Kehamilan

KEHAMILAN FIRDA FIBRILA, S.Si.T., M.Pd Minggu, 14 April 2019

SPERMA + OVUM

FERTILISASI

LAHIR

280 hari (40 mg/9 bln 7 hr)

Minggu, 14 April 2019

PERIODE KEHAMILAN TRIMESTER I (KONSEPSI – 3 BULAN)

TRIMESTER II (4 – 6 BULAN)

TRIMESTER III (7 – 9 BULAN)

Minggu, 14 April 2019

PERISTIWA DALAM KEHAMILAN

Minggu, 14 April 2019

TAHAP I

- KONSEPSI - NIDASI - PEMBENTUKAN PLASENTA

TAHAP II

2 – 8 MINGGU >> PEMBENTUKAN ORGAN

TAHAP III

8 Mg - Lahir >> PETUMBUHAN JANIN >> KELAHIRAN & LAKTASI

PERISTIWA DALAM KEHAMILAN

Minggu, 14 April 2019

PERUBAHAN FISIOLOGIS

TANDA KEHAMILAN

PERUBAHAN ANATOMI DAN ADAPTASI FISIOLOGI PADA IBU HAMIL

Minggu, 14 April 2019

SISTEM KARDIOVASKULER • TERJADI HIPERTROFI (DILATASI RINGAN) AKIBAT PENINGKATAN VOLUME DARAH

Minggu, 14 April 2019

DENYUT JANTUNG • ADA PENINGKATAN SECARA PERLAHAN • MINGGU KE-14 DAN KE-20 • MENCAPAI 10 SAMPAI DENGAN 15 DENYUT/MENIT MENETAP SAMPAI ATERM

Minggu, 14 April 2019

TEKANAN DARAH • TEKANAN DARAH ARTERI BERVARIASI SESUAI USIA • FAKTOR YANG PERLU DIPERTIMBANGKAN: – POSISI IBU – KECEMASAN – UKURAN MANSET TEKANAN TETAP NORMAL »»»» VASODILATASI FERIFER Minggu, 14 April 2019

POSISI IBU • DAPAT MENGHAMBAT ALIRAN BALIK VENA (CURAH JANTUNG DAN TEKANAN DARAH MENURUN) • PASTIKAN PEMERIKSAAN DILAKUKAN PADA LENGAN DAN POSISI YANG SAMA DAN TERCATAT PADA DOKUMENTASI – DUDUK = TINGGI – RENDAH = BERBARING POSISI REKUMBEN LATERAL KIRI – TERLENTANG = DIANTARA KEDUA POSISI

Minggu, 14 April 2019

VOLUME DAN KOMPOSISI DARAH • VOLUME MENINGKAT SEKITAR 1500 ml (nilai normal 8.5% - 9% BB) • EKSPANSI VOLUME DARAH: – PRIMIGRAVIDA 1250 ml – MULTIGRAVIDA 1500 ml – GEMELLI 2000 ml

Minggu, 14 April 2019

• PENINGKATAN TERDIRI DARI – PLASMA – SDM

: 1000 ml : 450 ml

• PENINGKATAN VOLUME : KE-10 s.d KE-12 • PENINGKATAN PUNCAK (30%-50%) MINGGU KE20 s.d KE-26 • MENURUN SETELAH MINGGU KE-32 • MERUPAKAN MEKANISME PROTEKTIF Minggu, 14 April 2019

KONDISI INI PENTING UNTUK • SISTEM VASKULAR YANG MENGALAMI HIPERTROFI • HIDRASI JARINGAN IBU & JANIN YANG ADEKUAT SAAT BERDIRI ATAU TERLENTANG • CADANGAN CAIRAN SELAMA PROSES PERSALINAN DAN PUERPERIUM

Minggu, 14 April 2019

• PRODUKSI SEL DARAH MERAH (SDM) (Normal: 4 sampai 5.5 jt/mm3) • PENINGKATAN TERGANTUNG PADA PERSEDIAAN BESI – MASSA SDM 30% - 33% PADA KEHAMILAN ATERM (BILA KOMSUMSI BESI) – MASSA SDM 17 % (TIDAK MENGOMSUMSI BESI)

• ANEMIA FISIOLOGIS = PENURUNAN HEMATROKIT SAMPAI 35% (Normal 37%-47%) Minggu, 14 April 2019

CURAH JANTUNG • MENINGKAT 3-% - 50% MINGGU KE-32 • MENURUN ± 20% PADA MINGGU KE-40 • DISEBABKAN PENINGKATAN VOLUME SEKUNCUP »»»» PENINGKATAN KEBUTUHAN OKSIGEN

Minggu, 14 April 2019

COAGULATION • PERUBAHAN PADA LEVEL FIBRINOGEN, FAKTOR PENGGUMPALAN, PLATELETS SELAMA KEHAMILAN PENINGKATAN KAPASITAS PENGGUMPALAN

• PLATELETS MENURUN SELAMA KEHAMILAN TETAPI MASIH DALAM PENILAIAN NORMAL • PENINGKATAN FIBRINOGEN (FAKTOR I), FAKTOR VII, VIII, IX DAN X MAKIN MENINGKAT • PENURUNAN FAKTOR XI DAN XIII Minggu, 14 April 2019

»»

SISTEM INTEGUMEN

• TERJADI AKIBAT KESEIMBANGAN HORMON DAN PEREGANGAN MEKANIK • PERUBAHAN BERUPA: – PENINGKATAN KETEBALAN KULIT DAN LEMAK SUBDERMAL – HIPERPIGMENTASI – PERTUMBUHAN RAMBUT DAN KUKU – PERCEPATAN AKTIVITAS KELENJAR KERINGAT DAN SEBASEA – PENINGKATAN SIRKULASI DAN AKTIVITAS VASOMOTOR Minggu, 14 April 2019

PIGMENTASI • KLOASMA (TOPENG KEKAMILAN) • AKIBAT PENINGKATAN HORMON HIPOFISIS ANTERIOR MELANOTROPIN • LOKASI : TONJOLAN MAKSILA, DAHI • DIMULAI PADA USIA 16 MG MENINGKAT SAMPAI BY LAHIR

Minggu, 14 April 2019

MANIFESTASI PERUBAHAN • LINEA NIGRA • STRIA GRAVIDARUM • ANGIOMA ATAU TELANGIEKTASIS (VASCULAR SPIDERS) = UJUNG AREOLA YANG BERDENYUT • MOTTLING DIFUS (BERCAK BERBATAS TEGAS)

Minggu, 14 April 2019

Spider telengangiectasis

Linea nigra & Striae gravidarum

Minggu, 14 April 2019

PENINGKATAN BERAT BADAN

Minggu, 14 April 2019

SEBAGAI DAMPAK DARI PEMENUHAN NUTRISI

PENINGKATAN BB SELAMA KEHAMILAN • TRIMESTER I ± 1 Kg »»» KENAIKAN BB IBU • TRIMESTER II 3 Kg ATAU 0.3 Kg/mg »»» 60% DIKARENAKAN PERTUMBUHAN JARINGAN IBU • TRIMESTER III 6 Kg ATAU 0.3 – 0.5 Kg/mg »»» 60% DIKARENAKAN PERTUMBUHAN JARINGAN JANIN DAN TIMBUNAN LEMAK IBU ± 3 Kg Minggu, 14 April 2019

SISTEM PERNAFASAN • • • •

TERJADI PENINGKATAN KEBUTUHAN OKSIGEN WANITA BERNAFAS LEBIH DALAM TERJADI PENINGKATAN 2x DALAM 1 MENIT FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERUBAHAN PULMONAL: – PENGARUH HORMONAL – PENGARUH MEKANIS (PERUBAHAN SECARA ANATOMIS)

Minggu, 14 April 2019

SISTEM PERSYARAFAN

MANIFESTASI PERUBAHAN • KOMPRESI SARAF PANGGUL (STASIS VASKULAR) AKIBAT PEMBESARAN UTERUS »» PERUBAHAN SENSORI TUNGKAI BAWAH • LORDOSIS DORSOLUMBAR »» NYERI AKIBAT TARIKAN SARAF ATAU KOMPRESI AKAR SARAF

Minggu, 14 April 2019

• TUNNEL SYNDROME (ODEMA SARAF PERIFERCARPAL ) = NYERI TANGAN YANG MENJARAL KE SIKU »» DITANDAI PARESTESIA (RASA TERBAKAR ATAU GATAL) • AKROESTESIA = RASA BAAL DAN GATAL DI TANGAN »» DISEBABKAN POSISI BAHU YANG MEMBUNGKUK Minggu, 14 April 2019

• NYERI KEPALA AKIBAT KETEGANGAN = UMUM DISEBABKAN KARENA RASA CEMAS • NYERI KEPALA RINGAN, RASA INGIN PINGSAN BAHKAN PINGSAN (SINKOP) »» HIPOTENSI POSTURAL ATAU HYPOGLIKEMI • HYPOKALSEMIA DAPAT MENYEBABKAN KERAM OTOT ATAU TETANI Minggu, 14 April 2019

SISTEM REPRODUKSI

UTERUS • PERUBAHAN SEBAGAI RESPON TERHADAP STIMULUS KADAR HORMON ESTROGEN DAN PROGESTERON • PEMBESARAN TERJADI AKIBAT: – PENINGKATAN VASKULARISASI DAN DILATASI PEMBULUH DARAH – HIPERPLASIA DAN HIPERTROFI – PERKEMBANGAN DESIDUA

Minggu, 14 April 2019

PERUBAHAN UTERUS • MINGGU KE-7

: SEBESAR TELUR AYAM

• MINGGU KE-10

: SEBESAR BUAH JERUK (2X UTERUS TIDAK HAMIL)

• MINGGU KE-12

: SEBESAR GRAPEFRUIT (2X JERUK BIASA)

• BULAN KE-3

: TEKANAN MEKANIS PERTUMBUHAN JANIN

Minggu, 14 April 2019

Minggu, 14 April 2019

• AWAL KEHAMILAN AKIBAT PENINGKATAN ALIRAN DARAH DAN LIMFE MENYEBABKAN: – TANDA – TANDA – TANDA – TANDA – TANDA

CHADWICK HEGAR GOODELL McDONALD PISKACEK

TANDA INI TIMBUL PADA MINGGU KE-7 DAN KE-8 Minggu, 14 April 2019

Minggu, 14 April 2019

• PEMBESARAN UTERUS DAN KELUAR DARI RONGGA PANGGUL TERJADI PADA MINGGU KE- 12 DAN KE-14 • PERLUNAKAN ISTMUS MENYEBABKAN UTERUS ANTEFLEKSI BERLEBIHAN MENYEBABKAN IBU SERING BERKEMIH • BERLANJUT DI MINGGU KE-38 SAMPAI KE40 (LIGHTENING) • BULAN KE-4: TANDA BRAXTON HICKS Minggu, 14 April 2019

VAGINA DAN VULVA • AKIBAT HORMON VAGINA DIPERSIAPKAN SUPAYA DAPAT DISTENSI • SELAMA KEHAMILAN pH MENJADI LEBIH ASAM • TERBENTUKNYA OPERKULUM Minggu, 14 April 2019

PERUBAHAN MG KE-6

PAYUDARA • • • • •

RASA PENUH PENINGKATAN SENSITIVITAS RASA GELI RASA BERAT DI PAYUDARA PEMBESARAN PAYUDARA

Minggu, 14 April 2019

MASTODINIA (rasa tegang pada payudara)

• HIPERTROFI KEL. SEBASEA »»» TUBERKEL MONTOGMERY

6 – 8 minggu Minggu, 14 April 2019

SISTEM ENDOKRIN

• TERJADI PEMBESARAN KELENJAR TIROID • HIPERPARATHIROIDISME SEKUNDER RINGAN SEBAGAI REFLEKSI PENINGKATAN KEBUTUHAN KALSIUM DAN VITAMIN D • PROGESTERON MENYEBABKAN LEMAK DISIMPAN SEBAGAI CADANGAN ENERGI

Minggu, 14 April 2019

• ALDOSTERON MEMPERTAHANKAN NATRIUM • TIROKSIN MENGATUR METABOLISME • HORMON PARATIROID MENGONTROL METABOLISME KALSIUM DAN MAGNESIUM • HORMON PLACENTAL LACTOGEN (hPL) BERPERAN SEBAGAI HORMON PERTUMBUHAN Minggu, 14 April 2019

SISTEM PERKEMIHAN • KANDUNG KEMIH – TERJADI PENURUNAN TONUS DAN PENINGKATAN KAPASITAS »»» RESIKO INFEKSI

– PENINGKATAN EKRESI GLUKOSA, PROTEIN »»» CENDERUNG TERJADI GLIKOSURIA, PROTEINURIA

Minggu, 14 April 2019

SISTEM PENCERNAAN

NAFSU MAKAN MENINGKAT (TM KE-2) SEKRESI USUS BERKURANG ABSORPSI NUTRIEN MENINGKAT USUS BESAR BERGESER KE ARAH LATERAL ATAS DAN POSTERIOR • AKTIVITAS PERISTALTIK MENURUN • • • •

»»» BISING USUS MENGHILANG, KONSTIPASI, MUAL, MUNTAH

• PENINGKATAN ALIRAN DARAH KE PANGGUL »»» HAEMOROID

Minggu, 14 April 2019

MULUT

GIGI

• GUSI CENDERUNG MUDAH BERDARAH • PTIALISME (KELEBIHAN SALIVA) • EPULIS

• HYGIEN BURUK DAN GINGIVITIS DAPAT MENYEBABKAN KARIES GIGI

Minggu, 14 April 2019

SISTEM MUSKULOSKELETAL

• PENINGKATAN DISTENSI ABDOMEN »»» PANGGUL MIRING KE DEPAN • PENURUNAN TONUS OTOT PERUT • PUSAT GRAVITASI WANITA BERGESER KE DEPAN

MENIMBULKAN KETIDAKNYAMANAN (RASA NYERI) Minggu, 14 April 2019

• TRIMESTER KE-3 MENYEBABKAN OTOT DINDING PERUT MEREGANG DAN KEHILANGAN SEDIKIT TONUS OTOT

PEMISAHAN OTOT REKTUS ABDOMINIS BILA MENETAP PADA MASA NIFAS »»» DIASTASIS RECTI ABDOMINAL Minggu, 14 April 2019