Laporan Home Visit.docx

Laporan Home Visit LEMBAR KEGIATAN

HOME VISIT

Dengan judul DIARE

Oleh: Agung Raka Eka Hidayani 17014101219

Masa KKM 4 September – 15 Oktober 2017

Telah dilaksanakan pada tanggal 22 September 2017

Mengetahui Dokter Pembimbing,

Pembimbing I

dr. Iyone E. T. Siagian, M.Kes

Pembimbing II

dr. Frelly Kuhon, M.Kes

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat t dan izin-Nya semata kami dapat melakukan kegiatan Home Visit di wilayah kerja Puskesmas Sario. Laporan Home Visit ini dibuat sebagai salah satu syarat pada kepaniteraan klinik di Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi terutama untuk mengetahui serta memantau kondisi pasien di wilayah kerja Puskesmas Sario Kota Manado, Sulawesi Utara. Dalam penyusunan laporan ini penyusun menyadari bahwa masih banyak terdapat kekurangan, sehingga kritik dan saran sangat diharapkan agar laporan ini menjadi lebih baik. Akhir kata penyusun mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan ini, semoga laporan Home Visit ini bermanfaat bagi kita semua.

Manado, September 2017

Penyusun

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. i KATA PENGANTAR ..................................................................................... ii DAFTAR ISI ................................................................................................... iii LEMBAR PORTOFOLIO ................................................................................1 RANGKUMAN PORTOFOLIO ......................................................................3 BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................4 BAB II. LAPORAN HOME VISITE ...............................................................5 A. Identitas Penderita ................................................................................5 B. Struktur Keluarga/Genogram ................................................................5 C. Karakteristik Demografi Keluarga ........................................................6 D. Keadaan Rumah Dan Lingkungan ........................................................6 E. Denah Rumah ........................................................................................7 F. Pemeriksaan Fisik Umum .....................................................................7 G. Penetapan Masalah Pasien ....................................................................8 H. Patient Centered Management ..............................................................9 BAB III. PENUTUP .......................................................................................11 DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................12 LAMPIRAN

Portofolio Home Visit Agung Raka Eka Hidayani

No. ID dan Nama Peserta : Diare

Topik : Nama Pasien :

Bapak JA

Tanggal Kunjungan :

22 september 2017 Pendamping :

Tempat :

Ranotana lingkungan IV

No. RM :

dr. Sycilia K

□ Keilmuan

□ Keterampilan

□ Konseling

□ Tinjauan Pustaka

□ Diagnostik

□ Manajemen

□ Masalah

□ Pengumpulan Data

□ Neonatus

□ Bayi

□ Anak

□ Remaja

□ Dewasa

□ Bumil

□ Lansia

Laki-laki, 65 tahun, datang di Puskesmas Sario dengan keluhan BAB cair yang

□ Deskripsi :

dialami sejak 1 hari yang lalu

□ Tujuan : Bahan

□ Tinjauan Pustaka

Bahasan : Cara Membahas : Data Pasien :

□ Diskusi

□ Riset

□ Kasus

□ Presentasi dan Diskusi

Nama : Bapak JA

Nama Klinik : Puskesmas Sario

□ Audit

□ E-mail

□ Pos

TTL / Umur : Tomohon 8 Juli 1952 / 65

Telp :

Alamat : Jl. Bethesda No. 18

Data Utama untuk Bahan Diskusi : 1. Diagnosis / Gambaran Klinis : Diare 2. Riwayat Pengobatan : Penderita saat ini meminum obat Pct, Ambroxol, Oralit 3. Riwayat Kesehatan / Penyakit : Penderita mengeluh mengalami diare sejak 1 hari yang lalu, batuk dan demam 4. Riwayat Keluarga : 5. Riwayat Pekerjaan :

Sopir 6. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik : Hubungan dengan tetangga dan orang sekitar baik, tidak ada masalah baik di rumah maupun di masyarakat. Penderita tinggal di kawasan pemukiman yang cukup padat. Kebutuhan keluarga cukup terpenuhi. 7. Lain-lain : Penderita memiliki riwayat kebiasaan makan tidak teratur.

Rangkuman Portofolio 1. Subjektif : Pasien datang ke puskesmas untuk untuk melakukan kontrol tentang diare yang dialaminya sejak 1 hari yang lalu. Penderita merasakan demam sejak 1 hari yang lalu dan batuk sejak 7 hari yang lalu. Mual, muntah dan fases disertai darah disangkal. 2. Objektif :   

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tanda Vital :  TD :100/60 mmHg  N : 78 x/m  R : 20 x/m  S : 36,8o C  BB : 70 kg  TB : 168cm  IMT : 24,8 kg/m2  Status Gizi : Normal (WHO Asia) Kepala/leher: konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-) Thoraks: cor

: BJ1 – BJII reguler, G(-), M(-)

Pulmo : Sp. Vesikuler WH-/-, Rh,-/Abdomen: datar, lemas, BU (+) Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 3. Plan : Diagnosis : Diare Pengobatan : Ciproflosacin 500gr 2x1 , GG 3x1, Loralachi 2x1, Kontrol : Jika diare masih terus dialami Edukasi : Oralit Harus diminum sesering mungkin untuk menggantikan cairan yang hilang dan makanan yang dikonsumsi harus dijaga kebersihannya.

BAB I PENDAHULUAN

Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kedokteran dan kesehatan yang bermutu dan terjangkau sudah sangat didambakan. Terwujudnya keadaan sehat merupakan kehendak semua pihak tidak hanya oleh orang perorang atau keluarga, tetapi juga oleh kelompok dan bahkan oleh seluruh anggota masyarakat. Pelayanan dokter keluarga adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang memusatkan pelayanan kepada keluarga sebagai suatu unit, dimana tanggung jawab dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur atau jenis kelamin pasien juga tidak boleh organ tubuh atau jenis penyakit tertentu. Prinsip dari pelayan dokter keluarga adalah Memberikan layanan komprehensif dengan pendekatan holistik yaitu promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Untuk dapat mewujudkan pelayanan kesehatan seperti itu diperlukan adanya kunjungan rumah (home visite) serta melakukan pelayanan kesehatan standar. Salah satu manfaat pelayanan dokter keluarga adalah terselenggaranya pelayanan kesehatan yang terpadu sehingga penanganan suatu masalah kesehatan tidak menimbulkan pelbagai masalah lainnya. Diare merupakan keluhan yang paling banyak disampaikan pasien kepada dokter keluarganya, dokter umum bahkan kepada dokter penyakit dalam saat berobat.Penyakit ini masih menjadi masalah karena terkait kematian yang tinggi teutama pada anak di bawah usia 5 tahun, pada dewasa walaupun mortalitas tidak terlalu tinggi namun pada banyak kasus ,seringkali juga membutuhksn perawatan di rumah sakit. Diare adalah buang air besar dengan konsistensi tinja yang lembek biasanya disertai dengan peningkatan frekuensi dan apabila diukur berat feses lebih dari 200g/hari. Diare yang awalnya mendadak dan berlangsung singkat, dalam beberapa jam sampai 7 atau 14 hari dinyatakan diare akut, dinyatakan persisten bila terjadi 14-28 hari dan kronik apabila lebih dari 4 minggu. Diare berpotensi menjadi wabah seperti yang terjadi pada tahun 2010 dihampir 11 provinsi di Indonesia. Jumlah kasus diare di Jawa Tengah tahun 2007 yaitu sebanyak 625.022 penderita Data dari Dinas Kesehatan Karanganyar (2009-2011), angka kejadian diare di Kabupaten Karanganyar cukup tinggi, dalam tiga tahun terakhir (2009-2011), mengalami

peningkatan, dimana pada tahun 2009 total kasus diare sebanyak 15.573, dan pada tahun 2010 sebanyak 18.069, pada tahun 2011 terjadi peningkatan menjadi 20.331.

BAB II LAPORAN HOME VISIT

A. IDENTITAS PENDERITA Nama

: Tn. JA

Umur

: 65 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Ranotana, lingkuangan 3

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Sopir

Agama

: Kristen

Suku

: Minahasa

Bangsa

: Indonesia

Status Pernikahan

: Menikah

Tanggal Kunjungan

: Jumat, 22 September 2017

B. STRUKTUR KELUARGA / GENOGRAM

Keterangan : Penderita Anak laki-laki

Istri

C. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

No

Inisial Nama

Status

Umur (tahun)

L/P

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Penderita Klinik

1

JA

Suami

65

L

SMA

Sopir

Ya

2

HK

Istri

64

P

SMA

IRT

Ya

3

MA

Anak

22

L

SMA

Mahasiswa

Tidak

D. KEADAAN RUMAH DAN LINGKUNGAN 1. Kepemilikan rumah

: Rumah Sendiri

2. Ukuran rumah

: Luas ±7x6 m2

3. Daerah rumah

: Agak padat

4. Bertingkat/tidak

: Tidak

5. Ruang tamu

: 1 ruang

6. Ruang keluarga

: -

7. Kamar tidur

: 2 ruang tidur

8. Kamar mandi/WC

: 1 ruang

9. Dapur

: 1 ruang

10. Dinding rumah

: Beton

11. Ventilasi rumah

: Ada

12. Lantai rumah

: Tegel

13. Atap rumah

: Seng

14. Sumur/sumber air

: PDAM

15. Sumber/listrik

: Perusahaan Listrik Negara (PLN)

16. Tempat Pembuangan sampah

: TPS Sementara

17. Jumlah penghuni rumah

: 3 orang

E. DENAH RUMAH Kamar

Kamar Dapur

Pintu masuk

Ruang Tamu

Wc

F. PEMERIKSAAN FISIK UMUM 1. Keadaan Umum: Baik 2. Tanda Vital - TD : 100/60 mmHg 

N : 78 x/m



R : 20 x/m



S : 36.8o C



BB : 70 kg



TB : 168 cm



Kepala: bentuk mesocephal, luka (-), keriput (-), macula (-), atrofi m. temporalis (-), papula (-), nodula (-), kelainan mimik wajah/bell’s palsy(-)



Kulit: Sawo matang, turgor turun (-), ikterik (-), sianosis (-), pucat (-), venektasi (-), petechie (-), spider nevi (-)



Konjungtiva: anemis (-/-)



Sklera: Ikterik (-/-)



Hidung: dbn



Mulut: dbn



Leher: dbn



Dada: dbn



Paru-paru: dbn



Abdomen: dbn



Anggota gerak: dbn

G. PENETAPAN MASALAH PASIEN 1. Riwayat medis 

Darah tinggi

: disangkal



Sakit gula

: disangkal



Kolesterol

: disangkal



AsamUrat

: disangkal



Alergi obat/makanan/benda

: disangkal



Riwayat sesak

: disangkal



Riwayat batuk lama

: batuk 7 hari



Riwayat penyakit jantung

: disangkal



Riwayat penyakit tulang

: Ada

2. Riwayat Penyakit Sekarang: Penderita mengeluh BAB Cair sejak 1 hari yang lalu 3. Riwayat Pengobatan Penderita saat ini minum obat PCT, Ambroxol dan Oralit 4. Riwayat Penyakit Keluarga -. 5. Riwayat Kebiasaan Penderita memiliki riwayat kebiasaan makan tidak teratur 6. Riwayat Sosial Ekonomi Hubungan dengan tetangga dan orang sekitar baik, tidak ada masalah baik di rumah maupun di masyarakat. Penderita tinggal di kawasan pemukiman yang cukup padat. Kebutuhan keluarga cukup terpenuhi 7. Riwayat Gizi Penderita memiliki berat badan 70kg, tinggi badan 168 cm, dan indeks massa tubuh kg/m2, sehingga status gizi Obesitas. 8. Diagnosis holistik (biopsikososial) Personal

: BAB cair

Klinis

: Diare

Faktor Internal

: -

Faktor Perilaku

: Kebiasaan pola makan makanan yang tidak teratur

Psikososial

: Penderita saat ini tinggal bersama istri dan anaknya

H. PATIENT CENTERED MANAGEMENT 1. Dukungan Psikologis Dukungan sangat diperlukan oleh pasien agar pasien dapat mendorong munculnya rasa percaya baik pada dirinya sendiri maupun dokter yang menanganinya,antara lain dengan cara : a. Memperhatikan pasien agar dapat bersitirahat dengan teratur saat dalam penyakit yang sedang dialaminya. b. Adanya perhatian terhadap pemecahan masalah yang dialami pasien. c. Pemantauan secara berkesinambungan tentang kondisi fisik pasien. d. Kesadaran yang muncul dari pasien yang membuat pasien percaya tentang nasihat yang diberikan oleh dokter. e. Pasien diarahkan untuk dapat mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa.

2. Penjelasan, Basic Konseling dan Pendidikan bagi Pasien Pemberian penjelaan penyakit yang dialami kepda penderita,komplikasi, pengobatan serta pencegahan tentang penyakit tersebut agar tidak terjadi lagi kepada penderita dan keluarganya. Pemberian penjelasan tentang tentang pentingnya pengaturan pola makan serta kebiasaan hidup sehat kepada penderita. Hal ini dapat dilakukan melalui kegiatan Home visit atau konseling saat pasien control ke dokter.

3. Menimbulkan rasa percaya diri dan tanggung jawab pada diri sendiri Rasa percaya yang ditimbulkan oleh dokter sehingga membuat pasien merasa yakin ia bisa melewati berbagai kesulitan dan penderitaanya. Selain itu juga ditanamkan rasa tanggung jawab terhadap diri sendiri mengenai kepatuhan dalam jadwal kontrol, keteraturan minum obat , diet yang dianjurkan dan hal- hal yang perlu dihindari serta perlu dilakukan.

4. Pengobatan Pengobatan secara medika mentosa atau non medika mentosa sesuai dengan indikasinya.

5. Pencegahan dan Promosi Kesehatan Penyuluhan kesehatan merupakan hgal yang penting yang harus dilakukan untuk memberikan pengetahuan kepada masyarakat tentang Diare,hal yang dapat menyebabkan terjadinya diare, pengobatan diare, pengaturan pola makan serta memperhatikan keadaan makanan yang akan dikonsumsi.

BAB III PENUTUP

Kesimpulan Pelayanan dokter keluarga adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang memusatkan pelayanan kepada keluarga sebagai suatu unit, dimana tanggung jawab dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur atau jenis kelamin pasien juga tidak boleh organ tubuh atau jenis penyakit tertentu. Prinsip dari pelayan dokter keluarga adalah Memberikan layanan komprehensif dengan pendekatan holistik yaitu promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Salah satu manfaat pelayanan dokter keluarga adalah terselenggaranya pelayanan kesehatan yang terpadu sehingga penanganan suatu masalah kesehatan tidak menimbulkan pelbagai masalah lainnya. Diare merupakan keluhan yang paling banyak disampaikan pasien kepada dokter keluarganya, dokter umum bahkan kepada dokter penyakit dalam saat berobat. Diare yang awalnya mendadak dan berlangsung singkat, dalam beberapa jam sampai 7 atau 14 hari dinyatakan diare akut, dinyatakan persisten bila terjadi 14-28 hari dan kronik apabila lebih dari 4 minggu.

DAFTAR PUSTAKA

1. Nelwan EJ, Diare Akut Karena Infeksi. Editor : Setiawan S, Alwi I, Sudoyo AW. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid I. Edisi VI. Jakarta : InternaPublishing ; 2014. 570 2. Mansjoer A, triyanti K, Savitri R. Diare Akut. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I. Jakarta : Media Aesculap; 2001.500

Lampiran