Laporan Pbl 3.docx

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN 3

INSTALASI RAWAT JALAN, RAWAT INAP, REKAM MEDIS DAN PUSAT DATA INFORMASI, DAN LOGISTIK UMUM RSUP FATMAWATI JAKARTA

OLEH CITRA ARDIYA PUSPITA NPM : 1406647594

PROGRAM STUDI SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN MANAJEMEN RUMAH SAKIT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK 2017

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN 3

INSTALASI RAWAT JALAN, RAWAT INAP, REKAM MEDIS DAN PUSAT DATA INFORMASI, DAN LOGISTIK UMUM RSUP FATMAWATI JAKARTA

Laporan ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di program Sarjana Kesehatan Masyarakat Peminatan Manajemen Rumah Sakit

OLEH CITRA ARDIYA PUSPITA NPM : 1406647594

PROGRAM STUDI SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN MANAJEMEN RUMAH SAKIT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK 2017

PERNYATAAN PERSETUJUAN Laporan Pengalaman Belajar Lapangan 3 ini telah disetujui oleh Pembimbing Akademik dan Pembimbing Lapangan Pengalaman Belajar Lapangan 3 Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat Peminatan Manajemen Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia

Depok, Agustus 2017 Pembimbing Akademik

drg. Masyitoh, MARS NIP. 100240310232200891

Pembimbing Lapangan Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati

Ns. Umi Aisyiyah, M.Kep, Sp Kep.M.B NIP. 196706011990032002

Ns. Ida Djubaedah, S.Kep NIP. 195802261981012001

dr. Sarwanti, MARS NIP. 198002232009122001

dr. Sri Mulyati NIP. 197311292009122001

Sutarno S.Sos NIP. 196009041983031002

ii Universitas Indonesia

KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum warrahmatullahi wabarakatu. Alhamdulillah, Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala atas segala Karunia dan Rahmatnya, serta Salawat dan Salam pada Nabi Muhammad Shallallahu ‘Alaihi Wasallam sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Pengalaman Belajar 3 ini yang merupakan prasyarat kelulusan Sarjana Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. Laporan ini disusun berdasarkan kegiatan PBL 3 (magang) yang dilaksanakan dalam waktu 22 hari kerja di RSUP Fatmawati, Jakarta Selatan. Dalam pelaksanaannya PBL 3 merupakan suatu kegiatan pembelajaran yang memberikan pengetahuan, pengalaman dan keterampilan langsung pada praktek kerja di lapangan sesuai dengan peminatan yang ada pada setiap Program Studi Kesehatan Masyarakat. Dalam proses penulisan Laporan ini tidak lepas dari bantuan banyak pihak yang telah memberi masukan, arahan dan bimbingan serta dukungan dalam menyelesaikan Laporan ini. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih banyak kepada: 1. Kedua orang tua penulis, Ayah Arief dan Ibu Iis tercinta. Terimakasih atas doa, kasih sayang dan dukungan moril maupun materil yang telah diberikan. 2. Keluarga Besar tersayang, Mba Iin, Aa Yadi, Adeeva dan Mas Imam. Terimakasih atas doa dan motivasinya. 3. Ibu MRS, drg. Masyitoh sekaligus Pembimbing Akademis PBL 3, yang telah dengan sabar membimbing dan memberi arahan serta masukan dari awal berjalannya PBL 3 sampai dengan penyusunan Laporan ini selesai. 4. Ibu Ns. Ida Djubaedah, S.Kep beserta jajaran dan staf di Instalasi Rawat Inap Gedung Prof. Soelarto RSUP Fatmawati Jakarta, yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing penulis.

iii Universitas Indonesia

5. Ibu Ns. Umi Aisyiyah, S.Kep, M.B, M.Kep beserta jajaran dan staf di Instalasi Rawat Inap Teratai RSUP Fatmawati Jakarta, yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing penulis. 6. Ibu dr. Sri Mulyati beserta jajaran dan staf di Instalasi Rawat Jalan Umum RSUP Fatmawati Jakarta, yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing penulis. 7. Ibu dr. Sarwanti, MARS beserta jajaran dan staf di Instalasi Rekam Medis dan Pusat Data Informasi RSUP Fatmawati Jakarta, yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing penulis. 8. Bpk. Sutarno beserta jajaran dan staf di Bagian Logistik Umum Rumah Tangga RSUP Fatmawati Jakarta, yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing penulis. 9. Ibu Puput Oktamianti S.KM, MM yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing penulis dalam analisis prioritas masalah. 10. Sahabatku Riska Susanti, terimakasih untuk nasihat, support dan kesabarannya mendengarkan semua keluh penulis. 11. Fandru dan Dimas, teman kelompok seperjuangan yang sudah bekerja keras mengumpulkan data. Semoga usaha kita berbuah ilmu yang berkah. 12. Teman-teman Fatmawati Squad. Ana, Clara, Ka Fany, Ka.Anggun, Nisa,

Roy,

Tyas,

Wicak

terimakasih

atas

kerjasama

serta

dukungannya. 13. Teman-teman Ekstensi MRS 2014. Desy, Aulia, Dyah, Ka Hani, Herlin, Lala, Cia, Lisa, Ka Ayu, Ka Mae, Ka Niswa, Rahmy, Wulan yang senantiasa saling memberikan semangat. 14. Basive Posesive. Teh Mita, Asin, Kukum, Yaya yang selalu memberikan tawa dan rindu terimakasih untuk motivasinya. 15. Buol Family. Ka Wawan, Teh Putri, Tyas, Ayu, Ika, Hani, Silvi, Aep, Bowo yang selalu memberikan keceriaan dan semangat pada penulis. 16. Seluruh teman-teman yang turut memberi dukungan dan membantu dalam menyelesaikan Laporan PBL 3 ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.

iv Universitas Indonesia

Akhir kata penulis memohon maaf sedalam-dalamnya atas kesalahan yang terjadi dalam keadaan sengaja maupun tidak selama kegiatan PBL 3 ini. Selain itu penulis menyadari banyaknya kekurangan dalam Laporan PBL 3 ini, untuk itu penulis harapkan kritik dan saran yang membangun untuk dapat menyempurnakan Laporan ini, semoga Laporan ini dapat menjadi bahan ajar yang bermanfaat untuk seluruh pihak yang berkepentingan. Wassalamu’alaikum warrahmatullahi wabarakatu

Depok, Maret 2017

Penulis

v Universitas Indonesia

DAFTAR ISI

UNIVERSITAS INDONESIA.......................................................................................... 1 PERNYATAAN PERSETUJUAN................................................................................... ii KATA PENGANTAR ...................................................................................................... iii DAFTAR ISI......................................................................................................................vi DAFTAR TABEL ........................................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR .........................................................................................................ix DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................................... x BAB 1

PENDAHULUAN ............................................................................................. 1

1.1

Latar Belakang .................................................................................................. 1

1.2

Rumusan Masalah ............................................................................................ 1

1.3

Tujuan Penulisan .............................................................................................. 3

1.3.1

Tujuan Umum ............................................................................................. 3

1.3.2

Tujuan Khusus ............................................................................................ 3

1.4

Manfaat Penulisan ............................................................................................ 3

1.4.1

Manfaat Bagi Rumah Sakit ......................................................................... 3

1.4.2

Manfaat Bagi Mahasiswa ............................................................................ 3

1.4.3

Manfaat Bagi Instansi ................................................................................. 3

BAB 2

GAMBARAN UMUM RSUP FATMAWATI ................................................ 4

2.1

Sejarah Rumah Sakit ........................................................................................ 4

2.1.1

Tujuan Rumah sakit ................................................................................. 5

2.1.2

Visi Rumah Sakit ...................................................................................... 5

2.1.3

Misi Rumah Sakit...................................................................................... 6

2.1.4

Moto Rumah Sakit .................................................................................... 6

2.1.5

Tata Nilai Rumah Sakit ............................................................................ 6

2.1.6

Falsafah Rumah Sakit .............................................................................. 6

2.1.7

Azaz Rumah Sakit..................................................................................... 7

2.2

Struktur Organisasi Rumah Sakit................................................................... 7

2.3

Sumber Daya Manusia Rumah Sakit .............................................................. 7

2.4

Fasilitas Rumah Sakit ....................................................................................... 8

2.5

Kinerja Rumah Sakit ........................................................................................ 8

2.6

Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien ................................................... 8

vi Universitas Indonesia

BAB 3

GAMBARAN UMUM UNIT RSUP FATMAWATI ..................................... 9

3.1

Gambaran Umum Instalasi Rawat Inap ......................................................... 9

3.1.1

Struktur Organisasi dan Tupoksi ............................................................ 9

3.1.2

Kinerja Unit ............................................................................................... 9

3.1.3

Alur Proses Pelayanan .............................................................................. 9

3.1.4

Manajemen Sumber Daya Manusia ........................................................ 9

3.1.5

Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien ........................................... 9

3.1.6

Manajemen Logistik ................................................................................. 9

Gambaran Umum Instalasi Rawat Jalan ....................................................... 9

3.2

3.2.1

Struktur Organisasi dan Tupoksi ............................................................ 9

3.2.2

Kinerja Unit ............................................................................................... 9

3.2.3

Alur Proses Pelayanan .............................................................................. 9

3.2.4

Manajemen Sumber Daya Manusia ........................................................ 9

3.2.5

Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien ........................................... 9

3.2.6

Manajemen Logistik ................................................................................. 9

3.3

Gambaran Umum Instalasi Rekam Medis dan Pusat Data Informasi ........ 9

3.3.1

Struktur Organisasi dan Tupoksi ............................................................ 9

3.3.2

Kinerja Unit ............................................................................................... 9

3.3.3

Alur Proses Pelayanan .............................................................................. 9

3.3.4

Manajemen Sumber Daya Manusia ........................................................ 9

3.3.5

Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien ........................................... 9

3.3.6

Manajemen Logistik ................................................................................. 9

3.4

Gambaran Umum Bagian Logistik Umum Rumah Tangga ......................... 9

BAB 4

IDENTIFIKASI DAN PRIORITAS MASALAH ........................................ 10

4.1

Identifikasi Masalah ....................................................................................... 10

4.2

Prioritas Masalah ............................................................................................ 10

BAB 5

REKOMENDASI PENYELESAIAN MASALAH ...................................... 11

5.1

Kesimpulan ...................................................................................................... 11

5.2

Rekomendasi Penyelesaian Masalah ............................................................. 11

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 13 LAMPIRAN..................................................................................................................... 14

vii Universitas Indonesia

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Komposisi Ketenagaan RSUP Fatmawati Tahun 2017 ...................................... 7

viii Universitas Indonesia

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati ............................................................ 4

ix Universitas Indonesia

DAFTAR LAMPIRAN

x Universitas Indonesia

BAB 1

PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU no 36 tahun 2009). Rumah Sakit adalah institusi yang menyediakan pelayanan kesehatan secara paripurna, mulai dari pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat (UU No. 44 Tahun 2009). Kualitas pelayanan keperawatan merupakan salah satu ujung tombak dalam pelayanan keperawatan, karena jumlah perawat merupakan proporsi terbesar di Rumah Sakit. Jumlah tenaga perawat yang kurang dirasakan perawat sebagai beban kerja berlebih. Dalam tugas keperawatan perawat juga masih harus mengurusi berbagai keperluan adminstrasi selain harus fokus terhadap tugas pokok keperawatan. Dalam hasil observasi menggunakan teknik kombinasi work sampling dan time motion yang dilakukan selama 10 hari dengan total sampel 10 perawat yang di bagi dalam 3 shift keperawatan, ditemukan nilai rata-rata beban kerja perawat pada shift pagi selama 7 jam 40 menit, pada shift sore selama 6 jam 55 menit dan shift malam selama 9 Jam, sedangkan menurut Permen PAN-RB 26/2011 Jam Kerja Efektif SDM Kesehatan sebesar 26,25 Jam/ Mg yang berarti dalam 6 hari kerja hanya 4,3 Jam/ Hari merupakan Jam Kerja Efektif. Sehingga dari latar belakang di atas dapat terlihat kesenjangan antara beban kerja perawat dengan Jam Kerja Efektif yang di rekomendasikan oleh permenpan. Hal ini dapat menyebabkan tingginya Turn Over perawat karena beban kerja yang berlebihan

1.2

Rumusan Masalah Tingginya Turn Over perawat di Instalasi Rawat Inap GPS merupakan salah satu indikator beban kerja perawat yang terlalu tinggi, selain itu dari hasil wawancara, perawat mengatakan harus merangkap berbagai tugas administrasi karena tidak adanya petugas khusus administrasi. Oleh karena 1 Universitas Indonesia

itu perlu dilakukan analisis beban kerja perawat di Lantai 3 Inst. Rawat Inap GPS untuk menilai kesejahteraan perawat.

2 Universitas Indonesia

3

1.3

Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum Menganalisis beban kerja prawat berdasarkan time motion untuk menentukan jumlah kebutuhan perawat di Instalasi Rawat Inap GPS lantai 3 1.3.2 Tujuan Khusus

1.4

1.

Mengetahui beban kerja perawat di Instalasi Rawat Inap GPS lantai 3

2.

Mengetahui jumlah kebutuhan di Instalasi Rawat Inap GPS lantai 3

Manfaat Penulisan

1.4.1 Manfaat Bagi Rumah Sakit 1.

Membantu rumah sakit memberikan gambaran beban kerja perawat

2.

Memberikan rekomendasi kebutuhan perawat berdasarkan ABK Kes 2015

1.4.2 Manfaat Bagi Mahasiswa 1.

Menambah pengetahuan peneliti tentang analisis beban kerja tenaga kesehatan terutama perawat di rumah sakit

2.

Mengetahui perhitungan jumlah kebutuhan perawat berdasarkan beban kerja secara real time.

1.4.3 Manfaat Bagi Instansi 1.

Menambah referensi mengenai analisis beban kerja tenaga kesehatan terutama perawat di rumah sakit.

2.

Sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya.

Universitas Indonesia

BAB 1 GAMBARAN UMUM RSUP FATMAWATI 1.5

Sejarah Rumah Sakit Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati berlokasi di kelurahan Cilandak Barat Kecamatan Cilandak Jakarta Selatan tepatnya di jalan RS Fatmawati Cilandak Jakarta Selatan 12430, pada awalnya bernama Rumah Sakit Ibu Soekarno yang merupakan Rumah Sakit Tuberculosis bagi anak-anak yang digagas pada tahun 1953 oleh Ibu Fatmawati Soekarno. Yayasan Ibu Soekarno mengalami kesulitan sehingga menyerahkan proses pembangunan Rumah Sakit tersebut kepada Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 1961. Di bawah Departemen Kesehatan RI, RSUP fatmawati mengalami berbagai perubahan dan peningkatan status seiring dengan perubahan kebijakan pemerintah dalam bidang kesehatan membetuk RSUP Fatmawati sebagai Rumah Sakit Pendidikan Tipe A pada tahun 2010.

Gambar 1.1 Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati (Sumber : Google)

4

5

1.5.1 Tujuan Rumah sakit 1.

Terwujudnya pelayanan kesehatan prima dan paripurna yang memenuhi kaidah keselamatan pasien (Patient Safety).

2.

Terwujudnya pelayanan Rumah Sakit yang bermutu tinggi dengan tarif yang terjangkau bagi seluruh lapisan masyarakat.

3.

Mewujudkan pengembangan berkesinambungan dan akuntabilitas bagi pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian.

4.

Terwujudnya SDM yang profesional dan berorientasi kepada pelayanan pelanggan

5.

Terwujudnya kesejahteraan yang adil dan merata bagi seluruh sumber daya manusia rumah sakit.

1.5.2 Visi Rumah Sakit “Menjadi Rumah Sakit Rujukan Nasional dengan Layanan Excellent Terpadu 2019” Yang dimaksud dengan rujkan nasional adalah: 1.

Adanya pengakuan dari stakeholder sebagai rujukan nasional

2. Pasien berasal dari lintas provinsi 3. Terjadi peningkatan proporsi pasien dengan severity level 3 (hingga 3040% kasus) 4. Pelayanan berbasis penelitian 5. Minimal 3 unggulan bertaraf nasional dan internasional a. Fatmawati Hospital Spine Center b. Adolescence Health Center c. Endometriosis Center Layanan ekselen adalah layanan dengan kualitas terbaik yang terintegrasi dengan pendidikan dan penelitian serta didukung oleh tata kelola Rumah Sakit

modern. Layanan

Terpadu adalah

multidisiplin dalam satu area dan satu waktu.

layanan yang

melibatkan

6

1.5.3 Misi Rumah Sakit 1. Memberikan pelayanan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas dan terintegrasi. 2.

Meningkatkan kinerja kompetensi dan kesejahteraan karyawan yang menyelenggarakan Good Governance.

3.

Menyelenggarakan Good Governance.

4.

Memberikan pelayanan berbasis Continium of Care Throughout Life Cycle

1.5.4 Moto Rumah Sakit “ Percayakan Pada Kami” 1.5.5 Tata Nilai Rumah Sakit 1.

Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa

2.

Menjunjung tinggi kehidupan dan nilai-nilai luhur kemanusiaan

3.

Menghargai pentingnya persatuan dan kerjasama

4.

Menjunjung keseimbangan dan kelestarian lingkungan

5.

Kebersamaan dalam kemajuan dan kesejahteraan

1.5.6 Falsafah Rumah Sakit Tata nilai yang dimiliki oleh RSUP Fatmawati adalah “PROAKTIF” yang merupakan singkatan dari: 6.

Peduli: selalu tanggap terhadap kebutuhan pelanggan.

7.

PROfesional:

melaksanakan

tugas

sesuai

dengan

kompetensi

(pengetahuan, keterampilan, sikap dan peka budaya). 8.

integritAs: selalu bertindak konsisten sesuai dengan kebaikan dan kode etik.

9.

Komitmen: dalam bekerja pikiran fokus diarahkan pada tugas dan usahanya dengan selalu berupaya untuk memperoleh hasiol yang maksimal.

10. Teamwork: dalam melakukan pekerjaan selalu saling mengerti dan mendukung satu sama lain. 11. InovatiF:

dalam

melakukan

menciptakan hal yang baru

kegiatan

selelu

berupaya

untuk

7

1.5.7 Azaz Rumah Sakit

1.6

1.

Azaz Pemberdayaan

2.

Azaz Kesatuan Komando

3.

Azaz Koordinasi

4.

Azaz Pembagian Kerja secara Homogen

5.

Azaz Jalur dan Staf

Struktur Organisasi Rumah Sakit Struktur organisasi RSUP Fatmawati berbentuk “Lini dan Staff”, struktur organisasi ini biasanya yang dikekola oleh Dewan Pengawas dan Dewan Direksi, yang terdiri dari: Direktur Utama, Direktorat Medik dan Keperawatan, Direktorat Umum, SDM dan Pendidikan serta Direktorat Keuangan. Direktur Utama memiliki tugas sebagai koordinator yang membawahi langsung ketiga Direktorat serta Komite Medik dan satuan pemeriksaan intern. Masing-masing Direktorat membawahi 3 bidang dan masing-masing bidang memiliki 2 seksi/subbag. Direktorat Medik dan Keperawatan bersama Komite Medik RS membawahi 14 Instalasi, 21 Kelompok Staff Medis dan Unit Tranfusi Darah. Direktorat Umum, SDM dan Pendidikan membawahi 4 Instalasi dan ULP. Direktorat Keuangan membawahi 2 Instalasi serta Unit Pengelola Piutang Pasien (Struktur Organisasi pada Lampiran 1).

1.7

Sumber Daya Manusia Rumah Sakit Ketenagaan di RSUP Fatmawati terdiri dari berbagai jenis, yaitu tenaga medis, tenaga keperawatan, tenaga kebidanan, tenaga non medis dan tenaga Kesehatan non keperawatan. Jenis-jenis ketenagaan tersebut digolongkan berdasarkan PNS, BLU dan Kontrak. Berikut komposisi ketenagaan di RSUP Fatmawati: Tabel 1.1 Komposisi Ketenagaan RSUP Fatmawati Tahun 2017 No

Jenis Tenaga

PNS

BLU

Kontrak

Jumlah

%

8

1

Medis

286

11

2

Keperawatan

1072

43

Kebidanan

59

2

3

Non Medis

747

30

4

Nakes Lainnya

351

14

2515

100

Jumlah

1683

327

505

Sumber Data: Subbag SDM RSUP Fatmawati 2017

1.8

Fasilitas Rumah Sakit RSUP Fatmawati merupakan Rumah Sakit Tipe A yang memiliki berbagai macam fasilitas kesehatan, berikut fasilitas yang ditawarkan RSUP Fatmawati: 1.

Instalasi Rawat Jalan

2.

Instalasi Gawat Darurat

3.

Instalasi Farmasi

4.

Instalasi Bedah Sentral

5.

Instalasi Gizi

6.

Instalasi Rehabilitasi Medik

7.

Instalasi Rawat Inap

8.

Instlasi Patologi

9.

Instalsi Forensik dan Perawatan Jenazah

10. Instalasi Rawat Intensif 11. Instalasi Radiologi 12. Instalasi Rekam Medis dan Pusat Data 13. Instalasi Promosi Kesehatan dan Humas 14. Instalasi Bougenville 15. Unit Transfusi Darah 1.9

Kinerja Rumah Sakit

1.10 Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien

BAB 2

GAMBARAN UMUM UNIT RSUP FATMAWATI 1.11 Gambaran Umum Instalasi Rawat Inap 1.11.1 Struktur Organisasi dan Tupoksi 1.11.2 Kinerja Unit 1.11.3 Alur Proses Pelayanan 1.11.4 Manajemen Sumber Daya Manusia 1.11.5 Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien 1.11.6 Manajemen Logistik 1.12 Gambaran Umum Instalasi Rawat Jalan 1.12.1 Struktur Organisasi dan Tupoksi 1.12.2 Kinerja Unit 1.12.3 Alur Proses Pelayanan 1.12.4 Manajemen Sumber Daya Manusia 1.12.5 Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien 1.12.6 Manajemen Logistik 1.13 Gambaran Umum Instalasi Rekam Medis dan Pusat Data Informasi 1.13.1 Struktur Organisasi dan Tupoksi 1.13.2 Kinerja Unit 1.13.3 Alur Proses Pelayanan 1.13.4 Manajemen Sumber Daya Manusia 1.13.5 Manajemen Mutu dan Keselamatan Pasien 1.13.6 Manajemen Logistik 1.14 Gambaran Umum Bagian Logistik Umum Rumah Tangga

9

BAB 3

IDENTIFIKASI DAN PRIORITAS MASALAH 1.15 Identifikasi Masalah 1.16 Prioritas Masalah

10

11

BAB 4

REKOMENDASI PENYELESAIAN MASALAH 1.17 Kesimpulan Berdasarkan telaah data, jumlah perawat di lantai 3 IRNA GPS sebanyak 27 perawat fungsional dan 2 perawat struktural ditambah 2 pekarya. Watu Kerja Tersedia (WKT) berdasarkan Buku Manual ABK Kes selama 72000 menit/tahun. Hasil observasi menggunakan teknik kombinasi work sampling dan time motion rata-rata lama kerja /perawat pada shift pagi selama 7 jam 40 menit, 6 jam 50 menit pada shift sore dan 9 jam untuk shift malam. Dari data tersebut dapat disimpulkan perawat mengalami over time dalam bekerja. Dalam langkah 3 diuraikan kegiatan tugas perawat /menit, dari data tersebut terdapat 5 kegiatan pokok keperawatan yang membutuhkan waktu paling banyak yaitu, mengisi status pasien, stanby di nurse station, mencatat amprahan obat, overan dinas dan mengisi RM. Banyaknya pasien dengan jumlah BOR rata-rata 43 /hari dapat mempengaruhi lamanya overan dinas, selain itu perawat bertugas mengisi status pasien pada buku secara manual sehingga memakan waktu yang cukup lama untuk menyelesaikannya, tidak adanya petugas farmasi yang bertugas dalam merekap kebutuhan obat pasien mengakibatkan perawat harus melakukan pencatatan yang juga memakan waktu hingga 60 menit lamanya, ditambah lagi masih dijumpai pencatatan Instruksi Medis dan Rencana Tindakan pada Rekam Medis pasien yang masih kosong membuat perawat terpaksa mengisi sebelum melakukan asuhan. Selain itu tingginya angka Standar Tugas Penunjang sebesar 1,54 merupakan indikator tingginya beban perawat diluar pekerjaan pokok yang begitu banyak, padahal tugas penunjang dapat dilakukan oleh tenaga non keperawatan.

1.18 Rekomendasi Penyelesaian Masalah Berdasarkan hasil temuan dari analisis beban kerja perawat di lantai 3 GPS peneliti mengusulkan beberapa rekomendasi sebagai berikut:

12

1. Menambah jumlah perawat berdasarkan kebutuhan dari hasil analisis beban kerja kesehatan. 2. Merekrut tenaga perawat professional berdasarkan karakteristik pasien rawatan, atau menempatkan perawat dengan spesialisasi tertentu berdasarkan kasus keperawatan 3. Menambah jumlah perawat pada shift pagi karena kegiatan keperawatan paling tinggi berada pada shift pagi atau distribusi perawat diperbanyak pada shift pagi. 4. Merancan

system

informasi

berbasis

elektronik

agar

pekerjaan

administrasi dapat dikerjakan oleh petugas non perawat 5. Mengalihkan tugas non keperawatan dengan tenaga non perawat. Menambahkan petugas administrasi dan pekarya yang di bagi dalam 3 shift karena kegiatan non keperawatan pun mengikuti siklus perawatan pasien, sehingga perawat tidak double burden 6. Usulan diadakannya 1 tenaga farmasi untuk setiap lantai /minimal setiap gedung yang bertugas penuh terhadap distribusi obat pasien 7. Menegaskan kepada DPJP bahwa tugas pencatatan instruksi medis dan rencana tindakan bukan tanggung jawab perawat melainkan tanggung jawab dokter. 8. Membuat SPO uraian tugas pokok dan tugas penunjang keperawatan agar perawat dapat melaksanakan tugasnya berdasarkan instruksi yang jelas. 9. Memberikan penghargaan berupa reward pada perawat untuk menjaga loyalitas perawat Memberikan pelatihan sesuai tugas pokok keperawatan agar perawat mampu melaksanakan tugas keperawatan secara efektif dan tidak membuang waktu yang mengakibatkan terjadinya over time dalam melakukan tindakan

DAFTAR PUSTAKA Anon., 2011. Anak RSIA Hermina Podomoro. Jakarta: Universitas Indonesia. Artha, C., 2011. Analisis Beban Kerja Perawat untuk Menentukan Jumlah Kebutuhan Perawat di Ruang rawat Inap Chrysant Rumah Sakit Awal Bros Bekasi. Skripsi. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Fatmawati, R., 2016. Uraian Tugas Perawat. SPO. Jakarta Selatan: RSUP Fatmawati RSUP Fatmawati. Fatmawati, R., 2017. Indeks Kinerja Unit Instalasi Rawat Inap GPS Lantai 3. IKU. Jakarta Selatan: Instalasi Rawat Inap GPS RSUP Fatmawati. PPSDM, 2015. Buku Manual 1: Perencanaan Kebutuhan SDM Kesehatan Berdasarkan Metode Analisis Beban Kerja Kesehatan (ABK Kes). Manual Book. Jakarta: Badan PPSDM Kesehatan PPSDM Kesehatan. Ria, S., 2012. Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat di ruang rawat Inap. Thesis. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universiyas Indonesia.

13

LAMPIRAN

Sumber: Profil RSUP Fatmawati 2017

14

Lampiran 2

Perhitungan Kebutuhan Perawat Berdasarkan ABK Kes 2015 di lantai 3 Instalasi Rawat Inap Prof. Dr. Soelarto RSUP Fatmawati Tahun 2017 Penelitian dilakukan dengan pendekatan kualitatif, menggunakan metode observasi dan Fokus Group Discussion (FGD) sebagai data primer untuk mendapatkan jumlah penggunaan waktu dan frekuensi setiap pola aktivitas, bertujuan untuk menganalisis beban kerja perawat secara real time berdasarkan work sampling dan time motion juga untuk menjaga validitas dan reabilitas peneliti melakukan telaah dokumen sebagai data sekunder. Sampel dipilih secara purposive berjumlah 10 perawat dengan waktu pengamatan selama 10 hari. Sampel mewakili kegiatan pokok dan kegiatan penunjang keperawatan yang terbagi dalam 3 shift (pagi 4 sampel, sore 4 sampel dan malam 2 sampel. Langkah-langkah Metode ABK Kes: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Menetapkan Faskes dan Jenis SDMK Menetapkan Waktu Kerja Tersedia (WKT) Menetapkan Komponen Beban Kerja dan Norma Waktu Menghitung Standar Beban Kerja Menghitung Standar Kegiatan Penunjang Menghitung Kebutuhan SDMK Per Institusi / Fasyankes

1.1 Menetapkan Faskes dan jenis SDMK No 1

Jenis Faskes RSUP Fatmawati

Kelompok SDMK Perawat

Jenis SDMK Ka. Ru PJ PP PP JP PA

Keterangan: Ka. Ru : Kepala Ruangan (Struktural) PJ PP : Penanggung Jawab Perawatan Pasien (Struktural) PP JP : Primary Nurse (Fungsional) PA

: Perawat Assosiation (Fungsional)

*Struktural tidak melaksanakan tugas keperawatan hanya melaksanakan tugas manajerial Sumber: SPO Pelayanan Instalasi Rawat Inap Prof. dr. Soelarto 1.2 Menetapkan Waktu Kerja Tersedia 15

Lampiran 2

No

1

Kode

Komponen

Keterangan

Rumus

Jumlah

Satuan

A

B

C

D

E

F

A

Hari Kerja

5 hr kerja/mg

52 mg

260

Hr/thn

6 hr kerja/mg

52 mg

312

Hr/thn

12

Hr/thn

19

Hr/thn

Rata2 dlm 1th

5

Hr/thn

2 3

B

Cuti Pegawai

Peraturan Kepegawaian

4

C

Libur Nasional

Dalam 1 th kalender

5

D

Mengikuti Pelatihan

6

E

Absen

Rata2 dlm 1th

12

Hr/thn

7

F

Waktu Kerja

Kepres no.

375

Jam/mg

(dalam 1 minggu)

68/1995

Jam Kerja Efektif

Permen PAN-

70% x 37.5

2625

Jam/mg

(JKE)

RB 26/2011

Waktu Kerja

5 hr kerja/mg

E8 /5

525

Jam/mg

(dalam 1 hari)

6 hr kerja/mg

E8 / 6

4375

Jam/mg

Waktu Kerja

5 hr kerja/mg

E1-(E3+E4+E5+E6)

212

Jam/mg

12

Tersedia (hari)

6 hr kerja/mg

E2-(E3+E4+E5+E6)

264

Jam/mg

13

Waktu Kerja

5 hr kerja/mg

E1-(E3+E4+E5+E6) x E9

1113

Jam/mg

14

Tesedia (jam)

6 hr kerja/mg

E2-(E3+E4+E5+E6) x

1155

Jam/mg

Waktu Kerja Tersedia (WKT) dibulatkan (dalam Jam)

1200

Jam/mg

Waktu Kerja Tersedia (WKT) dibulatkan (dalam Menit)

72000

Mnt/th

8

9

G

WK

10 11

WKT

E10

Sumber: Buku Manual ABK Kes 2015

1.3 Menetapkan Komponen Beban Kerja dan Norma Waktu No

Kegiatan

Rata-rata waktu/ Kegiatan

Rata-Rata Frekuensi/ Hari

1 2.33 8 1.5 0.5 1 10 3

1 4 1 6 16 1 3 6

Tugas Pokok 1 2 3 4 5 6 7 8

Anamnesa

Cek gula darah pasien Ganti Verban

Hand Hygien Handrub Injeksi

KIE Melepas infus

16

Lampiran 2

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

Melepas kateter Memandikan pasien Memasang infus Memasang kateter Membereskan alat Memberi makan

Memberikan obat oral Memberikan oksigen membuang sampah membuang urine Memindahkan pasien ke kamar lain Mempersiapkan linen Mencabut tranfusi darah Mencatat amprahan obat

Mendata pasien yang akan ditindak Mengambil darah mengambil sampel urine

Mengantar pasien Khemoterapi Mengganti cairan infuse Mengganti Popok Mengisi RM mengurus disscharge

Menjemput pasien haemodialisa menjemput pasien icu Menyiapkan alat Menyiapkan obat Menyiapkan pemasangan kateter merapihkan kateter

Merawat infus Mobilisasi pasien Overan Keperawatan Oxigen

Pemberian Obat melalui infus persiapan mandi

Ronde keperawatan TTV Verbeden mengisi status menyiapkan pemberian obaat pemberian obat melalui ngt stanby di nurse station

17

2 14.25 7.66 12 3.75 7 2.53 2.25 2 1.75 6.5 3 5 60 6.33 3.5 5 15 2.83 5.25 38.63 6.5 21.25 55 3.33 36.38 2 6 1.33 4 55 1 2.75 13.55 17.83 2.6 3.3 190 2 3 100

1 2 8 1 4 1 16 3 5 1 1 1 1 1 3 2 1 1 7 6 3 1 2 1 3 3 1 1 10 2 6 1 15 6 6 25 13 1 1 1 1

Lampiran 2

Tugas Penunjang 1 2 3 4 5 6 7 8

Administrasi

12.33

4

5

1

Mengantar darah ke Lab

20

1

Merapikan tempat tidur pasien pulang

10

1

Ngamprah obat

15

1

On Call

1.5

5

12.75

9

19

1

membereskan peralatan mandi

Visite menulis retur obat

Sumber: Observasi, Telaah Dokumen dan FGD Ka. Ru dan PJ PP Lantai 3 GPS

1.4 Menghitung Standar Beban Kerja [

𝑊𝐾𝑇 SBK = 𝑁𝑜𝑟𝑚𝑎 𝑊𝑎𝑘𝑡𝑢

Keterangan: SBK

: Standar Beban Kerja

WKT

: Waktu Kerja Tersedia

Norma Waktu : Rata-rata waktu Kegiatan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Kegiatan Anamnesa

Cek gula darah pasien Ganti Verban

Hand Hygien Handrub Injeksi

KIE Melepas infus Melepas kateter Memandikan pasien Memasang infus Memasang kateter Membereskan alat Memberi makan

Memberikan obat oral Memberikan oksigen membuang sampah

18

Rata-rata waktu

Total WKT

SBK

1 2.33333333 8 1.5 0.5 1 10 3 2 14.25 7.6625 12 3.75 7 2.525 2.25 2

72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000

72000 30857.14286 9000 48000 144000 72000 7200 24000 36000 5052.631579 9396.411093 6000 19200 10285.71429 28514.85149 32000 36000

Lampiran 2

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

membuang urine Memindahkan pasien ke kamar lain Mempersiapkan linen Mencabut tranfusi darah Mencatat amprahan obat

Mendata pasien yang akan ditindak Mengambil darah mengambil sampel urine

Mengantar pasien Khemoterapi Mengganti cairan infuse Mengganti Popok Mengisi RM mengurus disscharge

Menjemput pasien haemodialisa menjemput pasien icu Menyiapkan alat Menyiapkan obat Menyiapkan pemasangan kateter merapihkan kateter

Merawat infus Mobilisasi pasien Overan Keperawatan Oxigen

Pemberian Obat melalui infus persiapan mandi

Ronde keperawatan TTV Verbeden mengisi status menyiapkan pemberian obaat pemberian obat melalui ngt stanby di nurse station

1.75 6.5

72000 72000

41142.85714 11076.92308

3 5 60 6.33333333

72000 72000 72000 72000

24000 14400 1200 11368.42105

3.5 5 15 2.83333333 5.25 38.625 6.5 21.25 55 3.33333333 36.375 2 6 1.33333333 4 55 1 2.75 13.55 17.8333333 2.6 3.29166667 190 2 3 100

72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000 72000

20571.42857 14400 4800 25411.76471 13714.28571 1864.07767 11076.92308 3388.235294 1309.090909 21600 1979.381443 36000 12000 54000 18000 1309.090909 72000 26181.81818 5313.653137 4037.383178 27692.30769 21873.41772 378.9473684 36000 24000 720

1.5 Menghitung Standar Kegiatan Penunjang

19

Lampiran 2

Langkah-langkah Perhitungan a. Waktu Kegiatan

= Rata-rata Waktu x 264 (satuan

waktu/hari) b. Faktor Tugas Penunjang (FTP)

= (Waktu Kegiatan / WKT) x 100

c. Standar Tugas Penunjang (STP)= (1 / ( 1 – (FTP/100)) No

Kegiatan

Rata-rata norma waktu

waktu kegiatan

satuan

WKT

FTP

12.3333333 5

3256 Menit/hari 1320 Menit/hari

72000 72000

4.522222 1.833333

Mengantar darah ke Lab

20

5280 Menit/hari

72000

7.333333

4

Merapikan tempat tidur pasien pulang

10

2640 Menit/hari

72000

3.666667

5 6 7 8

Ngamprah obat On Call

Menit/hari 72000 Menit/hari 72000 Menit/hari 72000 Menit/hari 72000 FTP dalam % FTP dalam % / 100 1 - FTP dalam % /100 STP

5.5 0.55 4.675 6.966667 35.04722 0.350472 0.649528 1.53958

1 2

Administrasi

3

membereskan peralatan mandi

3960 396 3366 5016

15 1.5 12.75 19

Visite menulis retur obat

1.6 Menetapkan Kebutuhan SDMK

No

Kegiatan

Frekuensi Rata-rata

Jumlah Shift

Jumlah PN

Jumlah hari

1

Anamnesa Cek gula darah pasien Ganti Verban Hand Hygien

1

3

2

365

2190

72000

0.0304167

1.33

3

2

365

2920

30857.14

0.0946296

1

2

2

365

1460

9000

0.1622222

3

3

29

365

95265

48000

1.9846875

2 3 4

20

Capaian 1 Tahun

SBK

SDMK

Lampiran 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23

24 25 26

27 28

Handrub Injeksi KIE Melepas infus Melepas kateter Memandikan pasien Memasang infus Memasang kateter Membereskan alat Memberi makan Memberikan obat oral Memberikan oksigen membuang sampah membuang urine Memindahkan pasien ke kamar lain Mempersiapkan linen Mencabut tranfusi darah Mencatat amprahan obat Mendata pasien yang akan ditindak Mengambil darah mengambil sampel urine Mengantar pasien Khemoterapi Mengganti cairan infuse Mengganti Popok

8

3

29

365

254040

144000

1.7641667

1

3

2

365

2190

72000

0.0304167

1.5

3

2

365

3285

7200

0.45625

3

2

2

365

4380

24000

0.1825

1

3

2

365

2190

36000

0.0608333

1

2

2

365

1460

5052.632

0.2889583

4

2

2

365

5840

9396.411

0.6215139

1

3

2

365

2190

6000

0.365

1.33

3

2

365

2920

19200

0.1520833

1

3

2

365

2190

10285.71

0.2129167

8

3

2

365

17520

28514.85

0.6144167

1.5

3

2

365

3285

32000

0.1026563

1.67

3

2

365

3650

36000

0.1013889

1

3

2

365

2190

41142.86

0.0532292

1

3

2

365

2190

11076.92

0.1977083

1

2

2

365

1460

24000

0.0608333

1

3

2

365

2190

14400

0.1520833

1

3

2

365

2190

1200

1.825

1

3

2

365

2190

11368.42

0.1926389

1

2

2

365

1460

20571.43

0.0709722

1

3

2

365

2190

14400

0.1520833

1

3

2

365

2190

4800

0.45625

2.33

3

2

365

5110

25411.76

0.201088

3

3

2

365

6570

13714.29

0.4790625

21

Lampiran 2

29

Mengisi RM mengurus disscharge Menjemput pasien haemodialisa menjemput pasien icu Menyiapkan alat

1

3

2

365

2190

1864.078

1.1748438

1

2

2

365

1460

11076.92

0.1318056

1

3

2

365

2190

3388.235

0.6463542

1

3

2

365

2190

1309.091

1.6729167

1

3

2

365

2190

21600

0.1013889

Menyiapkan obat

1

3

2

365

2190

1979.381

1.1064063

Menyiapkan pemasangan kateter 36 merapihkan kateter 37 Merawat infus

1

3

2

365

2190

36000

0.0608333

1

3

2

365

2190

12000

0.1825

3.33

3

2

365

7300

54000

0.1351852

30 31

32 33 34 35

38

Mobilisasi pasien

1

3

2

365

2190

18000

0.1216667

39

Overan Keperawatan Oxigen

2

3

2

365

4380

1309.091

3.3458333

1

3

2

365

2190

72000

0.0304167

Pemberian Obat melalui infus persiapan mandi

5

3

2

365

10950

26181.82

0.4182292

3

2

2

365

4380

5313.653

0.8242917

2

3

2

365

4380

4037.383

1.0848611

44

Ronde keperawatan TTV

8.33

2

2

365

12166.67

27692.31

0.4393519

45

Verbeden

4.33

2

2

365

6326.667

21873.42

0.28924

46

mengisi status

1

3

2

365

2190

378.9474

5.7791667

47

menyiapkan pemberian obaat pemberian obat melalui ngt stanby di nurse station

1

3

2

365

2190

36000

0.0608333

1

3

2

365

2190

24000

0.09125

1

1

2

365

730

720

1.0138889

40 41 42 43

48 49

JKT

28.611297

STP

1.53958

Kebutuhan Perawat

44.049381

Pembulatan

44

Perawat saat ini

27

Jumlah Kekurangan Perawat

17

22

Lampiran 2

LAMPIRAN 2

23