Nama Pasien No. RM Tanggal lahir
: : :
LAPORAN OPERASI Nama Pasien : Kamar : Kelas : Nama Ahli Bedah : Nama Asisten : Nama perawat : Nama Ahli Anastesi : Jenis Anestesi : Diagnosa pra operasi : Diagnosa post operasi : Nama / Macam operasi : Komplikasi : Tidak Ya, ……………………………………………………………………………… Dikirim untuk pemeriksaan PA : Ya Tidak Kultur : Ya Tidak Tanggal operasi : Jam operasi : Lama operasi berlangsung : Laporan Operasi :
-
Perdarahan sebelum operasi; Tidak Ya, Transfusi darah ……………………………cc Perdarahan selama operasi ……………………… cc Produksi urin …………………………………………….cc Ahli Bedah,
dr.. ………….…..……………..…
RM.8F
RM.8F