Kuesioner Pola Menyusui.docx

KUESIONER

TERHADAP

IBU

YANG

PUNYA

BALITA

DI

KELURAHAN………….......................................................................................................... RT……………RW………....KEC………………………………………..TAHUN 2019 Nomor Responden: Nama Responden : 1. Berapa umur ibu?.................tahun 2. Pendidikan ibu yang telah ditamatkan? 1.= SD

2.=SMP

3.=SMA

4.=PT

3. Apakah ibu bekerja? 0.= Bekerja

1.=Tidak Bekerja

4. Berapa orang jumlah anak ibu sekarang?.............orang. 5. Berapa berat badan ibu?.................kg. 6. Berapa tinggi badan ibu?................cm. 7. Apakah ibu menyusui secara eksklusif (menyusui sampai usia bayi 6 bulan)? 0.= Tidak

1.=Ya

8. a. Kadar HB pengukuran pertama…………….g% b. Kadar HB pengukuran kedua………………..g% 9. Berat badan bayi ibu sewaktu lahir…………………..kg. 10. Tekanan darah sistolik ibu……………………….mmhg. 11. Tekanan darah diastolic ibu.……………………mmhg.

Pertanyaan Sikap: 1. Bayi yang baru lahir segera mungkin diberi ASI? 1. STS

2. TS

3. KS

4. S

5. SS

4. S

5. SS

2. Bayi yang baru lahir diberi kolostrum? 1. STS

2. TS

3. KS

3. Bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan hanya diberi ASI saja? 1. STS

2. TS

3. KS

4. S

5. SS

4. S

5. SS

4. ASI diberikan sampai bayi berusia 2 tahun? 1. STS

2. TS

3. KS