Juknis Asesmen Awal Keperawatan Rawat Inap Neonatus.docx

RSI ‘AISYIYAH NGANJUK

PETUNJUK TEKNIS FORMULIR ASESMEN AWAL RAWAT INAP NEONATUS

No. dokumen :

Revisi :

Tanggal :

DILAKSANAKAN OLEH PERAWAT/ BIDAN YANG MENERIMA NO 1.

ISIAN

CARA MENGISI

Identitas

Ditempeli label identitas oleh perawat / Bidan yang mengkaji DILAKSANAKAN OLEH PERAWAT/ BIDAN

1

Tanggal/jam

Ditulis tanggal dan jam saat melakukan pengkajian ke pasien

2

Materi form

Diisi oleh perawat / bidan sesuai dengan pemeriksaan saat waktu pengkajian. Pengisian dengan cara : a. Identitas pasien,orang tua pasien diisi dengan cara diuraikan b. Riwayat

kehamilan

ibu,keadaan

bayi,pengkajian

fisik

neonates,riwayat sosial serta masalah keperawatan diisi dengan cara memberi tanda centang c. Apgar score,penilaian nyeri serta down score diisi dengan cara menilai berdasarkan standart yang telah tertera pada skoring 3

Metode form

Diisi oleh perawat / bidan dengan metode pengkajian yang sesuai dengan keadaan pasien. Pengisian dengan memberi tanda centang dan diuraikan

4

Penerima

Diisi oleh perawat/bidan kepada pasien atau keluarga yang telah di kaji. Pengisian dengan memberi tanda centang dan diuraikan

5

Evaluasi

Diisi oleh perawat kepada pasien atau keluarga yang telah di kaji. Pengisian dengan memberi tanda centang dan diuraikan

6

Tanda tangan dan nama

Ditandatangani dan nama terang perawat yang mengkaji

terang 7

Selesai

Diisi oleh perawat. jam dan tanggal selesai pengkajian.