Formulir Pendaftaran.docx

FORMULIR PENDAFTARAN TIM VOLLY PUTRA/PUTRI NAMA TIM MANAGER CONTACT PERSON

: : :

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

SYARAT :   

FOTO COPY KARTU MAHASISWA 1 LEMBAR PAS FOTO 3X4 1 LEMBAR Contac Person : Panitia Pekan Olah Raga Agung Dwi Wicaksono (Ketua BEM) : 081351675699 Telpon/WA

Faisal Mustari ( Ketua Panitia) Nur Jamilul Malatifah (Sekretaris)

: 085333732806 WA : 082261948994 Telpon/WA

FORMULIR PENDAFTARAN TIM FUTSAL NAMA TIM MANAGER CONTACT PERSON

: : :

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

SYARAT :   

FOTO COPY KARTU MAHASISWA 1 LEMBAR PAS FOTO 3X4 1 LEMBAR Contac Person : Panitia Hari Kesehatan Nasional Agung Dwi Wicaksono (Ketua BEM) : 081351675699 Telpon/WA

Faisal Mustari ( Ketua Panitia) Nur Jamilul Malatifah (Sekretaris)

: 085333732806 WA : 082261948994 Telpon/WA

FORMULIR PENDAFTARAN TAKRAW NAMA TIM MANAGER CONTACT PERSON

: : :

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

SYARAT :    

FOTO COPY KRS TERAKHIR 1 LEMBAR FOTO COPY KARTU MAHASISWA 1 LEMBAR PAS FOTO 3X4 1 LEMBAR Contac Person : Panitia Hari Kesehatan Nasional

1. Reinaldi Daniel (Wakil Ketua Panitia) 2. DwyShelvi Perdana (Sekretaris)

: 082225470465 : 082247654756

NAMA: POSISI:

FORMULIR PENDAFTARAN TENIS MEJA PUTRA/PUTRI NAMA TIM : MANAGER : CONTACT PERSON :

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

SYARAT :    

FOTO COPY KRS TERAKHIR 1 LEMBAR FOTO COPY KARTU MAHASISWA 1 LEMBAR PAS FOTO 3X4 1 LEMBAR Contac Person : Panitia Hari Kesehatan Nasional

1. Reinaldi Daniel (Wakil Ketua Panitia) 2. DwyShelvi Perdana (Sekretaris)

: 082225470465 : 082247654756

NAMA: POSISI:

FORMULIR PENDAFTARAN BULU TANGKIS PUTRA/PUTRI NAMA TIM MANAGER CONTACT PERSON

: : :

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

SYARAT :    

FOTO COPY KRS TERAKHIR 1 LEMBAR FOTO COPY KARTU MAHASISWA 1 LEMBAR PAS FOTO 3X4 1 LEMBAR Contac Person : Panitia Hari Kesehatan Nasional

1. 2.

Reinaldi Daniel (Wakil Ketua Panitia) DwyShelvi Perdana (Sekretaris)

: 082225470465 : 082247654756

NAMA: POSISI:

FORMULIR PENDAFTARAN VOCAL GROUP GABUNG NAMA TIM MANAGER CONTACT PERSON

: : :

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

NAMA: POSISI:

SYARAT :    

FOTO COPY KRS TERAKHIR 1 LEMBAR FOTO COPY KARTU MAHASISWA 1 LEMBAR PAS FOTO 3X4 1 LEMBAR Contac Person : Panitia Hari Kesehatan Nasional

1. Reinaldi Daniel (Wakil Ketua Panitia) 2. DwyShelvi Perdana (Sekretaris)

: 082225470465 : 082247654756

NAMA: POSISI:

FORMULIR PENDAFTARAN MENYANYISOLO PUTRA/PUTRI NAMA TIM MANAGER CONTACT PERSON

: : :

NAMA:

NAMA:

NAMA:

NAMA:

SYARAT :    

FOTO COPY KRS TERAKHIR 1 LEMBAR FOTO COPY KARTU MAHASISWA 1 LEMBAR PAS FOTO 3X4 1 LEMBAR Contac Person : Panitia Hari Kesehatan Nasional

1. Reinaldi Daniel (Wakil Ketua Panitia) 2. DwyShelvi Perdana (Sekretaris)

: 082225470465 : 082247654756

NAMA:

FORMULIR PENDAFTARANENGISH SPEECH (Pidato) PUTRA/PUTRI NAMA TIM MANAGER CONTACT PERSON

NAMA:

NAMA:

: : :

NAMA:

NAMA:

SYARAT :    

FOTO COPY KRS TERAKHIR 1 LEMBAR FOTO COPY KARTU MAHASISWA 1 LEMBAR PAS FOTO 3X4 1 LEMBAR Contac Person : Panitia Hari Kesehatan Nasional

3. Reinaldi Daniel (Wakil Ketua Panitia) 4. DwyShelvi Perdana (Sekretaris)

: 082225470465 : 082247654756

NAMA: