Inseneri Sooviavalduse Vorm

IKOK Lisa-2 Saabunud

/200

SOOVIAVALDUS ................................... INSENERI KUTSEKVALIFIKATSIOONI SAAMISEKS/PIKENDAMISEKS

ISIKUANDMED Perekonnanimi Nimemuutuse korral märkige palun ka endine nimi

Eesnimi

FOTO

Isikukood Sünniaeg

(4,53,5)

Sünnikoht Kodakondsus

TÖÖKOHT Firma nimi: Ametikoht: Aadress: Telefon: E-post:

Faks: Kodulehekülg:

KONTAKTANDMED Telefon:

Faks:

Postiaadress:

E-post

TAOTLETAVA KUTSE ISELOOMUSTUS¹ Inseneritegevuse valdkond: Eriala: Kutsekvalifikatsioon: Ametiala: Erialaorganisatsioon: ¹

palume tutvuda erialaorganisatsiooni kehtiva jaotusega

KÕRGHARIDUS² Õppeasutus

Eriala/õppekava

² palume lisada haridust tõendavate dokumentide koopiad

Omandatud inseneriharidus/kraad

Lõpeta -mise aasta

Nominaalne õppeaeg

TÄIENDÕPE (viimase 5 aasta jooksul)³ Täiendõppe kirjeldus Täiendkoolitu ja osalemise viis se korraldaja, toimumise aeg

Täiendkoolituse maht AP-des

Täiendõppe maht TP-des

Täiendõppe kirjeldus ja osalemise viis

Väljaandmise aeg

Kehtivus

³ palume lisada koolituse läbimist tõendavate dokumentide koopiad

OLEMASOLEVAD KUTSEKVALIFIKATSIOONID Dokumendi nimetus

Dokumendi number

Väljaandja

KEELEOSKUS Emakeel: algtase; kesktase; kõrgtase Võõrkeeled:

TÖÖKOGEMUSE VALDKONNAD (märksõnadena) Sisu

Rakendusvaldkond

ERIALASED TÖÖ- JA PRAKTIKAKOHAD (viimase 15 aasta jooksul) Töökoht, linn

Amet, vastutusvaldkond

Töö sisu (isiklik tööülesanne)

TÄHTSAMAD TÖÖD/PROJEKTID/EKSPERTIISID (viimase 5 aasta tegevus) Jrk. nr.



Töö/projekti nimetus

Sisu märksõnadega

ruumipuudusel palume lisada täiendav leht

TÖÖ/PROJEKT Projekti Tellija maksumus

Teostami se aasta

Kus projekt realiseeritud

KUTSETAOTLEJA ROLL PROJEKTIS Amet Tööülesanne Ajaline töömaht (inimkuud)

SELTSIDESSE, LIITUDESSE, ÜHINGUTESSE, KLUBIDESSE, KORPORATSIOONIDESSE KUULUMINE Nimetus Mis ajast

ERIALASED TUNNUSTUSED, AUTASUD Nimetus Väljaandmise aeg

Väljaandja organisatsioon/asutus

* palume lisada ka tõendavad dokumendid LISAMÄRKUSED (mida peate enda kohta vajalikuks veel lisada)

Kinnitan, et:  eelpool esitatud informatsioon on tõene;  ma ei oma kehtivaid kohtulikke karistusi;  nõustun täitma EIL-i eetika- ja käitumiskoodeksit. Palume märkida teiepoolsed piirangud andmete avaldamise kohta.

Ankeedi täitmise kuupäev:

Allkiri: