical Anatomy and Physiology. October-December 2016. Pages 560-562 Natekar, PE and FM Desouza. A New Embalming Fluid for Preserving Cadavers. Journal of Krishna Institute of Medical Sciences University. Desember 2012. Pages 76-80.