Formulir

8

ai

Na

00

IP FMIPA

B

2 sional

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KOMPETISI SAINS NASIONAL PESTA SAINS 2008

Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Matematika dan IPA Institut Pertanian Bogor

Untuk Diisi Panitia: Tanggal Pendaftaran :

Nomor Urut Pendaftaran :

Profil Sekolah Nama Sekolah :

Telp/Fax :

Alamat :

Website : E-mail :

1

Data Peserta

Lomba Jajak Pendapat Statistika

Programming Competition Kompetisi Fisika Lomba Karya Ilmiah Poluler

Lomba Cepat Tepat Biologi

Guru Pendamping

Chemistry Challenge

Matematika Ria

Informasi Lain Pembayaran Biaya Pendaftaran2 : Transfer Bank Wesel/Pos Tunai Nominal :

_______________, ______________ 2008 Mengetahui, Kepala Sekolah

Rp. Catatan :

ú ú ú

1 Isikan nama lengkap pada kotak pertama diikuti jenis kelamin, L (Laki-Laki) atau P (Perempuan) pada kotak 2 berikutnya, Bukti pembayaran dengan transfer bank atau wesel dikirimkan kepada panitia.

Isilah formulir ini dengan lengkap dan jelas, serta dikirimkan ke panitia melalui pos, fax atau email. Pendaftaran ditutup pada tanggal 13 Oktober 2008.

_______________________ NIP.

Formulir dapat diperbanyak sesuai keperluan

Panitia Pesta Sains 2008 “The Unlimited Science” Gd. Student Center FMIPA Jln. Meranti Kampus IPB Darmaga Bogor 16680 Telp/Fax : 0251 - 8621638 Website : www.pestasains.ipb.ac.id Email : [email protected] Contact Person : Bram (08175265368), Nida (08567752952) Pembayaran : Rekening Nomor 0148864076 Bank BNI Cabang Darmaga Bogor a.n. Anggi Susanti

8

ai

Na

00

IP FMIPA

B

sional

2

FORMULIR PENDAFTARAN PENGINAPAN PESTA SAINS 2008

Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Matematika dan IPA Institut Pertanian Bogor

Untuk Diisi Panitia: Tanggal Pendaftaran :

Nomor Kamar :

Ketentuan Pendaftaran Penginapan

1. Form wajib diisi lengkap, bila ada data yang tidak lengkap panitia tidak akan melayani. 2. Biaya Penginapan dan konsumsi (makan pagi dan makan malam) sebesar Rp. 65.000,- per orang per hari, dan biaya disesuaikan dengan jumlah peserta dan guru yang menginap (contoh. 3 orang X 4 hari X 65.000 = Rp. 780.000,- jadi biaya penginapan + konsumsi yang dibayarkan untuk 3 orang selama 4 hari sebesar Rp. 780.000,-). 3. Pembayaran dilakukan melalui rekening panitia Pesta Sains 2008, Rekening Nomor 0148864076 Bank BNI Cabang Darmaga Bogor a.n. Anggi Susanti. 4. Diwajibkan melunasi seluruh biaya administrasi penginapan dan konsumsi, lalu mengirimkan form penginapan yang sudah diisikan dengan lengkap beserta bukti pembayaran(slip transfer) ke no. fax. 0251-8621638 paling lambat tanggal 5 September 2008. Apabila dalam jangka waktu tersebut tidak dilunasi, panitia tidak akan bertanggung jawab dan tidak akan melayani penginapan. 5. Penempatan peserta dan guru ditetapkan dan diatur oleh panitia. 6. Biaya yang sudah dibayarkan tidak dapat dikembalikan. 7. Keputusan panitia sudah baku dan tidak dapat diganggu gugat.

Kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama Sekolah :

Jumlah peserta yang menginap : Peserta

Guru

Lama menginap

hari, yaitu

Laki-Laki

orang

Dari tanggal

/

/ 2008

Perempuan

orang

Sampai tanggal

/

/ 2008

Laki-Laki

orang

Perempuan

orang

Nomor telp/hp yang dapat dihubungi :

Perkiraan kedatangan di Bogor : /

Total biaya penginapan dan konsumsi : orang x

Atas nama :

/ 2008

hari x Rp 65.000

= Rp.

_______________, ______________ 2008 Hormat kami,

_______________________

Panitia Pesta Sains 2008 “The Unlimited Science” Gd. Student Center FMIPA Jln. Meranti Kampus IPB Darmaga Bogor 16680 Telp/Fax : 0251 - 8621638 Website : www.pestasains.ipb.ac.id Email : [email protected] Contact Person : Hudanul Hafizh (085692809427) Pembayaran : Rekening Nomor 0148864076 Bank BNI Cabang Darmaga Bogor a.n. Anggi Susanti