Laporan Kasus Mtbs.docx

LAPORAN MTBS PADA An. M DI RUANG ANGGREK RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG Disusun untuk memenuhi tugas Praktik Profesi Ners Di Stase Anak

Disusun Oleh : LILIK SUBAGYO SN 181092

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2018/2019

Laporan kasus MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit ) I.

DATA KLIEN 1. Identittas Klien a. Nama

: An. A

b. Umur

: 7 tahun

c. Jenis kelamin

: Laki-laki

d. Alamat

: Gemolong,Sragen

2. Identitas Orang Tua a. Nama

: Ny. S

b. Umur

: 34 tahun

c. Pekerjaan

: Wiraswasta

d. Hubungan dengan klien : Ibu kandung II.

Riwayat Singkat Klien Ny. S datang membawa anaknya ke poli klinik RSUD dr. Soeratno Gemolong unutk memeriksakan anaknya An.A dengan keluhan panas sejak 4 hari yang lalu, panas naik turun, nafsu makan dan minum menurun. Sebelumnya sudah periksa ke puskesmas tp belum ada perubahan. Saat diperiksa didapatkan hasil S: 37,80C N: 100 x/menit

R: 24 x/menit BB 15 kg. saat di periksa oleh

dokter An. A dianjurkan untuk dirawat inap karna untuk mengobservasi panas yang naik turun.kemudian anak di bawa ke ruang Angger untuk dilakukan pemasangan infus dan pengambilan darah. Setelah di pasang infus pasien mendapatkan terapi infus Assering 20 tpm, paracetamol 130 cc. hasil laboratorium Hemoglobin 11.1 gr/dl

Trombosit 92.000/mm3

Hematokrit

33.2%. dari hasil laboratorium menunjukkan bahwa anak menderita penyakit DB III.

Hasil Penilaian MTBS ( Formulir terlampir)

IV.

Indentitas Masalah yang timbul terkait asuhan keperawatan yang dilakukan dan solusi yang di berikan

Dari ahsil wawancara dan hasil pemeriksaan sesuai formal MTBS pada klien didapatkan keterangan sebagai berikut: 1. Saat ini anak tidak ada tanda-tanda bahaya umum tak bisa minum, memuntahkan semuanya, kejang serta letargis atau tidak sadar. 2. Saat wawancara dengan keluarga, didapatkan keterangan bahwa anak panas sejak 4 hari yang lalu. Hasil observasi pada pasien diperoleh S: 37,80C N: 100x/menit

R: 24 x/menit BB 15 kg.

Dari hasil wawancara dan pemeriksaan diatas, dapat diklasifikasikan bahwa anak saat ini menderita Hipertermia Adapun tindakan yang diberikan pada pasien yaitu: a. Menjelaskan pada keluarga unutk dilakukan kompres pada anak setiap suhu tubuh naik b. Memberikan banyak minum untuk mencegah terjadinya dehidrasi c. Memjelaskan pada keluarga apabila panas naik segera lapor ke ruang perawat. d. Memberikan injeksi paracetamol 120ml 3. Dari hasil waancara dengan kelarganya, dikatana bahwa anak mengalami demam sudah 5 hari naik turun, tidak ada muntah, tidak ada perdarahan gusi maupun hidung, adanya nyeri ulu hati. Saat dikaji ada petekie. Dari hasil wawancara dan pemeriksaan diatas, dapat diklasifikasikan bahwa anak saai in menderita DBD. Adapun tindakan yang diberikan yaitu: a. Memberikan penjelasan pada kelurganya apabila panas tinggi segera lapor ke ruang perawat b. Memberikan penkes apabila panas naik segera kompres dengan air hangat dan memperbanyak minum air putih agar tidak terjadinya syok c. Makan banyak serta istirahat yang cukup d. Memberikan terapi infus Assering 20 tpm