Kehamilan

Keha Tika ‘003

Kehamilan • masa di mana seorang wanita membawa embrio atau fetus di dalam tubuhnya. Dalam kehamilan dapat terjadi banyak gestasi (misalnya, dalam kasus kembar, atau triplet). • Kehamilan manusia terjadi selama 40 minggu antara waktu menstruasi

• Istilah medis untuk wanita hamil adalah gravida.

Diagnosis kehamilan • Perubahan endokrinologis,fisiologis dan anatomis yang menyertai kehamilan menimbulkan gejala dan tanda yang memberikan bukti adanya kehamilan. • Bukti presumtif kehamilan • Tanda-tanda kemungkinan kehamilan • Tanda-tanda positif kehamilan

Bukti presumtif kehamilan • Bukti presumtif kehamilan didasarkan pada gejala-gejala subjektif berupa : - mual dengan atau tanpa muntah - gangguan berkemih - fatigue - persepsi adanya gerakan janin • Yang termasuk tanda presumtif adalah - terhentinya menstruasi - perubahan pada payudara - Perubahan warna mukosa vagina - peningkatan pigmentasi kulit dan timbulnya striae abdmn - firasat akan kehamilan. Obstetri Williams

Mual dengan atau tanpa muntah • Kehamilan yg ditandai gangguan sistem pencernaan bermanifestasi sebagai mual dan muntah. • Morning sickness • Muncul 6 mg setelah HPHT, menghilang 6-12 mg kemudian. • Penyebabnya blum diketahui ttp bkaitan dgn tingginya kadar hCG

Morning sickness • nausea gravidarum, nausea, vomiting of pregnancy (emesis gravidarum or NVP), or pregnancy sickness • Mg ke 2 s/d mg ke 12 • increase in the circulating level of the estrogen • increase in progesterone relaxes the muscles in the uterus

http://www.americanpregnancy.org/pregnancyhealth/morningsickness.htm

Gangguan berkemih • Uterus yang membesar menekan kandung kemih peningkatan frekuensi berkemih. • Gejala sering berkemih muncul kembali menjelang akhir kehamilan saat kepala janin turun kedalam panggul ibu, memberi dampak pada kapasitas kandung kemih.

Fatigue • = rasa mudah lelah • Gejala yang sangat sering terjadi pada awal kehamilan.

Persepsi Gerakan Janin • Usia kehamilan 16 – 20 mg, wanita hamil sudah menyadari adanya gerakan denyut ringan diperutnya. • Quickening = munculnya persepsi kehidupan.

Tanda Kehamilan • • • • •

Terhentinya menstruasi Perubahan pada mukus serviks Perubahan pada payudara Perubahan warna mukosa vagina Meningkatnya pigmentasi kulit dan munculnya striae abdomen.

Perubahan pada mukus cerviks • Kontraksi braxton hicks as false labour or practice contractions are sporadic uterine contractions that usually start around 6 weeks however are not usually felt until the second trimester or third trimester of pregnancy

Perubahan warna mukosa vagina • Selama kehamilan mukosa vagina biasanya tampak gelap kebiruan atau merah keunguan dan mengalami kongesti (chadwick sign) • Perubahan serupa pada mukosa vagina dapat ditimbulkan oleh semua keadaan yang menyebabkan kongesti hebat dari organ panggul.

Meningkatnya pigmentasi kulit dan munculnya strie abdomen • Manifestasi seperti ini sering dijumpai tetapi tidak bernilai diagnostik untuk kehamilan. • Perubahan ini dapat terjadi pada penggunaan kontrasepsi estrogen – progestin oral.

Bukti kemungkinan kehamilan • Pembesaran abdomen • Perubahan bentuk-ukuran-konsistensi uterus • Perubahan anatomis pada cerviks • Kontraksi braxon hicks • Ballottement • Kontur fisik janin • Adanya gonadotropin korionik di urin atau serum

Perubahan bentuk-ukurankonsistensi uterus • Peningkatan ukuran uterus terutama pada diameter anteroposterior. • Pada masa gestasi korpus uterus hampir membulat dengan diameter rata2 8cm pada minggu ke 12. • 6-8 minggu setelah HPHT tanda hegar mulai tampak.

Hegar's sign. This is softening of the lower uterine segment just above the cervix. When the uterine is compressed between examining fingers, the wall feels tissue paper thin. The physician will use bimanual maneuver simultaneously (abdominal and vaginal) and will cause the uterus to tilt forward (see figure 3-1). The Hegar's sign is noted by the sixth to eighth week of pregnancy.

Perubahan anatomi pada cerviks • Minggu ke 6 – 8 cerviks biasanya sudah cukup lunak. • Seiring dengan perkembangan kehamilan, kanalis cervikalis dapat menjadi sedemikian melebar sehingga jari tangan dapat dimasukkan. • Kanalis cervikalis yang tetap keras pada kehamilan dapat mengindikasikan adanya

www.waybuilder .net

hyperplasia of the cervical glands as a result of increased

Ballottement • Sekitar pertengahan kehamilan, volume janin lebih kecil dari volume amnion. Karena itu , tekanan mendadak pada uterus dapat menyebabkan janin tenggelam ke dalam cairan amnion dan kemudian memantul ke posisinya semula • Benturan yg ditimbulkan (ballottement) dapat dirasakan oleh jari-jari tangan pemeriksa.

www.waybuilder .net

Kontur fisik janin • Pada trimester 2 kehamilan, kontur janin dapat dipalpasi melalui dinding abdomen ibu. • Terkdang moima subserosa memiliki ukuran dan bentuk menyerupai kepala janin, sehingga terjadi kesalahan diagnosis yang serius.

Tanda tak pasti kehamilan • Perubahan warna kulit menjadi lebih gelap dari sebelumnya yang kira kira terjadi diatas minggu ke 12 kehamilan. • Keputihan atau keluarnya cairan berlebihan dari vagina karena pengaruh hormonal. • Gusi bengkak terutama pada bulan bulan pertama kehamilan. • Perubahan payudara menjadi lebih tegang dan membesar. • Pembesaran perut terutama tampak jelas setelah kehamilan 14 minggu.

Tanda pasti kehamilan • Pada perabaan di bagian perut dirasakan adanya janin serta gerak janin. • Bila didengarkan menggunakan alat Doppler maka akan terdengar detak jantung janin. • Pada pemeriksaan USG dilihat gambaran janin. • Pada pemeriksaan rontgen terlihat gambaran rangka janin.

www.waybuilder .net