RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH MALUKU UTARA Alamat : Jln. Pemuda No.131 Kel. Toboleu.Ternate Utara Tlp. (0921) 3121623 email :
[email protected] NamaPasien Umur/JenisKelamin No.RekamMedis Kelas/Kamar Tgl/Jam
: : :
: :
PEMBERIAN EDUKASI CUCI TANGAN 6 LANGKAH Pemberi edukasi Penerima edukasi JENIS EDUKASI 1 DISPEPSIA/SAKIT MAAG
ISI EDUKASI 1. Penyakit maag adalah penyakit saluran pencernaan yang mengenai lambung yang disebabkan karena meningkatnya produksi asam lambung yang berlebih Penyebab penyakit maag Kuman (bakteri) Obat-obatan Alkohol Kebiasaan hidup sehari-hari yang tidak seha t(makan tidak teratur) Stress Tanda dan gejala a. Mual b. Sebagian penderita bisa muntah dan cegukan c. Nyeri ulu hati d. Sakit kepala Untuk pemeriksaan penunjang bila diperlukan dengan endoskopi bagian lambung. Pemeriksaan USG abdomen (perut) untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain seperti infeksi radang kandung empedu, batu empedu, dll. 2. Diet Makanan yang mudah dicerna, porsi kecil dan sering diberikan. Kalori dan protein cukup, lemak rendah. Rendah serat, menghindari makanan yang berbumbu tajam, cairan cukup, makn secara perlahan di lingkunan yang tenang. 3. Obat dan Aktivitas Konsumsi obat yang diberikan oleh dokter untuk perawatan di rumah secara teratursesuai instruksi. Istirahat beberapa hari untuk memulihkan keadaan Makanan yang harus dibatasi agar tidak menyebabkan kekambuhan: Makanan pedas yang berlemak Makanan yang bersifat asam & kecut Makanan yang susah dicerna Batasi minuman yang mengandung kafein dan bersoda
CHECKLIST
Obat yang menyebabkan iritasi lambung Hal yang harus dihindari Minuman beralkohol Stress
Tandatangan
Saksi
Dengan ini menyatakan bahwa saya …………….telah menerangkan hal hal diatas secara benar dan jelas dan memberikan kesempatan untuk bertanya dan atau berdiskusi Dengan ini menyatakan bahwa saya…………….telah menerima informasi sebagaimana diatas yang saya beri paraf dikolom kanan, serta telah diberi kesempatan untuk bertanya atau berdiskusi dan telah memahaminya Edukasi diberikan kepada pasien dan keluarga sekaligus dengan menyerahkan dokumen/leaflet