Kuesioner

JENIS AKTIFITAS/TINDAKAN Assessment/Penilaian Awal Investigation/Pemerik saan

Treatment/Medikasi

TIFOID FEVER RAWAT INAP HARI RAWAT INAP KE-1 HARI KE-2 Tanda Vital  Status MR Lengkap  Tanda Vital  Darah perifer  Darah Perifer lengkap, (fungsi lengkap, tes hati) fungsi hati SGOT,SGPT,Albumi serial bila n, Ureum, diperlukan Creatinin, gula darah sewaktu,elektrolit, Hs-CRP.  Tes Widal, IgM Salmonella  Kultur Darah gall  NS1 atau Dengue Blot, Malaria mikroskopik dan ICT, IgM Leptospira (Bila diperlukan untuk menyingkirkan diagnosis banding)  Memberikan O2  Memberikan mulai 2-4 lt/menit, O2 mulai 2-4 disesuaikan lt/menit, dengan saturasi O2 disesuaikan (pemberian dengan oksigen saturasi O2 disesuaikan (pemberian indikasi klinis oksigen medis) disesuaikan indikasi klinis  Pemasangan akses medis) vena  Pemasangan  Antipiretik : akses vena parasetamol bila demam  Antipiretik : parasetamol  Simptomatis bila demam lainnya  Simptomatis  Kloramfenikol lainnya 4x500mg sampai dengan 7 hari  Kloramfenikol bebas demam 4x500mg sampai  Alternatif lain : dengan 7 hari Tiamfenikol bebas demam 4x500mg Kotrimoksazol 2x2  Alternatif lain tablet selama 2 : minggu Tiamfenikol Ampisilin dan 4x500mg amoksilin 50Kotrimoksazol 150mg/kgBB 2x2 tablet selama 2 minggu selama 2 Sefalosporin minggu generasi ke 3 : Ampisilin dan Ceftriaxone 3-4 amoksilin 50gram dalam 150mg/kgBB

RAWAT INAP HARI KE 3-5 Tanda Vital

RAWAT INAP HARI KE-6 Tanda Vital

 Darah perifer lengkap, tes fungsi hati, HsCRP, elektrolit serial bila diperlukan  Tes widal, IgM Salmonella

 Darah Perifer lengkap, tes fungsi hati dan elektrolit serial bila diperlukan

 Memberikan O2 mulai 2-4 lt/menit, disesuaikan dengan saturasi O2 (pemberian oksigen disesuaikan indikasi klinis medis)  Pemasangan akses vena  Antipiretik : parasetamol bila demam  Simptomatis lainnya  Kloramfenikol 4x500mg sampai dengan 7 hari bebas demam  Alternatif lain : Tiamfenikol 4x500mg Kotrimoksazol 2x2 tablet selama 2 minggu Ampisilin dan amoksilin 50150mg/kgBB

 Memberikan O2 mulai 2-4 lt/menit, disesuaikan dengan saturasi O2 (pemberian oksigen disesuaikan indikasi klinis medis)  Pemasangan akses vena  Antipiretik : parasetamol bila demam  Simptomatis lainnya  Kloramfenikol 4x500mg sampai dengan 7 hari bebas demam  Alternatif lain : Tiamfenikol 4x500mg Kotrimoksazol 2x2 tablet selama 2 minggu Ampisilin dan amoksilin 50150mg/kgBB

100cc dextrose drip, habis dalam ½ jam, 1xhari selama 3-5 hari Cefotaxime 2-3 x 1 gram Cefoperazone 2x1 gram  Fluorokuinolon : Ciprofloxacin 2x500mg/hari selama 6 hari Ofloksasin 2x400mg/hari selama 7 hari Pefloksasin 400mg/hari selama 7 hari Flerofloksasin 400mg/hari selama 7 hari

Diet Penyuluhan

Lunak  Edukasi  Pengkajian komplikasi :  Intestinal: perdarahan intestinal, perforasi usus, ileus paralitik, pancreatitis  Extra-intestinal :  Kardiovaskular: kegagalan sirkulasi perifer, myocarditis, thrombosis, tromboflebitis.  Hematologik: anemia hemolitik, trombositopenia, DIC.  Paru, empyema, pneumonia, pleuritic.  Hepatobilier  Ginjal : glomerulonefritis

selama 2 minggu Sefalosporin generasi ke 3 : Ceftriaxone 3-4 gram dalam 100cc dextrose drip, habis dalam ½ jam, 1xhari selama 3-5 hari Cefotaxime 2-3 x 1 gram Cefoperazon e 2x1 gram  Fluorokuinolo n: Ciprofloxaci n 2x500mg/ha ri selama 6 hari Ofloksasin 2x400mg/ha ri selama 7 hari Lenofloxacin 1x500mg/ha ri selama 7 hari Lunak edukasi

selama 2 minggu Sefalosporin generasi ke 3 : Ceftriaxone 3-4 gram dalam 100cc dextrose drip, habis dalam ½ jam, 1xhari selama 3-5 hari Cefotaxime 2-3 x 1 gram Cefoperazon e 2x1 gram  Fluorokuinolo n: Ciprofloxaci n 2x500mg/ha ri selama 6 hari Ofloksasin 2x400mg/ha ri selama 7 hari Lenofloxacin 1x500mg/ha ri selama 7 hari Bertahap ke diet biasa edukasi

selama 2 minggu Sefalosporin generasi ke 3 : Ceftriaxone 3-4 gram dalam 100cc dextrose drip, habis dalam ½ jam, 1xhari selama 3-5 hari Cefotaxime 2-3 x 1 gram Cefoperazon e 2x1 gram  Fluorokuinolo n: Ciprofloxaci n 2x500mg/ha ri selama 6 hari Ofloksasin 2x400mg/ha ri selama 7 hari Lenofloxacin 1x500mg/ha ri selama 7 hari Diet biasa Rencana kepulangan dan rencana control post rawat inap

Rujuk/konsultasi

outcome

Rencana perawatan

pielonefritis,perin efritis.  Tulang : osteomyelitis, periostitis, spondylitis, arthritis.  Neuropsikiatrik : typhoid toksik  Syok sepsis Sp.PD, konsultan penyakit tropicinfeksi  Tegaknya diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang mendukung  Didapatkan diagnosis definitive salmonella typhi atau Salmonella paratyphi dari pemeriksaan penunjang Rawat inap

Sp.PD, konsultan penyakit tropicinfeksi  Demam turun  Hemodinamik stabil  Cegah komplikasi

Sp.PD, konsultan penyakit tropicinfeksi  Demam turun  Hemodinamik stabil  Cegah komplikasi  Pengkajian risiko infeksi nosokomial

Sp.PD, konsultan penyakit tropicinfeksi  Kesadaran baik  Demam tidak ada  Intake baik

Rawat inap

Rawat inap

Rawat jalan

JENIS AKTIFITAS/TINDAKAN Assessment/Penilaian Awal Investigation/Pemeriks aan

Treatment/Medikasi

DENGUE FEVER & DENGUE HEMORRAGIC FEVER RAWAT INAP HARI RAWAT INAP RAWAT INAP KE-1 HARI KE-2 HARI KE 3-5 Tanda Vital Tanda Vital  Status MR Lengkap  Tanda Vital  Darah perifer  Darah  Darah perifer lengkap, gula Perifer lengkap, tes darah, (tes fungsi lengkap, tes fungsi hati. hati) fungsi hati  Tes dengue SGOT,SGPT,Album Blot ulang bila in, Ureum, diperlukan. Creatinin, gula darah sewaktu,elektrolit ,  Hs-CRP atau CRP  Urine lengkap  Tes Widal, IgM Salmonella, Malaria ICT, bila gejala klinis meragukan.  Tes NS1 (bila awitan demam <3 hari atau dengue blot IgG, IgM (Bila awitan >5 hari).  Memberikan O2  Memberika  Memberikan mulai 2-4 n O2 mulai O2 mulai 2-4 lt/menit, 2-4 lt/menit, lt/menit, disesuaikan disesuaikan disesuaikan dengan saturasi dengan dengan O2 (pemberian saturasi O2 saturasi O2 oksigen (pemberian (pemberian disesuaikan oksigen oksigen indikasi klinis disesuaikan disesuaikan medis) indikasi indikasi klinis klinis medis) medis)  Pemasangan akses vena  Pemasangan  Pemasangan akses vena akses vena  Antipiretik : parasetamol bila  Antipiretik :  Antipiretik : demam parasetamol parasetamol bila demam bila demam  Simptomatis : (PPI, sukralfat,  Simptomatis  Simptomatis : ondansetron dan : (PPI, (PPI, sukralfat, lainnya sesuai sukralfat, ondansetron indikasi) ondansetron dan lainnya dan lainnya sesuai indikasi)  Pemberian cairan sesuai kristaloid sesuai  Pemberian indikasi) rumus : 1500 + cairan {20x(BB dalam kg  Pemberian kristaloid – 20)} atau antara cairan sesuai rumus : 2000cc – kristaloid 1500 + {20x(BB 3000cc24 jam sesuai dalam kg – 20)} rumus : atau antara  Evaluasi Hb dan 1500 + 2000cc – Ht tiap 12-24 jam {20x(BB 3000cc24 jam  Bila Ht meningkat dalam kg –  Evaluasi Hb 10-20% dan

RAWAT INAP HARI KE 6-8 Tanda Vital

 Darah Perifer lengkap, tes fungsi hati serial bila diperlukan

 Memberikan O2 mulai 2-4 lt/menit, disesuaikan dengan saturasi O2 (pemberian oksigen disesuaikan indikasi klinis medis)  Memeriksa alat medic yang terpasang di tubuh pasien (akses intravena, kateter urine, dll). Nilai diuresis  Simptomatis : Antipiretik : parasetamol bila demam  Medikamentos a suportif lainnya dilanjutkan  Hitung hari awitan demam, klinis

trombosit < 100.000 jumlah pemberian cairan tetap sesuai rumus diatas, namun pemantauan Hb dan Ht dilakukan tiap 12 jam.  Bila Ht meningkat > 20% dan trombosit <100.000, maka pemberian cairan sesuai protocol penatalaksanaan dengan peningktan Ht > 20% dengan pertimbangan kombinasi koloid gelatin /500-1000 cc/ 24 jam  Bila Ht tetap meningkat masuk protocol DSS

 





Diet Penyuluhan

Lunak  Edukasi  Pengkajian komplikasi :  DSS

20)} atau antara 2000cc – 3000cc24 jam Evaluasi Hb dan Ht tiap 12-24 jam Bila Ht meningkat 10-20% dan trombosit < 100.000 jumlah pemberian cairan tetap sesuai rumus diatas, namun pemantauan Hb dan Ht dilakukan tiap 12 jam. Bila Ht meningkat > 20% dan trombosit <100.000, maka pemberian cairan sesuai protocol penatalaksa naan dengan peningktan Ht > 20% dengan pertimbang an kombinasi koloid gelatin /5001000 cc/ 24 jam Bila Ht tetap meningkat masuk protocol DSS

Lunak edukasi









dan Ht tiap 1224 jam Bila Ht meningkat 1020% dan trombosit < 100.000 jumlah pemberian cairan tetap sesuai rumus diatas, namun pemantauan Hb dan Ht dilakukan tiap 12 jam. Bila Ht meningkat > 20% dan trombosit <100.000, maka pemberian cairan sesuai protocol penatalaksana an dengan peningktan Ht > 20% dengan pertimbangan kombinasi koloid gelatin /500-1000 cc/ 24 jam Bila Ht tetap meningkat masuk protocol DSS Hitung hari awitan demam, klinis dan laboratorium pasien. Biloa fase kritis sudah terlewati cairan diturunkan sesuai perhitungan kebutuhan dasar/mainten ans

Bertahap ke diet biasa edukasi

dan laboratorium pasien. Bila fase kritis sudah terlewati cairan diturunkan sesuai perhitungan kebutuhan dasar/mainten ans.

Diet biasa Rencana kepulangan dan rencana control post rawat inap

Rujuk/konsultasi

outcome

Rencana perawatan

 DIC  Sepsis Sp.PD, konsultan penyakit tropicinfeksi Tegaknya diagnosis DF/DHF diantaranya memenuhi kriteria :  Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari, biasanya bifasik  Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan  Trombositopenia jumlah trombosit <100.000/ml) Terdapat minimal satu tanda-tanda plasma leakage (kebocoran plasma) Rawat inap

Sp.PD, konsultan penyakit tropic-infeksi  Demam turun  Hemodinami k stabil  Monitoring tanda perdarahan  Cegah komplikasi

Sp.PD, konsultan penyakit tropicinfeksi

Sp.PD, konsultan penyakit tropicinfeksi

 Demam turun  Hemodinamik stabil  Monitoring tanda perdarahan  Pengkajian risiko infeksi nosokomial

 Kesadaran baik  Demam tidak ada  Intake baik

Rawat inap

Rawat inap

Rawat jalan